2025年版临床儿科学题库含答案

2025年版临床儿科学题库含答案单选题（每题1分，共40分）1.足月新生儿生后24h出现黄疸，血清总胆红素≥102μmol/L，首先应考虑的诊断是A.生理性黄疸 B.新生儿溶血病 C.母乳性黄疸 D.新生儿败血症 E.胆道闭锁答案：B2.6月龄婴儿，纯母乳喂养，未添加辅食。查体：面色苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，Hb92g/L，MCV74fl。最可能的贫血类型是A.缺铁性贫血 B.地中海贫血 C.巨幼细胞贫血 D.慢性病贫血 E.铅中毒答案：A3.2岁男童，发热3d，体温39℃，流涕，结膜充血，口腔黏膜可见Koplik斑。最可能的病原体是A.风疹病毒 B.麻疹病毒 C.人疱疹病毒6型 D.腺病毒 E.肠道病毒71型答案：B4.关于川崎病诊断标准，下列哪项不属于主要临床表现A.持续发热≥5d B.多形性皮疹 C.非化脓性颈淋巴结肿大≥1.5cm D.手足硬性水肿 E.肝大≥2cm答案：E5.新生儿Apgar评分3分，首要复苏步骤是A.气管插管 B.胸外按压 C.正压通气 D.清理气道 E.肾上腺素静脉推注答案：D6.4岁女童，夜间遗尿≥3次/周，从未获得持续干夜≥6个月，最可能的诊断是A.原发性夜间遗尿 B.继发性夜间遗尿 C.日间遗尿 D.神经性膀胱 E.泌尿系畸形答案：A7.婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是A.脑积水 B.硬膜下积液 C.室管膜炎 D.听力丧失 E.癫痫答案：B8.1月龄男婴，生后反复低血糖，高胰岛素血症，血氨正常，酮体低，最可能的分子机制是A.胰岛素受体缺陷 B.谷氨酸脱氢酶突变 C.长链脂肪酸氧化障碍 D.糖原累积症Ⅰ型 E.中链酰基辅酶A脱氢酶缺陷答案：B9.儿童哮喘长期控制首选药物是A.短效β2受体激动剂 B.吸入性糖皮质激素 C.白三烯受体拮抗剂 D.茶碱 E.口服糖皮质激素答案：B10.8岁男童，眼睑水肿3d，尿蛋白+++，血浆白蛋白25g/L，血胆固醇7.8mmol/L，肾功能正常，最可能的病理类型是A.微小病变 B.系膜增生 C.局灶节段硬化 D.膜性肾病 E.膜增生性肾炎答案：A11.新生儿败血症最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.B族链球菌 D.李斯特菌 E.铜绿假单胞菌答案：C12.2月龄婴儿，生后青紫，哭闹加重，胸骨左缘第2肋间闻及2/6级收缩期杂音，SpO275%，最可能的畸形是A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.法洛四联症 D.完全性大动脉转位 E.动脉导管未闭答案：D13.儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解最常用的三联鞘注药物不包括A.甲氨蝶呤 B.阿糖胞苷 C.地塞米松 D.环磷酰胺 E.甲泼尼龙答案：D14.关于生长激素缺乏症诊断，下列哪项检查最具确诊价值A.身高SDS<2 B.IGF1降低 C.骨龄延迟 D.两种GH激发试验峰值<10μg/L E.头颅MRI示垂体缩小答案：D15.新生儿寒冷损伤综合征复温目标为A.每小时升高0.5℃ B.每小时升高1℃ C.6h达36.5℃ D.12h达37℃ E.24h达37.5℃答案：A16.6岁男童，发热、皮疹、杨梅舌，实验室检查示白细胞18×10^9/L，CRP85mg/L，超声示左冠脉内径3.5mm，首选治疗是A.IVIG2g/kg单剂+阿司匹林 B.甲泼尼龙冲击 C.环孢素 D.英夫利西单抗 E.