医院感染诊断标准试题(标准答案)

医院感染诊断标准试题(标准答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列情况属于医院感染的是（）A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等D.住院中由于治疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染答案：D解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。选项A仅有细菌定植无炎症表现不属于感染；选项B因创伤或非生物性因子刺激产生的炎症非感染性；选项C新生儿经胎盘获得且出生后48小时内发病的感染不属于医院感染；选项D住院中因治疗措施激活潜在性感染符合医院感染定义。2.下列哪种情况不属于医院感染（）A.本次感染直接与上次住院有关B.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染C.患者原有的慢性感染在医院内急性发作D.医务人员在医院工作期间获得的感染答案：C解析：患者原有的慢性感染在医院内急性发作，是原有感染的病情变化，并非在医院内新获得的感染，不属于医院感染。选项A本次感染与上次住院有关，说明感染和医院环境等相关，属于医院感染；选项B新生儿在分娩过程和产后获得的感染，分娩及产后在医院环境中，属于医院感染；选项D医务人员在医院工作期间获得感染也属于医院感染范畴。3.医院感染按其病原体的来源可分为（）A.外源性医院感染和内源性医院感染B.交叉感染和自身感染C.医源性感染和非医源性感染D.革兰阳性菌感染和革兰阴性菌感染答案：A解析：医院感染按病原体来源分为外源性医院感染（病原体来自体外，如其他患者、医护人员、医院环境等）和内源性医院感染（病原体来自患者自身体内或体表的正常菌群）。选项B交叉感染和自身感染是医院感染传播方式的分类；选项C医源性感染和非医源性感染并非按病原体来源分类；选项D是按病原体种类中细菌的革兰染色特性分类。4.下列哪项不属于医院感染监测的内容（）A.医院感染病例监测B.消毒灭菌效果监测C.抗菌药物使用情况监测D.药物不良反应监测答案：D解析：医院感染监测内容包括医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、抗菌药物使用情况监测等。药物不良反应监测主要是关注药物治疗过程中出现的与用药目的无关的有害反应，不属于医院感染监测内容。5.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象。A.2B.3C.4D.5答案：B解析：根据相关规定，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。6.下列哪种细菌是医院感染最常见的病原菌（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：A解析：金黄色葡萄球菌是医院感染常见病原菌之一，可引起多种感染，如肺炎、伤口感染等。大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌也是常见病原菌，但金黄色葡萄球菌更为常见。7.关于医院感染的预防和控制，下列哪项措施是错误的（）A.严格执行无菌操作技术B.加强医院环境卫生管理C.合理使用抗菌药物D.所有患者均需预防性使用抗菌药物答案：D解析：预防性使用抗菌药物需要有严格的指征，并非所有患者都需要预防性使用，不合理的预防性用药会导致细菌耐药等问题。选项A严格执行无菌操作技术可减少病原体侵入；选项B加强医院环境卫生管理可降低环境中病原体数量；选项C合理使用抗菌药物有助于控制感染并减少耐药菌产生。8.下列哪种物品不属于高度危险性物品（）A.手术器械B.注射器C.体温表D.植入物答案：C解析：高度危险性物品是指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、注射器、植入物等。体温表一般属于中度危险性物品，仅与皮肤黏膜接触。9.医院感染管理委员会的主任委员应由（）担任。A.院长B.分管医疗工作的副院长C.医院感染管理科主任D.护理部主任答案：A解析：医院感染管理委员会的主任委员应由院长担任，以确保医院感染管理工作得到全院的重视和有效推进。10.下列哪项不属于医院感染的传播途径（）A.接触传播B.空气传播C.水和食物传播D.母婴传播答案：D解析：医院感染的传播途径主要有接触传播（直接接触和间接接触）、空气传播、水和食物传播等。母婴传播一般是指在分娩前后病原体由母亲传给胎儿或婴儿的过程，不属于医院感染常见的传播途径。11.发生医院感染暴发，医疗机构应在（）小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告。