临床助理医师考试试卷

3、哪种利乐剂可引起酸血症

临床助理医师考试试卷（一）

A、双邕克尿嘎

B、氨非蝶混

©SHOO分.与认历花!》分钟，

C、速尿

顾号—总分阅卷人D、乙代理胺（DiAmox）

E、甘露醇

分值100100【答案】D

【解析】乙域喋胺使用注意事项：

得分（1）长期应用需同时加朦钾盐,以防血钾过低。

（2）长期应用可发生代谢性酸中毒（高氯血流性酸中毒1。

（3）肝昏迷、肾功能及肾」:腺皮质功能严应减退、代谢性酸中毒以及伴有低钾血症的水

■节”:应依，-答题卡”正反两面.如果发现“答题卡”十选校将,行列上科或单面缺印等现象.嘤肿病人不宜用，亦不宜用于肺心病、心力衰竭患者。

及时向监考员报告.（4）严重不良反应为粒细胞块乏症（系过敏反应），以及由于代谢性酸血症降低尿中枸

■不要将答住纸或答整k折叠、并破，产票在答隹祭或答整1的条形码上位任何涂写和标记.椽酸盐的打出和碳酸性沉淀所致的尿结石，故有尿结石就史者不宜应用.

■芍试结束二号发出后.立即杼晶.在监专员依序收齐答卷、试卷.地税纸行.根枢猿学员指令依次（5）可引起胃脏并发症，如胃绞痛、结石症、碱胺尿结R丸仔病媒合征等，为预防其发

退出考场.生，除按磷胺类药物预防原则外，尚须加服钾皓、镁盐等。高钙尿忠者进低钙饮食。

一、单项选择题（每小题2分，共100分）（6）应邀的应用华i、魂及广谱抗生素等可增强碳酸酊倦弭性的药物.

（7）常见不良反应有困倦、面部和四肢麻木感。

1、下列哪项因素不辱与胆囊收缩的谢节（8）木品主要用于治疗舌光眼，少作利尿药应用，

A,促臼液素4、新纹状体

B、缩胆褪素A、静止住观颇

C,促胰液素B、舞蹈病

D,迷走呻经C、躯干性共济失调

E、胆如D、左例肢体共济失调

【答案】EE、闭日难立征阳性

【解析】胃在素（G细胞）促进目液、胰液、胆汁分泌：加强丹肠运动、刖囊收缩；促【答案】B

进消化道粘膜生长【解析】舞路病发病机理：大脑新纹状体（尾状核、壳核）的主要功能是抑制肌肉的紧张

胰泌素（S细胞）促进胰液、胆汁、小肠液分泌：促进胆囊收缩：抑制胃肠运动:抑制性，并旦例调身体的各肌群之间的运动，因此当尾状核缺血等损杏时，锥休外系皮质一尾

目液分泌I状核-荏白球-丘脑-皮质环路发生障碍，常出现一些不能控制的自发性运动.

缩胆囊素促进胃液、帙液（消化彼）、胆汁、小肠液分泌；加强胃肠运动：促进胆囊收

5.在实验过程中.给予动物某药物后出现心率减慢.心电图P-R间期延长.该药是

缩：促进胰腺外分泌组织生长

A、阿托品

迷走兴奋也4促进胆囊收缩B、心得安

2,关于I型前列腺炎说法正确的是3肾上腺素

A、致病菌多为槌球菌D、去甲肾上腺素

B,常发病突然，表现为寒战•发热,疲乏无力等全身症状E、酚妥拉明

C、慢性细菌性前列腺炎【答案】B

D、慢性付盆:疼痛综合征【解析】B受体阳滞剂对心肌有负性作用,减慢心率,但P-R间期延长

E、无临床症状6、患者女性，45岁,左乳头溢液10余天。无不适症状，杳体：乳房视诊无异常发现，

【答案】B未扪及肿块.无压痛，按压左乳壁外上方可见黄褐色溢港.门诊首选的检查是

【解析】【型前列腺炎为急性细菌型前列腺炎，常出现发病突然，宛战高热等全身症A、A型超声悔杳

状.

