2025年主管护师试题及答案

2025年主管护师试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。首要的护理措施是：A.绝对卧床休息B.给予吗啡止痛C.建立静脉通道D.准备急诊PCI答案：D解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的首要治疗是尽早开通梗死相关血管，急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是最有效的再灌注方法，因此护理需优先准备PCI。2.某产妇产后3小时，阴道出血量达500ml，子宫轮廓不清、质软。最可能的原因是：A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍答案：C解析：产后出血四大原因中，子宫收缩乏力最常见（占70%80%），典型表现为子宫软、轮廓不清，按摩后变硬、出血减少。3.患者女，55岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。正确的氧疗方式是：A.高流量吸氧（68L/min）B.持续低流量吸氧（12L/min）C.面罩吸氧（45L/min）D.高压氧舱治疗答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO2敏感性降低，依赖低氧刺激呼吸，高流量吸氧会抑制呼吸，加重CO2潴留，故需持续低流量吸氧（12L/min）。4.患者行胃癌根治术后第3天，腹腔引流管引出大量淡黄色液体，伴发热、腹胀。最可能的并发症是：A.吻合口瘘B.腹腔感染C.肠粘连D.乳糜漏答案：A解析：胃癌术后吻合口瘘多发生在术后37天，表现为引流液增多（可为胆汁样、消化液样）、发热、腹膜刺激征，符合题干描述。5.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸1分，心率90次/分（1分），肌张力1分，喉反射1分，皮肤颜色1分。正确的复苏措施是：A.立即气管插管B.面罩正压通气C.胸外心脏按压D.静脉注射肾上腺素答案：B解析：Apgar评分47分为轻度窒息，需清理呼吸道后给予面罩或气管插管正压通气；评分≤3分为重度窒息，需胸外按压+药物。本例总评分5分，应面罩正压通气。6.患者男，40岁，诊断为“肝硬化失代偿期”，出现肝性脑病前驱期表现。最具特征性的体征是：A.扑翼样震颤B.腱反射亢进C.肌张力增高D.脑电图异常答案：A解析：肝性脑病前驱期（一期）主要表现为轻度性格改变和行为异常，特征性体征是扑翼样震颤（肝震颤），脑电图多正常。7.某糖尿病患者使用胰岛素治疗，今晨出现心慌、手抖、出汗，测血糖3.2mmol/L。首要的处理是：A.静脉注射50%葡萄糖B.口服15g葡萄糖C.皮下注射胰高血糖素D.进食2片苏打饼干答案：B解析：低血糖发作时，意识清醒者首选口服1520g葡萄糖（如15g葡萄糖片、半杯果汁）；意识障碍者需静脉注射50%葡萄糖。本例患者意识清醒，应口服15g葡萄糖。8.患者因“脑出血”入院，右侧肢体偏瘫，言语不清。为预防压疮，最关键的护理措施是：A.使用气垫床B.每2小时翻身1次C.保持皮肤清洁干燥D.加强营养支持答案：B解析：压疮预防的关键是避免局部组织长期受压，最有效的措施是定时翻身（每2小时1次），其他措施为辅助。9.某护士在执行输血操作时，发现患者出现腰背部疼痛、酱油色尿，首先应采取的措施是：A.减慢输血速度B.停止输血，更换输液管C.静脉注射地塞米松D.留取血标本送检答案：B解析：输血时出现腰背痛、血红蛋白尿（酱油色尿）提示溶血反应，应立即停止输血，更换输血管，保持静脉通路，报告医生。10.患者女，30岁，诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）”，长期服用泼尼松。护士应重点关注的实验室指标是：A.红细胞沉降率（ESR）B.抗核抗体（ANA）C.血糖D.补体C3答案：C解析：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）易导致血糖升高（类固醇糖尿病），需重点监测血糖；ESR、ANA、C3为病情活动指标。11.患者行髋关节置换术后，护士指导其进行股四头肌等长收缩训练，目的是：A.预防深静脉血栓B.防止关节僵硬C.增强肌肉力量D.促进伤口愈合答案：A解析：术后早期（2448小时）进行股四头肌等长收缩训练可促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓（DVT）；关节活动度训练预防关节僵硬。12.某早产儿（胎龄32周），出生体重1500g，入住NICU。首要的护理措施是：A.保暖B.预防感染C.喂养支持D.