2025年7月住院医师规范化培训《神经外科》模拟习题（含答案）

2025年7月住院医师规范化培训《神经外科》模拟习题（含答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.复方左旋多巴标准片的服药时间A、餐前0.5小时或餐后1小时服药B、餐后0.5小时服药C、与三餐同服D、餐前1小时或餐后1.5小时服药E、餐后立即服药正确答案：D2.患者男，65岁，上腹不适腹胀1个月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cm×5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处理为（）。A、胃空肠吻合后化疗B、胃癌根治术加左肝外叶切除C、胃癌扩大根治术D、肿瘤局部切除E、关腹后化疗正确答案：A答案解析：病人胃癌伴胰腺、肝脏转移，属晚期胃癌，肿瘤固定已无法切除，但胃窦部肿物巨大，易引起幽门梗阻，因此应行姑息性手术，故行胃空肠吻合术以避免梗阻，术后行化疗。3.男性，35岁。右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白。脉搏120次/分，血压70/45mmHg。腹胀，有广泛压痛，肌紧张及反跳痛。Hb8g/dl，诊断首先应考虑A、胰腺损伤B、小肠损伤C、十二指肠损伤D、脾破裂E、肝破裂正确答案：E4.关于中央型椎体结核的临床特点，下列不正确的是A、病变进展快B、好发于腰椎C、整个椎体常被压缩成楔形D、一般只侵犯1个椎体E、多见于10岁以下的儿童正确答案：B答案解析：中央型椎体结核好发于胸椎。5.男性，58岁，患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。此时首要的处理是A、还纳疝内容物B、判断有无肠梗阻症状C、判断是否有绞窄疝D、应用止痛药，解除痉挛E、以上都不是正确答案：C答案解析：嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在，因为嵌顿疝与绞窄疝的处理及治疗上有很大区别。6.前列腺癌穿刺活检的指征，以下不正确的是A、直肠指诊发现结节B、B超发现前列腺低回声结节C、MRI发现异常信号D、PSA>10ng/ml，任何f-PSA/t-PSA均应行穿刺活检E、PSA<4ng／ml，均可不进行穿刺活检正确答案：E7.骨盆骨折最易损伤的尿道部位是A、前列腺部尿道B、阴茎悬垂部尿道C、球部尿道D、膀胱颈部E、膜部尿道正确答案：E8.枕骨大孔疝临床表现的主要特点是（）。A、频繁呕吐B、血压升高C、早期发生呼吸骤停D、剧烈头痛E、烦躁不安正确答案：C答案解析：枕骨大孔疝临床表现为剧烈的头痛和呕吐等严重颅内压增高症状，伴有颈部强直和疼痛、强迫头位和某些生命体征的变化，突然出现的呼吸骤停，意识障碍发生在呼吸骤停之后。与小脑幕切迹疝相比，枕骨大孔疝生命体征变化出现早，瞳孔改变和意识障碍出现较晚。故早期发生呼吸骤停是枕骨大孔疝的主要特点。9.上消化道大出血时，行选择性内脏血管造影，显示造影剂外溢现象，动脉出血量最少为（）。A、0.5ml/minB、1.0ml/minC、1.5ml/minD、2.0ml/minE、2.5ml/min正确答案：A答案解析：选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影可帮助确定消化道出血部位。当每分钟有至少0.5ml含有显影剂的血液自血管裂口溢出，可能显示出血部位。10.男性，30岁。2天前突然出现尿频、尿急、尿痛，伴有发热、全身乏力、食欲缺乏等症状。直肠指检发现前列腺增大，压痛明显，有明显波动感。血常规检查白细胞明显增高。诊断首先要考虑A、慢性前列腺炎急性发作B、急性精囊炎C、急性前列腺膀胱炎D、急性前列腺炎伴脓肿形成E、急性前列腺炎正确答案：D11.急性阑尾炎最常见下列哪项症状？（）A、发热B、腹痛C、腰痛D、呕吐E、肠功能紊乱正确答案：B答案解析：急性阑尾炎典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹，称为转移性右下腹疼痛，约70%～80%的患者具有这种表现，少部分患者发病开始即出现右下腹痛。12.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选的治疗是A、胸腔闭式引流术B、病肺切除C、瘘口缝合D、胸腔穿刺排脓E、开放引流正确答案：A答案解析：脓胸早期开放引流可造成纵隔扑动，穿刺排脓不能解决支气管胸膜瘘造成的张力性气胸，在感染期缝合愈合困难。13.