医院招聘药学人员试题及答案

医院招聘药学人员试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.药物的首过效应是指（）A.药物进入血液循环后，与血浆蛋白结合，使游离型药物减少的现象B.药物与机体组织器官之间的最初效应C.肌注给药后，药物经肝代谢而使药量减少的现象D.口服给药后，有些药物首次通过肝时即被代谢灭活，使进入体循环的药量减少答案：D。首过效应是指口服给药后，有些药物在通过肠黏膜和肝脏时，部分可被代谢灭活而使进入体循环的药量减少，所以选D。2.下列哪种药物是肝药酶诱导剂（）A.氯霉素B.异烟肼C.苯巴比妥D.西咪替丁答案：C。苯巴比妥是典型的肝药酶诱导剂，可加速自身和其他药物的代谢。氯霉素、异烟肼、西咪替丁是肝药酶抑制剂。所以选C。3.毛果芸香碱对眼睛的作用是（）A.散瞳、升高眼内压、调节麻痹B.散瞳、降低眼内压、调节麻痹C.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛D.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛答案：D。毛果芸香碱激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小；通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于进入血液循环，降低眼内压；同时使睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，适合视近物，造成调节痉挛。所以选D。4.新斯的明最强的作用是（）A.兴奋胃肠道平滑肌B.兴奋膀胱平滑肌C.兴奋骨骼肌D.缩小瞳孔答案：C。新斯的明通过抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱蓄积而发挥作用，对骨骼肌的兴奋作用最强，这是因为它除了抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N₂受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。所以选C。5.阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是（）A.腹痛腹泻B.流涎出汗C.骨骼肌震颤D.瞳孔缩小答案：C。阿托品为M胆碱受体阻断药，能缓解有机磷酸酯类中毒的M样症状，如腹痛腹泻、流涎出汗、瞳孔缩小等，但对骨骼肌震颤等N₂受体激动引起的症状无效。所以选C。6.能翻转肾上腺素升压作用的药物是（）A.N1受体阻断药B.β受体阻断药C.M受体阻断药D.α受体阻断药答案：D。肾上腺素可激动α、β受体，使血压升高。α受体阻断药能选择性地阻断α受体，使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这是因为α受体被阻断后，肾上腺素的β₂受体激动作用占优势。所以选D。7.下列不属于β受体阻断药适应证的是（）A.心律失常B.心绞痛C.高血压D.支气管哮喘答案：D。β受体阻断药可阻断支气管平滑肌上的β₂受体，使支气管平滑肌收缩，可诱发或加重支气管哮喘，所以支气管哮喘是β受体阻断药的禁忌证，而不是适应证。它可用于心律失常、心绞痛、高血压等。所以选D。8.地西泮不具有下列哪项作用（）A.镇静、催眠作用B.麻醉作用C.抗惊厥抗癫痫作用D.小剂量抗焦虑作用答案：B。地西泮具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫等作用，但无麻醉作用。所以选B。9.氯丙嗪引起的锥体外系反应不包括（）A.帕金森综合征B.急性肌张力障碍C.静坐不能D.体位性低血压答案：D。氯丙嗪引起的锥体外系反应包括帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能等，体位性低血压是其α受体阻断作用引起的不良反应，不属于锥体外系反应。所以选D。10.下列哪项不属于吗啡的不良反应（）A.恶心、呕吐B.呼吸抑制C.排尿困难D.高血压答案：D。吗啡可引起恶心、呕吐、呼吸抑制、排尿困难等不良反应，同时可引起低血压，而非高血压。所以选D。11.解热镇痛药的解热作用机制是（）A.抑制中枢PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中枢PG降解D.抑制外周PG降解答案：A。解热镇痛药通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素（PG）的合成，使体温调定点恢复正常，从而发挥解热作用。所以选A。12.