2025版《中国心血管疾病护理管理整合指南》

2025版《中国心血管疾病护理管理整合指南》一、心血管疾病护理管理的背景与目标心血管疾病（CVD）是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一，在中国，其发病率和死亡率呈持续上升趋势。心血管疾病护理管理整合旨在通过优化护理流程、提高护理质量、加强多学科协作，为心血管疾病患者提供全面、连续、个性化的护理服务，改善患者的临床结局，提高患者的生活质量，降低心血管疾病的复发率和死亡率。二、心血管疾病患者的评估1.健康史评估详细了解患者的既往病史，包括是否有冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病，以及糖尿病、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病等合并症。询问家族史，了解家族中是否有心血管疾病患者，尤其是早发心血管疾病家族史。了解患者的生活方式，如吸烟、饮酒、运动、饮食等情况。2.身体评估生命体征评估：包括体温、脉搏、呼吸、血压等，密切观察生命体征的变化，及时发现异常情况。心血管系统评估：通过视诊、触诊、叩诊、听诊等方法，评估心脏的大小、形态、心音、杂音等情况，检查有无水肿、颈静脉怒张等体征。其他系统评估：评估患者的肺部、肝脏、肾脏等重要脏器的功能，了解有无并发症的发生。3.心理社会评估评估患者的心理状态，了解患者是否存在焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，以及这些情绪对患者治疗和康复的影响。了解患者的社会支持系统，包括家庭、朋友、同事等对患者的关心和支持程度，以及患者的经济状况和医疗保险情况。三、心血管疾病的预防护理1.健康教育向患者及家属普及心血管疾病的防治知识，包括疾病的病因、症状、治疗方法、预防措施等，提高患者及家属的健康意识和自我保健能力。指导患者合理饮食，控制总热量的摄入，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入，戒烟限酒，适量运动，保持心理平衡。2.危险因素管理血压管理：定期测量血压，指导患者按时服用降压药物，将血压控制在目标范围内。血脂管理：定期检测血脂，指导患者合理饮食，必要时服用降脂药物，将血脂控制在正常水平。血糖管理：对于糖尿病患者，定期监测血糖，指导患者合理饮食、运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围内。体重管理：指导患者合理饮食和运动，控制体重，避免肥胖。3.疫苗接种建议心血管疾病患者接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以预防呼吸道感染，减少心血管疾病的发作风险。四、常见心血管疾病的护理1.冠心病护理（1）发作期护理立即让患者停止活动，卧床休息，给予吸氧，遵医嘱舌下含服硝酸甘油等药物，观察患者的症状缓解情况。密切观察患者的生命体征、心电图变化，及时发现心律失常、心肌梗死等并发症的发生。（2）缓解期护理指导患者合理饮食，避免暴饮暴食，戒烟限酒，适量运动，保持心理平衡。遵医嘱按时服用抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂等药物，定期复查心电图、血脂等指标。指导患者识别冠心病发作的先兆症状，如胸痛、胸闷、心悸等，一旦出现症状应立即就医。2.高血压护理（1）一般护理指导患者合理饮食，减少钠盐的摄入，增加钾盐的摄入，戒烟限酒，适量运动，保持心理平衡。定期测量血压，做好记录，观察血压的变化情况。（2）药物护理遵医嘱按时服用降压药物，观察药物的疗效和不良反应。告知患者降压药物的服用方法、注意事项，避免自行增减药物剂量或停药。（3）并发症护理密切观察患者有无头痛、头晕、心悸、视力模糊等症状，及时发现高血压急症、高血压亚急症等并发症的发生。对于高血压合并心力衰竭、肾功能衰竭等并发症的患者，应按照相应的护理常规进行护理。3.心律失常护理（1）病情观察密切观察患者的心率、心律变化，及时发现心律失常的类型和严重程度。观察患者有无心悸、胸闷、头晕、黑矇、晕厥等症状，评估心律失常对患者的影响。（2）药物护理遵医嘱按时服用抗心律失常药物，观察药物的疗效和不良反应。告知患者抗心律失常药物的服用方法、注意事项，避免自行增减药物剂量或停药。（3）电复律和导管消融护理对于需要进行电复律或导管消融治疗的患者，做好术前准备和术后护理。术前向患者及家属解释治疗的目的、方法、注意事项，取得患者及家属的配合。术后密切观察患者的生命体征、心率、心律变化，观察穿刺部位有无出血、血肿等并发症的发生。4.心力衰竭护理（1）休息与活动根据患者的心功能状态，合理安排休息和活动。