《急危重症护理学》试题及参考答案03

《急危重症护理学》试题及参考答案03一、单项选择题（每题1分，共30分）1.以下不属于急危重症护理学研究范畴的是（）A.急性心肌梗死的护理B.糖尿病足的护理C.中暑的护理D.休克患者的护理答案：B。糖尿病足的护理通常属于慢性疾病并发症护理范畴，并非急危重症护理学重点研究的急性、危及生命情况的护理。而急性心肌梗死、中暑、休克患者的护理都属于急危重症护理学研究内容。2.反映左心功能的最重要指标是（）A.中心静脉压B.心排出量C.肺毛细血管楔压D.动脉血压答案：B。心排出量是指一侧心室每分钟射出的血液量，是反映左心功能的最重要指标。中心静脉压反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力；肺毛细血管楔压反映左心房压力；动脉血压受心排出量、外周阻力等多种因素影响，但不是反映左心功能的最直接指标。3.心肺复苏时胸外按压的频率为（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。最新心肺复苏指南推荐胸外按压频率为100-120次/分，以保证有效的血液循环。4.对休克患者使用血管活性药物时，应重点观察（）A.血压B.心率C.呼吸D.神志答案：A。血管活性药物主要作用是调节血管张力，影响血压，使用时重点观察血压变化，根据血压调整药物剂量，以维持合适的血压水平，保证重要脏器的灌注。心率、呼吸、神志也是观察的内容，但血压是最关键的指标。5.急性有机磷农药中毒患者呼出的气味是（）A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.肝腥味答案：B。急性有机磷农药中毒患者呼出的气味具有特征性的大蒜味。烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒患者；氨味多见于尿毒症患者；肝腥味常见于肝性脑病患者。6.颅内压增高患者床头应抬高（）A.10°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B。将颅内压增高患者床头抬高15°-30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。7.张力性气胸患者急救时首先应（）A.胸腔闭式引流B.吸氧C.气管插管D.粗针头穿刺排气答案：D。张力性气胸时胸腔内压力不断升高，严重影响呼吸和循环功能，急救时首先用粗针头穿刺排气，迅速降低胸腔内压力，缓解症状，为进一步治疗争取时间。胸腔闭式引流是后续的治疗措施；吸氧、气管插管可根据患者具体情况选择，但不是首要的急救措施。8.患者，男性，28岁，因车祸致腹部损伤，血压70/50mmHg，脉搏120次/分，初步诊断为脾破裂，此时首要的处理措施是（）A.应用升压药B.快速输血输液C.立即手术D.禁食、胃肠减压答案：B。患者因脾破裂导致失血性休克，首要处理措施是快速输血输液，补充血容量，纠正休克，维持重要脏器的灌注。应用升压药只是暂时提升血压，不能根本解决血容量不足问题；在休克未纠正前立即手术风险较大；禁食、胃肠减压是一般的术前准备措施，不是首要任务。9.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A。急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，可导致高钾血症，高钾血症可引起严重的心律失常，甚至心脏骤停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症也会对患者造成危害，但高钾血症的危险性最大。10.中暑患者降温时，肛温降至多少应暂停降温（）A.36℃B.36.5℃C.37℃D.37.5℃答案：D。中暑患者降温时，当肛温降至37.5℃时应暂停降温，以免体温过低。11.以下哪项不是心肺脑复苏成功的标志（）A.恢复自主呼吸B.恢复自主循环C.瞳孔缩小D.皮肤发红答案：D。心肺脑复苏成功的标志包括恢复自主呼吸、恢复自主循环、瞳孔缩小（表示脑功能有一定恢复）等。皮肤发红不是心肺脑复苏成功的典型标志。12.气管插管的深度一般为（）A.成年男性22-24cm，成年女性20-22cmB.成年男性20-22cm，成年女性18-20cmC.