2025年传染病护理试题及答案

2025年传染病护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.某医院收治一名发热伴咳嗽患者，核酸检测确诊为新型冠状病毒感染（XBB变异株），其呼吸道分泌物中病毒载量高。护士为其进行吸痰操作时，应首选的防护装备是（）A.医用外科口罩+一次性手套B.N95口罩+护目镜+乳胶手套+隔离衣C.医用防护口罩（N95及以上）+护目镜+双层手套+防护服D.普通纱布口罩+面屏+PE手套答案：C解析：对高病毒载量的呼吸道操作（如吸痰、气管插管）属于高风险操作，需采取三级防护，即医用防护口罩（N95及以上）、护目镜/面屏、双层手套、防护服。2.伤寒患者最典型的肠道病理改变出现在病程哪一阶段？（）A.第1周B.第23周C.第4周D.恢复期答案：B解析：伤寒肠道病变主要累及回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡，第23周淋巴组织坏死脱落形成溃疡，易并发出血、穿孔。3.霍乱患者补液治疗时，若出现腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失，首先应考虑（）A.低钠血症B.低钾血症C.代谢性酸中毒D.急性肾衰竭答案：B解析：霍乱患者因剧烈呕吐、腹泻导致大量钾离子丢失，低钾血症典型表现为腹胀、肠鸣音减弱、肌无力（腱反射消失）。4.艾滋病患者出现口腔白色膜状物附着，拭去后可见充血创面，最可能的病原体是（）A.单纯疱疹病毒B.白色念珠菌C.巨细胞病毒D.EB病毒答案：B解析：艾滋病患者免疫功能低下时，易发生机会性感染，口腔念珠菌病表现为白色伪膜，拭去后基底充血。5.麻疹患儿出疹期的典型皮疹顺序是（）A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢→手掌足底B.面部→躯干→四肢→手掌足底→耳后C.躯干→四肢→面部→耳后→颈部D.手掌足底→四肢→躯干→面部→耳后答案：A解析：麻疹出疹顺序为耳后、发际→颈部→面部→躯干→四肢→手掌足底，符合“自上而下”规律。6.关于手足口病的护理，错误的是（）A.口腔疱疹可用西瓜霜喷剂缓解疼痛B.体温＞38.5℃时给予布洛芬退热C.疱疹破裂处用2%碘酊消毒D.密切观察有无惊跳、肢体抖动等重症倾向答案：C解析：手足口病疱疹破裂后应避免刺激性消毒剂（如碘酊），可用0.5%聚维酮碘或炉甘石洗剂。7.流行性乙型脑炎患者出现高热、抽搐、呼吸衰竭“三关”，其核心治疗措施是（）A.物理降温+亚冬眠疗法B.地西泮静脉注射控制抽搐C.甘露醇脱水降低颅内压D.保持呼吸道通畅+氧疗答案：C解析：乙脑的本质是脑实质炎症导致颅内高压，颅内压升高可诱发高热、抽搐、呼吸衰竭，因此脱水降颅压是关键。8.护士为乙肝患者静脉采血时被污染针头刺伤，挤压伤口后应立即采取的措施是（）A.注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.检测自身乙肝两对半C.用0.5%碘伏消毒伤口D.口服拉米夫定抗病毒答案：C解析：职业暴露后立即处理步骤：挤血（由近心端向远心端）→流动水冲洗→0.5%碘伏/75%酒精消毒→包扎。后续检测和HBIG注射需根据暴露者免疫状态决定。9.流行性出血热患者少尿期最主要的死亡原因是（）A.高血容量综合征B.尿毒症C.电解质紊乱D.继发感染答案：A解析：少尿期因肾功能衰竭导致水钠潴留，易发生高血容量综合征（如急性左心衰、肺水肿），是此期主要死因。10.结核性脑膜炎患儿行腰椎穿刺后，应去枕平卧的时间是（）A.1小时B.2小时C.46小时D.812小时答案：C解析：腰穿后去枕平卧46小时可预防低颅压性头痛。11.猩红热患儿特有的皮肤表现是（）A.帕氏线（Pastia线）B.玫瑰疹C.柯氏斑（Koplik斑）D.