A.12B.24C.48D.72答案：A解析：发生医院感染暴发，医疗机构应在12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告。12.下列哪种情况属于医院感染病例（）A.患者入院时已存在的感染在住院期间有加重表现B.患者在入院48小时后发生的感染C.患者在院外感染，入院时处于潜伏期，入院后发病D.患者在门诊诊断为上呼吸道感染，入院后症状加重答案：B解析：一般规定患者在入院48小时后发生的感染属于医院感染。选项A入院时已存在的感染加重不属于新的医院感染；选项C入院时处于潜伏期入院后发病不属于医院感染；选项D门诊诊断为上呼吸道感染入院后症状加重，说明感染在入院前已存在。13.对医院感染病例的诊断主要依靠（）A.临床表现B.实验室检查结果C.影像学检查结果D.以上都是答案：D解析：医院感染病例的诊断需要综合考虑临床表现（如发热、局部红肿热痛等）、实验室检查结果（如血常规、病原学检查等）、影像学检查结果（如X线、CT等）。14.医院感染管理科的主要职责不包括（）A.制定医院感染管理规章制度B.对医院感染病例进行监测和报告C.对医务人员进行医院感染知识培训D.负责医院的医疗质量管理答案：D解析：医院感染管理科主要负责医院感染相关工作，如制定医院感染管理规章制度、监测和报告医院感染病例、对医务人员进行医院感染知识培训等。医院的医疗质量管理一般由专门的医疗质量管理部门负责。15.下列哪种消毒剂属于高水平消毒剂（）A.碘伏B.酒精C.戊二醛D.新洁尔灭答案：C解析：高水平消毒剂能杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用，如戊二醛。碘伏、酒精属于中水平消毒剂；新洁尔灭属于低水平消毒剂。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于医院感染的有（）A.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染B.本次感染直接与上次住院有关C.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作E.医务人员在医院工作期间获得的感染答案：ABCE解析：选项A无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生符合医院感染定义；选项B本次感染与上次住院有关属于医院感染；选项C新生儿在分娩及产后在医院获得的感染属于医院感染；选项E医务人员在医院工作期间获得感染也属于医院感染。选项D患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于新的医院感染。2.医院感染的传播途径包括（）A.接触传播B.空气传播C.水和食物传播D.生物媒介传播E.输血传播答案：ABCDE解析：医院感染的传播途径多样，接触传播（直接和间接）、空气传播、水和食物传播、生物媒介传播（如蚊虫等传播疾病）、输血传播（通过输入被污染的血液制品感染）都可能导致医院感染。3.医院感染管理的三级管理组织包括（）A.医院感染管理委员会B.医院感染管理科C.科室医院感染管理小组D.医务科E.护理部答案：ABC解析：医院感染管理的三级管理组织为医院感染管理委员会（决策层）、医院感染管理科（执行层）、科室医院感染管理小组（基层）。医务科和护理部主要负责医疗和护理业务管理，不属于医院感染管理三级组织。4.下列属于高度危险性物品的有（）A.腹腔镜B.支气管镜C.胃镜D.活检钳E.心脏导管答案：ADE解析：高度危险性物品进入人体无菌组织等，腹腔镜、活检钳、心脏导管都属于此类。支气管镜、胃镜一般属于中度危险性物品，仅接触黏膜。5.医院感染监测的方法包括（）A.前瞻性监测B.回顾性监测C.全面综合性监测D.目标性监测E.病例对照研究答案：ABCD解析：医院感染监测方法有前瞻性监测（对新发生的感染进行实时监测）、回顾性监测（查阅病历等资料回顾感染情况）、全面综合性监测（对医院各科室、各类感染进行全面监测）、目标性监测（针对特定部位、人群等进行监测）。病例对照研究是一种流行病学研究方法，不属于医院感染监测方法。6.合理使用抗菌药物的原则包括（）A.严格掌握抗菌药物使用的适应证B.尽早查明感染病原体，根据药敏试验结果选用抗菌药物C.正确选择抗菌药物的剂量、给药途径和疗程D.联合使用抗菌药物要有明确指征E.密切观察抗菌药物的不良反应答案：ABCDE解析：合理使用抗菌药物需严格掌握适应证，避免无指征用药；尽早明确病原体并根据药敏选药可提高治疗效果；正确选择剂量、给药途径和疗程能保证药物疗效并减少不良反应；联合用药要有指征，避免滥用；密切观察不良反应以便及时处理。7.下列哪些措施有助于预防医院感染（）A.手卫生B.隔离预防C.环境清洁消毒D.加强营养支持E.对所有患者进行隔离答案：ABCD解析：手卫生可减少经手传播病原体；隔离预防可防止感染扩散；环境清洁消毒可降低环境中病原体数量；加强营养支持可提高患者免疫力。对所有患者进行隔离不现实也不必要，应根据患者情况进行有针对性的隔离措施。