B,近红外线扫描C、会阴01度裂伤时，明道直肠隔及部分直肠前壁也有损伤

C.热图象检查D、为防止软产道损伤,应避免胎儿娩出过快

D、溢液水片细咆学检育E、分娩受阻时，子宫下段容易破裂

E,铜靶X践摄片【答案】B

【答案】D【解析】［考点］软产道损伤的原因、诊断、临床表现

【解析】溢液细胞学检杳：此种心育简单、方便是乳头溢浅的常规卷「3可以早期发现［分析］会阴0度裂伤指伤及会阴体肌层、阴道后壁侧壁却膜，但未伤及肛门外括约肌，

乳腺癌，是病人最容易接受的诊断方法之一.其他几项我正确。

7、男性,17岁.近半月f氐热37.8C,讲话含勘.情绪易滋惹.对父母态度粗猱.有时10.不符合流行性脑存髓腴炎的临床表现是

打骂，胡言乱语，自笑，乱畲病室，抽捕1次，有二便失禁.妪体检查：T37.5X：,P100A、头痛

次/分，Pl40/90rmiHg,下肢肌张力增高,右侧巴氏征＜+：,克氏征（-）,CSF：潘氏阳B、脑有液淋巴细胞增多

性,精神检查：意识模糊.表情呆滞.言语减少，偶有一有半语.称父母是“后爹C,颈卷直

娘”，无故自笑，头部CT正常,脑电图：弥漫性6波以领撅为主，有阵发性尖波发D、呕匕

放.该患者诊断是E、角弓反张

A、病毒性脑炎所致精神障碍【答案】B

B、精神分裂症11、急性.乳腺炎最常发生在产后

C、脑肿海所致精神障碍X、第E个月

D、疵症B、第4个月

E、憾疝喋粕神障即C、笫E个月

【答案】AD、第】个月

【解析】该惠者脑电图：弥漫性6波以额额为主，有阵发性尖波发放.提示额叶和腺可E、第2个月

受损：即衣现力,人格改变，表情淡漠，智能的玳陷，仃为放纵•可的情绪不检定和攻【答案】U

击行为，容易引起微病发作，还可有精神分裂样的精神障附，故先考虑是脑部病变引起【解析】急性乳腺炎多发生于产后哺乳妇女，尤以初产妇多见，往往发生在产后3〜4

的精神障碍.而脑电图：6波，阵发性尖波发放，（病毒性脑炎的脑电图可见弥慢性高周，

波幅慢波,独区更明品•并可有周期性高波幅尖波）.进而考虑是精毒性脑炎引起的・故12、溶血性窿球菌主要引起哪种炎症

选AeA、假黑性炎

8、一侧背结核无功能，时恻肾重度枳水并尿毒症，应先作B、蜂窝织炎

A,抗结或治疗C、出血性炎

B、病灶消除术D、纤维素性炎

C,有部分切除术E、化脓性炎症

D、胃切除术【答案】B

E、胃造樱【解析】我窝织炎主要:由溶血性链球的引起,链球前分泌的透明烧酸舐能降解疏松结缔

【答案】E组织中的透明质酸，分泌的鞋激防能溶解纤维索，因此，细菌易于通过组织间隙和淋巴

【解析】［考点］肾结核的治疗管扩散,表现为炎症病变组织内大盘中性粒细胞弥漫性浸润,与周困组织界限不清.急