荨麻疹答案：A解析：帕氏线（皮肤褶皱处充血明显，形成红色线条）是猩红热特征性表现；玫瑰疹见于伤寒，柯氏斑见于麻疹。12.狂犬病患者最突出的护理问题是（）A.有受伤的危险（与恐水、抽搐有关）B.体温过高C.皮肤完整性受损D.营养失调：低于机体需要量答案：A解析：狂犬病患者因恐水、怕风、咽肌痉挛、全身抽搐，易发生坠床、舌咬伤等意外，是最突出的护理问题。13.细菌性痢疾患者的粪便特点是（）A.米泔水样便B.黏液脓血便C.果酱样便D.陶土色便答案：B解析：菌痢因结肠黏膜炎症、溃疡，典型表现为黏液脓血便；米泔水样便见于霍乱，果酱样便见于阿米巴痢疾。14.水痘患者皮疹的演变顺序是（）A.斑疹→丘疹→疱疹→结痂B.丘疹→斑疹→疱疹→结痂C.疱疹→斑疹→丘疹→结痂D.斑疹→疱疹→丘疹→结痂答案：A解析：水痘皮疹按“斑疹→丘疹→疱疹→结痂”顺序演变，且同一部位可见各期皮疹（“四世同堂”）。15.疟疾患者发作时的典型热型是（）A.稽留热B.弛豫热C.间歇热D.回归热答案：C解析：疟疾因疟原虫裂殖体成熟后释放致热原，引起周期性寒战、高热、大汗，热型为间歇热。16.关于登革热的护理，错误的是（）A.高热时首选物理降温（避免酒精擦浴）B.密切监测血小板计数（＜50×10⁹/L时警惕出血）C.剧烈头痛时使用吗啡止痛D.鼓励口服补液（避免高渗性饮料）答案：C解析：登革热患者需避免使用非甾体抗炎药（如阿司匹林）及阿片类药物（如吗啡），以免加重出血倾向。17.流行性脑脊髓膜炎（流脑）患者皮肤瘀点的病理基础是（）A.血管脆性增加B.血小板减少C.弥散性血管内凝血（DIC）D.细菌栓塞+血管炎答案：D解析：流脑由脑膜炎奈瑟菌感染引起，细菌释放内毒素导致小血管和毛细血管内皮损伤、血栓形成及出血，表现为皮肤瘀点/瘀斑。18.恙虫病的特异性诊断依据是（）A.焦痂或溃疡B.外斐试验（OXk阳性）C.血常规白细胞减少D.肝脾肿大答案：B解析：外斐试验中OXk抗体阳性对恙虫病有特异性诊断意义；焦痂虽为特征表现，但非所有患者均出现。19.血吸虫病急性期最常见的症状是（）A.腹痛、腹泻B.肝脾肿大C.发热伴荨麻疹D.脓血便答案：C解析：血吸虫病急性期因大量虫卵和虫体代谢产物引发过敏反应，主要表现为间歇热或弛张热，伴荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多。20.新型冠状病毒感染重症患者进行俯卧位通气时，护士应重点观察的指标是（）A.心率、血压B.指脉氧饱和度（SpO₂）C.呼吸频率D.以上均是答案：D解析：俯卧位通气可能影响循环（如压迫心脏导致血压下降）和通气（如痰液堵塞），需监测心率、血压、SpO₂及呼吸频率。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.关于传染病区清洁区、潜在污染区、污染区的划分，正确的是（）A.清洁区：医护值班室、更衣室、配餐室B.潜在污染区：治疗室、护士站、内走廊C.污染区：病房、患者卫生间、处置室D.缓冲区：两区域之间的过渡空间（如穿衣脱衣间）答案：ABCD解析：清洁区为未被患者血液、体液污染的区域；潜在污染区为可能被污染的区域；污染区为患者直接接触区域；缓冲区用于防护装备穿脱。2.艾滋病患者机会性感染的常见类型包括（）A.肺孢子菌肺炎（PCP）B.弓形虫脑病C.隐球菌脑膜炎D.巨细胞病毒视网膜炎答案：ABCD解析：艾滋病期因CD4⁺T淋巴细胞＜200/μL，易发生PCP、弓形虫病、隐球菌感染、CMV感染等机会性感染。3.伤寒患者的饮食护理原则包括（）A.极期给予高热量、高营养、易消化的流质或半流质B.恢复期逐渐增加饮食（避免产气、多渣食物）C.腹胀时减少牛奶、糖类摄入D.肠出血时禁食，静脉补液答案：ABCD解析：伤寒极期肠道溃疡未愈合，需避免机械性刺激；恢复期肠壁尚未完全修复，需逐步过渡饮食；腹胀多因低血钾或肠道积气，需调整饮食；肠出血时需禁食。