支气管扩张症试题及答案

支气管扩张症试题及答案一、单选题1.支气管扩张症的主要发病因素是（）A.先天性发育缺损B.有害气体的吸入（大气污染）C.长期大量吸烟D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞E.遗传因素答案：D解析：支气管扩张症的主要发病因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞。感染引起管腔黏膜的充血、水肿，使管腔狭小，分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染；支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。两者相互影响，促使支气管扩张的发生和发展。先天性发育缺损、有害气体吸入、长期大量吸烟、遗传因素等也可能与支气管扩张症的发生有关，但不是主要发病因素。2.支气管扩张症的典型临床表现是（）A.慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血B.慢性咳嗽、胸痛C.发热、盗汗D.呼吸困难E.肺下部局限性湿啰音答案：A解析：支气管扩张症的典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。慢性咳嗽伴大量脓痰，痰量与体位改变有关，如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多。咯血可反复发生，程度不等，从小量痰血至大量咯血。胸痛不是支气管扩张症的典型表现；发热、盗汗多见于肺结核；呼吸困难一般在支气管扩张症病情较重、合并呼吸衰竭等情况时才出现；肺下部局限性湿啰音虽然可在支气管扩张症患者肺部听到，但不是其典型临床表现的核心特征。3.支气管扩张症患者痰液的特点是（）A.白色黏液痰B.黄色脓性痰，久置分层C.铁锈色痰D.粉红色泡沫痰E.大量清水样痰答案：B解析：支气管扩张症患者痰液静置后可分为三层，上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性物和坏死组织，这是由于支气管扩张导致支气管内脓性分泌物增多且排出不畅所致。白色黏液痰常见于慢性支气管炎等疾病；铁锈色痰常见于大叶性肺炎；粉红色泡沫痰常见于急性左心衰竭；大量清水样痰可见于一些特殊的肺部疾病如肺泡细胞癌等，但不是支气管扩张症痰液的特点。4.支气管扩张症患者反复大咯血的主要原因是（）A.支气管动脉先天性解剖畸形B.支气管壁破坏C.合并肺部感染D.支气管黏膜溃疡E.支气管动脉与肺动脉终末支扩张形成血管瘤破裂答案：E解析：支气管扩张症患者反复大咯血的主要原因是支气管动脉与肺动脉终末支扩张形成血管瘤破裂。支气管扩张时，支气管动脉和肺动脉的终末支常伴随扩张并吻合，形成血管瘤，当血管瘤破裂时，可引起大咯血。支气管动脉先天性解剖畸形不是主要原因；支气管壁破坏、合并肺部感染、支气管黏膜溃疡等可导致咯血，但不是反复大咯血的主要原因。5.支气管扩张症患者体位引流排痰，每次时间宜为（）A.5～10分钟B.10～15分钟C.15～20分钟D.20～25分钟E.25～30分钟答案：C解析：体位引流排痰时，每次时间宜为15-20分钟。时间过短可能达不到充分排痰的效果，时间过长患者可能难以耐受。所以选择C选项。6.支气管扩张症患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确（）A.病变肺应处于高位B.每日应引流2～4次，每次15～30分钟C.可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰D.引流时鼓励患者适当咳嗽E.引流过程中注意观察患者情况，如出现咯血、头晕等，应立即停止引流答案：B解析：体位引流时，病变肺应处于高位，使痰液借助重力作用流向大气道而排出，A选项正确；一般每日引流2-4次，每次15-20分钟，而不是15-30分钟，B选项错误；可在引流前用生理盐水做雾化吸入，稀释痰液，便于排痰，C选项正确；引流时鼓励患者适当咳嗽，以促进痰液排出，D选项正确；引流过程中要密切观察患者情况，如出现咯血、头晕等不适，应立即停止引流，E选项正确。