老年人康复护理中的家属指导试题库及答案

老年人康复护理中的家属指导试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.老年人髋关节置换术后康复期，家属协助其进行体位转换时，最适宜的间隔时间是（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B（解析：每2小时翻身一次可有效预防压疮，是康复期基础护理要求）2.阿尔茨海默病患者出现睡眠颠倒（夜间兴奋、白天嗜睡），家属最合理的干预措施是（）A.夜间给予镇静药物B.白天减少患者活动量C.固定晨起及午睡时间，增加日间光照D.夜间陪伴时保持房间明亮答案：C（解析：通过规律作息和光照调节生物钟是首选非药物干预方法）3.脑卒中后偏瘫老人进行步行训练时，家属协助的正确站位是（）A.站在健侧，一手扶腰，一手握患侧手B.站在患侧，一手扶肩，一手托患侧膝部C.站在后方，双手扶住腋下D.站在前方，牵引患者手臂答案：B（解析：患侧站位可更好支撑患侧肢体，避免代偿性步态）4.长期卧床老人出现坠积性肺炎先兆（如咳嗽无力、痰液黏稠），家属应首先（）A.自行给予抗生素B.协助翻身拍背，鼓励有效咳嗽C.减少饮水量以防痰液增多D.立即送医答案：B（解析：拍背排痰是最直接的早期干预措施，需优先实施）5.帕金森病患者因肌强直出现进食困难，家属协助喂食时错误的做法是（）A.选择糊状或软食B.喂食速度保持与患者咀嚼节奏一致C.鼓励患者用吸管吸食液体D.喂食后保持坐位30分钟答案：C（解析：吸管可能导致误吸，帕金森患者更适合用小勺小口喂食）6.老年糖尿病患者康复期，家属监督其用药时，需重点核对的内容不包括（）A.胰岛素注射部位是否轮换B.口服降糖药是否在餐前30分钟服用C.患者近期体重变化D.药物有效期及储存条件答案：C（解析：体重变化是疗效观察指标，非用药核对内容）7.髋部骨折术后老人使用助行器时，家属指导错误的是（）A.助行器高度应与患者腕横纹齐平B.行走时先移动助行器，再迈患侧腿C.上下楼梯时“健侧先上，患侧先下”D.地面湿滑时仍可使用助行器答案：D（解析：湿滑地面易导致助行器打滑，需避免使用）8.老年抑郁症患者康复期，家属观察到“兴趣减退、早醒、食欲下降”，最应警惕的并发症是（）A.营养不良B.自杀倾向C.睡眠呼吸暂停D.认知障碍答案：B（解析：早醒、兴趣丧失是抑郁症加重的典型表现，需警惕自杀风险）9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）老人进行呼吸训练时，家属应指导其采用（）A.胸式呼吸，深快呼吸B.腹式呼吸，缩唇呼气C.叹气式呼吸，快速换气D.屏气后突然呼气答案：B（解析：腹式呼吸+缩唇呼气可增加潮气量，减少残气量，是COPD康复核心训练）10.留置导尿的老人出现尿液浑浊、有异味，家属首先应（）A.立即拔管B.增加饮水量，观察24小时C.记录尿量并送检尿常规D.给予碳酸氢钠碱化尿液答案：C（解析：尿液异常提示感染可能，需先留取标本明确诊断）11.老年骨质疏松患者居家活动时，家属需重点防范的风险是（）A.烫伤B.跌倒骨折C.误吸D.触电答案：B（解析：骨质疏松患者骨密度低，跌倒后骨折风险极高）12.人工膝关节置换术后，家属协助老人进行股四头肌等长收缩训练时，正确的指导是（）A.膝关节完全伸直，收缩肌肉5秒，放松5秒，重复10次B.膝关节屈曲30°，快速收缩肌肉C.训练后立即冰敷膝关节D.每天训练1次即可答案：A（解析：等长收缩需保持关节不动，收缩放松时间比1:1，每日34组）13.老年吞咽障碍患者进食时，家属应调整的体位是（）A.