本科护理操作题库及答案

本科护理操作题库及答案一、基础护理操作（一）单项选择题1.为患者进行口腔护理时，需要评估的内容不包括（）A.口腔黏膜情况B.牙齿状况C.患者的意识状态D.患者的家族史答案：D。解析：口腔护理评估主要关注患者口腔局部情况及意识状态等，家族史与口腔护理无直接关联。2.下列关于压疮预防的措施，错误的是（）A.定期翻身，一般每2小时一次B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床可完全预防压疮D.加强营养支持答案：C。解析：气垫床可降低局部压力，但不能完全预防压疮，还需结合其他措施如定期翻身等。3.测量体温时，不符合要求的是（）A.测量前应将体温计甩至35℃以下B.腋下测量体温时间为10分钟C.昏迷患者可测口腔温度D.测量体温前30分钟应避免进食、饮水、冷热疗等答案：C。解析：昏迷患者不能测口腔温度，以免体温计被咬碎发生危险，应测腋下或直肠温度。4.为患者进行鼻饲时，鼻饲液的温度应保持在（）A.30～32℃B.32～34℃C.34～36℃D.38～40℃答案：D。解析：鼻饲液温度一般为38～40℃，温度过高易烫伤患者，过低易引起胃肠道不适。5.下列关于无菌技术操作原则的描述，错误的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.无菌物品与非无菌物品应分开放置C.无菌包打开后，有效期为24小时D.无菌持物钳可夹取油纱布答案：D。解析：无菌持物钳不可夹取油纱布，油纱布会黏附在持物钳上，影响其无菌状态。（二）多项选择题1.下列属于静脉输液目的的有（）A.补充水分及电解质B.增加循环血量，改善微循环C.输入药物，治疗疾病D.供给营养物质，促进组织修复答案：ABCD。解析：静脉输液可补充水分和电解质以维持酸碱平衡；增加循环血量改善微循环；输入药物进行治疗；供给营养物质促进组织修复。2.为患者进行导尿时，应注意的事项有（）A.严格遵守无菌操作原则B.操作前向患者解释目的和注意事项C.导尿管插入深度要适宜D.若导尿过程中患者出现不适，应立即停止操作答案：ABC。解析：导尿时若患者出现不适，应先安慰患者，调整操作方法，一般不轻易停止操作，除非出现严重不良反应。3.下列关于输血的注意事项，正确的有（）A.输血前需两人核对血型、交叉配血结果等B.输血过程中应密切观察患者的反应C.输血前后应输入少量生理盐水D.血液制品中可加入药物答案：ABC。解析：血液制品中不可加入药物，以免发生不良反应。4.为患者进行雾化吸入时，常用的药物有（）A.庆大霉素B.地塞米松C.α-糜蛋白酶D.氨茶碱答案：ABCD。解析：庆大霉素有抗菌作用；地塞米松可减轻呼吸道黏膜水肿；α-糜蛋白酶可稀释痰液；氨茶碱可解除支气管痉挛。5.下列关于吸痰的操作，正确的有（）A.吸痰前应先调节负压B.吸痰时应左右旋转、向上提拉吸痰管C.每次吸痰时间不超过15秒D.吸痰过程中应密切观察患者的面色、呼吸等情况答案：ABCD。解析：吸痰前调节合适负压；吸痰时左右旋转、向上提拉可充分吸净痰液；每次吸痰不超过15秒可避免患者缺氧；密切观察患者情况可及时发现异常。（三）简答题1.简述无菌技术的操作原则。答：（1）环境清洁：操作环境应清洁、宽敞、定期消毒，操作前半小时应停止清扫地面等工作，减少人员走动，避免尘埃飞扬。（2）工作人员：操作前应洗手、戴口罩、帽子，修剪指甲，取下手表，穿清洁工作服。（3）无菌物品保管：无菌物品与非无菌物品应分开放置，并有明显标志；无菌物品应放在无菌容器或无菌包内，包外注明物品名称、灭菌日期，按失效期先后顺序摆放；无菌包在未污染的情况下，有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。（4）操作过程：明确无菌区和非无菌区，操作时应保持无菌物品不被污染；取放无菌物品时，应使用无菌持物钳；无菌物品一经取出，即使未使用，也不可再放回无菌容器内；操作中不可跨越无菌区；手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可接触无菌物品；一份无菌物品仅供一位患者使用，以防交叉感染。2.简述压疮的分期及各期的护理要点。答：（1）淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。护理要点：此期应及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激，保持局部皮肤清洁、干燥，可采用湿热敷、红外线灯照射等方法促进局部血液循环。（2）炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死。受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结，常有水疱形成，患者有疼痛感。护理要点：保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎。（3）浅度溃疡期：表皮水疱破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。护理要点：应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面，每日1～2次，每次10～15分钟，照射后以外科无菌换药法处理疮面；也可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于疮面治疗。（4）坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血可引起败血症，造成全身感染。护理要点：应清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌收敛的中草药治疗是目前最有效的方法之一；对大面积、深达骨质的压疮，可采用外科手术清创、植皮等方法促进愈合。3.简述静脉输液过程中常见的故障及处理方法。答：（1）溶液不滴：①针头滑出血管外：表现为局部肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。②针头斜面紧贴血管壁：可调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通畅为止。③压力过低：可抬高输液瓶的位置。④静脉痉挛：局部热敷可缓解痉挛。⑤针头阻塞：应更换针头重新穿刺。（2）茂菲滴管内液面过高：可将输液瓶从输液架上取下，倾斜输液瓶，使插入瓶内的针头露出液面，待滴管内液体缓缓下流至所需高度时，再挂回输液架上。（3）茂菲滴管内液面过低：可挤压滴管，使液体下流至滴管内，当液面升至所需高度时，停止挤压。（4）输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降：检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动、滴管有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。4.简述鼻饲的操作步骤及注意事项。答：操作步骤：（1）准备用物，携至患者床旁，核对患者姓名、床号等，向患者解释鼻饲的目的和方法，以取得患者的配合。（2）协助患者取半坐卧位、坐位或仰卧位，颌下铺治疗巾，清洁鼻腔。（3）测量胃管插入的长度，一般为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离，成人插入长度约为45～55cm。（4）润滑胃管前段，沿一侧鼻孔轻轻插入，当胃管插入14～16cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，随吞咽动作将胃管徐徐插入至预定长度。（5）确认胃管在胃内的方法有：①用注射器抽吸，能抽出胃液；②向胃管内注入空气，用听诊器在胃部能听到气过水声；③将胃管末端放入盛水碗中，无气泡溢出。（6）用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部。（7）先注入少量温开水，再缓慢注入鼻饲液，鼻饲完毕后，再注入少量温开水冲洗胃管，以防止鼻饲液残留堵塞胃管。（8）将胃管末端反折，用纱布包好，固定于患者枕边。（9）协助患者取舒适卧位，整理用物，记录鼻饲的时间、量及患者的反应。注意事项：（1）插管动作应轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄处（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处）时。（2）昏迷患者插管时，应先将患者头后仰，当胃管插入15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。（3）鼻饲液的温度应适宜，一般为38～40℃，避免过冷或过热。（4）鼻饲量每次不超过200ml，间隔时间不少于2小时。（5）长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换胃管1次（晚上拔出，次日晨再由另一侧鼻孔插入）。5.简述氧气吸入的注意事项。答：（1）严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”，即防火、防震、防热、防油。氧气瓶应放于阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少距明火5m，距暖气1m。氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手装卸。（2）使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻导管与湿化瓶连接处，调节好流量后再接上。以免一旦开关出错，大量氧气进入呼吸道而损伤肺部组织。（3）用氧过程中，应密切观察患者缺氧症状有无改善，如患者面色、唇色、呼吸、心率等变化；定时测量动脉血气分析，以了解氧疗效果；还应观察氧气装置有无漏气，管道是否通畅。