住院医师规范化培训《放射肿瘤科》试题+参考答案

住院医师规范化培训《放射肿瘤科》试题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.符合主动脉瓣狭窄的表现是（）。A、靴形心B、梨形心C、心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导D、反复发作心绞痛、晕厥E、心尖区收缩期喀喇音正确答案：D答案解析：主动脉瓣狭窄的杂音性质为粗糙而响亮的射流性杂音，3/6级以上，呈递增-递减型，向颈部传导，在胸骨右缘1～2肋间听诊最清楚。重度狭窄的病人大多有倦怠、呼吸困难（劳力性或阵发性）、心绞痛、眩晕或晕厥，甚至突然死亡。2.心肌梗死的鉴别诊断不包括A、心律失常B、急性肺动脉栓塞C、急性心包炎D、急性胰腺炎E、主动脉夹层正确答案：A3.高科技在医学中应用所产生伦理正效应集中体现在（）。A、使临床诊断质量不断提高B、使医学目的及其道德素质得到了越来越充分的体现C、使临床医疗质量不断提高D、对医疗人员的医德素质提出了许多新的要求E、使医务人员必须面对许多新的医德问题正确答案：B答案解析：高科技进入医学领域是历史的必然。这一必然性，从根本上来说，是植根于医学领域为更好地实现医学目的而产生的对高科技的巨大的内在需要。而日新月异的高科技恰恰能够极大地满足这一需要。卫生资源使用伦理包括：高科技进入医学领域的必然性、医学高科技使用中的伦理问题、医学高技术使用的道德原则。4.男孩，12岁。因发热，伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻2天，于8月2日入院，每日排脓血便10余次。3天前患者从外地到京旅游。体检：T40℃，BP125／68mmHg，中度脱水貌。心肺(-)，腹软，肝脾未及。左下腹压痛9(+)，反跳痛(-)。化验：血WBC12．9×10／L，淋巴细胞10％。中性粒细胞90％。大便镜检WBC100／HP，RBC7／HP。最可能的诊断是A、霍乱B、慢性细菌性痢疾C、急性细菌性痢疾普通型D、中毒型痢疾E、急性肠炎正确答案：C5.右心衰体征不包括A、肝脏肿大B、舒张期奔马律C、水肿D、三尖瓣杂音E、颈静脉反流征阳性正确答案：B6.男性，45岁，有肝硬化史5年，3d前突然呕鲜血200ml，继之有黑便住院。近日郁闷不乐。体检：扑翼样震颤(+)，下列处理哪项是错误的A、口服半乳糖-果糖B、灌肠和泻剂可诱发出血，不宜应用C、口服非吸收性抗生素D、静脉滴注谷氨酸钠E、不宜给高蛋白饮食正确答案：A7.治疗病毒性心肌炎时下列不是选用糖皮质激素的适应证的是A、窦性心动过速B、存在自身免疫C、心源性休克D、房室传导阻滞E、难治性心力衰竭正确答案：A8.半抗原具有的特性是A、具有免疫原性，无免疫反应性B、本身可刺激机体发生免疫应答C、大分子的蛋白质D、具有免疫原性和免疫反应性E、具有免疫反应性，无免疫原性正确答案：E9.X线钡剂造影不包括以下哪种A、黏膜法B、双重对比法C、充气法D、充盈法E、压迫法正确答案：C10.关于小肠类癌的病变特点错误的是A、来源于肠嗜铬细胞B、多位于回肠C、类癌细胞较大且形态不一致D、肿瘤多位于黏膜深层或黏膜下层E、切面为淡黄色结节状正确答案：C答案解析：小肠类癌来源于肠嗜铬细胞，多发生在成年人，主要累及回肠，其次是十二指肠，可引起类癌综合征。肿瘤表面的黏膜常常是完整的，通常为黏膜下层浸润，也可扩展到肌层。