［分析〕一侧肾结核，肾上极肾靛有虫蚀样改变及不规则扩大，称变局限于肾的一极，可性炎症的类型及病理变化

行肾部分切除术。•侧肾结核无功能，对侧肾正常，应行肾切除术.•侧肾结核无功13、某药佐消除符合级动力学，其tl/2为4小时，在定时定价给药后，需经多少小时

能.对侧肾亘度积水井尿毒症，应先引淹对像肾枳水（行肾选疫术），保护肾功能，得肾才能达到稔态血药浓度

功能有恢复后，再切除无功能的结核好.A、的20小时

9、下列关于软产道损伤的说法，哪项错误B、约20小时

A、胎儿晚出后，子自收缩好，有鲜红色血持续流出C、约40小时

B、会阴II度裂伤时,肛门外括约肌也有损伤D、约E0小时

E,约10小时E、X连锁障性遗传

【答案】R【答案】A

【解析】5个半衰期达到稳态血的浓度。所以4小时X5=2，）小时【解析】［考点］染色体病

14、诊断福臾性心内膜炎的最重要方法是［分析］21三体综合征又称先天愚里，是最常见的常染色体瞄变综合征，发病率

A,免疫学检查1.6V1.2%）.

B、心电图检查18、妊娠合并心脏病的妊娠期处理,以下哪项不合适

C、X线检查A、孕期适当休息，避免过劳

D,血培淳B、妊娠20周后建议每周检查一次

E、常规生化检查C、孕中晚期常规给予铁制剂，及早覆防和治疗数血

【答案】DD、孕晚期常规给予抗生素，积极预防上呼吸道感染

【解析】［考点］感染性心内膜炎的诊断E、有早期心衰的孕妇，给予地高辛治疗

［分析:血培养是诊断蹲染性心内股炎最重要的方法，在近期未接受过抗生素治疗的患者【答窠】D

中阳性率可达95%以上。【解析】［考点）妊娠合并心脏病的妊娠期处理原则

15、除哪项6卜均为中、晚期食道癌的大体分型［分析］除D项外均正确.应积极防治上呼吸道感染,抗生素适于治疗,不用于常规预

A、溃饬型防。另外，如因心功能不良不适于妊娠者,应在妊娠12周内行人工流产：若有心衰,应

B、平坦型控制心衰后终止妊娠，

C,触质型19、结核病具有诊断意义的坏死是

D、缩窄型A、梗死

E、簟伞型B、干酣样坏死

【答案】BC、液化性坏死

【解析】中晚期食馋痛（食道地）的病埋形念分型可分为制质型、鹿华型、潴场型、油车仄纤维样坏死

型、腔内型和未定型，E、凝固性坏死

16、蛾血者为A型血，经交叉配血试验，上例不凝集而次蒯凝集，受血者的血型应为【答案】B

A、A型或B型【解析】在结核病时，因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色,状似干酪・称为干酪样坏

B、AB型死。钝下为无结构颗粒状红染物，不见坏死部位原有组线结构的残影,甚至不见核砰

C、B型屑，是坏死更为彻底的特殊类型凝固性坏死.故本枷答案为B.