血浆置换答案：A17.婴儿维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是A.方颅 B.枕秃 C.肋串珠 D.手镯征 E.颅骨软化答案：E18.新生儿生后第7天，体重较出生下降12%，合理处理是A.立即静脉补液 B.增加奶量 C.检查母乳摄入量 D.住院观察 E.给予高热量配方奶答案：C19.4岁女童，突然呼吸急促，唇发绀，SpO265%，胸骨左缘第3肋间闻及连续性机器样杂音，最可能的急诊处理是A.吸氧+前列腺素E1维持 B.吸入NO C.利尿剂静推 D.普萘洛尔口服 E.气管插管机械通气答案：A20.儿童急性喉炎最具特征性的体征是A.犬吠样咳嗽 B.吸气性喉喘鸣 C.声音嘶哑 D.发热 E.吞咽困难答案：A21.1岁男童，智能运动倒退，巨脑，头颅MRI示白质对称性脱髓鞘，血浆VLCFA升高，最可能的病因为A.肾上腺脑白质营养不良 B.球形细胞脑白质营养不良 C.异染性脑白质营养不良 D.PelizaeusMerzbacher病 E.Alexander病答案：A22.新生儿坏死性小肠结肠炎最常累及的部位是A.空肠 B.回肠末端+升结肠 C.十二指肠 D.乙状结肠 E.全结肠答案：B23.儿童糖尿病酮症酸中毒补液原则，第一小时生理盐水剂量为A.5mL/kg B.10mL/kg C.20mL/kg D.40mL/kg E.60mL/kg答案：C24.3岁男童，身高85cm，上部量46cm，下部量39cm，最可能的诊断是A.生长激素缺乏症 B.家族性矮身材 C.软骨发育不全 D.甲状腺功能减低 E.佝偻病答案：C25.新生儿败血症确诊的金标准是A.血培养阳性 B.CRP>10mg/L C.降钙素原>0.5ng/mL D.白细胞<5×10^9/L E.血小板<100×10^9/L答案：A26.儿童急性肾小球肾炎补体C3恢复正常的时间多为A.2周 B.4周 C.6周 D.8周 E.12周答案：D27.婴儿湿疹最重、最常见的部位是A.四肢伸侧 B.面部 C.躯干 D.臀部 E.手掌答案：B28.新生儿筛查先天性甲状腺功能减低症检测指标是A.TSH B.T4 C.T3 D.TBG E.TRH答案：A29.儿童铅中毒诊断的静脉血铅水平为A.≥50μg/L B.≥100μg/L C.≥150μg/L D.≥200μg/L E.≥450μg/L答案：B30.新生儿肺透明膜病主要缺乏的物质是A.肺泡表面活性物质 B.白蛋白 C.免疫球蛋白 D.补体 E.纤溶酶原答案：A31.儿童急性阑尾炎最常见压痛点为A.脐周 B.右上腹 C.McBurney点 D.左下腹 E.肋脊角答案：C32.新生儿败血症抗生素疗程一般不少于A.5d B.7d C.10d D.14d E.21d答案：D33.儿童急性淋巴细胞白血病预后最好的染色体核型是A.t(9;22) B.t(4;11) C.超二倍体>50 D.亚二倍体 E.t(1;19)答案：C34.新生儿重度高胆红素血症换血指征血清总胆红素为A.≥257μmol/L B.≥307μmol/L C.≥342μmol/L D.≥428μmol/L E.≥513μmol/L答案：C35.儿童注意力缺陷多动障碍首选药物是A.哌甲酯 B.托莫西汀 C.可乐定 D.利培酮 E.丙戊酸钠答案：A36.婴儿维生素K缺乏性出血症最晚出现的是A.脐残端渗血 B.皮肤瘀斑 C.颅内出血 D.消化道出血 E.穿刺部位出血答案：C37.新生儿败血症早期最常见的非特异性表现是A.发热 B.黄疸 C.喂养困难 D.抽搐 E.皮疹答案：C38.儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解后，鞘注预防中枢白血病的频率为A.