ICU考试试题与答案

ICU考试试题与答案一、单选题（每题2分，共30题，计60分）1.下列哪种心律失常是最危急的心律失常（）A.室上性心动过速B.室性心动过速C.心房颤动D.心室颤动答案：D。心室颤动时心室肌呈无序的快速颤动，心脏失去有效的射血功能，是最危急的心律失常，若不及时抢救，可迅速导致患者死亡。室上性心动过速、室性心动过速和心房颤动虽也会影响心脏功能，但一般短时间内不会像心室颤动那样迅速危及生命。2.成人胸外心脏按压的频率为（）A.40-60次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.100-120次/分答案：D。根据心肺复苏指南，成人胸外心脏按压的频率应在100-120次/分，以保证有效的血液循环。频率过低不能提供足够的血流灌注，频率过高则可能影响按压的深度和质量。3.下列关于中心静脉压（CVP）的说法，错误的是（）A.反映右心房和胸腔内大静脉的压力B.正常范围为5-12cmH₂OC.CVP高、血压低提示血容量不足D.CVP低、血压低提示血容量严重不足答案：C。CVP高、血压低提示心功能不全或血容量相对过多，而不是血容量不足。CVP反映右心房和胸腔内大静脉的压力，正常范围为5-12cmH₂O，CVP低、血压低提示血容量严重不足。4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理改变是（）A.肺血管通透性增加B.肺间质纤维化C.肺泡表面活性物质增多D.肺顺应性增加答案：A。ARDS的主要病理改变是肺血管通透性增加，导致肺水肿，肺间质和肺泡内液体渗出。肺间质纤维化不是ARDS的主要病理改变；ARDS时肺泡表面活性物质减少；肺顺应性降低，而不是增加。5.下列哪种药物不属于血管活性药物（）A.多巴胺B.肾上腺素C.西地兰D.去甲肾上腺素答案：C。西地兰是洋地黄类强心药物，主要作用是增强心肌收缩力，减慢心率，不属于血管活性药物。多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素都可以调节血管张力，属于血管活性药物。6.对ARDS患者实施机械通气时，应采取的通气策略是（）A.大潮气量、高频率通气B.小潮气量、高PEEP通气C.大潮气量、低PEEP通气D.小潮气量、低PEEP通气答案：B。对于ARDS患者，应采用小潮气量（6-8ml/kg）、高PEEP通气策略。大潮气量通气会导致肺泡过度膨胀，加重肺损伤；低PEEP不能有效防止肺泡塌陷。7.患者出现高钾血症时，心电图的典型表现是（）A.T波高尖B.T波低平C.ST段压低D.U波出现答案：A。高钾血症时，心电图典型表现为T波高尖，随血钾进一步升高，可出现QRS波增宽、P波消失等。T波低平常见于低钾血症；ST段压低可见于心肌缺血等情况；U波出现多见于低钾血症。8.以下哪种情况最容易导致急性肾功能衰竭（）A.大量失血B.轻度脱水C.感染D.高血压答案：A。大量失血可导致肾灌注不足，引起肾缺血性损伤，是导致急性肾功能衰竭的常见原因之一。轻度脱水一般不会直接导致急性肾功能衰竭；感染可引起肾损伤，但相对大量失血而言，不是最容易导致的因素；高血压在未出现严重并发症时，一般不会直接导致急性肾功能衰竭。9.颅内压增高的“三主征”是指（）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、偏瘫C.头痛、抽搐、偏瘫D.头痛、呕吐、血压升高答案：A。颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿。偏瘫、抽搐不是颅内压增高的典型“三主征”表现；血压升高是颅内压增高时机体的一种代偿反应，但不是“三主征”之一。10.患者发生心跳骤停后，最容易发生缺血缺氧性损害的器官是（）A.心脏B.脑C.肝脏D.肾脏答案：B。脑组织对缺血缺氧最为敏感，心跳骤停后，脑血流突然中断，数秒内患者即出现意识丧失，4-6分钟即可发生不可逆的脑损伤。