4.关于手足口病重症早期识别指标，正确的是（）A.持续高热（体温＞39℃超过48小时）B.精神萎靡、易惊、肢体抖动C.呼吸增快（＞40次/分）或呼吸节律改变D.出冷汗、四肢末梢凉答案：ABCD解析：手足口病重症早期常表现为高热不退、神经系统异常（易惊、抖动）、呼吸循环功能障碍（呼吸快、末梢循环差）。5.流行性出血热发热期的典型表现包括（）A.三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）B.三红（面、颈、上胸部潮红）C.皮肤黏膜出血点（腋下、胸背部条索状出血）D.蛋白尿答案：ABCD解析：发热期因病毒血症和血管损伤，出现“三痛”“三红”、出血倾向及肾损害（蛋白尿）。6.结核患者痰液的正确处理方法是（）A.吐入带盖的专用容器（内盛1%含氯消毒液）B.用纸包裹后焚烧C.直接倒入卫生间马桶冲净D.装袋后按医疗废物处理答案：ABD解析：结核分枝杆菌对消毒剂有一定抵抗力，痰液需经消毒（含氯消毒液浸泡）、焚烧或医疗废物处理，不可直接冲入马桶（可能污染下水道）。7.麻疹患儿的护理要点包括（）A.保持室内光线柔和（避免强光刺激眼睛）B.高热时禁用酒精擦浴（避免刺激皮肤）C.眼部分泌物用生理盐水清洗（防止继发感染）D.出疹期避免用肥皂擦洗皮肤答案：ABCD解析：麻疹患儿因眼结合膜炎需避光、清洁；高热时物理降温需温和；皮肤护理需避免刺激。8.霍乱患者补液治疗的原则是（）A.早期、快速、足量B.先盐后糖、先快后慢C.见尿补钾D.纠酸补钙（必要时）答案：ABCD解析：霍乱补液需迅速纠正脱水和电解质紊乱，遵循“先盐后糖、先快后慢、见尿补钾”原则，严重酸中毒时补充碳酸氢钠，低钙抽搐时补钙。9.新型冠状病毒感染患者的心理护理措施包括（）A.建立信任关系（主动介绍治疗进展）B.鼓励通过视频与家属沟通C.指导呼吸放松训练（如腹式呼吸）D.对焦虑患者立即使用镇静药物答案：ABC解析：心理护理以非药物干预为主，如沟通、放松训练；镇静药物需严格评估后使用，避免掩盖病情。10.狂犬病暴露后预防处置包括（）A.伤口冲洗（20%肥皂水+流动清水至少15分钟）B.伤口消毒（0.5%碘伏或75%酒精）C.注射狂犬病疫苗（0、3、7、14、28天各1剂）D.Ⅲ级暴露需注射狂犬病免疫球蛋白（RIG）答案：ABCD解析：狂犬病暴露后处置包括伤口处理（冲洗、消毒）、疫苗接种（5针法）及Ⅲ级暴露时的被动免疫（RIG）。三、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述经飞沫传播疾病的隔离措施（以流感为例）。答案：①隔离标识：黄色（飞沫传播）；②病房要求：单人房间或同病种患者同室（床间距≥1米）；③患者管理：佩戴外科口罩，限制外出（如需检查需戴口罩）；④医护防护：接触患者时戴外科口罩（近距离＜1米时戴医用防护口罩），必要时护目镜；⑤环境消毒：每日空气消毒（紫外线或循环风消毒机），物体表面用500mg/L含氯消毒液擦拭。2.列举伤寒患者常见并发症及对应的护理观察要点。答案：①肠出血：观察大便颜色（黑便或血便）、血压、心率、血红蛋白变化；②肠穿孔：观察腹痛性质（突然加剧、全腹压痛反跳痛）、腹肌紧张、肠鸣音消失、X线膈下游离气体；③中毒性肝炎：观察巩膜/皮肤黄染、肝区叩痛、肝功能指标（ALT、AST）；④中毒性心肌炎：观察心悸、胸闷、心音低钝、心电图STT改变。3.简述艾滋病患者机会性感染（以肺孢子菌肺炎为例）的护理措施。答案：①休息与活动：取半卧位，减少氧耗；②氧疗：根据SpO₂调整氧流量（维持SpO₂≥90%）；③用药护理：遵医嘱使用复方磺胺甲噁唑（观察过敏反应、骨髓抑制），必要时激素（监测血糖、感染扩散）；④呼吸支持：呼吸衰竭时配合无创/有创机械通气；⑤营养支持：高蛋白、高热量流质饮食（吞咽困难者鼻饲）；⑥心理护理：缓解因呼吸困难引起的焦虑。