每周1次×1月 B.每2周1次×2月 C.每月1次×6月 D.每3月1次×1年 E.每6月1次×2年答案：C39.新生儿败血症抗生素经验性治疗推荐联合A.青霉素+庆大霉素 B.氨苄西林+头孢噻肟 C.万古霉素+美罗培南 D.红霉素+甲硝唑 E.头孢曲松+克林霉素答案：B40.儿童急性喉梗阻Ⅲ度主要表现是A.安静时喉喘鸣+三凹征 B.活动后喉喘鸣 C.声音嘶哑 D.发绀昏迷 E.吞咽困难答案：A多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于新生儿败血症高危因素的有A.胎膜早破>18h B.母亲GBS定植 C.羊水Ⅲ度污染 D.早产 E.父亲糖尿病答案：ABCD42.儿童哮喘急性发作需静脉用糖皮质激素的指征包括A.吸入SABA1h无缓解 B.说话成句 C.SpO2<92% D.沉默胸 E.既往有ICU史答案：ACDE43.下列属于儿童重型地中海贫血表现的有A.出生即重度贫血 B.特殊面容 C.肝脾巨大 D.生长发育迟缓 E.铁过载答案：BCDE44.新生儿坏死性小肠结肠炎手术指征包括A.肠穿孔 B.门静脉积气 C.持续血小板减少 D.腹壁红斑 E.腹腔穿刺得脓性腹水答案：ADE45.下列属于儿童急性肾小球肾炎实验室特点的有A.抗链O升高 B.补体C3下降 C.血尿 D.蛋白尿 E.血IgA升高答案：ABCD46.儿童糖尿病酮症酸中毒治疗中需监测的项目有A.血糖 B.血酮 C.血气 D.血钾 E.尿量答案：ABCDE47.下列属于川崎病冠状动脉瘤高危因素的有A.男性 B.年龄<1岁 C.发热>10d D.血红蛋白<100g/L E.白蛋白<35g/L答案：ABCDE48.下列属于儿童铅中毒消化道症状的有A.腹痛 B.便秘 C.食欲减退 D.呕吐 E.黑便答案：ABCD49.下列属于新生儿肺透明膜病X线表现的有A.毛玻璃样改变 B.支气管充气征 C.白肺 D.肺纹理增多 E.心缘模糊答案：ABCE50.下列属于儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解评估内容的有A.骨髓形态 B.微小残留病 C.脑脊液细胞学 D.睾丸超声 E.染色体核型答案：ABCD填空题（每空1分，共20分）51.新生儿生理性黄疸血清总胆红素峰值足月儿一般不超过（257）μmol/L。52.儿童缺铁性贫血口服元素铁剂量为每日（4～6）mg/kg。53.川崎病IVIG无反应定义为用药后（36～48）h仍持续发热≥38℃。54.婴儿每日所需总能量约为（100～120）kcal/kg。55.新生儿败血症血培养采血量应不少于（1）mL。56.儿童急性喉炎主要病原体为（副流感病毒）。57.新生儿寒冷损伤综合征硬肿面积>50%时，复温时间应控制在（12～24）h。58.儿童哮喘长期控制药物首选（吸入性糖皮质激素）。59.婴儿维生素D预防剂量为每日（400）IU。60.新生儿GBS败血症首选抗生素为（青霉素或氨苄西林）。61.儿童急性淋巴细胞白血病标危组女孩总疗程约为（2）年。62.新生儿肺透明膜病给予肺泡表面活性物质剂量为（100～200）mg/kg。63.儿童糖尿病酮症酸中毒胰岛素持续静滴速度为（0.05～0.1）U/kg·h。64.婴儿添加辅食适宜月龄为（6）月。65.新生儿败血症经验性抗生素疗程一般（14）d。66.儿童铅中毒血铅≥（100）μg/L需环境干预。67.新生儿换血疗法血胆红素≥（342）μmol/L为指征。68.儿童急性肾小球肾炎补体C3恢复时间多为（6～8）周。69.新生儿败血症降钙素原≥（0.5）ng/mL提示细菌感染。70.儿童注意力缺陷多动障碍中枢兴奋剂最常见副作用为（食欲下降）。