医院环境表面清洁与消毒管理考核试题(附答案)

医院环境表面清洁与消毒管理考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（WS/T512-2016），以下关于“环境表面”的定义，正确的是：A.仅指病房内患者直接接触的物体表面（如床栏、床头柜）B.包括医疗机构建筑物内部表面（如墙面、地面）和所有医疗设备表面（如监护仪、呼吸机面板）C.不包括诊疗设备的操作面板，仅指公共区域的地面、墙面D.仅指患者居住区域的物体表面，不包括医护人员办公区域答案：B解析：规范中明确“环境表面”指医疗机构建筑物内部表面和所有医疗设备表面，包括墙面、地面、门窗、床栏、床头柜、诊疗设备表面等。2.某综合医院呼吸科病房需进行日常清洁，其环境风险等级属于：A.低风险区域B.中等风险区域C.高风险区域D.极高风险区域答案：B解析：呼吸科病房属于患者存在潜在感染风险但未达到高风险（如ICU、手术室）的区域，属于中等风险区域。3.关于清洁与消毒的顺序，以下操作正确的是：A.先消毒后清洁（适用于污染严重的表面）B.先清洁后消毒（适用于所有环境表面）C.清洁与消毒可同时进行（使用含清洁剂的消毒剂）D.仅需清洁，无需消毒（低风险区域）答案：B解析：规范要求应遵循“先清洁后消毒”的原则，除非环境表面被大量血液、体液等污染时，需先采用吸湿材料清除污染物，再清洁消毒。4.某ICU发现1例耐万古霉素肠球菌（VRE）感染患者，其床单元环境表面的消毒频率应调整为：A.每日1次B.每日2次C.每4小时1次D.患者离开后终末消毒即可答案：B解析：多重耐药菌（MDRO）感染或定植患者的环境表面应增加清洁消毒频率（至少每日2次），并强化终末消毒。5.含氯消毒剂用于环境表面消毒时，有效氯浓度要求为：A.50mg/L～100mg/L（日常清洁）B.250mg/L～500mg/L（日常消毒）C.1000mg/L～2000mg/L（血液污染）D.5000mg/L（艰难梭菌污染）答案：B解析：日常消毒推荐250mg/L～500mg/L；被患者血液、体液等污染时，应使用1000mg/L～2000mg/L；艰难梭菌污染需使用≥2000mg/L含氯消毒剂。6.以下哪种环境表面不宜使用含氯消毒剂？A.不锈钢手术器械车表面B.塑料材质的输液架C.电子监护仪的触控屏D.瓷砖地面答案：C解析：含氯消毒剂具有腐蚀性和漂白性，可能损伤电子设备的触控屏、显示屏等精密表面，建议选择季铵盐类等对设备无腐蚀的消毒剂。7.某医院新生儿室地面清洁时，使用的地巾布巾应：A.一用一更换（不同患者床单元之间）B.每日更换1次C.每清洁3个床单元更换1次D.无明显污染时可重复使用答案：A解析：新生儿室属于高风险区域，地巾、布巾应“一床一巾”或“一室一巾”，不同患者或区域之间使用后及时更换，避免交叉污染。8.环境表面清洁消毒效果的微生物监测中，采样面积应为：A.5cm×5cm（≤100cm²表面）B.10cm×10cm（所有表面）C.25cm²（任意面积）D.取整个表面的1/3面积答案：A解析：规范要求，被采表面≤100cm²时取全部面积；＞100cm²时取100cm²（即10cm×10cm），但实际操作中常用5cm×5cm（25cm²）作为采样单位。9.关于终末消毒的定义，正确的是：A.患者出院后对其床单元进行的清洁B.患者转科后对原居住区域进行的消毒C.患者死亡、出院或转科后，对其居住过的环境及使用的物品进行的彻底消毒D.每日诊疗结束后对环境表面进行的常规消毒答案：C解析：终末消毒是针对感染患者离开后（死亡、出院、转科）的彻底消毒，需覆盖所有可能被污染的表面和物品。10.某急诊科接诊1例开放性肺结核患者，其就诊区域的空气消毒应优先选择：A.含氯消毒剂喷雾消毒B.紫外线灯照射（≥30分钟）C.空气消毒机持续运行D.过氧乙酸熏蒸答案：C解析：结核分枝杆菌对紫外线敏感，但喷雾或熏蒸可能导致气溶胶扩散；空气消毒机可在有人情况下持续运行，是急诊等高人员流动区域的优先选择。11.以下哪种情况不需要进行环境表面消毒？A.普通病房患者呕吐后地面污染B.门诊候诊区座椅被患者汗液污染C.手术室术前对无影灯表面的清洁D.