下列哪种疾病，不是输血传播的疾病A、梅毒B、乙型肝炎C、艾滋病D、疟疾E、急性肾功能衰竭正确答案：E14.癫痫大发作的特征是A、发作性意识障碍B、发作性头痛C、发作性多动D、发作性偏瘫E、发作性强直-阵挛动作及意识障碍正确答案：E15.急性弥漫性腹膜炎时，病情恶化的征象是（）。A、恶心、呕吐B、脉搏加快体温下降C、脉搏加快D、腹部压痛减轻E、体温升高正确答案：B答案解析：急性弥漫性腹膜炎时可出现恶心、呕吐、腹痛、压痛、反跳痛及肌紧张等，脉搏加快、体温下降、腹部压痛加重是病情恶化的征象之一。16.影响乳腺癌预后的最主要因素是（）。A、癌肿本身生物学特性B、肿块大小C、是否绝经D、手术切除范围E、患者年龄正确答案：A答案解析：癌肿本身生物学特性是影响乳腺癌预后的最主要因素，但患者年龄、肿块大小、绝经状况、手术方式等也会一定程度上影响患者的预后。17.下列关于小细胞癌的特点，叙述错误的是（）A、又称为燕麦细胞癌B、预后较差C、对放射和化学疗法较敏感D、恶性程度高，生长快E、大多为周围型癌正确答案：E18.下列哪种不是小舞蹈病诊断的主要根据A、精神症状B、肌张力低C、儿童或青少年起病D、急慢性起病的舞蹈动作E、有链球菌感染史正确答案：D19.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为（）。A、疑核B、迷走神经背核C、嗅神经核D、舌下神经核E、三叉神经运动核正确答案：D答案解析：脑神经运动核中受对侧大脑运动皮层支配的为面神经核的下半部和舌下神经核。20.某失血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克后，无尿，使用呋塞米无效。以后的补液方案应采取（）。A、不补液，仅口服山梨醇导泻B、随意口服液体C、3天内不补液D、每天静脉途径给予2000～2500ml液体E、按“显性失水＋不显性失水－内生水”的公式补液正确答案：E答案解析：患者休克纠正后无尿，可知处于急性肾衰无尿期，应使用按“显性失水＋不显性失水－内生水”的公式补液。21.关于输血的描述，下列哪项是错误的？（）A、输血前必须仔细核对病人和供血姓名、血型和交叉配血单B、输注速度：依病情而定，成人一般控制在5～10ml/min，小儿10滴左右C、加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染D、不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血E、老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注正确答案：C答案解析：输血后血袋应保留1天，以便必要时化验检查。22.下列除哪项外均是胸部外伤常用的检查方法（）A、详询受伤机制B、体格检查C、胸部X线检查D、胸膜腔、心包腔穿刺E、B超正确答案：E23.后颅凹肿瘤可出现下列症状与体征，但不出现（）。A、颈项强直B、剧烈头痛C、运动性失语D、共济障碍E、视神经乳头水肿正确答案：C答案解析：运动性失语病灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部，因此后颅凹肿瘤不会引起运动鞋失语。24.如果选用心得安药物作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪项应慎用或不用？（）A、哮喘B、重度房室传导阻滞C、低血压D、心功能差E、以上都对正确答案：E答案解析：心得安即盐酸普萘洛尔，是一种β受体阻断剂，有较强的阻断心脏β1受体的作用，可减慢心率，减弱心肌收缩力；能使心肌自律性降低，使有效不应期（ERP）延长，使传导减慢，减少心输出量，降低心肌耗氧，稍使血压降低。心得安对心脏抑制作用强度随心脏交感神经的张力大小变化而变化，呈正相关关系，增高交感神经的张力如运动、病理状态时，心得安能够较强地抑制心脏功能，降低交感神经的张力如正常人休息时，择其对心脏作用较弱。阻断β2受体可使支气管平滑肌收缩，可诱发或加重支气管哮喘患者急性发作。25.患儿5岁，2个月来经常夜啼，哭诉右膝关节痛，右腿拒动，不敢行走及站立。曾去医院检查并拍片，未见右膝明显异常。首先应考虑哪个部位有问题？（）A、右膝关节B、右髋关节C、右踝关节D、右股骨E、右胫骨正确答案：B答案解析：由题干可知，患儿哭诉右膝关节痛，右腿拒动，不敢行走及站立，X线检查未见膝关节明显异常，考虑损伤部位为右髋关节。髋关节损伤时可表现为膝关节疼痛，而不伴有膝关节器质性结构异常。因此答案选B。26.腹外疝最常见的疝内容物是（）。