成年男性24-26cm，成年女性22-24cmD.成年男性18-20cm，成年女性16-18cm答案：A。气管插管的深度一般为成年男性22-24cm，成年女性20-22cm，以保证气管导管在气管内的合适位置，防止误入食管或过深进入一侧支气管。13.患者，女性，35岁，因一氧化碳中毒入院，最有效的治疗方法是（）A.吸氧B.高压氧治疗C.应用呼吸兴奋剂D.应用脱水剂答案：B。一氧化碳中毒时，一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，导致组织缺氧。高压氧治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，加速碳氧血红蛋白的解离，促进一氧化碳排出，是最有效的治疗方法。吸氧也可改善缺氧，但效果不如高压氧治疗；应用呼吸兴奋剂主要用于呼吸抑制患者；应用脱水剂主要用于防治脑水肿。14.多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的首发器官是（）A.肺B.肾C.肝D.心脏答案：A。在多器官功能障碍综合征中，肺是最常见的首发器官，因为肺是与外界直接相通的器官，容易受到各种致病因素的影响，且在休克、感染等情况下，肺部微循环障碍、炎症介质释放等容易导致急性呼吸窘迫综合征等肺部病变。15.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭是急性心肌梗死的常见并发症，不是最早出现的症状。16.以下哪种情况不属于医院感染（）A.无明显潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染B.本次感染直接与上次住院有关C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染D.原有感染基础上出现其他部位新的感染答案：C。新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染，因为其感染来源是母体。无明显潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染；本次感染直接与上次住院有关；原有感染基础上出现其他部位新的感染都属于医院感染的范畴。17.患者，男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作，血气分析结果：pH7.30，PaCO₂70mmHg，PaO₂50mmHg，该患者的酸碱失衡类型为（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒答案：A。根据血气分析结果，pH7.30提示酸中毒（正常pH7.35-7.45），PaCO₂70mmHg升高（正常35-45mmHg），PaO₂50mmHg降低。在COPD患者中，由于通气功能障碍，二氧化碳排出减少，导致体内二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。18.烧伤患者第一个24小时补液量的计算方法是（）A.体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml+2000mlB.体重（kg）×烧伤面积（%）×2ml+2000mlC.体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml+3000mlD.体重（kg）×烧伤面积（%）×2ml+3000ml答案：A。烧伤患者第一个24小时补液量的计算方法是体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml+2000ml，其中1.5ml为每公斤体重、每1%烧伤面积的胶体和晶体液量，2000ml为基础水分量。19.以下哪项是急救绿色通道的主要服务内容（）A.优先挂号、优先就诊、优先检查、优先住院B.免费提供急救药品C.为患者提供全程陪诊服务D.为患者提供心理支持答案：A。急救绿色通道的主要服务内容是确保急危重症患者能够优先挂号、优先就诊、优先检查、优先住院，以争取宝贵的救治时间。免费提供急救药品、全程陪诊服务、心理支持等也是急救过程中可能涉及的内容，但不是绿色通道的主要核心服务内容。