监测生命体征答案：A解析：早产儿体温调节中枢不完善，体表面积大，易失热，低体温可导致硬肿症、代谢紊乱，故保暖是首要措施（置于暖箱或辐射保暖台）。13.患者因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.预防感染答案：B解析：急性胰腺炎时，禁食可减少食物刺激胰腺分泌胰液，胃肠减压可减少胃酸分泌（胃酸刺激促胰液素分泌，间接促进胰液分泌），两者共同减少胰液分泌，降低胰酶对胰腺的自身消化。14.患者女，65岁，诊断为“阿尔茨海默病（AD）”，出现认知功能障碍。最早期的表现是：A.记忆障碍（近事遗忘）B.语言障碍C.失认失用D.人格改变答案：A解析：AD早期以近事遗忘为突出表现（如刚放的东西记不住），随病情进展出现远记忆障碍、语言障碍、人格改变等。15.患者行甲状腺次全切除术后2小时，主诉呼吸困难、颈部肿胀。首先考虑：A.喉头水肿B.气管塌陷C.切口内出血D.双侧喉返神经损伤答案：C解析：甲状腺术后出血多发生在术后2448小时，血液积聚在切口内压迫气管，表现为呼吸困难、颈部肿胀、切口渗血，是最危急的并发症。16.某孕妇孕32周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（+++）。首选的解痉药物是：A.硫酸镁B.地西泮C.冬眠合剂D.拉贝洛尔答案：A解析：妊娠期高血压疾病（子痫前期）的首选解痉药是硫酸镁，可预防和控制子痫发作，降低孕产妇及围产儿死亡率。17.患者男，70岁，诊断为“慢性心力衰竭”，长期服用呋塞米。护士应重点监测的电解质是：A.血钾B.血钠C.血钙D.血镁答案：A解析：呋塞米为排钾利尿剂，长期使用易导致低钾血症，而低钾可诱发洋地黄中毒（慢性心衰患者常合用洋地黄），故需重点监测血钾。18.患者因“开放性骨折”入院，伤口有活动性出血。现场急救时，止血的首选方法是：A.加压包扎止血B.止血带止血C.指压止血D.填塞止血答案：A解析：开放性骨折伴活动性出血时，首选加压包扎止血（简单有效，避免止血带过久导致组织缺血坏死）；大血管出血加压包扎无效时使用止血带。19.某护士在配制化疗药物时，不慎将药液溅到眼部。正确的处理是：A.用生理盐水冲洗10分钟B.用肥皂水冲洗5分钟C.立即就医D.用清水冲洗30分钟答案：A解析：化疗药物溅入眼睛应立即用生理盐水（等渗溶液）冲洗至少10分钟，避免损伤角膜；肥皂水为碱性，可能加重损伤。20.患者女，45岁，诊断为“乳腺癌”，行改良根治术后。护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的开始时间是：A.术后24小时内B.术后35天C.术后1周D.术后2周答案：A解析：乳腺癌术后24小时内即可开始患侧手指、腕部活动（如握拳、伸指、屈腕），术后35天活动肘部，术后1周活动肩部，术后2周进行爬墙等全范围活动。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.关于静脉炎的处理措施，正确的有：A.立即停止在该静脉输液B.抬高患肢C.局部热敷（早期）D.50%硫酸镁湿敷E.如意金黄散外敷答案：ABDE解析：静脉炎早期（24小时内）应冷敷（收缩血管，减少药物扩散），24小时后热敷（促进血液循环）；50%硫酸镁湿敷、如意金黄散外敷可减轻炎症反应。2.糖尿病足的护理要点包括：A.每日温水清洗足部（水温≤40℃）B.修剪趾甲时剪平边缘C.避免赤足行走D.选择宽松、透气的鞋袜E.出现水疱时自行挑破答案：ABCD解析：糖尿病足水疱需由医护人员无菌操作处理，患者不可自行挑破，以免感染。3.临终关怀的基本原则包括：A.以治愈为主转向以对症为主B.以延长生命转向提高生命质量C.尊重患者权利D.注重家属照护E.积极进行心肺复苏答案：ABCD解析：临终关怀强调“优死”而非“苟活”，对不可逆转的终末期患者不主张积极心肺复苏（CPR）。4.急性胰腺炎的常见诱因有：A.暴饮暴食B.胆道疾病C.酗酒D.高脂血症E.感染答案：ABCDE解析：胆道疾病（如胆石症）是我国最常见诱因（占50%），暴饮暴食、酗酒、高脂血症、感染（如腮腺炎病毒）均可诱发。5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括：A.急性起病B.氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHgC.胸部X线/CT示双肺浸润影D.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg（排除心源性肺水肿）E.呼吸频率>30次/分答案：ACD解析：ARDS诊断标准：①急性起病；②氧合指数≤300mmHg（轻度200300，中度100200，重度<100）；③双肺浸润影；④无法用心力衰竭或液体负荷过多解释的肺水肿（PAWP≤18mmHg或无左心房高压证据）。