心功能Ⅰ级患者可适当进行体力活动，但应避免过度劳累；心功能Ⅱ级患者应增加休息时间，可进行轻度的体力活动；心功能Ⅲ级患者应严格卧床休息，可在床上进行肢体活动；心功能Ⅳ级患者应绝对卧床休息，生活由他人照顾。（2）饮食护理指导患者低盐、低脂、易消化饮食，控制液体入量，避免暴饮暴食。（3）病情观察密切观察患者的生命体征、心率、心律、呼吸、尿量等变化，观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、水肿等症状，评估心力衰竭的严重程度。（4）药物护理遵医嘱按时服用利尿剂、强心剂、血管扩张剂等药物，观察药物的疗效和不良反应。告知患者药物的服用方法、注意事项，避免自行增减药物剂量或停药。（5）氧疗护理根据患者的病情给予吸氧，一般采用鼻导管吸氧，氧流量为24L/min。对于严重呼吸困难的患者，可采用面罩吸氧或无创正压通气。五、心血管疾病介入治疗的护理1.术前护理（1）心理护理向患者及家属解释介入治疗的目的、方法、过程、注意事项等，减轻患者的紧张、恐惧心理，取得患者及家属的配合。（2）术前准备完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等。指导患者进行呼吸训练、床上排便训练等。备皮，做好穿刺部位的皮肤准备。遵医嘱给予术前用药。2.术中护理密切观察患者的生命体征、心电图变化，及时发现并处理术中并发症。协助医生进行手术操作，传递手术器械，保证手术的顺利进行。3.术后护理（1）穿刺部位护理术后穿刺部位压迫止血，用沙袋压迫68小时，观察穿刺部位有无出血、血肿等并发症的发生。保持穿刺部位清洁干燥，避免感染。（2）肢体护理术后嘱患者穿刺侧肢体伸直制动24小时，避免弯曲、用力，防止穿刺部位出血。观察穿刺侧肢体的血液循环情况，如皮肤温度、颜色、感觉等，及时发现肢体缺血等并发症的发生。（3）病情观察密切观察患者的生命体征、心率、心律、心电图变化，观察患者有无胸痛、心悸、呼吸困难等症状，及时发现术后并发症的发生。（4）饮食护理术后给予患者清淡、易消化饮食，避免暴饮暴食，鼓励患者多饮水，促进造影剂的排出。（5）活动指导术后24小时后可根据患者的情况逐渐增加活动量，先在床上坐起，然后逐渐下地活动。六、心血管疾病康复护理1.运动康复根据患者的病情、心功能状态和运动能力，制定个性化的运动康复方案。运动方式包括有氧运动、力量训练、柔韧性训练等，运动强度应逐渐增加，避免过度劳累。运动康复过程中应密切观察患者的反应，如出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状，应立即停止运动。2.心理康复关注患者的心理状态，及时发现并处理患者的焦虑、抑郁等不良情绪。通过心理疏导、健康教育、心理咨询等方式，帮助患者树立战胜疾病的信心，保持乐观的心态。3.社会支持鼓励患者的家属和朋友给予患者关心和支持，帮助患者回归社会。组织心血管疾病患者康复俱乐部，让患者之间相互交流、相互鼓励，提高患者的康复效果。七、心血管疾病护理质量控制1.建立护理质量控制体系成立护理质量控制小组，制定护理质量控制标准和考核制度，定期对护理质量进行检查和评估。2.护理文书质量控制规范护理文书书写，保证护理文书的真实性、准确性、完整性和及时性。定期对护理文书进行检查和评估，发现问题及时整改。3.护理操作质量控制加强护理操作技能培训，提高护士的操作水平。定期对护理操作进行考核和评估，保证护理操作的规范和安全。4.患者满意度调查定期开展患者满意度调查，了解患者对护理服务的需求和意见，及时改进护理工作，提高患者的满意度。八、心血管疾病护理人员的培训与教育1.专业知识培训定期组织心血管疾病护理专业知识培训，包括心血管疾病的病因、病理、临床表现、治疗方法、护理措施等，提高护士的专业知识水平。2.技能培训开展心血管疾病护理技能培训，如心电图识别、急救技能、介入治疗护理等，提高护士的技能操作水平。3.继续教育鼓励护士参加继续教育学习，参加学术会议和培训课程，了解心血管疾病护理的最新进展和动态，不断更新知识和观念。4.多学科协作培训组织心血管疾病护理人员参加多学科协作培训，与医生、药师、康复治疗师等共同学习和交流，提高多学科协作能力。九、心血管疾病护理管理的信息化建设1.电子病历系统建立心血管疾病电子病历系统，实现患者信息的电子化管理，提高护理工作效率和质量。电子病历系统应具备病历书写、医嘱处理、护理记录、检验检查报告查询等功能。2.护理信息管理系统开发护理信息管理系统，实现护理排班、护理质量控制、护理工作量统计等功能的信息化管理，提高护理管理的科学性和准确性。3.远程护理服务系统建立远程护理服务系统，为心血管疾病患者提供远程健康监测、健康指导、咨询服务等，提高患者的自我管理能力和健康水平。4.数据安全与隐私保护加强心血管疾病护理信息系统的数据安全和隐私保护，采取数据加密、访问控制、备份恢复等措施，确保患者信息的