7.支气管扩张症患者若住在普通病房，其床位安置在（）A.窗旁B.门边C.下风向D.用屏风隔开E.避风角答案：C解析：支气管扩张症患者痰液有异味，为减少对其他患者的影响，床位应安置在下风向。窗旁、门边、避风角等位置不能有效避免异味对其他患者的影响；用屏风隔开不能从根本上解决异味扩散问题。所以选择C选项。8.支气管扩张症患者作口腔护理的主要目的是（）A.去除口臭B.促进唾液分泌C.减少感染机会D.增进食欲E.减少痰量答案：C解析：支气管扩张症患者由于痰液较多且易滋生细菌，口腔是细菌进入呼吸道的重要途径，做好口腔护理可以减少口腔内细菌滋生，从而减少呼吸道感染的机会。去除口臭只是口腔护理的一个表面作用；促进唾液分泌不是主要目的；虽然良好的口腔卫生可能在一定程度上增进食欲，但这不是主要目的；口腔护理并不能直接减少痰量。所以选择C选项。9.支气管扩张症患者最主要的护理诊断是（）A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.有窒息的危险D.营养失调：低于机体需要量E.焦虑答案：B解析：支气管扩张症患者由于支气管内脓性分泌物增多且引流不畅，导致痰液排出困难，清理呼吸道无效是其最主要的护理诊断。气体交换受损一般在病情较重合并呼吸功能障碍时才是主要问题；有窒息的危险是在患者大咯血等情况下可能出现的潜在问题；营养失调、焦虑等也是支气管扩张症患者可能存在的护理问题，但不是最主要的。所以选择B选项。10.支气管扩张症患者突然出现大咯血，首要的护理措施是（）A.保持呼吸道通畅B.高流量吸氧C.输血D.给予镇静剂E.给予止血药物答案：A解析：支气管扩张症患者大咯血时，血液可能堵塞气道导致窒息，危及生命，所以首要的护理措施是保持呼吸道通畅，可采取头低脚高俯卧位，轻拍背部，以利于血液咳出。高流量吸氧、输血、给予镇静剂、给予止血药物等都是后续的治疗措施，但在大咯血时，保持呼吸道通畅是最为关键的。所以选择A选项。11.支气管扩张症患者使用抗生素治疗的原则是（）A.早期、足量、联合、长程B.早期、少量、联合、短程C.晚期、足量、联合、长程D.晚期、少量、联合、短程E.根据痰培养及药敏试验结果选用抗生素答案：E解析：支气管扩张症患者使用抗生素治疗应根据痰培养及药敏试验结果选用抗生素，这样可以针对性地选择有效的抗生素，提高治疗效果，减少耐药菌的产生。早期、足量、联合、长程等原则不是绝对的，需要根据具体情况，尤其是药敏结果来合理使用抗生素。所以选择E选项。12.支气管扩张症患者出现发热、咳嗽加重、痰量增多且呈脓性，提示（）A.病情好转B.病情稳定C.有感染发生D.有咯血先兆E.体位引流有效答案：C解析：支气管扩张症患者出现发热、咳嗽加重、痰量增多且呈脓性，这些表现提示呼吸道有感染发生，细菌等病原体在支气管内繁殖，导致炎症加重。病情好转一般表现为症状减轻；病情稳定则症状相对无明显变化；这些表现与咯血先兆无关；体位引流有效一般表现为痰液排出增多、症状有所改善，但不会出现发热等感染症状。所以选择C选项。13.以下关于支气管扩张症的预防措施，错误的是（）A.积极防治婴幼儿呼吸道感染B.治疗慢性鼻窦炎、扁桃体炎C.增强机体免疫力D.长期预防性使用抗生素E.避免吸入刺激性气体答案：D解析：积极防治婴幼儿呼吸道感染，可减少支气管扩张症的发病基础，A选项正确；治疗慢性鼻窦炎、扁桃体炎等上呼吸道疾病，可防止感染蔓延至下呼吸道，B选项正确；增强机体免疫力有助于抵抗病原体的侵袭，预防支气管扩张症的发生和复发，C选项正确；避免吸入刺激性气体可减少对支气管的刺激，降低发病风险，E选项正确；长期预防性使用抗生素会导致耐药菌的产生，增加治疗难度，且不能从根本上预防支气管扩张症，所以D选项错误。14.支气管扩张症患者胸部X线检查可见（）A.两肺透亮度增加B.大片状阴影C.卷发状阴影D.肺纹理增粗E.圆形空洞答案：C解析：支气管扩张症患者胸部X线检查可见卷发状阴影，这是由于支气管扩张后，扩张的支气管内充满分泌物，在X线下表现为不规则的透亮区，形似卷发。