治疗强心苷中毒引起的室性心律失常宜选用（）A.苯妥英钠B.利多卡因C.维拉帕米D.阿托品答案：A。苯妥英钠可与强心苷竞争Na⁺-K⁺-ATP酶，抑制强心苷中毒所致的迟后除极，可用于治疗强心苷中毒引起的室性心律失常。所以选A。13.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的降压特点不包括（）A.适用于各型高血压B.长期应用不易引起电解质紊乱C.可防止和逆转高血压患者血管壁增厚和心肌肥厚D.降压时可反射性加快心率答案：D。ACEI类药物降压时不伴有反射性心率加快，其降压作用是通过抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素Ⅱ的提供，同时减少醛固酮分泌，降低外周血管阻力，且可防止和逆转高血压患者血管壁增厚和心肌肥厚，适用于各型高血压，长期应用不易引起电解质紊乱。所以选D。14.能防止和逆转慢性心功能不全心室肥厚并降低病死率的药物是（）A.地高辛B.卡托普利C.氢氯噻嗪D.硝普钠答案：B。卡托普利为血管紧张素转化酶抑制剂，可防止和逆转慢性心功能不全患者的心室肥厚，降低病死率。地高辛主要是增强心肌收缩力；氢氯噻嗪是利尿剂；硝普钠是血管扩张剂。所以选B。15.治疗变异型心绞痛宜选用的药物是（）A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.硝苯地平D.维拉帕米答案：C。变异型心绞痛主要是冠状动脉痉挛所致，硝苯地平为钙通道阻滞剂，可解除冠状动脉痉挛，对变异型心绞痛效果好。硝酸甘油主要用于稳定型心绞痛；普萘洛尔禁用于变异型心绞痛；维拉帕米对变异型心绞痛效果不如硝苯地平。所以选C。16.呋塞米的利尿作用机制是（）A.抑制远曲小管近端Na⁺-Cl⁻共转运子B.抑制髓袢升支粗段Na⁺-K⁺-2Cl⁻共转运子C.竞争性对抗醛固酮D.抑制碳酸酐酶答案：B。呋塞米主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na⁺-K⁺-2Cl⁻共转运子，减少NaCl的重吸收，产生强大的利尿作用。所以选B。17.糖皮质激素用于严重感染的目的是（）A.提高机体抗病能力B.抗感染消炎C.缓解中毒症状D.加强心肌收缩力，改善微循环答案：C。糖皮质激素用于严重感染主要是利用其抗炎、抗毒、抗休克等作用，缓解中毒症状，但它无抗菌作用，同时还可降低机体的防御功能，所以必须同时应用足量有效的抗菌药物。所以选C。18.青霉素G最常见的不良反应是（）A.二重感染B.过敏反应C.耳毒性D.肾毒性答案：B。青霉素G最常见的不良反应是过敏反应，严重时可出现过敏性休克。所以选B。19.治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是（）A.红霉素B.四环素C.氯霉素D.青霉素G答案：D。青霉素G对梅毒螺旋体、钩端螺旋体有强大的杀灭作用，是治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物。所以选D。20.下列不属于氨基糖苷类抗生素的不良反应的是（）A.耳毒性B.肾毒性C.过敏反应D.骨髓抑制答案：D。氨基糖苷类抗生素的不良反应包括耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞和过敏反应等，一般无骨髓抑制作用。所以选D。21.氟喹诺酮类药物的抗菌作用机制是（）A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制细菌蛋白质合成C.抑制细菌DNA回旋酶D.抑制细菌二氢叶酸还原酶答案：C。氟喹诺酮类药物通过抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA复制而达到杀菌目的。所以选C。22.下列哪种药物可用于治疗金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎（）A.氯霉素B.林可霉素C.四环素D.庆大霉素答案：B。林可霉素对金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎有较好的疗效，因为它能浓集于骨组织。所以选B。23.治疗滴虫病最有效的药物是（）A.乙酰胂胺B.甲硝唑C.乙胺嗪D.吡喹酮答案：B。甲硝唑对阴道滴虫有强大的杀灭作用，是治疗滴虫病最有效的药物。所以选B。24.胰岛素的主要不良反应是（）A.过敏反应B.低血糖反应C.胰岛素抵抗D.脂肪萎缩答案：B。胰岛素剂量过大时，最易发生低血糖反应，这是其主要不良反应。所以选B。25.可用于治疗轻度尿崩症的药物是（）A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.