心脏、肝脏和肾脏虽然也会受到缺血缺氧的影响，但相对脑而言，耐受性稍强。11.以下哪项是判断患者是否存在自主呼吸的方法（）A.观察胸廓起伏B.触摸颈动脉搏动C.测量血压D.检查瞳孔大小答案：A。观察胸廓起伏是判断患者是否存在自主呼吸的直观方法。触摸颈动脉搏动是判断心跳是否存在的方法；测量血压主要反映循环系统的情况；检查瞳孔大小主要用于评估神经系统功能和病情严重程度，与判断自主呼吸无关。12.治疗急性左心衰竭时，常用的减轻心脏前负荷的药物是（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.速尿D.多巴胺答案：C。速尿是强效利尿剂，通过促进尿液排出，减少血容量，从而减轻心脏前负荷。硝普钠既能减轻心脏前负荷，又能减轻心脏后负荷；硝酸甘油主要减轻心脏前负荷，但作用机制与速尿不同；多巴胺是血管活性药物，主要用于提升血压和增强心肌收缩力，不是减轻心脏前负荷的主要药物。13.下列关于气管插管的说法，错误的是（）A.气管插管可保持气道通畅B.气管插管可防止误吸C.气管插管时间一般不超过72小时D.气管插管后不需要进行气道湿化答案：D。气管插管后需要进行气道湿化，以防止气道黏膜干燥、分泌物干结，导致气道堵塞等并发症。气管插管可以保持气道通畅，防止误吸；一般情况下，气管插管时间不宜超过72小时，以免引起气道损伤和感染等问题。14.患者出现呼吸困难，发绀，PaO₂<60mmHg，PaCO₂正常，应考虑为（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸窘迫综合征D.肺炎答案：A。Ⅰ型呼吸衰竭的特点是低氧血症，即PaO₂<60mmHg，PaCO₂正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭是既有低氧血症又有高碳酸血症，即PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg；呼吸窘迫综合征除了有严重的低氧血症外，还有其特定的病理生理改变和临床表现；肺炎是肺部的炎症性疾病，可导致呼吸功能异常，但仅根据给出的血气分析结果，应首先考虑Ⅰ型呼吸衰竭。15.以下哪种情况需要进行紧急电除颤（）A.心房颤动B.室上性心动过速C.心室颤动D.窦性心动过速答案：C。心室颤动时心脏失去有效的射血功能，需要立即进行电除颤，以恢复正常的心律。心房颤动、室上性心动过速一般不首选电除颤，可采用药物等方法治疗；窦性心动过速通常不需要电除颤。16.监测动脉血气分析时，采血部位最常用的是（）A.桡动脉B.肱动脉C.股动脉D.足背动脉答案：A。桡动脉位置表浅，易于触及，且周围无重要神经和血管伴行，是监测动脉血气分析最常用的采血部位。肱动脉、股动脉和足背动脉也可用于采血，但相对桡动脉来说，操作的便利性和安全性稍差。17.患者使用呼吸机过程中，出现人机对抗，应首先考虑的原因是（）A.气道堵塞B.通气量不足C.患者精神紧张D.呼吸机参数设置不当答案：D。在患者使用呼吸机过程中，出现人机对抗，首先应考虑呼吸机参数设置不当，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等设置不合适，不能满足患者的呼吸需求。气道堵塞、通气量不足和患者精神紧张也可能导致人机对抗，但一般不是首先考虑的原因。18.急性心肌梗死患者最主要的护理措施是（）A.绝对卧床休息B.给予高热量饮食C.常规使用抗生素D.每2小时翻身一次答案：A。急性心肌梗死患者发病后应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量，有利于心肌的修复。给予高热量饮食可能会增加心脏负担；常规使用抗生素没有必要，除非有合并感染的情况；每2小时翻身一次对于急性心肌梗死患者在急性期可能会增加心脏负担，应根据患者病情和医嘱进行活动。19.以下哪种药物可用于治疗癫痫持续状态（）A.