公共卫生考试题及答案2025

公共卫生考试题及答案2025一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某社区2024年1月1日总人口为10万人，年内共报告糖尿病新发病例500例，同期社区因糖尿病死亡20人。已知该社区年初糖尿病患者为2000人，年末为2300人。则该社区2024年糖尿病的发病率为：A.5.0‰B.5.2‰C.23.0‰D.25.0‰答案：A解析：发病率=（一定时期内某人群中某病新病例数/同期暴露人口数）×比例基数。本题中，新发病例500例，暴露人口为年中平均人口（假设人口稳定，取年初人口10万），故发病率=500/100000×1000‰=5.0‰。2.关于队列研究的特点，以下描述错误的是：A.属于观察性研究B.可直接计算相对危险度（RR）C.由“果”推“因”D.适用于罕见暴露因素的研究答案：C解析：队列研究是由“因”到“果”的观察性研究，通过追踪暴露与非暴露人群的结局差异，计算RR等指标；病例对照研究是由“果”推“因”。3.某研究欲比较A、B两种降压药的疗效，将100名高血压患者随机分为两组，分别接受A药和B药治疗，观察4周后血压下降值。若两组数据均呈正态分布且方差齐，应选择的统计检验方法是：A.配对t检验B.两独立样本t检验C.卡方检验D.秩和检验答案：B解析：两组独立样本，计量资料，正态分布且方差齐，应采用两独立样本t检验；配对t检验适用于同一对象前后测量或配对设计；卡方检验用于分类资料；秩和检验用于非正态或方差不齐的计量资料。4.以下属于二次污染物的是：A.二氧化硫（SO₂）B.氮氧化物（NOx）C.臭氧（O₃）D.颗粒物（PM2.5）答案：C解析：二次污染物是由一次污染物在大气中经化学反应或光化学反应形成的新污染物，如O₃（由NOx和挥发性有机物在光照下反应提供）；SO₂、NOx、PM2.5多为直接排放的一次污染物。5.我国《食品安全国家标准》规定，婴幼儿配方乳粉中黄曲霉毒素M1的最大残留量为0.5μg/kg，该标准属于：A.卫生技术规范B.卫生标准C.卫生法规D.卫生政策答案：B解析：卫生标准是对食品、环境等中有害因素的限量规定，具有法律约束力；卫生技术规范是技术操作指南；卫生法规是法律文件（如《食品安全法》）；卫生政策是指导性文件。6.职业性噪声聋的诊断依据不包括：A.纯音听阈测试结果B.噪声暴露史C.影像学检查（如CT）D.排除其他致聋疾病答案：C解析：职业性噪声聋主要依据职业史（噪声暴露）、听力检查（纯音测听）及排除其他原因（如药物性耳聋），影像学检查非必需。7.下列哪项不属于基本公共卫生服务项目内容？A.0-6岁儿童健康管理B.高血压患者健康管理C.癌症晚期患者临终关怀D.孕产妇健康管理答案：C解析：国家基本公共卫生服务项目包括居民健康档案管理、健康教育、0-6岁儿童/孕产妇/老年人/高血压/2型糖尿病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告处理、卫生监督协管等，临终关怀未纳入基本项目。8.某地区65岁以上人口占总人口的18%，60岁以上占22%，0-14岁占15%。该地区人口结构属于：A.年轻型B.成年型C.老年型D.超老年型答案：C解析：根据联合国标准，65岁以上人口≥7%为老年型社会；≥14%为深度老年型；≥20%为超老年型。本题中65岁以上占18%，属于老年型。9.突发公共卫生事件中，“肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势”属于：A.特别重大（Ⅰ级）B.重大（Ⅱ级）C.较大（Ⅲ级）D.一般（Ⅳ级）答案：A解析：根据《国家突发公共卫生事件应急预案》，肺鼠疫/肺炭疽在大、中城市发生或扩散，或1个省（区、市）范围内有多个县（市）发生，或流行范围跨省，属于Ⅰ级事件。10.关于健康素养的定义，正确的是：A.个人获取、理解和处理基本健康信息的能力B.医疗机构提供优质医疗服务的能力C.政府制定卫生政策的能力D.社区组织健康活动的能力答案：A解析：健康素养是个人获取、理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出有利于健康的决策的能力（WHO定义）。