4.如何对流行性乙型脑炎患者进行抽搐的护理？答案：①保持呼吸道通畅：头偏向一侧，及时吸痰，取下义齿；②安全防护：使用床栏，垫牙垫（防止舌咬伤），勿强行按压肢体（防骨折）；③病因处理：高热者物理降温（冰帽、冰毯）+药物（亚冬眠），颅内高压者快速静滴20%甘露醇（1530分钟内滴完）；④用药护理：遵医嘱使用地西泮（缓慢静推）、苯巴比妥（观察呼吸抑制）；⑤病情观察：记录抽搐部位、持续时间、频率及伴随症状（如发绀、意识障碍）。5.简述新型冠状病毒感染（重症）患者的气道管理要点。答案：①人工气道护理：气管插管/切开者固定导管（深度标记），气囊压力维持2530cmH₂O；②气道湿化：使用加热湿化器（温度37℃，湿度100%），雾化吸入（0.9%氯化钠+氨溴索）；③吸痰管理：无菌操作，按需吸痰（SpO₂＜90%时暂停），每次吸痰时间＜15秒；④肺部物理治疗：叩背（从下往上、由外向内）、振动排痰（避开脊柱和骨突处）；⑤拔管评估：自主呼吸试验（SBT）成功后拔管，拔管后密切观察呼吸、声音（警惕喉头水肿）。四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者男性，32岁，农民，因“发热伴腹痛、腹泻3天”入院。3天前无诱因出现发热（T39.5℃），伴畏寒、乏力，随后出现腹痛（脐周阵发性绞痛），腹泻10余次/日，为黏液脓血便，里急后重明显。查体：T38.9℃，P102次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；腹软，左下腹压痛（+），无反跳痛；粪便常规：WBC（+++），RBC（+），可见巨噬细胞。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）列出主要护理问题（至少4个）。（5分）（3）简述腹泻的护理措施。（5分）答案：（1）诊断：急性细菌性痢疾（普通型）。依据：①流行病学史（农民，可能接触污染食物/水）；②临床表现：高热、黏液脓血便、里急后重、左下腹压痛；③实验室检查：粪便WBC（+++）、RBC（+）、巨噬细胞（菌痢特征）。（2）护理问题：①体温过高（与细菌感染致毒血症有关）；②腹泻（与结肠黏膜炎症、溃疡有关）；③疼痛：腹痛（与肠道炎症刺激、痉挛有关）；④营养失调：低于机体需要量（与腹泻致消化吸收障碍有关）；⑤有体液不足的危险（与腹泻、发热致水分丢失有关）。（3）腹泻护理措施：①病情观察：记录腹泻次数、量、性状（黏液脓血便变化），监测生命体征（BP、HR）、尿量、电解质（K⁺、Na⁺）；②饮食护理：急性期暂禁食（呕吐严重时）→温凉流质（米汤、藕粉）→少渣半流质（粥、面条），避免生冷、油腻、刺激性食物；③肛周皮肤护理：每次便后温水清洗，软毛巾蘸干，涂凡士林或氧化锌软膏（防皮肤破损）；④用药护理：遵医嘱使用喹诺酮类（如左氧氟沙星）或三代头孢（如头孢曲松），观察药物副作用（胃肠道反应、过敏）；⑤消毒隔离：粪便用1:10含氯消毒液浸泡2小时后处理，患者餐具单独消毒（煮沸15分钟），医护接触后严格手卫生（肥皂+流动水或速干手消毒剂）。案例2：患者女性，65岁，退休教师，因“咳嗽、咳痰1周，加重伴气促3天”入院。既往糖尿病病史10年（口服二甲双胍，血糖控制不佳）。1周前受凉后出现咳嗽（咳白色黏痰），未重视；3天前咳嗽加重（咳黄色脓痰），伴活动后气促（爬2层楼即需休息），发热（T38.7℃）。查体：T38.9℃，P110次/分，R28次/分，BP130/85mmHg；SpO₂88%（未吸氧）；双肺可闻及湿啰音；实验室检查：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%；胸部CT：双肺多发斑片状渗出影；痰培养：肺炎克雷伯菌（产ESBLs）。问题：（1）该患者存在哪些感染