20.患者，女性，40岁，因脑出血入院，目前处于昏迷状态，对其进行口腔护理时，开口器应从（）A.门齿处放入B.臼齿处放入C.尖牙处放入D.切牙处放入答案：B。对昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从臼齿处放入，以免损伤门齿等牙齿，同时也便于操作。21.以下关于除颤的说法，错误的是（）A.单向波除颤仪首次除颤能量为360JB.双向波除颤仪首次除颤能量为150-200JC.除颤时电极板应涂导电糊或使用盐水纱布D.除颤后应立即检查心电图答案：D。除颤后应立即进行5个周期（约2分钟）的心肺复苏，然后再检查心电图，而不是除颤后立即检查心电图。单向波除颤仪首次除颤能量为360J；双向波除颤仪首次除颤能量为150-200J；除颤时电极板应涂导电糊或使用盐水纱布，以保证良好的导电性能。22.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.以上都是答案：D。急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，从而减少胃酸进入十二指肠后刺激促胰液素和胆囊收缩素的分泌，进而减少胰液分泌；同时胃肠减压可吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀。23.患者，男性，50岁，因胸痛2小时入院，心电图示V₁-V₅导联ST段抬高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，此时应首选的治疗方法是（）A.静脉溶栓B.冠状动脉介入治疗（PCI）C.应用硝酸酯类药物D.应用β受体阻滞剂答案：B。对于急性广泛前壁心肌梗死患者，在有条件的医院，冠状动脉介入治疗（PCI）是首选的治疗方法，可迅速开通梗死相关血管，恢复心肌灌注，降低死亡率。静脉溶栓适用于没有PCI条件且符合溶栓指征的患者；应用硝酸酯类药物和β受体阻滞剂是急性心肌梗死的常规治疗措施，但不是首要的再灌注治疗方法。24.以下哪种药物可用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常（）A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英钠D.以上都是答案：D。洋地黄中毒引起的心律失常类型不同，治疗药物也不同。利多卡因可用于治疗室性心律失常；阿托品可用于治疗缓慢性心律失常；苯妥英钠可用于治疗洋地黄中毒引起的各种快速心律失常。25.重症患者营养支持时，首选的途径是（）A.肠内营养B.肠外营养C.肠内营养与肠外营养联合应用D.静脉营养答案：A。重症患者营养支持时，首选肠内营养，因为肠内营养符合生理状态，能维持肠道黏膜的完整性，减少肠道细菌移位和感染并发症的发生，且费用相对较低。只有在肠内营养不能满足患者营养需求或存在肠内营养禁忌证时，才考虑肠外营养或肠内营养与肠外营养联合应用。静脉营养属于肠外营养的一种方式。26.患者，女性，25岁，溺水后被救起，神志不清，呼吸微弱，首要的处理措施是（）A.清除口鼻异物B.人工呼吸C.胸外按压D.保暖答案：A。溺水患者被救起后，首要的处理措施是清除口鼻异物，保持呼吸道通畅，为后续的呼吸支持等治疗奠定基础。然后再根据患者情况进行人工呼吸、胸外按压等操作；保暖也是后续需要考虑的措施，但不是首要任务。27.以下关于重症监护病房（ICU）的感染控制措施，错误的是（）A.限制探视人员数量和时间B.医护人员接触患者前后应洗手C.所有患者均应使用抗生素预防感染D.定期对病房进行消毒答案：C。并不是所有患者均应使用抗生素预防感染，滥用抗生素会导致细菌耐药等问题。限制探视人员数量和时间可减少交叉感染的机会；医护人员接触患者前后应洗手，这是预防感染的重要措施；定期对病房进行消毒可保持病房环境清洁，减少病原体的传播。28.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的典型临床表现是（）A.进行性呼吸困难B.胸痛C.咳嗽、咳痰D.发热答案：A。急性呼吸窘迫综合征患者的典型临床表现是进行性呼吸困难，呼吸频率加快，伴有顽固性低氧血症，一般吸氧难以纠正。胸痛、咳嗽、咳痰、发热不是ARDS的典型特征，可在其他肺部疾病中出现。29.