两肺透亮度增加常见于肺气肿；大片状阴影常见于肺炎等疾病；肺纹理增粗可见于多种肺部疾病，但不是支气管扩张症的典型X线表现；圆形空洞可见于肺脓肿、肺结核等疾病。所以选择C选项。15.支气管扩张症患者做胸部CT检查的目的是（）A.确定病变部位B.观察有无合并症C.评估病情严重程度D.以上都是E.仅确定有无感染答案：D解析：胸部CT检查可以清晰地显示支气管扩张的部位、范围、程度等，有助于确定病变部位，A选项正确；还可以观察是否合并有其他肺部疾病如肺炎、肺脓肿等，B选项正确；通过对病变的观察和分析，能够评估病情的严重程度，C选项正确。所以做胸部CT检查的目的包括以上各项，选择D选项。二、多选题1.支气管扩张症的临床表现有（）A.慢性咳嗽B.大量脓痰C.反复咯血D.胸痛E.呼吸困难答案：ABCDE解析：支气管扩张症典型表现为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。部分患者可因炎症累及胸膜出现胸痛；当病情较重，肺功能受损时，可出现呼吸困难。所以ABCDE选项均正确。2.支气管扩张症患者体位引流的注意事项包括（）A.引流前向患者解释引流目的和配合方法B.根据病变部位选择合适的体位C.引流宜在饭前进行D.引流过程中密切观察患者反应E.引流后给予漱口答案：ABCDE解析：引流前向患者解释引流目的和配合方法，可提高患者的依从性，A选项正确；根据病变部位选择合适的体位，能使痰液更好地借助重力排出，B选项正确；引流宜在饭前进行，以免饭后引流导致呕吐，C选项正确；引流过程中密切观察患者反应，如出现咯血、头晕等不适，应立即停止引流，D选项正确；引流后给予漱口，可清除口腔内的痰液和异味，减少感染机会，E选项正确。3.支气管扩张症患者咯血的护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.密切观察生命体征C.取患侧卧位D.大咯血时禁食E.遵医嘱给予止血药物答案：ABCDE解析：保持呼吸道通畅可防止血液堵塞气道导致窒息，A选项正确；密切观察生命体征，如血压、心率等，可及时发现病情变化，B选项正确；取患侧卧位可减少血液流向健侧肺，防止窒息和感染播散，C选项正确；大咯血时禁食可防止因吞咽血液刺激胃肠道引起呕吐，导致窒息，D选项正确；遵医嘱给予止血药物是治疗咯血的重要措施，E选项正确。4.支气管扩张症患者的饮食护理包括（）A.高热量饮食B.高蛋白饮食C.高维生素饮食D.多饮水E.避免辛辣刺激性食物答案：ABCDE解析：支气管扩张症患者由于长期慢性消耗，需要给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以补充机体能量和营养需求，ABC选项正确；多饮水可稀释痰液，便于痰液排出，D选项正确；避免辛辣刺激性食物，可减少对呼吸道的刺激，防止咳嗽加重，E选项正确。5.支气管扩张症的治疗原则包括（）A.控制感染B.保持呼吸道通畅C.止血D.必要时手术治疗E.预防复发答案：ABCDE解析：控制感染可减轻炎症，减少痰液提供，是治疗支气管扩张症的重要环节，A选项正确；保持呼吸道通畅，促进痰液排出，可缓解症状，防止感染加重，B选项正确；对于咯血患者，止血是关键治疗措施，C选项正确；当病变局限且经内科治疗效果不佳时，可考虑手术治疗，D选项正确；预防复发可通过增强免疫力、防治上呼吸道感染等措施，减少疾病的发作，E选项正确。6.支气管扩张症患者可能出现的并发症有（）A.肺炎B.肺脓肿C.慢性呼吸衰竭D.肺心病E.气胸答案：ABCDE解析：支气管扩张症患者由于支气管内痰液积聚，容易滋生细菌，导致肺炎，A选项正确；感染进一步加重可形成肺脓肿，B选项正确；长期的支气管扩张和肺部病变可导致肺功能逐渐受损，发展为慢性呼吸衰竭，C选项正确；慢性呼吸衰竭可引起肺动脉高压，进而导致肺心病，D选项正确；当病变累及胸膜时，可出现气胸，E选项正确。7.支气管扩张症患者做痰培养的意义是（）A.明确病原体B.指导抗生素的选用C.观察治疗效果D.了解病情严重程度E.