氨苯蝶啶D.阿米洛利答案：A。氢氯噻嗪可用于治疗轻度尿崩症，其机制可能是通过排钠使血浆渗透压降低而减轻口渴感和减少尿量。所以选A。26.具有首剂现象的抗高血压药物是（）A.硝苯地平B.哌唑嗪C.普萘洛尔D.卡托普利答案：B。哌唑嗪首次给药可致严重的直立性低血压、晕厥、心悸等，称为首剂现象。所以选B。27.治疗慢性失血（如钩虫病）所致的贫血宜选用（）A.叶酸B.维生素B₁₂C.硫酸亚铁D.维生素C答案：C。慢性失血导致的贫血多为缺铁性贫血，硫酸亚铁可补充铁元素，用于治疗缺铁性贫血。所以选C。28.能抑制胃酸分泌的药物不包括（）A.西咪替丁B.哌仑西平C.丙谷胺D.氢氧化铝答案：D。氢氧化铝是抗酸药，可中和胃酸，而不是抑制胃酸分泌。西咪替丁为H₂受体阻断药，哌仑西平为M₁胆碱受体阻断药，丙谷胺可竞争性阻断胃泌素受体，它们都能抑制胃酸分泌。所以选D。29.麦角新碱不用于催产和引产的原因是（）A.作用较弱B.对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别C.妊娠子宫对其敏感性低D.起效缓慢答案：B。麦角新碱对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别，剂量稍大即引起强直性收缩，易致胎儿窒息和子宫破裂，所以不能用于催产和引产。所以选B。30.药物的内在活性是指（）A.药物穿透生物膜的能力B.药物对受体的亲和力C.药物水溶性大小D.药物激动受体的能力答案：D。药物的内在活性是指药物激动受体的能力。所以选D。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪些药物可用于有机磷中毒的解救（）A.阿托品B.碘解磷定C.氯解磷定D.毛果芸香碱答案：ABC。阿托品能缓解有机磷中毒的M样症状；碘解磷定和氯解磷定能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶复活，是常用的胆碱酯酶复活药。毛果芸香碱是M受体激动剂，不能用于有机磷中毒解救。所以选ABC。2.下列属于抗心律失常的药物有（）A.利多卡因B.维拉帕米C.普萘洛尔D.胺碘酮答案：ABCD。利多卡因、维拉帕米、普萘洛尔、胺碘酮都属于抗心律失常药物，它们分别通过不同的机制发挥抗心律失常作用。所以选ABCD。3.能引起耳毒性的药物有（）A.氨基糖苷类抗生素B.高效能利尿药C.万古霉素D.四环素答案：ABC。氨基糖苷类抗生素、高效能利尿药（如呋塞米）、万古霉素都有耳毒性，四环素主要的不良反应是二重感染、牙齿黄染等，一般无耳毒性。所以选ABC。4.下列属于糖皮质激素的药理作用的有（）A.抗炎B.抗免疫C.抗休克D.抗病毒答案：ABC。糖皮质激素具有抗炎、抗免疫、抗休克等作用，但无抗病毒作用。所以选ABC。5.下列哪些药物可用于治疗消化性溃疡（）A.氢氧化铝B.西咪替丁C.奥美拉唑D.枸橼酸铋钾答案：ABCD。氢氧化铝为抗酸药，可中和胃酸；西咪替丁为H₂受体阻断药，抑制胃酸分泌；奥美拉唑为质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌作用强大而持久；枸橼酸铋钾可保护胃黏膜。它们都可用于治疗消化性溃疡。所以选ABCD。6.抗菌药物联合应用的指征有（）A.病原菌未明的严重感染B.单一抗菌药不能控制的混合感染C.单一抗菌药不能有效控制的严重感染D.长期用药易产生耐药性的感染答案：ABCD。病原菌未明的严重感染、单一抗菌药不能控制的混合感染、单一抗菌药不能有效控制的严重感染以及长期用药易产生耐药性的感染等情况都可考虑抗菌药物联合应用。所以选ABCD。7.下列哪些药物属于β-内酰胺类抗生素（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.单环β-内酰胺类答案：ABCD。青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、单环β-内酰胺类都属于β-内酰胺类抗生素。所以选ABCD。8.下列属于抗高血压药物的有（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氢氯噻嗪D.普萘洛尔答案：ABCD。硝苯地平为钙通道阻滞剂，卡托普利为血管紧张素转化酶抑制剂，氢氯噻嗪为利尿剂，普萘洛尔为β受体阻断药，它们都可用于抗高血压。所以选ABCD。9.下列哪些药物可用于治疗糖尿病（）A.胰岛素B.格列本脲C.二甲双胍D.阿卡波糖答案：ABCD。