患者，男性，40岁，因高处坠落致颈椎骨折，搬运时应采用（）A.一人搬运法B.二人搬运法C.三人搬运法D.四人搬运法答案：D。颈椎骨折患者搬运时应采用四人搬运法，一人托住患者头部，保持头部与身体在同一轴线上，避免颈部扭曲，另外三人分别托住患者的肩部、腰部、臀部和下肢，将患者平稳地搬运至担架或床上。一人搬运法、二人搬运法、三人搬运法不适合颈椎骨折患者的搬运。30.以下关于中心静脉导管的护理，错误的是（）A.每周更换穿刺部位的敷料B.保持导管通畅，定期冲管C.严格遵守无菌操作原则D.观察穿刺部位有无红肿、渗血等情况答案：A。中心静脉导管穿刺部位的敷料应至少每72小时更换一次，若敷料潮湿、松动或有污染应及时更换，而不是每周更换一次。保持导管通畅，定期冲管；严格遵守无菌操作原则；观察穿刺部位有无红肿、渗血等情况都是中心静脉导管护理的重要内容。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.急危重症患者的心理特点包括（）A.焦虑B.恐惧C.孤独感D.否认E.愤怒答案：ABCDE。急危重症患者面临生命威胁，往往会产生焦虑情绪，担心自己的病情和预后；恐惧死亡、各种治疗操作等；由于与外界隔离等原因会有孤独感；部分患者可能会否认自己患病的事实；也可能因为疾病带来的痛苦和对治疗的不满而愤怒。2.心肺复苏的有效指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.瞳孔由大变小D.自主呼吸恢复E.收缩压维持在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺复苏的有效指标包括能扪及大动脉搏动，说明心脏恢复了一定的泵血功能；面色、口唇、甲床等色泽转为红润，提示组织灌注改善；瞳孔由大变小，是脑功能有恢复的表现；自主呼吸恢复；收缩压维持在60mmHg以上，保证重要脏器的灌注。3.休克患者的护理措施包括（）A.取中凹卧位B.保暖C.观察生命体征D.记录出入量E.遵医嘱补液答案：ABCDE。休克患者取中凹卧位，可增加回心血量；注意保暖，但避免用热水袋等直接加温，以免烫伤和使外周血管扩张加重休克；密切观察生命体征，了解病情变化；记录出入量，评估液体平衡情况；遵医嘱补液，纠正休克。4.急性中毒患者洗胃的注意事项有（）A.服毒后6小时内洗胃效果最好B.洗胃时应先抽尽胃内容物C.每次灌入洗胃液量以300-500ml为宜D.洗胃过程中应密切观察患者的生命体征和洗出液的性质E.强酸、强碱中毒患者禁忌洗胃答案：ABCDE。一般服毒后6小时内洗胃效果最好，但超过6小时若胃内仍有毒物残留也可洗胃；洗胃时先抽尽胃内容物，可减少毒物吸收；每次灌入洗胃液量以300-500ml为宜，过多易导致胃扩张和毒物反流；洗胃过程中密切观察患者生命体征和洗出液性质，如有异常及时处理；强酸、强碱中毒患者禁忌洗胃，以免引起胃穿孔等并发症。5.颅内压增高的“三主征”是指（）A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍E.癫痫发作答案：ABC。颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿。头痛是最常见的症状，多为持续性胀痛；呕吐多呈喷射性；视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征。意识障碍、癫痫发作可在颅内压增高严重时出现，但不是“三主征”。6.以下哪些药物可用于治疗心力衰竭（）A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.β受体阻滞剂D.洋地黄类药物E.硝酸酯类药物答案：ABCDE。利尿剂可减轻心脏前负荷；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可改善心室重构，降低死亡率；β受体阻滞剂可抑制交感神经活性，改善预后；洋地黄类药物可增强心肌收缩力；硝酸酯类药物可扩张血管，减轻心脏前后负荷，这些药物都可用于治疗心力衰竭。7.医院感染的危险因素包括（）A.患者年龄B.基础疾病C.侵入性操作D.抗菌药物的不合理使用E.医院环境答案：ABCDE。