D、0型20、《红楼梦B中的林黛玉，其动作枪定缓慢・观察事物细致人微，敏感多疑•孤独多

E、A型虐，情感体验深刻1L持久。根据巴甫洛夫尚媛神经活动类型学说，林黛玉的神经活动类

【答案】B型属于

【解析】在约患者谕血时除做曲型鉴定之外,还应进行交叉配血,即将供血者红细胞与A、兴在型

受血者血清施合（称为交叉配血的主侧》，以及将受血者红细胞与供血者血清混合（称为B、活波型

次到），观察有无红细胞凝集反应。供血酉A型，即供血者红细胞段上存在A抗原，血清C、安静型

中含抗B凝笑素：与受试者交叉配血时・主不凝集说明受血者的血清无抗A凝集案.D、均衡型

次物凝集说明受血者红细胞膜含B抗烷,综合该受血者红细胞般上同时存在A和B抗E、抑制型

原，为AB型。【答案】E

17,三体除合征是21、患甘，男性，建筑工人•1小时前不慎从高处跌落，左腰部搔到石块上，当时无昏

A,常染马体畸变迷.现血压正常,感左腰部瘩痛伴轻压痛，尿常规RBC+/HP。首先考虑的诊断是

B、常染生体显性遗传A、肾担伤

C,常染电体隐性遗传B、肾再断裂

D、X连锁显性遗传C、肾全层裂伤

D、肾部分裂伤如感觉过徽等，不会出现幻觉、妄想等精神病性症状，莫名其妙的担心、紧张、恐惧是

E、肯蒂为伴输尿管损伤焦虑症的主要情绪体验.心慌、曲闷、出汗等表现是常见的自主神经系统症状.

【答案】A25、患者，女，H岁，发现右孔外上象限肿块，无抑单发，坡常见的疾病是

【解析】•患4曲压正常说明无明显失瓶，可加上血尿程度较轻、无包块，故可除外B、A、乳股遍

D、E选项.又因为患者输尿管损伤的证据不足，因此巧挫伤的可能性大.正确答案为RB、乳菅内乳头状描

选项.C、扎眼结核

22、女性患不，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐D、乳服炎

好转,近半人月乂出现头痛,越来越重.头颅CT示右额颗原低裕度新月状影像.脑室中E、纤维腹痛

线受压移位。诊断是【答窠】A

A、右额联顶急性现脱下血肿【解析】此即最可能的诊断是：乳腺癌

B、右额凝顶慢性硬膜下血肿乳腺癌症状

C,右额凝顶急性硬膜外血肿①无痛性肝块：乳房的无痛性肿块常是促使患者就诊的主要症状。

D、右部3ft顶慢性硬膜外血肿②乳头溢液：溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、粽色、血性等：可以呈水样、加样、

E、右额膜顶硬膜下积液装液性或脓性：溢液量可多可少，间隔时间也不一致.

【答案】B③乳头和乳晕异常：乳头扁平、回缩、凹陷，宜至完全维入月晕3看不见咒头。有时

【解析】CT：右额顺顶低密度新月状影像是典型的硬膜卜血肿表现，故考虑慢性硬股F整个孔房拈高，两侧乳头不在同•水平面上，乳头廉烂也是孔腺您的典型症状.炎性乳

血肿.腺癌时局谑皮肤呈炎症样表现：颜色由淡红到深红，开蛤时比较局限，不久即扩大到大

23、1列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗

部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿。皮肤墙厚、粗植、表面温度升高.

A、急性比脓性阑尾炎④T版及发展：乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，在临床能发现肿块而，肿痛的KS匿

B、急性坏疽性阑尾炎阶段平均为12年（6'20年）.肿痛一旦发生，其发展可通过以下方式：局部扩展、淋巴

C、第压俄肿道指戕、血仃描股。

D、阑尾穿孔⑤乳腺痛如不经治疗，或者给药无效，会逐渐侵犯以下■些区域：淋巴腺、骨、肺、

E、阑尾同用脓肿肝、脑、底腹腔、心包溶液、高血的、脊假I受压.