8.医院感染病例监测的内容包括（）A.医院感染病例的发现B.医院感染病例的诊断C.医院感染病例的报告D.医院感染病例的分析E.医院感染病例的干预措施答案：ABCDE解析：医院感染病例监测需发现病例，准确诊断，及时报告，对病例情况进行分析，根据分析结果采取干预措施以控制感染。9.下列哪些情况应考虑医院感染的可能（）A.患者出现发热、寒战等感染症状，且无其他明确原因B.手术后切口出现红肿、渗液等表现C.留置导尿管后出现尿频、尿急等尿路刺激症状D.医院内获得性肺炎E.患者原有感染经治疗好转后再次出现发热等症状答案：ABCDE解析：以上情况都可能提示医院感染。患者不明原因发热、手术后切口异常、留置导尿管后出现尿路症状、医院内获得性肺炎、原有感染好转后复发都符合医院感染的一些表现特征。10.医院感染管理的目的包括（）A.预防医院感染的发生B.控制医院感染的传播C.提高医疗质量D.保障患者安全E.降低医疗成本答案：ABCDE解析：医院感染管理的目的是多方面的，预防感染发生、控制感染传播可减少患者感染风险，提高医疗质量和保障患者安全，同时合理控制感染可避免因感染导致的额外医疗费用，降低医疗成本。三、判断题（每题2分，共20分）1.医院感染一定是在住院期间发生的感染。（）答案：错误解析：医院感染包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。2.自身感染属于内源性医院感染。（）答案：正确解析：自身感染是指病原体来自患者自身体内或体表的正常菌群，属于内源性医院感染。3.所有的医院感染病例都需要报告。（）答案：正确解析：及时报告医院感染病例有助于及时采取控制措施，防止感染扩散，所以所有医院感染病例都需按规定报告。4.医院感染管理科负责对医院感染暴发事件进行调查和处理。（）答案：正确解析：医院感染管理科在医院感染管理中承担重要职责，包括对医院感染暴发事件进行调查和处理。5.只要有细菌定植就可诊断为医院感染。（）答案：错误解析：仅有细菌定植而无炎症表现不能诊断为医院感染，医院感染需要有感染的临床表现和相关证据。6.医务人员发生职业暴露后应立即进行局部处理，并报告医院感染管理科。（）答案：正确解析：医务人员发生职业暴露后及时局部处理可减少感染风险，报告医院感染管理科以便进一步评估和采取相应措施。7.抗菌药物的联合使用一定比单一使用效果好。（）答案：错误解析：抗菌药物联合使用需要有明确指征，不合理的联合使用可能导致不良反应增加、细菌耐药等问题，并非联合使用一定比单一使用效果好。8.医院感染监测只需要监测住院患者。（）答案：错误解析：医院感染监测不仅包括住院患者，还可对医务人员、门急诊患者等进行监测，以全面了解医院感染情况。9.消毒是指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物，包括细菌芽孢。（）答案：错误解析：消毒是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理，但不一定能杀灭细菌芽孢。灭菌是指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物，包括细菌芽孢。10.医院感染管理工作只需要医院感染管理科的人员参与。（）答案：错误解析：医院感染管理是全院性工作，需要医院各个部门、全体医务人员共同参与，形成三级管理网络，共同做好医院感染管理工作。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述医院感染的诊断原则。答案：（1）临床诊断：-应依据患者的症状、体征、实验室检查及其他检查结果进行综合判断。例如，患者出现发热、咳嗽、咳痰等呼吸道症状，结合胸部影像学检查有炎症浸润表现，可初步考虑呼吸道感染。-对于有明显潜伏期的疾病，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染；对于无明确潜伏期的疾病，规定入院48小时后发生的感染为医院感染。（2）病原学诊断：-应尽可能在使用抗菌药物前留取标本进行病原学检查，包括细菌培养、真菌培养、病毒检测等。培养出病原体并结合临床症状可明确感染的病原体种类。-对于一些特殊病原体，如结核杆菌、支原体等，还需要采用特定的检测方法进行诊断。（3）排除标准：-应排除入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。可通过详细询问病史、了解患者既往健康状况及发病时间等进行判断。-对于一些非感染性炎症表现，如创伤、非生物性因子刺激等引起的炎症，不应诊断为医院感染。2.请阐述医院感染预防与控制的主要措施。答案：（1）加强医院感染管理组织建设：-建立完善的医院感染管理三级组织，即医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组，明确各组织的职责和分工，确保医院感染管理工作的有效开展。（2）严格执行无菌操作技术：-医务人员在进行