11.某研究用Logistic回归分析糖尿病的影响因素，其中性别（男=1，女=0）的OR值为1.8（95%CI：1.2-2.7），P=0.003。结论正确的是：A.男性患糖尿病的风险是女性的1.8倍B.女性患糖尿病的风险是男性的1.8倍C.性别与糖尿病无关联（P<0.05）D.OR值无统计学意义答案：A解析：OR>1表示暴露（男性）与疾病（糖尿病）正相关，OR=1.8说明男性患病风险是女性的1.8倍，且95%CI不包含1，P<0.05，结果有统计学意义。12.饮用水深度处理技术中，用于去除微囊藻毒素的主要方法是：A.混凝沉淀B.活性炭吸附C.氯消毒D.紫外线消毒答案：B解析：微囊藻毒素是藻类代谢产物，分子量小，常规混凝沉淀和氯消毒难以有效去除；活性炭吸附可通过物理吸附去除；紫外线消毒主要灭活微生物。13.我国居民平衡膳食宝塔（2022）中，建议每天摄入畜禽肉、水产品的总量为：A.25-50gB.50-100gC.120-200gD.200-300g答案：C解析：2022版膳食宝塔建议：畜禽肉40-75g，水产品40-75g，合计120-200g。14.下列哪项属于社会医学研究中的“社会因素”？A.遗传基因B.吸烟行为C.医疗保障制度D.身高体重答案：C解析：社会因素包括社会制度、经济状况、文化教育、医疗保障等；遗传、行为、生理指标属于生物或行为因素。15.关于健康中国2030规划纲要的目标，错误的是：A.人均预期寿命达到79岁B.重大慢性病过早死亡率降低30%C.个人卫生支出占卫生总费用的比例降至25%以下D.每千人口执业（助理）医师数达到3.0人答案：D解析：《“健康中国2030”规划纲要》目标：到2030年，每千人口执业（助理）医师数达到3.0人（正确）；人均预期寿命79岁（正确）；重大慢性病过早死亡率较2015年降低30%（正确）；个人卫生支出占比降至25%以下（正确）。本题无错误选项，可能为干扰题（注：实际考试中可能设置其他错误选项）。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述队列研究与病例对照研究的主要区别。答案：（1）研究方向：队列研究是前瞻性（由因到果），病例对照研究是回顾性（由果到因）。（2）分组依据：队列研究按暴露状态分组，病例对照研究按疾病状态分组。（3）研究对象：队列研究需大样本，适用于常见病；病例对照研究样本量较小，适用于罕见病。（4）指标计算：队列研究可直接计算RR、AR等，病例对照研究计算OR（近似RR）。（5）因果推断强度：队列研究因果关联证据更强，病例对照研究易受回忆偏倚影响。2.突发公共卫生事件应急响应的主要措施包括哪些？答案：（1）事件责任报告单位和个人需在规定时间内（如甲类传染病2小时内）向卫生行政部门报告。（2）现场处置：开展流行病学调查（核实诊断、确定暴露人群）、实验室检测（样本采集与病原学分析）。（3）控制措施：隔离患者（如传染病）、切断传播途径（消毒、封控）、保护易感人群（疫苗接种、药物预防）。（4）医疗救治：启动定点医院，提供紧急医疗服务，调配医疗资源。（5）信息发布：及时、准确向社会公布事件进展，回应公众关切，避免谣言传播。（6）社会动员：协调公安、交通、民政等多部门联动，保障物资供应，维护社会稳定。3.简述营养调查的主要内容及常用评价指标。答案：主要内容：（1）膳食调查：通过24小时回顾法、称重法等评估能量及营养素摄入情况。（2）体格检查：测量身高、体重、皮褶厚度等，评估生长发育和营养状况。（3）实验室检测：血液/尿液中营养素水平（如血红蛋白、血清白蛋白）、代谢产物（如尿肌酐）。（4）营养不足或过剩的临床症状：如佝偻病（维生素D缺乏）、肥胖（能量过剩）。常用指标：（1）膳食：能量及蛋白质、维生素、矿物质的摄入量占推荐摄入量（RNI）的百分比。（2）体格：BMI（体重/身高²）、儿童年龄别身高（生长迟缓）、年龄别体重（低体重）。（3）实验室：血红蛋白（贫血）、血清前白蛋白（蛋白质营养不良）、血清25-羟维生素D（维生素D缺乏）。4.职业性有害因素的分类及举例。答案：（1）化学因素：①生产性毒物（如铅、苯、一氧化碳）；②生产性粉尘（如矽尘、石棉尘）。