甲醛固定后肿瘤呈淡黄色，镜下，肿瘤由具有小圆形细胞核的形态单一的实性细胞巢组成。可表达5-羟色胺等物质，还可分泌多种肽类激素，如P物质、胃泌素等。11.卵巢恶性生殖细胞瘤是否保留生育功能的叙述，哪一项是正确的A、卵巢未成熟畸胎瘤不能保留生育功能B、如出现腹腔转移，即不能保留生育功能C、卵巢内胚窦瘤Ⅱ期不能保留生育功能D、卵巢无性细胞瘤不能保留生育功能E、如子宫和对侧附件正常，既使有盆腹腔转移，亦可保留生育功能正确答案：E答案解析：目前公认对年轻、有生育的患者，无论期别早晚，常规保留正常的对侧卵巢和子宫12.男性，40岁，左眼胀痛，眼球外凸3个月余，体检时发现低头时左眼球外凸加重。最有可能的诊断为A、眶内炎性假瘤B、眶内皮样囊肿C、眶内血管瘤D、眶内神经鞘瘤E、眶内脑膜瘤正确答案：C答案解析：静脉性血管瘤的本质为静脉扩张畸形，与体静脉相通。部分病例可随体位、Valsalva试验、压迫颈部时静脉压升高而使病变进一步增大。13.伤寒病人排菌量最多的时期是A、起病前1周B、起病后第5周C、起病后第6周D、起病后第2-4周E、起病后第1周正确答案：D14.乳腺癌布野原则中，下列说法错误的是（）。A、由于乳房生理形态弯曲不平，可用等效物代替填充B、X线切线照射加蜡块皮肤反应会加重C、内乳野和内切野之间在一定深度下会造成一个夹角低剂量区D、X线切线照射可造成表浅剂量不足E、胸壁野垂直照射可选用6MVX线正确答案：E答案解析：胸壁野垂直照射必须选用电子线，以免肺受量太高。15.早期胃癌的病理学概念A、分化好的癌B、局限于黏膜内或黏膜下层的癌C、范围小的癌D、淋巴结无转移癌E、浸润表浅的癌正确答案：B答案解析：早期胃癌与肿瘤大小及淋巴结转移无关16.下列哪项征象不是转移性肝癌的特征A、牛眼征B、双管征C、环靶征D、亮环征E、晕征正确答案：B答案解析：双管征为胰头癌的特征。17.关于早、晚反应组织，错误的是（）。A、用等效总剂量和分次剂量作图，早反应组织的曲线比晚反应组织陡B、缩短总治疗时间，可以加重早反应组织损伤C、早反应组织α/β比值高，晚反应组织α/β比值低D、晚反应组织对总治疗时间变化相对不敏感E、早反应组织对分次剂量变化相对不敏感正确答案：A答案解析：早反应组织对分次剂量变化不敏感，而晚反应组织对分次剂量变化敏感。用等效总剂量和分次剂量作图时，晚反应组织的曲线比早反应组织陡。18.原发性肝癌首选和最有效的方法是（）。A、化学抗癌药物治疗B、放射治疗C、中医治疗D、手术切除治疗E、生物和免疫治疗正确答案：D答案解析：手术切除为肝癌最主要、最有效的方法，目前的肝癌治疗模式为以外科为主的多种方法的综合与序贯治疗。19.子宫内膜癌的国际妇产科联合会外科分期与TNM分类中，关于Ⅰa期的标准是A、限于子宫体的肿瘤，肿瘤限于内膜B、原位癌C、侵犯子宫肌层不足一半D、肿瘤侵及子宫颈但未超越子宫E、肿瘤侵及子宫、附件，但未真正地超越骨盆正确答案：A答案解析：子宫内膜癌的国际妇产科联合会外科分期与TNM分类中，关于Ⅰa期的标准是局限于子宫体的肿瘤，肿瘤局限于内膜是子宫内膜癌Ⅰa期的标准。20.食管钡剂造影见：中段食管左侧壁半圆形充盈缺损，较光整，黏膜完整，但皱襞展平，管腔扩张好，钡剂通过顺利；肿物与正常食管交角成锐角，最可能的食管病变是A、食管憩室B、食管平滑肌瘤C、食管息肉D、食管癌E、食管结核正确答案：B答案解析：食管平滑肌瘤的钡剂显示食管腔充盈缺损，缺损呈圆形或椭圆形，边缘光滑锐利，与周围食管分界清楚。