A、大网膜B、小肠C、阑尾D、盲肠E、乙状结肠正确答案：B答案解析：疝内容物指由腹腔疝出而进入疝囊的脏器和组织，常见的腹外疝内容物多是腹腔内活动度大的脏器，其中以小肠占首位，其次为大网膜。27.有关消化性溃疡出血的处理，下列不恰当的是A、胃镜下局部喷洒药物B、胃镜下电凝止血C、应用促胃动力药如多潘立酮等D、口服止血药E、通过胃管胃内注入冰盐水正确答案：C28.高渗性缺水的早期主要症状是A、谵妄B、恶心C、口渴D、幻觉E、心悸正确答案：C29.突发公共卫生事件应急工作应当遵循的方针是（）。A、预防为主，常备不懈，反应及时，措施果断，依靠科学B、预防为主，常备不懈C、统一领导，分级负责D、统一领导，分级负责，反应及时，措施果断，依靠科学，加强合作E、统一领导，分级负责，依靠科学，加强合作正确答案：B答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》规定，突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。30.未取得母婴保健技术相应合格证书，出具有关医学证明的，给予行政处罚应包括（）。A、吊销执业证书B、停业整顿C、取消执业资格D、罚款E、没收非法所得正确答案：D答案解析：《母婴保健法》规定，未取得国家颁发的有关合格证书的，有下列行为之一，县级以上地方人民政府卫生行政部门应当予以制止，并可根据情节给予警告或者处以罚款：①从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断或医学技术鉴定的；②施行终止妊娠手术的；③出具本法规定的有关医学证明的。31.男性，61岁。患颈椎病多年。MRI检查见C5～6椎间盘突入椎管压迫颈脊髓。保守治疗无效，瘫痪渐渐加重。现应采取的治疗措施是A、大重量牵引B、旋转复位推拿C、后路椎板切除手术D、前外侧椎管减压术E、前路髓核摘除植骨术正确答案：E32.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，血pH值为7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的A、纠正酸中毒B、大量多次应用氢化可的松C、联合应用抗菌药物D、手术引流感染灶E、输液补充血容量正确答案：B33.为避免各种偏倚的影响，最佳的对照类型是（）。A、随机同期对照B、历史性对照C、不同医院的对照D、不同病种的对照E、非随机对照正确答案：A34.患者女，52岁，经食管钡餐X线检查诊为食管中段癌。请问食管癌的特征除外下列何种情况？（）A、最常发生于食管中段B、肿瘤可呈多点起源发生C、细胞类型以鳞癌多见D、食管中段癌预后最佳E、男性患者多于女性患者正确答案：D答案解析：食管癌的发病男性高于女性，我国的食管癌病理类型是以鳞癌占绝大多数。胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。肿瘤可为单发或者多发。食管癌预后与TNM分期有关。35.室间隔缺损与传导系统最近邻的类型是A、心尖部室间隔缺损B、肌部室间隔缺损C、膜周部室间隔缺损D、肺动脉瓣下室间隔缺损E、嵴内室间隔缺损正确答案：C36.Wernicke失语，其病变部位在主侧半球A、额中回后部B、颞中回后部C、颞下回后部D、颞上回后部E、额下回后部正确答案：D37.硬脑膜外血肿的确诊依据是（）。A、两侧瞳孔不等大B、颅骨骨折C、昏迷有中间清醒期D、一侧肢体瘫痪E、头颅CT显示颅骨内板下梭形血肿正确答案：E答案解析：硬脑膜外血肿CT扫描显示硬脑膜外血肿表现为颅骨内板与硬脑膜之间的梭形高密度影这一特征现象。38.有关内部真实性的描述，下面哪项是正确的？（）A、研究结果避免随机误差的程度B、研究结果的净效应C、研究中的研究方法是否合理、统计分析是否正确、主要结论是否可靠D、研究结果是否能够应用于同类人群E、研究结果的临床适用价值正确答案：C答案解析：内部真实性是指研究结果与实际研究对象真实情况的符合程度。它回答一个研究本身是否真实或有效。因此答案选C。39.女，38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现A、胆管炎性狭窄B、胆囊穿孔C、胆源性肝脓肿D、胆道出血E、休克正确答案：E答案解析：胆总管结石出现上腹痛、高热、黄疸，称为Charcot三联症，如不及时治疗可引起急性梗阻性化脓性胆管炎，表现为在三联症基础上出现休克和精神症状。胆管结石梗阻使胆道压力增高时可引起的胆囊肿大，但极少穿孔；只有当胆管结石反复嵌顿在胆管下端或排入十二指肠过程中才有可能引起胆管炎性狭窄；当急性梗阻性化脓性胆管炎胆道压力增高，细菌逆行感染引起肝脓肿和胆道出血，但发生率不高。40.下列有关异