判断有无耐药菌答案：ABE解析：痰培养可以明确引起支气管扩张症感染的病原体，A选项正确；根据培养结果和药敏试验，能够指导抗生素的合理选用，B选项正确；通过痰培养可以发现是否存在耐药菌，为治疗提供参考，E选项正确。痰培养主要用于明确病原体和指导治疗，对观察治疗效果一般通过症状、体征、影像学等综合判断，C选项错误；了解病情严重程度需要结合患者的症状、肺功能、影像学等多方面情况，痰培养不能直接判断病情严重程度，D选项错误。8.支气管扩张症患者进行呼吸功能锻炼的方法有（）A.缩唇呼吸B.腹式呼吸C.深呼吸D.有效咳嗽E.吹气球答案：ABCDE解析：缩唇呼吸可以增加气道内压力，防止小气道过早陷闭，利于肺泡内气体排出，A选项正确；腹式呼吸可增强膈肌运动，提高呼吸效率，B选项正确；深呼吸可增加肺通气量，C选项正确；有效咳嗽有助于痰液排出，保持呼吸道通畅，D选项正确；吹气球可锻炼呼吸肌力量，改善呼吸功能，E选项正确。9.支气管扩张症患者健康教育的内容包括（）A.疾病知识教育B.自我监测病情C.饮食指导D.休息与活动指导E.预防感染答案：ABCDE解析：对支气管扩张症患者进行疾病知识教育，可提高患者对疾病的认识和理解，增强自我管理能力，A选项正确；教会患者自我监测病情，如观察痰液的量、颜色、性状，有无咯血等，有助于及时发现病情变化，B选项正确；饮食指导可保证患者摄入足够的营养，促进身体恢复，C选项正确；合理的休息与活动指导有助于患者调整生活方式，提高生活质量，D选项正确；预防感染可减少疾病的发作和加重，E选项正确。10.支气管扩张症患者使用雾化吸入治疗的目的是（）A.稀释痰液B.促进痰液排出C.减轻支气管痉挛D.控制感染E.改善呼吸功能答案：ABCDE解析：雾化吸入可以使药物直接到达呼吸道，稀释痰液，使其更容易排出，A、B选项正确；部分雾化药物可减轻支气管痉挛，缓解呼吸困难，C选项正确；使用抗生素进行雾化吸入可控制呼吸道感染，D选项正确；通过稀释痰液、减轻痉挛、控制感染等作用，最终可改善呼吸功能，E选项正确。三、简答题1.简述支气管扩张症的定义。答：支气管扩张症是指各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张，导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症。主要由于支气管-肺组织的感染和支气管阻塞，破坏了支气管壁的肌肉和弹性组织，使支气管变形及持久扩张。其典型临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。2.简述支气管扩张症患者体位引流的方法及注意事项。答：方法：（1）根据病变部位选择合适的体位，原则是使病变部位处于高位，引流支气管开口向下，以利于痰液流入大支气管和气管排出。（2）引流前可先做雾化吸入，以稀释痰液。（3）引流时指导患者深呼吸及有效咳嗽，间歇做深呼吸后用力咳痰，同时叩击患部以提高引流效果。（4）每次引流时间15-20分钟，每日引流2-4次。注意事项：（1）引流前向患者解释引流目的、过程和注意事项，以取得患者配合。（2）引流宜在饭前进行，以免饭后引流导致呕吐。（3）引流过程中密切观察患者反应，如出现咯血、头晕、发绀、心悸等不适，应立即停止引流。（4）引流后协助患者漱口，清除口腔痰液，减少感染机会。（5）记录引流痰液的量、颜色、性质等。3.简述支气管扩张症患者咯血的护理措施。答：（1）休息与体位：小量咯血患者应静卧休息，大量咯血患者需绝对卧床休息，取患侧卧位，可减少血液流向健侧肺，防止窒息和感染播散。（2）保持呼吸道通畅：鼓励患者轻轻将气管内痰液和积血咳出，避免屏气。如有窒息征象，应立即取头低脚高俯卧位，轻拍背部，以利于血块排出，并迅速清除口、鼻、咽、喉部血块。（3）病情观察：密切观察生命体征，如血压、心率、呼吸等，观察咯血的量、颜色、性质及出血速度，注意有无窒息的先兆症状。（4）药物护理：遵医嘱给予止血药物，如垂体后叶素等，注意观察药物的不良反应。（5）饮食护理：大咯血时禁食，小量咯血者宜进少量温凉的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。