苯巴比妥B.阿司匹林C.阿托品D.地高辛答案：A。苯巴比妥是常用的抗癫痫药物，可用于治疗癫痫持续状态。阿司匹林是解热镇痛药；阿托品主要用于解除平滑肌痉挛、改善微循环等；地高辛是强心药物，主要用于治疗心力衰竭等疾病，均与治疗癫痫持续状态无关。20.患者发生气胸时，胸腔闭式引流管应插入的部位是（）A.锁骨中线第2肋间B.腋中线第4-6肋间C.腋后线第7-9肋间D.肩胛下角线第10肋间答案：A。气胸时，胸腔闭式引流管应插入锁骨中线第2肋间，此部位是胸腔上部，有利于气体排出。腋中线第4-6肋间、腋后线第7-9肋间和肩胛下角线第10肋间常用于胸腔积液时的引流。21.下列关于多器官功能障碍综合征（MODS）的说法，错误的是（）A.常继发于严重创伤、感染等B.两个或两个以上器官同时或序贯发生功能障碍C.MODS一旦发生，预后较好D.早期积极治疗可降低MODS的发生率答案：C。MODS常继发于严重创伤、感染等，是指两个或两个以上器官同时或序贯发生功能障碍。MODS病情凶险，预后较差，死亡率较高。早期积极治疗原发病、控制感染等措施可降低MODS的发生率。22.患者在使用胰岛素过程中，出现心慌、手抖、出汗等症状，应首先考虑（）A.低血糖反应B.过敏反应C.酮症酸中毒D.高渗性昏迷答案：A。心慌、手抖、出汗等是低血糖反应的典型表现。胰岛素使用不当易导致低血糖。过敏反应一般表现为皮疹、瘙痒等；酮症酸中毒主要表现为恶心、呕吐、呼吸深快等；高渗性昏迷多有高血糖、脱水等表现。23.以下哪种情况可导致低钾血症（）A.大量呕吐B.急性肾功能衰竭少尿期C.输入库存血D.酸中毒答案：A。大量呕吐会导致钾离子丢失过多，从而引起低钾血症。急性肾功能衰竭少尿期、输入库存血和酸中毒一般会导致高钾血症。24.患者行气管切开术后，护理措施错误的是（）A.保持呼吸道通畅B.定期更换气管套管C.气管内套管每周消毒一次D.观察切口有无渗血、感染等情况答案：C。气管内套管应每天取出清洗、消毒，而不是每周消毒一次。保持呼吸道通畅、定期更换气管套管和观察切口情况都是气管切开术后正确的护理措施。25.下列关于休克患者的护理，错误的是（）A.平卧位或中凹卧位B.快速大量补液C.观察尿量D.常规使用血管收缩剂答案：D。休克患者治疗时应根据具体情况合理使用血管活性药物，不能常规使用血管收缩剂。休克患者应采取平卧位或中凹卧位，以增加回心血量；快速大量补液是纠正休克的重要措施；观察尿量可以反映肾脏灌注情况，是判断休克病情和治疗效果的重要指标。26.患者出现胸痛、呼吸困难，心电图示ST段弓背向上抬高，应考虑为（）A.急性心肌梗死B.心绞痛C.心肌病D.心包炎答案：A。急性心肌梗死患者典型的心电图表现为ST段弓背向上抬高，同时伴有胸痛、呼吸困难等症状。心绞痛发作时心电图一般表现为ST段压低或T波改变；心肌病的心电图表现多样，但一般无典型的ST段弓背向上抬高；心包炎心电图表现为ST段弓背向下抬高。27.以下哪种药物可用于降低颅内压（）A.甘露醇B.葡萄糖C.生理盐水D.林格氏液答案：A。甘露醇是常用的脱水剂，可通过提高血浆渗透压，使脑组织内的水分进入血管内，从而降低颅内压。葡萄糖、生理盐水和林格氏液主要用于补充水分和电解质，不能有效降低颅内压。28.患者在进行心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的比例为（）A.30:2B.15:2C.5:1D.20:2答案：A。根据心肺复苏指南，成人在进行心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30:2，即每进行30次胸外心脏按压，进行2次人工呼吸。29.下列关于血糖监测的说法，错误的是（）A.应在餐前、餐后2小时等时间点监测血糖B.血糖仪应定期校准C.采血部位一般为手指末端D.血糖监测结果异常时不需要再次测量答案：D。血糖监测结果异常时，应再次测量以确保结果的准确性。