患者年龄大、免疫力低下；有基础疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，机体抵抗力差；侵入性操作，如气管插管、中心静脉导管等破坏了机体的屏障功能；抗菌药物的不合理使用导致细菌耐药和菌群失调；医院环境中病原体较多，这些都是医院感染的危险因素。8.烧伤患者的补液原则包括（）A.先晶后胶B.先盐后糖C.先快后慢D.见尿补钾E.晶胶交替答案：ABCDE。烧伤患者补液原则为先晶后胶，先补充晶体液，后补充胶体液；先盐后糖，先补充盐水等电解质溶液，后补充葡萄糖溶液；先快后慢，伤后第一个24小时前8小时输入总量的一半，后16小时输入另一半；见尿补钾，当尿量达到一定程度后补充钾离子；晶胶交替输入，以维持合适的胶体渗透压和晶体渗透压。9.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗措施包括（）A.机械通气B.液体管理C.治疗原发病D.应用糖皮质激素E.营养支持答案：ABCDE。ARDS的治疗措施包括机械通气，改善氧合；进行合理的液体管理，维持合适的循环血容量；积极治疗原发病，去除病因；应用糖皮质激素可减轻炎症反应；给予营养支持，增强患者抵抗力。10.急危重症患者转运过程中的注意事项包括（）A.确保患者生命体征稳定B.做好途中的监护和急救准备C.保持各种管道通畅D.转运速度越快越好E.与接收医院做好沟通答案：ABCE。急危重症患者转运前应确保生命体征稳定，避免在转运过程中病情恶化；做好途中的监护和急救准备，随时应对可能出现的情况；保持各种管道通畅，如气管插管、静脉输液管等；转运速度应根据患者病情合理控制，并非越快越好，过快可能导致颠簸等影响患者；与接收医院做好沟通，以便接收医院做好相应的准备。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）是针对心脏骤停患者采取的急救措施，主要操作步骤如下：（1）判断意识和呼吸：轻拍患者肩部并呼喊，同时观察患者胸廓有无起伏，判断有无呼吸，时间不超过10秒。（2）呼救：若患者无反应且无呼吸或仅有叹息样呼吸，立即呼叫周围人员帮忙，并拨打急救电话。（3）摆放体位：将患者仰卧在坚硬的平面上，解开上衣，暴露胸部。（4）胸外按压：定位两乳头连线中点或胸骨中下1/3交界处，施救者双手交叠，手指翘起，用手掌根部按压，按压频率100-120次/分，按压深度至少5cm但不超过6cm，每次按压后让胸廓充分回弹。（5）开放气道：采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道，清除口腔内异物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次吹气时间1秒以上，观察到胸廓起伏。（7）胸外按压与人工呼吸比例：单人或双人CPR时，胸外按压与人工呼吸比例均为30:2，即每进行30次胸外按压后进行2次人工呼吸，如此反复进行5个周期（约2分钟）后评估患者情况。（8）评估：每2分钟评估一次患者的呼吸、脉搏等情况，若有自主呼吸和脉搏恢复，可停止CPR；若仍无恢复，继续进行CPR直至专业急救人员到达。2.简述急性有机磷农药中毒的急救处理措施。答：急性有机磷农药中毒病情危急，急救处理措施如下：（1）立即脱离中毒现场：迅速将患者转移至空气新鲜处，脱去被污染的衣物，用肥皂水或清水彻底清洗皮肤、毛发、指甲等部位，避免毒物继续吸收。（2）催吐与洗胃：对于口服中毒且意识清醒者，可先进行催吐，用手指等刺激咽喉部引起呕吐。然后尽快进行洗胃，一般选用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用，可用1:5000高锰酸钾溶液，但对硫磷中毒禁用高锰酸钾溶液）或清水洗胃，直至洗出液澄清无味为止。（3）应用解毒药物：-胆碱酯酶复活剂：如碘解磷定、氯解磷定等，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，早期足量使用。-抗胆碱药：最常用的是阿托品，可拮抗乙酰胆碱的作用，缓解毒蕈碱样症状。阿托品使用原则是早期、足量、反复给药，达到阿托品化后再逐渐减量维持。阿托品化的表现为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快、肺部啰音减少或消失。（4）维持呼吸循环功能：保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开，给予吸氧。