胰岛素可补充体内胰岛素不足；格列本脲为磺酰脲类降糖药，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；二甲双胍可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用；阿卡波糖可延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。所以选ABCD。10.下列关于药物不良反应的描述，正确的有（）A.副作用是在治疗剂量下发生的B.毒性反应是可预知并应该避免发生的C.变态反应与剂量无关D.继发反应是药物治疗作用引起的不良后果答案：ABCD。副作用是药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用；毒性反应是用药剂量过大或用药时间过长引起的，是可预知并应避免的；变态反应是机体受药物刺激所发生的异常免疫反应，与剂量无关；继发反应是由于药物治疗作用引起的不良后果。所以选ABCD。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述药物的不良反应类型。药物的不良反应是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应。主要包括以下几种类型：-副作用：是指药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。这是由于药物作用的选择性低、作用范围广所引起的，一般较轻微，可预知且可以恢复。例如，阿托品用于解除胃肠痉挛时，可引起口干、心悸、便秘等副作用。-毒性反应：是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。可分为急性毒性和慢性毒性。急性毒性多损害循环、呼吸及神经系统功能，慢性毒性多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。例如，巴比妥类药物过量可引起急性中毒，长期使用某些药物可能导致肝肾功能损害。-变态反应：是一类免疫反应，也称过敏反应，与药物剂量无关或关系甚少。反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效。致敏物质可能是药物本身、杂质或其代谢产物。如青霉素引起的过敏性休克。-后遗效应：是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。例如，服用巴比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦等现象。-继发反应：是指由于药物治疗作用引起的不良后果。如长期应用广谱抗生素后，肠道内敏感菌被抑制，不敏感菌大量繁殖，引起继发性感染，称为二重感染。-停药反应：是指突然停药后原有疾病加剧，又称反跳反应。例如，长期服用可乐定降血压，突然停药后次日血压将激烈回升。-特异质反应：少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成比例，药理性拮抗药救治可能有效。如先天性缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者，使用伯氨喹等药物可引起溶血性贫血。2.简述抗菌药物的作用机制。抗菌药物的作用机制主要有以下几种：-抑制细菌细胞壁的合成：细菌细胞壁的主要成分是肽聚糖，抗菌药物可通过抑制肽聚糖合成过程中的不同环节，导致细胞壁合成受阻，使细菌失去细胞壁的保护，在菌体内高渗透压作用下，水分不断进入菌体内，引起菌体膨胀、破裂而死亡。例如，青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗生素，能与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶的活性，阻止肽聚糖的交叉联结，使细菌细胞壁合成受阻。-影响细胞膜的通透性：某些抗菌药物能使细菌细胞膜的通透性增加，导致菌体内的蛋白质、核苷酸、氨基酸等重要物质外漏，从而影响细菌的正常代谢和功能，导致细菌死亡。如多黏菌素类能与细菌细胞膜中的磷脂结合，使细胞膜通透性增加；两性霉素B能与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，形成孔道，使细胞内物质外漏。-抑制蛋白质的合成：细菌的核糖体与哺乳动物细胞的核糖体在结构上有所不同，抗菌药物可以通过作用于细菌核糖体的不同亚基，抑制细菌蛋白质的合成过程。例如，氨基糖苷类抗生素作用于细菌核糖体的30S亚基，四环素类作用于30S亚基，氯霉素、林可霉素等作用于50S亚基，从而抑制细菌蛋白质的合成。-抑制核酸的合成：一些抗菌药物可以抑制细菌核酸的合成，影响细菌的生长和繁殖。