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文档简介
关于某某个人因见义勇为受伤损失补偿协议第一条协议主体与背景甲方(补偿义务人):某某市见义勇为基金会(统一社会信用代码:XXX)法定代表人:XXX地址:某某市XX区XX路XX号乙方(受益人):某某(身份证号:XXX)住址:某某市XX区XX路XX号联系电话:XXX协议背景:2025年X月X日XX时,乙方在某某市XX公园散步时,发现一名儿童(XXX,男,5岁)不慎坠入湖中。乙方不顾个人安危,立即跳入水中将儿童救起,过程中因湖水冰冷、水草缠绕导致右腿胫骨骨折、肺部呛水引发感染,经某某市第一人民医院诊断需住院治疗30天,后续需康复治疗6个月。甲方作为负责本市见义勇为行为认定与补偿的专门机构,根据《某某市见义勇为人员奖励和保障条例》及乙方申请,经调查核实确认乙方行为构成见义勇为,现双方就损失补偿事宜达成如下协议。第二条补偿范围与金额一、医疗费用补偿住院治疗费:乙方住院期间产生的医疗费(含手术费、药品费、检查费等)共计人民币86,500元,甲方凭乙方提供的医院收费票据全额报销。康复治疗费:根据医院出具的《康复治疗方案》,乙方后续需进行物理治疗、针灸及辅助器具配置,预计费用45,000元,甲方分两期支付:协议生效后10日内支付25,000元,康复治疗满3个月后凭医院证明支付剩余20,000元。特殊药品及护理费用:因乙方术后出现伤口感染,需使用进口抗生素(药品名称:XXX),费用共计12,000元,甲方予以全额补偿。二、误工及收入损失补偿误工费:乙方为某某公司职员,月平均工资为12,000元。根据医院建议的误工期限(住院30天+康复期180天),误工时间共计210天,误工费计算为12,000元/月×7个月=84,000元。奖金损失:乙方所在单位出具证明显示,其2025年度年终奖评定因误工影响将减少50%,原年终奖标准为24,000元,甲方补偿差额12,000元。三、伤残及生活补助伤残鉴定费:乙方需在出院后30日内到某某市司法鉴定中心进行伤残等级鉴定,鉴定费1,800元由甲方承担。一次性伤残补助金:若鉴定结果为十级伤残,甲方按《工伤保险条例》标准支付7个月工资(12,000元/月×7个月=84,000元);若伤残等级高于十级,按实际等级对应的法定标准调整。生活护理费:康复期间乙方需聘请护工照料,费用为150元/天,护理期90天,共计13,500元。四、其他费用补偿交通费用:乙方就医、复查及处理相关事宜产生的交通费(含救护车费)共计3,200元,甲方凭票据实报实销。营养费:根据医嘱,乙方需加强营养促进恢复,甲方一次性支付营养费6,000元。精神损害抚慰金:鉴于乙方因见义勇为导致身体伤残及精神创伤,甲方支付精神损害抚慰金20,000元。补偿金额总计:上述费用暂计人民币376,000元(最终金额以伤残鉴定结果及实际支出票据为准)。第三条支付方式与期限第一期付款:协议生效后15日内,甲方向乙方支付医疗费用(86,500元)、误工费(84,000元)、护理费(13,500元)及精神损害抚慰金(20,000元),共计204,000元。第二期付款:乙方提供康复治疗费用票据后10日内,甲方支付第一阶段康复费25,000元及营养费6,000元,共计31,000元。第三期付款:伤残鉴定结果出具后20日内,甲方支付一次性伤残补助金、剩余康复费(20,000元)及奖金损失(12,000元),具体金额根据鉴定结果核算。支付账户:乙方指定收款账户为中国工商银行某某支行(账号:XXX),户名:某某。第四条双方权利与义务一、甲方权利与义务有权要求乙方提供真实、完整的医疗票据、误工证明、伤残鉴定报告等材料,并对乙方的治疗及康复情况进行核实。应按协议约定按时足额支付补偿款,逾期支付的,每逾期一日按应付金额的0.05%支付违约金。协助乙方办理见义勇为行为的社会表彰及荣誉证书申报手续。二、乙方权利与义务应如实提供身份证明、医疗记录、费用票据等相关材料,不得伪造或虚报损失。配合甲方进行调查核实,按要求到指定机构进行伤残鉴定。不得就本次见义勇为行为再向甲方或第三方(如被救儿童监护人)主张其他经济补偿,但有权保留追究侵权责任人(如有)法律责任的权利。第五条违约责任若乙方提供虚假材料骗取补偿款,甲方有权追回已付款项,并要求乙方支付骗取金额20%的违约金。若甲方未按时支付补偿款,乙方有权书面催告,催告后10日内仍未支付的,乙方可向某某市仲裁委员会申请仲裁。因乙方自身原因导致治疗延误或扩大损失的,甲方对扩大部分的费用不承担补偿责任。第六条争议解决因本协议履行发生的争议,双方应首先协商解决;协商不成的,任何一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。第七条其他条款本协议自双方签字盖章之日起生效,一式三份,甲方执两份,乙方执一份,具有同等法律效力。乙方指定其配偶XXX(身份证号:XXX)作为本次补偿事宜的代理人,负责接收款项、提交材料等相关事宜。本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等
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