密切观察生命体征，如有呼吸衰竭、休克等情况，及时进行相应的处理，如使用呼吸兴奋剂、补充血容量、应用血管活性药物等。（5）对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱；防治脑水肿、肺水肿等并发症；对于烦躁不安、抽搐者可给予镇静剂，但禁用吗啡等抑制呼吸的药物。（6）加强护理：密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化，准确记录出入量；做好口腔、皮肤等基础护理，预防感染等并发症的发生。3.简述休克患者的病情观察要点。答：休克患者病情变化迅速，需要密切观察以下要点：（1）意识和精神状态：反映脑组织的灌注情况。休克早期患者可表现为精神紧张、烦躁不安；随着休克加重，可出现表情淡漠、意识模糊甚至昏迷。若患者意识逐渐恢复，提示休克有所改善。（2）生命体征：-血压：是观察休克的重要指标之一。应定期测量血压，一般每15-30分钟测量一次。收缩压低于90mmHg、脉压小于20mmHg提示休克存在。血压回升、脉压增大是休克好转的迹象。-脉搏：休克早期脉搏细速，随着休克加重脉搏可变得微弱甚至摸不清。当休克改善时，脉搏强度和节律会逐渐恢复正常。-呼吸：观察呼吸频率、节律和深度。休克时呼吸可增快，严重时可出现呼吸急促、困难甚至呼吸衰竭。若呼吸逐渐平稳，提示病情好转。-体温：多数休克患者体温偏低，但感染性休克患者可出现高热。体温异常升高或降低都提示病情严重，需要密切关注。（3）皮肤色泽和温度：反映体表灌注情况。休克时皮肤苍白、湿冷，口唇、甲床等部位可出现发绀。若皮肤逐渐转为红润、温暖，说明休克得到改善。（4）尿量：是反映肾灌注情况的重要指标，也是判断休克预后的重要依据。应留置导尿管，准确记录每小时尿量。若尿量少于25ml/h，提示肾灌注不足，休克未纠正；若尿量稳定在30ml/h以上，提示休克已得到纠正。（5）中心静脉压（CVP）：反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常值为5-12cmH₂O。结合血压变化判断血容量和心功能情况。若CVP低、血压低，提示血容量严重不足，应快速补液；若CVP高、血压低，提示心功能不全或血容量相对过多，应减慢补液速度并使用强心剂等。（6）实验室检查：定期监测血常规、血气分析、凝血功能、肝肾功能等指标。血常规可了解红细胞、血红蛋白、白细胞等情况；血气分析可判断有无酸碱平衡失调和缺氧；凝血功能检查可发现有无弥散性血管内凝血（DIC）；肝肾功能检查可了解重要脏器的功能状态。四、案例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，55岁，有高血压病史10年，平时血压控制不佳。因突发剧烈头痛、呕吐伴右侧肢体无力2小时入院。查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压200/120mmHg，神志不清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力正常。头颅CT检查提示左侧基底节区脑出血。请根据上述案例回答以下问题：1.该患者目前的主要护理诊断有哪些？答：该患者目前的主要护理诊断如下：（1）急性意识障碍：与脑出血导致脑组织受损、颅内压增高有关。患者神志不清，提示存在意识障碍。（2）潜在并发症：脑疝，与脑出血导致颅内压急剧升高有关。颅内出血形成血肿，使颅内空间相对变小，压力升高，易导致脑疝发生，危及生命。（3）躯体活动障碍：与脑出血损伤运动中枢，导致右侧肢体肌力下降有关。患者右侧肢体肌力0级，无法自主活动。（4）有皮肤完整性受损的危险：与患者意识障碍、长期卧床、肢体活动受限有关。患者神志不清，不能自行改变体位，局部皮肤长时间受压，容易发生压疮。（5）营养失调：低于机体需要量，与患者意识障碍不能正常进食有关。患者神志不清，无法主动摄取食物，可能导致营养摄入不足。（6）有感染的危险：与患者机体抵抗力下降、意识障碍、长期卧床等因素有关。患者因脑出血身体处于应激状态，抵抗力降低，加上意识不清，咳嗽、吞咽反射减弱，容易发生肺部感染、泌尿系统感染等。2.针对该患者，应采取哪些护理措施？答：针对该患者，应采取以下护理措施：（1）一般护理：-休