平卧位，头偏向一侧B.坐位，头部略前倾C.侧卧位，患侧在上D.半卧位，头部后仰答案：B（解析：坐位+头前倾可利用重力辅助吞咽，减少误吸）14.老年失眠患者家属错误的干预方式是（）A.睡前3小时避免咖啡因B.白天午睡不超过30分钟C.夜间醒来时立即开灯查看D.保持卧室温度1822℃答案：C（解析：夜间突然开灯会干扰褪黑素分泌，加重失眠）15.老年慢性病患者康复期，家属实施“渐进式活动指导”的核心原则是（）A.每天活动量增加50%B.以患者不感到疲劳为度C.完全按照康复师制定的计划执行D.活动后心率超过静息心率30次/分答案：B（解析：老年人体能储备差，需遵循“循序渐进、量力而行”原则）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.家属在老年人康复期需掌握的“安全环境改造”措施包括（）A.卫生间安装扶手B.地面铺设地毯C.楼梯加装防滑条D.夜间卧室留小夜灯E.家具边角包裹防撞条答案：ACDE（解析：地毯易滑动，需更换为防滑地砖）2.老年糖尿病患者家属需监督的“饮食管理要点”包括（）A.控制总热量，碳水化合物占50%60%B.空腹吃水果，每次不超过200gC.每日食盐≤6g，油脂≤25gD.睡前可少量进食低脂牛奶E.完全禁止食用甜食答案：ACD（解析：水果应在两餐间食用，甜食可选择代糖食品，非完全禁止）3.脑卒中后失语老人的家属沟通技巧包括（）A.使用简短句子，配合手势B.急于纠正患者错误表达C.鼓励患者用书写或画图交流D.说话时保持语速缓慢、清晰E.当患者沉默时立即转移话题答案：ACD（解析：急于纠正会打击患者信心，沉默时应给予思考时间）4.长期卧床老人压疮预防的家属指导内容包括（）A.保持皮肤清洁干燥，及时更换潮湿床单B.使用充气床垫或水垫C.按摩压红部位促进血液循环D.每日检查骨隆突处皮肤E.高蛋白饮食增加皮肤修复能力答案：ABDE（解析：压红部位已缺血，按摩会加重损伤）5.老年帕金森病患者家属协助其进行日常生活能力训练的内容包括（）A.穿脱衣服（先穿患侧，后穿健侧）B.使用加粗手柄的餐具C.如厕时使用升高的座便器D.行走时提示“跨大步、摆双臂”E.完全替代患者完成所有活动答案：ABCD（解析：完全替代会加速功能退化，需鼓励自主完成）6.老年慢性心力衰竭患者康复期，家属需观察的“病情加重预警信号”包括（）A.尿量突然减少（<400ml/日）B.夜间阵发性呼吸困难C.下肢水肿加重至膝关节以上D.食欲增强，体重增加E.咳嗽伴白色泡沫痰答案：ABCE（解析：食欲增强非心衰加重表现，体重突然增加（>2kg/日）需警惕）7.老年白内障术后患者家属的护理要点包括（）A.避免揉眼、低头取物B.术后3天内每日测眼压C.外出佩戴防紫外线眼镜D.遵医嘱使用抗生素滴眼液E.剧烈咳嗽时按压术眼答案：ACD（解析：眼压监测由医护人员完成，剧烈咳嗽需先止咳，而非按压术眼）8.老年阿尔茨海默病患者家属预防走失的措施包括（）A.给患者佩戴带有家属联系方式的手环B.限制患者单独外出C.在家中安装监控摄像头D.制作包含患者姓名、疾病的信息卡放口袋E.反复训练患者记忆家庭地址答案：ABCD（解析：中晚期患者记忆训练效果差，需以物理防护为主）9.老年骨折患者康复期，家属协助进行“关节活动度训练”的原则是（）A.在无痛范围内进行B.主动训练为主，被动训练为辅C.训练后关节轻微肿胀属正常D.每日训练23次，每次1015分钟E.骨折固定期禁止任何活动答案：ABCD（解析：骨折固定期需进行邻近关节的活动，避免肌肉萎缩）10.老年临终患者家属的心理支持要点包括（）A.允许家属表达悲伤情绪B.指导家属学习基础照护技能C.