应在餐前、餐后2小时等时间点监测血糖，以便更好地了解血糖变化情况；血糖仪应定期校准，以保证测量结果的可靠性；采血部位一般为手指末端。30.患者发生急性肺水肿时，吸氧应采用（）A.低流量吸氧B.高流量吸氧C.持续低流量吸氧D.间断低流量吸氧答案：B。急性肺水肿患者应采用高流量吸氧（6-8L/min），并可在湿化瓶中加入20%-30%的酒精，以降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气。低流量吸氧不能满足患者的氧需求；持续低流量吸氧和间断低流量吸氧常用于慢性阻塞性肺疾病等患者。二、多选题（每题3分，共10题，计30分）1.以下属于ICU常见的医院感染部位的有（）A.肺部B.泌尿系统C.手术切口D.血液系统答案：ABCD。ICU患者病情危重，机体抵抗力低下，且常伴有多种侵入性操作，肺部、泌尿系统、手术切口和血液系统都是常见的医院感染部位。肺部由于患者常需要机械通气等操作，易发生肺部感染；泌尿系统因留置导尿等原因易出现感染；手术切口若护理不当易发生感染；血液系统可因各种导管的留置等因素导致感染。2.机械通气的并发症有（）A.气压伤B.肺部感染C.人机对抗D.低血压答案：ABCD。机械通气可能导致气压伤，如气胸、纵隔气肿等；由于气道开放和患者自身抵抗力下降，易发生肺部感染；人机对抗会影响通气效果和患者的舒适度；正压通气可影响回心血量，导致低血压。3.下列关于心电监护的说法，正确的有（）A.可监测心率、心律B.能发现心律失常C.可监测血压D.电极片应定期更换答案：ABD。心电监护主要用于监测心率、心律，能及时发现心律失常。电极片应定期更换，以保证监测效果和防止皮肤过敏等。心电监护一般不直接监测血压，血压需要通过专门的血压监测设备进行测量。4.急性肾功能衰竭少尿期的主要临床表现有（）A.少尿或无尿B.高钾血症C.水肿D.代谢性酸中毒答案：ABCD。急性肾功能衰竭少尿期患者尿量明显减少，可出现少尿或无尿；由于钾离子排出减少，会导致高钾血症；水钠潴留可引起水肿；肾脏排酸功能障碍，会出现代谢性酸中毒。5.以下哪些是ICU常用的监测技术（）A.心电图监测B.动脉血气分析C.中心静脉压监测D.体温监测答案：ABCD。心电图监测可实时了解患者的心率、心律情况；动脉血气分析能反映患者的氧合、通气和酸碱平衡状态；中心静脉压监测可了解右心房和胸腔内大静脉的压力，评估血容量和心功能；体温监测可及时发现患者有无发热等情况，这些都是ICU常用的监测技术。6.患者发生心跳骤停时，现场急救措施包括（）A.胸外心脏按压B.开放气道C.人工呼吸D.电除颤（如有指征）答案：ABCD。心跳骤停现场急救的关键措施包括胸外心脏按压以维持血液循环；开放气道以保证气体进出；人工呼吸提供氧气；若有指征（如心室颤动）应及时进行电除颤。7.下列关于输血的说法，正确的有（）A.输血前应严格核对血型B.输血过程中应密切观察患者反应C.输血速度应根据患者情况调整D.输血完毕后血袋应保留24小时答案：ABCD。输血前严格核对血型是防止输血反应的重要措施；输血过程中密切观察患者反应，以便及时发现并处理输血不良反应；输血速度应根据患者的病情、年龄、心肺功能等情况进行调整；输血完毕后血袋应保留24小时，以备必要时进行检验。8.以下哪些情况可导致呼吸性酸中毒（）A.呼吸中枢抑制B.肺部通气不足C.机械通气过度D.气道堵塞答案：ABD。呼吸中枢抑制、肺部通气不足和气道堵塞都会导致二氧化碳排出减少，引起二氧化碳潴留，从而导致呼吸性酸中毒。机械通气过度会使二氧化碳排出过多，导致呼吸性碱中毒。9.患者行深静脉置管后，护理措施包括（）A.保持局部清洁干燥B.定期更换敷料C.观察有无红肿、渗血等情况D.封管时应采用正压封管答案：ABCD。深静脉置管后应保持局部清洁干燥，防止感染；定期更换敷料，以维护导管周围的无菌环境；观察局部有无红肿、渗血等情况，及时发现并发症；封管时采用正压封管可防止血液反流，避免导管堵塞。10.下列关于营养支持的说法，正确的有（）A.