充盈缺损上下端与正常食管交界角随肿瘤突入管腔多少而呈锐角或轻度钝角。21.患者男性，17岁，下肢肿痛，行走不便2个月余，X线图像如下，最有可能的诊断是（）。A、骨结核B、骨巨细胞瘤C、骨软骨瘤D、骨肉瘤E、骨转移瘤正确答案：D答案解析：青年男性，可见胫骨上端广泛骨质破坏，骨膜破坏，软组织侵犯，最有可能为骨肉瘤。骨巨细胞瘤、骨软骨瘤、骨结核和骨转移瘤没有骨膜破坏、软组织侵犯。22.下列哪种情况首选MRI检查？（）A、周围型肺癌与良性肿瘤的鉴别B、怀疑肺癌肾上腺转移C、放疗后6个月之内鉴别纤维化与肿瘤复发D、肺癌普查的基本方法E、怀疑淋巴管转移所致的肺弥漫性病变正确答案：B答案解析：CT已成为肺癌诊断与鉴别诊断、肺癌分期、肺癌治疗后随诊中最主要和最常用的方法。目前X线胸片一般只作为胸部病变的筛查/初筛工具。与CT相比，MRI具有软组织对比度高和不使用造影剂即可显示血管等优点。MRI可选择性地用于以下情况：判定胸壁或纵隔是否受侵；显示肺上沟瘤与臂丛神经及血管的关系；区分肺门肿块与肺不张、阻塞性肺炎的界限；对禁忌注射碘造影剂的患者，是观察纵隔、肺门大血管受侵情况及淋巴结的首选检查方法；对鉴别放疗后纤维化与肿瘤复发亦有一定价值。23.临床试验的三项原则是（）。A、单盲、双盲、三盲B、随机、对照、盲法C、真实性、可靠性、可行性D、研究者、研究对象、研究因素E、以上都不是正确答案：B24.女，34岁，进入刚装修好的房屋，突然心慌、胸闷、大汗、呼吸困难。既往曾有类似情况发生。根据病人情况初步诊断为（）。A、支气管哮喘B、急性肺炎C、变态反应性吸入性肺炎D、慢性支气管炎E、支气管炎正确答案：A答案解析：根据患者既往类似发作病史及突发心慌、胸闷、大汗、呼吸困难等症状体征，怀疑患者因接触过敏原导致哮喘的发生。因此答案选A。25.左心室重塑是指A、心肌调节蛋白异常B、心肌肥厚C、左心室腔大小、形态发生变化D、心肌组织和细胞的生物学缺陷E、心肌收缩蛋白异常正确答案：A26.前列腺癌发病率最高的北美地区，其发病率可达A、150/10万男性人口B、1.5/10万男性人口C、50/10万男性人口D、1500/10万男性人口E、15/10万男性人口正确答案：A答案解析：前列腺癌的发病地区差异大，发病率最高在北美、西欧，最高可达150/10万男性人口，而非洲和亚洲最低；最低为1/10万男性人口27.胃泌素瘤的分泌细胞是A、胰腺的B细胞B、胰腺的非B细胞C、胃的G细胞D、胃的壁细胞E、其他细胞正确答案：C28.下列关于晚期喉癌靶区勾画设计原则正确的是（）。A、cT3～4N0声门癌靶区勾画只需包括双侧Ⅰ～Ⅱ区颈淋巴结B、原发肿瘤的CTV为影像学所见瘤体勾画GTV外放3mmC、声门上区癌N0的淋巴引流区的CTV包括双侧上、中颈淋巴结D、原发肿瘤CTV外放2cm即为PTVE、cT3～4N2c声门上区病变的淋巴引流区的CTV包括双Ⅱ～V区颈淋巴结+咽后淋巴结区域正确答案：E答案解析：原发肿瘤的CTV为影像学所见瘤体勾画GTV外放1cm，CTV外放3～5mm即为PTV。声门上区病变的淋巴引流区的CTV包括双侧颈部淋巴结的Ⅱ～Ⅳ区，T3～4声门癌靶区勾画也应包括双侧颈部淋巴结的Ⅱ～Ⅳ区。29.骨骼肌肉系统恶性肿瘤最常见的转移部位是A、肺B、肾C、肝D、胃肠道E、脑正确答案：A答案解析：远隔转移主要发生于肺。30.患者，男性，65岁，因腹痛3月余入院，入院查体：ECOG评分1级，双颈可及多个肿大淋巴结，心肺无异常，腹软，肝肋下5指可及，脾胁下3指可及，移动性浊音阴性。