避免与患者讨论“死亡”话题D.协助家属完成患者未了心愿E.告知家属“患者很快会好转”以减轻焦虑答案：ABD（解析：开放讨论死亡可帮助患者和家属完成心理过渡，虚假安慰会加重后续心理负担）三、判断题（每题1分，共10分）1.老年人康复期，家属应尽可能代替其完成日常活动以减少体力消耗。（）答案：×（解析：过度替代会导致功能退化，应鼓励自主完成力所能及的事）2.老年高血压患者康复期，家属应每日固定时间（如晨起）测量血压并记录。（）答案：√（解析：固定时间测量可排除活动、饮食干扰，更准确反映血压水平）3.老年便秘患者，家属可自行给予开塞露，无需评估排便习惯。（）答案：×（解析：需先了解患者日常排便频率、粪便性状，避免药物依赖）4.人工髋关节置换术后，家属应避免患者髋关节屈曲超过90°（如坐矮凳）。（）答案：√（解析：屈曲超过90°会增加关节脱位风险）5.老年糖尿病患者出现手抖、心慌、出汗，家属应立即喂食高糖食物（如糖水、饼干）。（）答案：√（解析：上述为低血糖典型表现，需快速补糖）6.老年听力障碍患者沟通时，家属应提高音量并快速说话以确保听清。（）答案：×（解析：应放慢语速，面对患者说话，必要时配合口型）7.老年抑郁症患者拒绝服药，家属可将药物碾碎混入食物中。（）答案：×（解析：部分药物（如肠溶片）碾碎会影响疗效，需与医生沟通调整）8.老年骨质疏松患者应多喝骨头汤补钙，每日饮用量≥500ml。（）答案：×（解析：骨头汤含钙量低，且脂肪含量高，建议饮用牛奶、补充钙剂）9.老年留置胃管患者，家属喂食前应回抽胃液，确认胃管在胃内。（）答案：√（解析：回抽胃液是确认胃管位置的常规操作，可避免误吸）10.老年临终患者出现“潮式呼吸”（呼吸由浅慢变深快，再变浅慢），家属应立即进行心肺复苏。（）答案：×（解析：潮式呼吸是临终期自然表现，心肺复苏无意义，应注重舒适照护）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述家属在老年人康复期“心理支持”的具体措施。答案：①倾听与陪伴：每日留出固定时间与老人交流，耐心倾听其感受，不打断、不评判；②鼓励表达情绪：通过“你今天感觉怎么样？”“有没有哪里不舒服？”等提问引导老人说出焦虑、恐惧；③肯定进步：即使是微小的康复进展（如多走了5步），也及时给予“你做得很好”“比昨天更棒了”等正向反馈；④创造社交机会：邀请亲友探访、参与社区老年活动（如手工课），避免长期独处；⑤寻求专业帮助：若老人出现持续情绪低落、失眠超过2周，及时联系心理医生或康复师。2.列举家属协助老年脑卒中偏瘫患者进行“良肢位摆放”的5种常见体位及要点。答案：①仰卧位：头部垫软枕，患侧肩下垫小枕（避免肩后缩），患侧上肢伸展放于枕上（掌心向上），患侧下肢膝关节下垫软枕（微屈），踝关节背屈（防足下垂）；②患侧卧位：患侧在下，头部垫枕，患侧肩前伸（避免受压），患侧上肢外展45°，患侧下肢伸展（膝关节微屈），健侧下肢屈髋屈膝放于软枕上；③健侧卧位：健侧在下，患侧肩向前伸（用枕头支撑），患侧上肢放于胸前软枕（高于心脏），患侧下肢屈髋屈膝（下垫软枕），健侧下肢自然伸展；④坐位：背部靠稳，双足平放地面（或踩脚凳），患侧上肢放于桌面（用枕头垫高），避免垂肩；⑤轮椅位：轮椅背高度达肩胛骨，患侧上肢放于轮椅扶手（或用悬带支撑），双下肢保持中立位（避免交叉）。3.老年糖尿病患者居家康复时，家属需监督的“用药安全”内容有哪些？