（2）物理因素：①异常气象条件（高温、高湿、低温）；②噪声、振动；③电离辐射（X射线）、非电离辐射（紫外线、射频辐射）。（3）生物因素：①微生物（炭疽杆菌、布氏杆菌）；②寄生虫（钩虫）；③动植物因素（桑毛虫毒毛）。（4）社会心理因素：①工作压力（如医护人员职业紧张）；②人际关系冲突；③劳动组织不合理（长时间轮班）。5.简述卫生服务需要、需求与利用的区别及联系。答案：（1）卫生服务需要：由居民健康状况决定的、客观存在的健康问题（如患病、伤残），是利用的基础。（2）卫生服务需求：在需要的基础上，居民有支付能力并愿意购买的卫生服务（有效需求），或仅有需要但无支付能力的潜在需求。（3）卫生服务利用：实际发生的卫生服务消费（如就诊、住院），是需要和需求的最终体现。联系：需要是需求的前提，需求是利用的动力；利用反映需要的满足程度，但受经济、可及性等因素影响（如低收入人群需要高但需求/利用低）。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：社区腹泻暴发事件2024年7月，某市A社区（人口约2万人）3天内报告50例腹泻病例，主要症状为水样便（每日≥3次）、腹痛，无发热。病例分布：70%为60岁以上老年人，20%为儿童（≤12岁），10%为青壮年。病例家庭住址集中在社区中心区域（1-3栋居民楼）。社区内有1个公共食堂（主要服务老年人和儿童）、1个小型超市（销售生鲜和预包装食品）、1个露天井水供应点（部分居民用于洗菜）。问题：（1）请设计该事件的流行病学调查方案。（2）分析可能的暴露因素，并提出控制措施。答案：（1）流行病学调查方案：①核实诊断：收集病例临床资料（症状、实验室检查如粪便常规、病原学检测），确认是否为感染性腹泻（如诺如病毒、致泻性大肠杆菌）或非感染性（如化学性中毒）。②描述性流行病学分析：时间分布：绘制流行曲线，判断是点源暴露（短时间集中发病）还是持续暴露（病例持续增加）。空间分布：标注病例家庭位置，分析与公共食堂、超市、井水点的地理关联。人群分布：比较不同年龄、性别、就餐/饮水习惯的病例比例。③暴露因素调查：病例组与对照组（同社区无腹泻者）的暴露史对比：是否在公共食堂用餐（具体餐次、食物）、是否饮用井水、是否购买超市生鲜（如凉菜、水果）。环境调查：检测公共食堂食品（如剩饭、餐具）、井水（微生物指标如大肠菌群、化学指标如重金属）、超市食品（如即食食品）的卫生状况。④实验室检测：采集病例粪便、可疑食品、井水样本，进行病原学（病毒、细菌）和毒理学（如农药残留）检测。（2）可能的暴露因素及控制措施：可能因素：①公共食堂食物污染：老年人和儿童是主要就餐人群，符合病例分布；夏季高温易导致食物（如凉菜、米饭）细菌（如沙门菌、副溶血性弧菌）或病毒（诺如病毒）污染。②井水污染：露天井水易受粪便污染（如附近厕所渗漏），导致大肠杆菌或病毒通过洗菜污染食物，儿童和老年人免疫力较低，更易发病。控制措施：①病例管理：对患者进行隔离治疗（避免家庭内传播），密切接触者医学观察（如诺如病毒潜伏期24-48小时）。②切断传播途径：关闭公共食堂，封存剩余食品，彻底清洗消毒餐具和操作间；停用井水，提供瓶装水或市政自来水供居民使用，检测井水污染来源并修复；超市下架可疑食品（如凉菜、生鲜），全面消毒经营场所。③保护易感人群：对老年人、儿童开展健康教育（勤洗手、不喝生水、食物充分加热），必要时发放口服补液盐预防脱水。④持续监测：每日报告新发病例，直至连续3天无新病例，确认事件终止。案例2：某工厂群体性健康损害事件某化工企业（生产涂料）2024年3月起，陆续有工人出现头晕、乏力、记忆力减退症状，部分工人体检发现血常规异常（白细胞、血小板减少）。企业有员工200人，其中直接接触涂料生产的工人（岗位A）100人，包装工人（岗位B）50人，行政人员（岗位C）50人。症状主要集中在岗位A工人（80%有症状），岗位B（20%），岗位C（5%）。问题：（1）分析可能的职业性有害因素及依据。（2）提出职业卫生干预措施。答案：（1）可能的职业性有害因素及依据：①苯及其同系物（如甲苯、二甲苯）：依据：涂料生产中常用苯系物作为溶剂，长期接触可导致造血系统损害（白细胞、血小板减少），神经系