包括肠内营养和肠外营养B.肠内营养应遵循循序渐进的原则C.肠外营养时应注意预防感染D.营养支持可提高患者的免疫力答案：ABCD。营养支持包括肠内营养和肠外营养两种方式；肠内营养开始时应从小剂量、低浓度、慢速度开始，逐渐增加，遵循循序渐进的原则；肠外营养由于通过静脉途径输入营养物质，应注意预防感染；合理的营养支持可以提供患者所需的营养物质，有助于提高患者的免疫力。三、简答题（每题10分，共3题，计30分）1.简述急性左心衰竭的临床表现及急救措施。临床表现：-症状：突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30-40次/分，端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，极度烦躁不安、大汗淋漓、面色灰白、口唇发绀等。-体征：心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律，两肺满布湿啰音和哮鸣音，血压初期可升高，随后可下降。急救措施：-体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量。-吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），并可在湿化瓶中加入20%-30%的酒精，降低肺泡内泡沫的表面张力。-建立静脉通道：遵医嘱给予强心剂（如西地兰）、利尿剂（如速尿）、血管扩张剂（如硝普钠、硝酸甘油）等药物。-镇静：给予吗啡皮下或静脉注射，以减轻患者的烦躁不安和呼吸困难，但呼吸抑制、昏迷、休克等患者禁用。-氨茶碱：可解除支气管痉挛，并有一定的强心、利尿作用。-密切观察病情：包括生命体征、神志、尿量等，及时调整治疗方案。2.简述ICU患者的心理护理要点。-建立良好的护患关系：护理人员应主动与患者交流，用温和、亲切的语言安慰患者，介绍ICU的环境、治疗方法和注意事项，增加患者的安全感和信任感。-减轻患者的恐惧和焦虑：ICU环境相对封闭、陌生，仪器设备较多，患者易产生恐惧和焦虑情绪。护理人员应多陪伴患者，耐心倾听患者的诉求，解释各种治疗操作的目的和必要性，减少患者的顾虑。-促进患者的睡眠：保持ICU环境安静、舒适，合理安排治疗和护理操作时间，避免打扰患者休息。必要时可遵医嘱给予镇静催眠药物。-鼓励患者表达情感：鼓励患者表达自己的感受和需求，让患者感受到被尊重和理解。对于有语言障碍的患者，可采用手势、图片等方式进行沟通。-争取家属的支持：向家属介绍患者的病情和治疗情况，让家属参与到患者的护理中来，给予患者情感上的支持。3.简述气管插管的护理要点。-保持气道通畅：及时清除气道内的分泌物，定时进行气道湿化，防止痰液干结堵塞气道。-妥善固定气管插管：防止导管移位、脱出。一般采用胶布或专用的气管导管固定装置进行固定，注意观察固定的松紧度，避免压迫患者面部皮肤。-监测气囊压力：定期监测气管插管气囊压力，保持压力在25-30cmH₂O，防止压力过高导致气管黏膜损伤，压力过低导致漏气和误吸。-预防感染：严格遵守无菌操作原则，定期更换气管插管的呼吸回路、湿化器等装置，做好口腔护理，防止口腔细菌滋生导致肺部感染。-观察患者的反应：密切观察患者的生命体征、面色、神志等，注意有无呛咳、发绀等情况，及时发现并处理气管插管相关的并发症。-做好拔管护理：拔管前应充分评估患者的病情和自主呼吸功能，做好拔管准备。拔管后应密切观察患者的呼吸情况，鼓励患者咳嗽、咳痰，防止发生喉头水肿等并发症。四、案例分析题（每题20分，共1题，计20分）患者，男性，65岁，因突发胸痛、呼吸困难2小时入院。患者有高血压病史10年，冠心病病史5年。入院时查体：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压80/50mmHg，神志清楚，面色苍白，大汗淋漓，双肺可闻及湿啰音，心尖部可闻及舒张期奔马律。心电图示V₁-V₅导联ST段