答案：①核对药物：确认药名、剂量、有效期（尤其是胰岛素需检查是否过期、结冰）；②注射类药物：胰岛素需冷藏（28℃），注射前摇匀（预混胰岛素），注射部位轮换（腹部、大腿外侧、上臂三角肌，每次间隔2cm）；③口服药时间：磺脲类（如格列齐特）餐前30分钟服用，双胍类（如二甲双胍）餐中或餐后服用，α糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）与第一口饭同服；④观察不良反应：低血糖（手抖、出汗）、胃肠道反应（恶心、腹泻），出现时及时处理；⑤记录用药情况：建立用药日记，包括用药时间、剂量、血糖值，就诊时供医生参考。4.老年跌倒高风险患者的家属需落实的“防跌倒措施”有哪些？答案：①环境改造：地面防滑（无杂物、无水渍），楼梯装扶手（双侧），卫生间装坐便器扶手和防滑垫，卧室留夜灯；②穿着管理：选择合脚、防滑鞋底的鞋（避免拖鞋、高跟鞋），衣物长度适中（不拖地）；③活动指导：起床遵循“三步曲”（醒后躺30秒→坐起30秒→站立30秒），避免突然变换体位；④辅助工具：使用四脚助行器（比单拐更稳定），视力障碍者使用盲杖；⑤疾病管理：控制高血压（避免体位性低血压）、低血糖（随身带糖）、头晕（减少单独活动）；⑥药物管理：避免同时服用多种镇静药、降压药，睡前减少利尿剂使用（防夜间如厕跌倒）。5.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧疗时，家属需掌握的“用氧安全”及“疗效观察”要点。答案：用氧安全：①氧气装置远离火源（5米内禁止吸烟、使用明火）；②湿化瓶内加蒸馏水（每日更换），避免细菌滋生；③调节氧流量12L/min（低流量吸氧，避免抑制呼吸）；④鼻导管每日更换，保持通畅；⑤氧气筒固定放置（防倾倒），余气不足时及时更换。疗效观察：①观察呼吸频率（正常1220次/分）、深度（是否变深变慢）；②监测指脉氧饱和度（目标90%93%，避免超过95%）；③记录症状变化（咳嗽、咳痰是否减少，活动耐力是否提高）；④观察精神状态（是否由烦躁转为平静，避免高浓度吸氧导致二氧化碳潴留昏迷）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：72岁男性，脑梗死右侧偏瘫2个月，目前在家康复。家属主诉：老人情绪低落，拒绝进行康复训练，称“反正好不了”；夜间失眠，白天嗜睡；进食时偶有呛咳，家属因担心误吸改为鼻饲，但老人抗拒鼻饲管。问题：1.分析老人目前存在的主要护理问题；2.针对家属困惑，给出具体指导措施。答案：1.主要护理问题：①心理问题：抑郁情绪（情绪低落、拒绝训练）；②睡眠障碍：昼夜颠倒（夜间失眠、白天嗜睡）；③吞咽障碍：进食呛咳；④治疗依从性差：抗拒鼻饲管。2.指导措施：心理支持：①家属每日主动陪伴30分钟，倾听老人表达“好不了”的担忧，回应“我知道你现在很难受，但医生说坚持训练会慢慢好起来”；②邀请康复师或同病种康复良好的病友视频交流，展示康复案例（如“张爷爷和你一样，现在能自己走路了”）；③从简单训练开始（如健手抓握小球），完成后立即表扬“你抓得很稳，今天比昨天进步了”，逐步建立信心。睡眠调整：①固定晨起时间（如7:00），白天午睡不超过30分钟；②日间增加活动（如坐轮椅晒太阳30分钟）、听广播（保持清醒）；③睡前1小时热水泡脚、播放轻音乐，避免看手机；④若失眠严重，联系医生评估是否短期使用助眠药物（非苯二氮䓬类，如唑吡坦）。吞咽障碍处理：①暂停鼻饲，评估吞咽功能（如洼田饮水试验）：让老人取坐位，饮30ml温水，观察呛咳情况；②若为轻度呛咳（洼田23级），调整食物性状（如软食、糊状），用小勺小口喂食（每次510ml），喂食后拍背；③若为中重度（洼田45级），需继续鼻饲，但向老人解释“鼻饲是暂时的，等你吞咽好了就拔掉”，每日用棉签蘸水湿润口唇，减少不适；④进行吞咽训练：家属指导老人做“空吞咽”（无食物时吞咽）