简答题（封闭型，每题6分，共30分）71.简述新生儿败血症的临床早期表现。答案：体温不稳（发热或低温）、喂养困难、嗜睡或激惹、呼吸急促或暂停、心率增快、皮肤花纹、黄疸迅速加重、肝脾轻度增大、血糖不稳、酸中毒。72.列出儿童哮喘急性重度发作的临床特征。答案：说话单词、端坐呼吸、三凹征明显、SpO2<92%、PEF<50%预计值、沉默胸、发绀、意识改变、脉率>120次/分（学龄前）或>180次/分（婴幼儿）。73.写出川崎病冠状动脉瘤超声诊断标准。答案：<5岁冠脉内径>3mm；≥5岁>4mm；或任一冠脉内径≥邻近节段1.5倍；或冠脉呈瘤样扩张。74.简述婴儿维生素D缺乏性佝偻病活动期实验室特点。答案：血25OHD降低（<30nmol/L）、血钙正常或降低、血磷降低、碱性磷酸酶显著升高、PTH升高、尿钙降低。75.写出儿童急性淋巴细胞白血病中枢预防的三种方法。答案：鞘内注射化疗药物（甲氨蝶呤±阿糖胞苷±激素）、全身大剂量甲氨蝶呤静滴、颅脑放疗（仅高危或CNSL）。简答题（开放型，每题8分，共24分）76.试述新生儿高胆红素血症换血疗法的操作要点及并发症。答案：操作要点：①交叉配血新鲜O型Rh阴性血；②肝素抗凝或CPDA1；③换血量=2×血容量（足月儿约170mL/kg）；④脐静脉或外周动静脉同步换血；⑤监测血糖、血钙、血气、胆红素。并发症：血栓、空气栓塞、感染、坏死性小肠结肠炎、电解质紊乱、贫血、血小板减少、低钙抽搐、死亡。77.结合病理生理阐述儿童急性哮喘持续状态导致呼吸衰竭的机制。答案：气道慢性炎症基础上急性加重，肥大细胞、嗜酸粒细胞释放炎症介质→支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿、黏液栓形成→气道阻力↑、动态压缩→肺泡通气↓、V/Q比例失调→低氧血症；呼吸肌疲劳→PaCO2升高→呼吸性酸中毒；严重气道阻塞→肺过度充气→胸腔内压↑、回心血量↓、心排量↓→组织缺氧、代谢性酸中毒，最终呼吸循环衰竭。78.试分析一例2岁男童身高3SDS、骨龄延迟2年、IGF1低、GH激发峰值4μg/L的诊断流程及治疗策略。答案：诊断流程：①排除系统性疾病（甲减、慢性肾病、营养不良、心理社会性矮小）；②两种GH激发试验均<10μg/L确诊生长激素缺乏症；③头颅MRI查垂体发育；④视力视野、垂体其他激素评估。治疗：重组人生长激素0.18～0.2mg/kg·周，分7次皮下注射；每3月随访身高、IGF1、甲功、血糖、骨龄；若合并垂体其他激素缺乏给予替代；监测颅内病变进展。应用题（综合类，共26分）79.计算与分析（12分）患儿，男，出生3d，体重3.2kg，血清总胆红素410μmol/L，Hb140g/L，白蛋白30g/L，血pH7.25。采用双倍血容量换血，问：（1）换血量（mL）；（2）预计可清除胆红素百分比；（3）若换血后胆红素反弹至320μmol/L，是否需再次换血并说明理由。答案：（1）换血量=2×80mL/kg×3.2kg=512mL；（2）理论清除率约85%；（3）足月儿≥342μmol/L为再次换血指征，320μmol/L未达标准，但需结合高危因素（溶血、酸中毒、神经系统症状），若存在嗜睡、肌张力低下、尖叫则立即再次换血。80.病例分析（14分）患儿，女，5岁，主诉发热7d，皮疹2d，双眼红，口唇皲裂，颈淋巴结2×2cm，手足硬性水肿。实验室：WBC16×10^9/L，Hb95g/L，PLT450×10^9/L，CRP110mg/L，ALT60U/L，超声左冠脉内径3.8mm。问题：①给出完整诊断；②列出急性期治疗；③指出出院后随访要点。答案：①不完全川崎病合并左冠脉扩张；②IVIG2g/kg单剂+阿司匹林30～50mg/kg·d分次口服至热退48h后