B超检查示腹膜后多发淋巴结肿大，肝脏多发性占位病变，结合病史考虑转移瘤。血清LDH正常。颈淋巴结穿刺细胞学示“非霍奇金淋巴瘤”。该患者根据IPI应分为（）。A、高危组B、低危组C、中高危组D、中低危组E、极高危组正确答案：C答案解析：NHL的IPI包括：年龄≥60岁，LDH升高，一般状况(ECOG≥2)，临床分期Ⅲ～Ⅳ期，淋巴结受侵区域＞1个，每项预后因素记1分，低危-0～1，中低危-2分，中高危=3分，高危=4～5分。患者年龄＞60岁，临床分期Ⅳ期，受侵淋巴结区域＞1处，为3项危险因素，3分为中高危组。31.男性，24岁，腹痛、腹泻3年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为A、肠结核B、Crohn病C、溃疡性结肠炎D、肠伤寒E、肠息肉正确答案：B32.化脓性脑膜炎最常见的致病菌为A、金黄色葡萄球菌、链球菌B、大肠杆菌C、肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型D、厌氧杆菌E、铜绿假单胞菌正确答案：C33.对药物治疗无效的反复发作室性心动过速／心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为A、安置房室顺序起搏器B、植入型心脏转复除颤器C、服用阿托品D、静脉维拉帕米E、服用奎尼丁正确答案：B答案解析：抗心律失常药物可与埋藏式心室起搏装置合用，治疗复发性室性心动过速。植入式心脏复律除颤器、外科手术亦已成功应用于选择性病例34.早期胃癌术后最常见的复发部位是A、盆腔B、局部吻合口C、淋巴结D、腹膜E、残胃正确答案：D35.原发性肝细胞癌的AFP阳性率（）。A、60%～70%B、100%C、70%～90%D、80%～90%E、50%～60%正确答案：A36.子宫内膜腺癌的孕激素治疗的给药方法是A、大剂量或大剂量后维持量的长期治疗B、小剂量长期治疗C、大剂量短期治疗D、小剂量短期治疗E、大、小剂量均可的短期治疗正确答案：A答案解析：孕激素治疗原则大剂量、长时间应用。所用药物有甲孕酮、甲地孕酮口服、黄体酮肌注等。服药时间半年至1年37.恶性骨肿瘤的X线表现主要为A、边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应B、边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显C、边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应D、边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显E、边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应正确答案：B答案解析：干骺部松质骨内偏心性质破坏,及骨质增生,骨皮质破坏,骨膜增生,骨膜新生骨的再破坏,软组织肿块及肿瘤骨形成38.哮喘急性发作时，对缓解气道痉挛作用最快的是A、色甘酸钠B、茶碱C、糖皮质激素D、白三烯调节剂E、β2受体激动剂正确答案：E39.诊断完全性束支传导阻滞的主要依据（）A、T波倒置B、P波倒置C、肢体导联大P波D、宽大畸形的QRS波E、V1或V2导联QRS呈rsR’型或M型正确答案：E40.