【若窠】E乳腺鼎的分期：

【解析】［考点］阑尾炎的治疗I期指原发肿痛原发肿痛小于2cm淋巴结无转移

［分析:绝大多数急性阑尾炎确诊后，应•?•期施行阑尾切除术，丫期垠纯性阑尾炎手术操II期原发肿痛大于2cm有腋淋巴结转移，淋巴结活动

作简单,并发症少。急性化脓性阑尾炎和坏疥件阑尾炎.也应行闹尾切除术,腹腔如有川期原发附描大于5cm有股淋巴结转移,淋巴结固定

脓液，应仔细清除，注意保护伤口。阑尾脓肿尚未穿孔破洸，按化脓性阑尾炎处理，穿26、新月体性肾炎的主要病变是

孔性阑尾炎除上述外，必要时还要放发腹腔引流，阑尾周围脓肿病情较稳定者，宜采用A、毛组血管纤维素样坏死

非手术治疗,应用抗生素等治疗.待急性炎症消退后3个月,再择期手术,切除阑尾.B、中性粒细胞的浚出

如非手术治疗效果不好，有扩大趋势则行切开引流术。C、单核细胞的渗出

24、焦虑症K应出现【）、球囊雌层上皮细胞增生

A,担心E、血菅内皮细胞坏死

B、紧张【答窠】D

C,恐惧【解析】新月体性肾炎的组织学特征是大多数肾小球囊内有新月体形成，新月体主要由

D、幻听新增生的珀层上皮细胞和溶出的单核细胞构成,可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润.这些

E,自主呻经系统症状成分附苗丁球囊壁层,在毛细血竹球外恻形成新月体形成环形结构。

【答案】D27、肾病符合征低蛋白血症的主要原因是

【解析】［考点］焦虑症的临床表现R、肾小管重吸收蛋白不足

［分析］幻听是最常见的幻觉，或常见于精神分裂症。而焦虑症可以出现一些感觉的异常B、肝脱合成白蛋白不足

C,血浆笈向分解代谢增强B、有固定的部位，必须在启动子上游

D、肾小津毛细血管壁通透性增强,大量的清蛋白（白蛋白）从尿中丢失C、有严格的专一性

E、蛋白质摄入不足D、无密与击白质因子结合就能增强转录作用

【答案】DE、作用无方向性

【解析】大林蛋白尿造成低蛋白血症.【答案】E

28、某大学学生发生不明原因集体腹泻，为了寻找病因及洸行的线索若证实导致这次股【解析】墙强子存在了基因组中的对基因表达有调控作用的DMA调控元件。位巴不定，

泻的病因，应具有结合转录因子后，可增强基因表达。原核细胞中也有，

A,临床式验增强子的作用特点是：

B,实验室检查

C,病例同查A.只作用于五核细胞中：原核细胭也有，

D、队列讲究

E,理论流行病学研究B.有固定俄部位，必须在启动子上游：没有这种说法，

【答案】C

【解析】L病例对照研究：选择患病及没患病的为病例组和对照组,回颐过去屐雨情C.有严格的专一性：没有严格的专一性

况,由果及国，可从一种疾病寻找多种病因线索.队列研究：选择未患病的人群按是否

次流分细观察患病结局。有果有因，临床试验研究：以患者为研究时象，以个体为单位0,无需与步自质因子•结合就能增强转录作用：而要，

进行随机化分组的试验方法.理论流行病学研究：也叫数理流行病学研究，是将流行病32、瘴症性情感爆发

学调查所得到的数据，建立有关的数学模型或用电子计算机仿真,世行理论研究。现况A、嚎陶大哭,肆意漫骂.大吵大闹，捶胸顿足

调杳研究：研究某个特定时间点和特定危国内人群中的有关变量（因素）与疾病或健康B、鬼神附体

状况的关系，乂称为横断而研究,本题应采用现况调查研究，故选E.C、肢体不规则舞动或抖动，无意识障碍，无大小便失禁

Z.I世当疾病的产生可能与吃学校食堂饭柒这个矮斑因帙府美，调食它们之同的美系，最仄林木和静觉过敬,可随临示而改变部位或消失

好采取病例圻照研究，故选A。E、呼吸困难但无跳氧或发空

3.若要证实腹泻的病因，应采取病例调查，故选C.【答案】A

29、初产妇,29岁,妊娠43周,临产10小时,肛查：四口开大4cm,ROA,胎心170【解析】2.R属于情学爆发，是施症常见的表达方式.故6麴选A,B属F擦症性神鬼附