6.新生儿黄疸光疗的护理措施包括：A.双眼佩戴遮光眼罩B.会阴、肛门部用尿布遮盖C.每24小时测量体温1次D.光疗时暂停母乳喂养E.记录光疗开始及停止时间答案：ABCE解析：光疗时无需暂停母乳喂养，可按需喂养；需遮盖会阴部保护生殖器，监测体温（光疗箱温度过高可致发热）。7.颅内压增高的“三主征”包括：A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍E.瞳孔散大答案：ABC解析：颅内压增高典型表现为头痛、呕吐（喷射性）、视乳头水肿（三主征），意识障碍、瞳孔散大为脑疝表现。8.产后出血的预防措施包括：A.产前积极治疗贫血、凝血功能障碍B.第二产程指导正确使用腹压C.胎儿娩出后立即注射缩宫素D.胎盘未剥离前避免强行牵拉脐带E.产后2小时密切观察出血量答案：ABDE解析：缩宫素应在胎儿前肩娩出后注射（避免胎盘嵌顿），而非胎儿娩出后立即注射。9.关于烧伤患者的补液，正确的有：A.第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（成人）+2000ml（基础水分）B.晶体液与胶体液比例为2:1（广泛深度烧伤为1:1）C.前8小时输入总液量的1/2D.尿量是观察补液效果的重要指标（成人≥30ml/h）E.口渴明显时应大量饮水答案：ABCD解析：烧伤患者口渴是血容量不足的表现，大量饮水可导致水中毒，应通过补液纠正。10.护理质量管理的PDCA循环包括：A.计划（Plan）B.执行（Do）C.检查（Check）D.处理（Act）E.反馈（Feedback）答案：ABCD解析：PDCA循环即计划执行检查处理，是质量管理的基本方法。三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者男，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP150/90mmHg；心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高；肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。问题1：列出该患者的主要护理诊断（至少3个）。答案：①疼痛：与心肌缺血缺氧有关；②活动无耐力：与心肌收缩力下降、心输出量减少有关；③潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭。问题2：简述急性期的护理措施。答案：①绝对卧床休息，保持环境安静；②持续心电监护，密切观察心率、心律、血压、呼吸及胸痛变化；③吸氧（24L/min，改善心肌缺氧）；④遵医嘱给予吗啡止痛、硝酸酯类扩冠、抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷）、抗凝（低分子肝素）治疗；⑤准备急诊PCI，术前完善血常规、凝血功能等检查，建立静脉通路；⑥心理护理，缓解焦虑。案例2（10分）：患者女，50岁，因“突发头痛、呕吐、右侧肢体无力2小时”入院。有高血压病史15年，未规律服药。查体：BP200/120mmHg，意识模糊，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力0级，病理征阳性；头颅CT示左侧基底节区高密度影（出血量约40ml）。诊断为“高血压性脑出血”。问题1：该患者目前最危险的并发症是什么？如何观察？答案：最危险的并发症是脑疝（小脑幕切迹疝）。观察要点：①意识状态：是否进行性加重（如嗜睡→昏睡→昏迷）；②瞳孔变化：是否一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失；③生命体征：是否出现“两慢一高”（呼吸、心率减慢，血压升高）；④肢体活动：是否双侧肌力不对称加重。问题2：简述降低颅内压的护理措施。答案：①体位：抬高床头15°30°，以利颅内静脉回流；②限制液体入量（每日15002000ml），避免快速大量输液；③遵医嘱使用20%甘露醇（快速静滴，1530分钟内滴完）、呋塞米等脱水剂；④保持呼吸道通畅（必要时气管插管/切开），避免缺氧加重脑水肿；⑤控制躁动（遵医嘱使用镇静剂），避免颅内压升高；⑥维持血压稳定（收缩压控制在140160mmHg，避免血压过高加重出血或过低导致脑灌注不足）。案例3（10分）：产妇28岁，G1P0，孕40+2周，因“规律宫缩12小时”入院。产程进展顺利，胎儿娩出后5分钟，阴道突然大量出血（约800ml），色暗红，子宫轮廓不清、质软，按摩子宫后变硬，出血减少。问题1：该产妇产后出血的原因是什么？依据是什么？答案：原因是子宫收缩乏力。依据：①出血发生在胎儿