多饮水，多食富含纤维素食物，保持大便通畅，避免用力排便诱发咯血。（6）心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧情绪，必要时可遵医嘱给予镇静剂。4.简述支气管扩张症的治疗原则。答：（1）控制感染：根据痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，足量、足疗程应用，以控制呼吸道感染，减少痰液提供。（2）保持呼吸道通畅：通过体位引流、祛痰药物、雾化吸入等方法，促进痰液排出，减轻气道阻塞。（3）止血：对于咯血患者，根据咯血量的多少采取相应的止血措施，如药物止血、支气管动脉栓塞等。（4）手术治疗：对于病变局限且经内科治疗效果不佳，反复发生大咯血或感染的患者，可考虑手术切除病变肺组织。（5）预防复发：增强机体免疫力，积极防治上呼吸道感染，避免吸入刺激性气体，定期复查等。5.简述支气管扩张症患者的饮食护理要点。答：（1）高热量饮食：由于支气管扩张症患者长期慢性消耗，需要提供足够的热量来满足机体能量需求，可选择谷类、薯类、油脂类等食物。（2）高蛋白饮食：摄入富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以促进机体修复和增强免疫力。（3）高维生素饮食：多吃新鲜的蔬菜和水果，保证维生素的摄入，如维生素C、维生素B族等，有助于增强抵抗力。（4）多饮水：每日饮水量应在1500ml以上，以稀释痰液，利于痰液排出。（5）避免辛辣刺激性食物：如辣椒、花椒、芥末等，这些食物可刺激呼吸道，加重咳嗽症状。（6）饮食规律：定时进餐，避免暴饮暴食，以减轻胃肠道负担。四、案例分析题患者，男，45岁，反复咳嗽、咳大量脓痰伴咯血20年，加重1周入院。患者20年前开始出现慢性咳嗽，咳大量脓痰，每日痰量可达200-300ml，痰液静置后可分为三层。曾多次因咯血住院治疗。1周前因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，为黄色脓性痰，伴有少量咯血。查体：体温38.5℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳。胸廓无畸形，左下肺可闻及固定而持久的湿啰音。胸部CT提示左下肺支气管扩张。1.该患者目前主要的护理诊断有哪些？答：（1）清理呼吸道无效：与大量脓痰提供且黏稠，不易咳出有关。患者有慢性咳嗽、大量脓痰的表现，痰液排出困难。（2）有窒息的危险：与咯血及大量痰液堵塞气道有关。患者有咯血史，此次又有少量咯血，且痰液较多，存在窒息的潜在风险。（3）体温过高：与肺部感染有关。患者体温38.5℃，结合咳嗽、咳痰加重及胸部CT提示支气管扩张，考虑为肺部感染所致。（4）营养失调：低于机体需要量：与长期慢性消耗有关。患者反复咳嗽、咳痰、咯血20年，身体处于慢性消耗状态，可能导致营养摄入不足和消耗增加。（5）焦虑：与疾病反复发作、担心咯血及预后有关。患者病程长，多次住院治疗，对疾病的恢复和预后存在担忧，容易产生焦虑情绪。2.针对该患者的病情，应采取哪些护理措施？答：（1）一般护理：-休息与体位：患者应卧床休息，取舒适体位，如半卧位或患侧卧位，以利于呼吸和痰液引流。-饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励患者多饮水，每日饮水量在1500ml以上，以稀释痰液。-口腔护理：保持口腔清洁，每日进行口腔护理2-3次，以减少细菌滋生，防止感染。（2）病情观察：-密切观察生命体征，尤其是体温、呼吸、心率和血压的变化，及时发现病情变化。-观察痰液的量、颜色、性状及气味，准确记录24小时痰量。-观察咯血的情况，包括咯血的量、颜色、频率等，有无窒息的先兆症状，如胸闷、气促、发绀、烦躁不安等。（3）促进痰液排出：-指导患者进行有效咳嗽，鼓励患者深呼吸后用力咳痰。-遵医嘱给予祛痰药物，如氨溴索等，以稀释痰液。-进行体位引流，根据胸部CT提示的病变部位，采取合适的体位，如左