次/分，羊代呈绿色•址恰当的处理是（）体。C参见10即解析，故7题选C。D隅于感觉隙科，故8题选D,考点：转换（分圈）性

A,静脓洵注缩宫素障碍的主要临床表现

B,静脓注射度冷了33、急性砰吸籽迫综合征的病理生理特性是

C,吸氧A、喉头水肿

D、立即剖宫产B、支气管痉李

E、待自达分娩C、呼吸性酸中毒

【答案】DD、难治性低氧血症

30、不论在卧位、坐位或站立位都可听到E、急性低二氧化碳血症

A,病理性笫二心音分裂【答案】D

B,主动出船关闭不全【解析】急性呼吸将迫综合征的病理生理特性是患者屏心肺功能正常，如严正创伤、烧

C,二尖前猿窄伤、休克、感染、大手术等过程中维发的•种以进行性呼吸窘迫和碓以纠正的低氧血症

D、肺动你帽关闭不仝为待征的急性肺潴邛障碍性呼吸衰竭.所以选D.

E、心包摩擦音34、肾病绐合征常用如下利尿剂治疗,其中哪种利尿剂分类是错误的？

【答案】AA、啖塞米为嘎嚎类利尿剂

31、增强子的作用特点是B、氮朱蝶嚏为混伸利尿剂

A、只作用于真核细胞中C、丁尿胺为杵利尿剂

D、不含死的低分子右旋桶酊为潦透性利尿剂B、只用分泌胰岛素

E、螺内阴为潴钾利尿剂C、胰菅上方常有副胰管

【答案MD、映音与胆总管末端汇合成肝肤壶腹

【解析】［考点］肾病综合征时的利尿治疗E、其由、下面有腹膜覆盖

［分析］吠塞又和「尿胺同为神利尿剂,因此啖塞米不是曝维类利尿剂,其氽均正确.【答案】B

35、恶性胸膻积液具有下列哪项特点40.慢性插性贫血的铁代谢检查结果是

A、比一小于1.018A、血涧帙降低，总铁结合力增高,运帙蛋臼饱和度增高

B、蛋白含fit低于3g/d】B、血消铁降低.总铁结合力降低.运铁蛋白饱和度梢降低

C.细曲总数不超过100个/ulC、血满铁熠高，总铁结合力降低.运铁蛋白饱和度降低

D、LDH含量高于血清D、血湎铁降低，总铁结合力增高,运铁蛋白饱和度肾低

E,胸腔积液蛋白/血清蛋白E、血消铁增高，总铁结合力不低.运铁蛋白饱和度坨高

【答案】D【答窠】B

【解析】［考点］恶性胸腔积液的临床表现41、医疗机构时临时应急采集的囱液未进行艾滋病检测，造成病人多人撼染艾滋病严亚

［分析］恶性胸腔枳液应符合灌出液特点，包括：外观混浊或为血性,比重＞1.018、细胞后果的

数》500X106(、脚液李凡试验(+)、蛋白含量》30g/L、符合Light标准，A、由县级以上人民政府卫生行政部门货令限期改正，通报批评,给予警告

36、关于心V疾病，说法错误的是B、对负有徒任的主管人员和其他江接货任人员依法绐予降级、撤职、开除的处分，并

A、岫于心理生理障碍可以依法吊俏有关机构或者员任人员的执业许可证

B、心理白疗以森田疗法最为合适C、罚款

C,主要器及受自主神羟支归的系统或涔官D、依法迫配刑事击任

D、由情堵因素引起，以弱体症状为主要表现E、依照传染病防治法的规定予以处罚

E、症秋的波动与心埋因索林剂是脩鳍因索密切相关【答案】B

【答案】B42、位于版中窝内的是().

【解析】森田疗法主要的适应症是所谓“神经质”.大致包括当今分类中的焦虑症、恐A、垂体

怖症、强迫症、疑病症、神经症性睡眠障碍等.B、甲状腺

37、皮肌炎誉为C、肾上腺

A、发热半明显的肌肉痛D、甲状旁腺

B.发热泮黄疸E、脚股

C,发热牛4天后出皮瘦【答案】A

D、发热牛淋巴结无痛性肿大