（4）持续鼻导管给氧者，每日更换鼻导管2次以上，双侧鼻孔交替使用，以减少对鼻黏膜的刺激。及时清除鼻腔分泌物，防止堵塞鼻导管。（5）氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至0.5MPa时，即不可再用，以防灰尘进入筒内，再次充气时引起爆炸。（6）对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，以便及时调换氧气筒，避免急用时搬错而影响抢救速度。二、专科护理操作（一）单项选择题1.下列关于胸腔闭式引流的护理，错误的是（）A.引流瓶应低于胸腔60～100cmB.保持引流管通畅，防止受压、扭曲C.引流瓶内短玻璃管应插入液面下3～4cmD.观察引流液的量、颜色和性状答案：C。解析：胸腔闭式引流瓶内长玻璃管应插入液面下3～4cm，短玻璃管与外界相通。2.下列关于气管切开的护理，错误的是（）A.保持气管套管通畅，及时吸痰B.气管套管内套管应每日更换1次C.保持伤口清洁，每日更换切口敷料D.湿化气道，可采用雾化吸入等方法答案：B。解析：气管套管内套管应每日清洗、消毒2～3次，必要时随时更换。3.下列关于心脏电复律的描述，错误的是（）A.同步电复律适用于室颤B.操作前应向患者及家属解释目的和注意事项C.复律后应密切观察患者的生命体征和心电图变化D.电极板应均匀涂抹导电糊答案：A。解析：同步电复律适用于除室颤以外的快速性心律失常，室颤应采用非同步电复律。4.下列关于血液透析的护理，错误的是（）A.透析前应评估患者的生命体征、体重等B.透析过程中应密切观察患者的反应，如有无头痛、恶心等C.透析后穿刺部位压迫止血时间应不少于10分钟D.透析后患者可立即进食、饮水答案：D。解析：透析后患者应避免立即进食、饮水，以免引起低血压等不良反应。5.下列关于新生儿暖箱的使用，错误的是（）A.暖箱应预热至适宜温度B.箱内湿度应保持在55%～65%C.每2～3小时测量体温1次D.患儿出暖箱后，暖箱应进行终末消毒答案：C。解析：使用暖箱时，应每1～2小时测量体温1次，根据体温调节箱温。（二）多项选择题1.下列属于骨折固定的目的有（）A.限制骨折部位的活动，减轻疼痛B.防止骨折断端移位，避免损伤周围组织、血管和神经C.便于搬运和护理D.促进骨折愈合答案：ABCD。解析：骨折固定可限制活动减轻疼痛；防止断端移位损伤周围组织；方便搬运和护理；为骨折愈合创造有利条件。2.下列关于脑室引流的护理，正确的有（）A.引流管开口应高于侧脑室平面10～15cmB.每日引流量不超过500mlC.保持引流管通畅，避免受压、扭曲D.观察引流液的颜色、量和性状答案：ABCD。解析：脑室引流管开口高于侧脑室平面10～15cm可维持正常的颅内压；每日引流量不超过500ml；保持通畅可保证引流效果；观察引流液情况可及时发现异常。3.下列关于烧伤患者的护理，正确的有（）A.保持呼吸道通畅，必要时行气管切开B.早期应快速补液，纠正休克C.创面应保持清洁，避免感染D.加强营养支持，促进创面愈合答案：ABCD。解析：烧伤患者可能因呼吸道烧伤等导致呼吸道梗阻，需保持通畅；早期快速补液可纠正休克；创面清洁可防止感染；加强营养支持有助于创面愈合。4.下列关于妇产科会阴擦洗的护理，正确的有（）A.操作前应向患者解释目的和注意事项B.擦洗顺序为自上而下，由外向内C.每日擦洗2～3次D.注意观察会阴部有无红肿、分泌物等情况答案：ACD。解析：会阴擦洗顺序为自上而下，由内向外，以避免污染尿道口。5.下列关于儿科小儿头皮静脉穿刺的注意事项，正确的有（）A.穿刺前应剃净局部头发B.严格遵守无菌操作原则C.穿刺时应选择较直、较粗的静脉D.穿刺成功后应妥善固定答案：ABCD。解析：剃净头发便于穿刺和固定；严格无菌可防止感染；选择合适静脉提高穿刺成功率；妥善固定防止针头移位。（三）简答题1.简述胸腔闭式引流的护理要点。答：（1）保持管道密闭：随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；水封瓶长玻璃管应没入水中3～4cm，并始终保持直立；引流管周围应用油纱布严密包盖；搬动患者或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入；若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置；若引流管从胸腔滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师进一步处理。（2）严格无菌操作，防止逆行感染：引流装置应保持无菌；保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦渗湿应及时更换；引流瓶应低于胸腔60～100cm，防止瓶内液体逆流进入胸腔；按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。