如喹诺酮类药物能抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA的复制；利福平能抑制细菌RNA多聚酶的活性，阻碍mRNA的合成。-影响叶酸代谢：磺胺类药物和甲氧苄啶（TMP）可分别抑制二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，妨碍细菌叶酸的代谢，从而影响核酸的合成，抑制细菌的生长和繁殖。3.简述临床药师的主要工作职责。临床药师是在临床开展药学技术服务，实现药物治疗合理化、个体化的专业人员，其主要工作职责包括以下几个方面：-参与临床药物治疗团队：临床药师应深入临床科室，参与药物治疗方案的设计与实施。与医师、护士共同进行临床查房、病例讨论等，对患者的药物治疗方案提出专业意见和建议，协助医师制定安全、有效、经济的个体化药物治疗方案。例如，对于患有多种疾病、需要联合使用多种药物的患者，临床药师可以评估药物相互作用的可能性，避免不良反应的发生。-开展治疗药物监测（TDM）：临床药师需要掌握治疗药物监测的技术和方法，对治疗窗窄、毒性反应强、个体差异大的药物进行血药浓度监测，并根据监测结果调整给药方案，以确保药物治疗的有效性和安全性。例如，对于使用氨基糖苷类抗生素、地高辛等药物的患者，通过TDM可以优化给药剂量和间隔时间。-提供用药咨询服务：为医师、护士和患者提供用药咨询。向医师提供药物的药理作用、药代动力学、药物相互作用、不良反应等信息，协助医师合理选择药物；向护士提供药物的配制、储存、给药方法等方面的知识，确保药物的正确使用；向患者提供药物的用法、用量、注意事项、不良反应等用药指导，提高患者的用药依从性。-药物不良反应监测与临床药师应密切观察患者用药后的反应，收集、整理、分析药物不良反应信息，并及时向有关部门报告。同时，对严重的药物不良反应进行跟踪和评价，为临床合理用药提供参考。-参与临床药学研究：开展药物利用研究、药物经济学研究等临床药学研究工作，为临床合理用药提供科学依据。例如，研究某种药物在临床的使用情况，评估其合理性和经济性；比较不同治疗方案的成本-效果，为临床治疗决策提供参考。-开展药物知识培训与教育：定期组织医护人员进行药物知识培训，介绍新药信息、药物治疗新进展、药物不良反应等内容，提高医护人员的合理用药水平。同时，也可以对患者进行药物知识普及教育，提高患者的自我保健意识和合理用药能力。四、论述题（每题10分，共10分）论述药物相互作用对临床用药的影响。药物相互作用是指两种或两种以上药物同时或先后序贯应用时，药物之间相互影响和干扰，可改变药物的体内过程（吸收、分布、代谢和排泄）及机体对药物的反应性，从而使药物的药理效应或毒性发生变化。药物相互作用对临床用药的影响主要体现在以下几个方面：（一）药效学方面的相互作用及影响1.协同作用-相加作用：两种药物作用于同一受体或部位，且作用机制相同，使药理效应等于它们分别作用的代数和。例如，抗高血压药物中的利尿药和β受体阻断药合用，都通过不同途径降低血压，合用后降压作用相加，可增强降压效果，减少单一药物剂量过大带来的不良反应，提高患者的耐受性。-增强作用：一种药物可使另一种药物的药理效应增强，超过两者相加的强度。如磺胺甲恶唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）合用，SMZ抑制二氢叶酸合成酶，TMP抑制二氢叶酸还原酶，两者合用可双重阻断细菌的叶酸代谢，抗菌作用大大增强，甚至达到杀菌效果。-增敏作用：一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强。例如，排钾利尿药可使血钾降低，从而使心脏对强心苷的敏感性增强，容易发生心律失常等毒性反应。2.拮抗作用-药理性拮抗：两种药物作用于同一受体，产生相反的效应。如阿托品与毛果芸香碱分别为M受体阻断药和M受体激动药，两者合用可相互拮抗，使药理效应减弱。在有机磷中毒的治疗中，阿托品用于对抗有机磷中毒引起的M样症状，但同时需使用胆碱酯酶复活药如解磷定等，若单用阿托品剂量过大，可能会导致阿托品中毒，出现烦躁、谵妄等症状，此时可使用毛果芸香碱拮抗阿托品的作用。-生理性拮抗：两种药物分别作用于生理作用相反的两个受体或生理系统，使生理效应减弱。例如，胰岛素可降低血糖，而糖皮质激素可升高血糖，两者合用可能会在一定程度上相互拮抗对方的作用。（二）药动学方面的相互作用及影响1.吸收过程中的相互作用-药物在胃肠道的相互作用可影响吸收。如抗酸药可中和胃酸，使胃肠道pH升高，从而影响弱酸性药物（如阿司匹林）的解离度，减少其吸收；考来烯胺是一种阴离子交换树脂，可与洋地黄毒苷、地高辛等药物结合，妨碍这些药物的吸收。-药物的相互作用还可能影响胃肠道的运动。例如，甲氧氯普胺可促进胃肠蠕动，使药物在肠道内停留时间缩短，减少药物的吸收；而抗胆碱药可减慢胃肠蠕动，使药物在肠道内停留时间延长，