（3）保持引流管通畅：患者取半坐卧位，以利胸腔内液体引流；定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；鼓励患者咳嗽和深呼吸，以促进胸腔内气体和液体的排出。（4）观察和记录：密切观察引流液的量、颜色、性状的变化；密切观察长玻璃管中水柱的波动，一般情况下水柱上下波动4～6cm，若水柱波动过高，可能存在肺不张，若无波动，提示引流管不通畅或肺已完全扩张；同时观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征的变化。（5）拔管护理：拔管指征为置管48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，患者无呼吸困难等症状，可考虑拔管；拔管时嘱患者先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定；拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等情况，如有异常及时通知医师处理。2.简述气管切开患者的护理要点。答：（1）保持呼吸道通畅：及时吸痰，吸痰时严格遵守无菌操作原则，动作轻柔，每次吸痰时间不超过15秒；湿化气道，可采用雾化吸入、气管内滴入湿化液等方法，防止痰液干结；定期更换内套管，一般每2～3小时清洗、消毒1次，必要时随时更换。（2）预防感染：病室保持清洁、安静、空气新鲜，温度保持在22℃左右，湿度保持在60%～70%；每日更换切口敷料，观察切口有无红肿、渗血、渗液等情况，如有感染及时处理；气管套管口覆盖湿纱布，防止灰尘和异物吸入。（3）防止套管脱出：气管套管应妥善固定，松紧度以能容纳一指为宜；经常检查系带的牢固性和松紧度，防止患者活动时套管脱出；告知患者及家属不要随意调节或拔除套管。（4）观察病情变化：密切观察患者的呼吸、心率、血压、神志等生命体征的变化；观察痰液的量、颜色、性状和气味，如有异常及时通知医师；观察有无并发症的发生，如皮下气肿、纵隔气肿、出血等。（5）心理护理：关心、安慰患者，向患者及家属解释气管切开的目的、方法和注意事项，减轻患者的恐惧和焦虑心理，取得患者的配合。（6）健康教育：指导患者及家属掌握气管切开的护理方法，如内套管的清洗、消毒，气道湿化的方法等；告知患者避免剧烈活动，防止套管移位；注意保暖，防止感冒；定期复查。3.简述心脏电复律的操作步骤及注意事项。答：操作步骤：（1）物品准备：准备心脏电复律器、心电图机、示波器、抢救车及各种抢救药品等。（2）患者准备：向患者及家属解释电复律的目的、方法、可能出现的并发症等，取得患者及家属的同意并签字；患者应平卧于硬板床上，松开衣领，有义齿者取下，开放静脉通道；连接心电图机和示波器，记录心电图，选择R波明显的导联进行观察；遵医嘱给予地西泮等镇静药物，使患者进入朦胧状态。（3）操作过程：①非同步电复律：适用于心室颤动。将电极板均匀涂抹导电糊或包裹湿纱布，分别置于患者胸骨右缘第2～3肋间和心尖部；将电复律器充电至所需能量（一般为200～360J）；确认无人与患者及病床接触后，按下放电按钮进行除颤；除颤后立即观察心电图变化，判断除颤效果。②同步电复律：适用于除心室颤动以外的快速性心律失常。先将电复律器置于同步状态，选择R波触发；其余操作同非同步电复律，但充电能量一般为100～200J。（4）复律后护理：密切观察患者的生命体征、心电图变化，每半小时测量1次，直至病情稳定；让患者卧床休息24小时，避免剧烈活动；遵医嘱给予抗心律失常药物，以维持窦性心律；观察患者有无并发症的发生，如皮肤灼伤、心律失常、低血压、急性肺水肿等，如有异常及时处理。注意事项：（1）严格掌握电复律的适应证和禁忌证，如病史长、心脏明显扩大、伴二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞的房颤患者不宜电复律。（2）操作前应检查电复律器性能是否良好，确保同步功能正常。（3）电极板应与皮肤紧密接触，避免局部皮肤灼伤。（4）放电时操作者及其他人员应避免接触患者及病床，防止触电。（5）复律后应持续心电监护，密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。4.简述血液透析的护理要点。答：（1）透析前护理：①评估患者的病情，包括生命体征、体重、肾功能、电解质、凝血功能等；了解患者的心理状态，做好心理护理，向患者及家属解释透析的目的、方法、过程及可能出现的并发症，以取得患者的配合。②血管通路的护理：动-静脉内瘘是最常用的血管通路，应保持局部清洁、干燥，避免受压、碰撞，禁止在内瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等；若采用中心静脉导管，应保持导管固定牢固，防止扭曲、受压、脱出，严格遵守无菌操作原则，定期更换敷料和肝素帽。③透析物品的准备：准备合适的透析器、透析管路、透析液等，检查其有效期和质量，确保性能良好。（2）透析过程中护理：①密切观察患者的生命体征、血流量、血路压力、透析液流量、