新生儿暖箱内部每日清洁答案：C解析：手术室属于高风险区域，术前应对设备表面进行清洁消毒，而非仅清洁；其他选项均需消毒。12.某医院使用75%乙醇消毒电子血压计表面，以下操作错误的是：A.用一次性消毒棉片擦拭B.擦拭后自然干燥C.每日消毒2次（诊疗间隙）D.擦拭时用力反复摩擦（避免遗漏）答案：D解析：乙醇易挥发，擦拭时应均匀覆盖表面，避免用力摩擦导致设备磨损；其他选项均符合规范。13.关于清洁工具的管理，错误的是：A.清洁车分区标识（如“清洁区”“污染区”）B.地巾使用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟C.布巾清洗后悬挂晾干D.不同区域的清洁工具可混合使用（用后统一消毒）答案：D解析：不同风险区域的清洁工具应专用（如治疗室与病房分开），避免交叉污染，不得混合使用。14.某医院感染管理科对ICU进行环境监测，发现某呼吸机控制面板的菌落总数为15CFU/cm²，判定结果为：A.合格（≤5CFU/cm²）B.不合格（＞5CFU/cm²）C.合格（≤10CFU/cm²）D.不合格（＞10CFU/cm²）答案：B解析：ICU属于高风险区域，环境表面菌落总数应≤5CFU/cm²，15CFU/cm²超过标准，判定不合格。15.艰难梭菌感染患者的环境表面消毒，应选择：A.季铵盐类消毒剂B.含氯消毒剂（≥2000mg/L）C.75%乙醇D.过氧乙酸（0.1%）答案：B解析：艰难梭菌芽胞对乙醇、季铵盐类不敏感，需使用高浓度含氯消毒剂（≥2000mg/L）或过氧乙酸（0.5%～1%）。16.以下哪种表面属于“高频接触表面”？A.病房天花板B.手术室墙面（距地面2米以上）C.护士站电脑键盘D.门诊大厅立柱（距地面1.5米以下）答案：C解析：高频接触表面指医护人员或患者频繁接触的表面（如电脑键盘、门把手、床栏），需重点清洁消毒。17.某医院儿科病房使用含氯消毒剂消毒玩具，以下操作正确的是：A.用500mg/L含氯消毒剂浸泡10分钟B.用250mg/L含氯消毒剂擦拭后立即使用C.用75%乙醇喷洒后自然干燥D.清水擦拭后紫外线照射30分钟答案：A解析：儿童玩具需消毒处理，含氯消毒剂浸泡（500mg/L，10分钟）后清水冲洗、晾干是推荐方法；乙醇可能刺激儿童皮肤，紫外线不适用于不规则表面。18.关于环境表面清洁消毒记录，应包含的关键信息不包括：A.清洁消毒时间B.操作人员签名C.消毒剂浓度D.患者姓名答案：D解析：记录需包含时间、人员、消毒剂名称/浓度、清洁区域，但无需记录患者姓名（涉及隐私）。19.某医院供应室去污区地面被锈迹污染，应优先选择：A.含氯消毒剂（500mg/L）B.酸性清洁剂（如柠檬酸）C.碱性清洁剂（如碳酸钠）D.季铵盐类消毒剂答案：B解析：锈迹属于无机污染物，需用酸性清洁剂（如柠檬酸、草酸）溶解，含氯消毒剂无除锈作用。20.以下关于“清洁-消毒-清洁”流程的应用场景，正确的是：A.普通病房日常清洁B.ICU患者血渍污染的床栏C.门诊候诊区座椅D.手术室术前器械台答案：B解析：当环境表面被大量血液、体液污染时，需先清除污染物（清洁），再消毒，最后用清水擦拭（清洁），避免消毒剂残留。二、多项选择题（每题3分，共45分）1.以下属于高风险区域的有：A.新生儿室B.血液透析室C.烧伤病房D.门诊大厅答案：ABC解析：高风险区域指患者感染风险高、免疫力低下或有创操作集中的区域（如ICU、新生儿室、烧伤病房、血液透析室），门诊大厅属于低风险区域。2.关于环境表面清洁消毒的原则，正确的有：A.遵循“由上而下、由里到外”的顺序B.不同患者床单元之间使用的布巾应更换C.清洁工具使用后应及时清洗消毒D.多重耐药菌感染患者的环境应单独清洁（最后清洁）答案：ABCD解析：所有选项均符合规范要求，多重耐药菌患者的环境应最后清洁，避免交叉污染。3.以下消毒剂中，可用于电子设备表面消毒的有：A.75%乙醇B.季铵盐类消毒剂（如苯扎溴铵）C.含氯消毒剂（500mg/L）D.过氧乙酸（0.2%）答案：AB解析：乙醇和季铵盐类对电子设备无腐蚀，含氯消毒剂和过氧乙酸可能损伤设备表面。4.环境表面清洁消毒效果不佳的常见原因包括：A.消毒剂浓度不足B.作用时间不够（未达到说明书要求）C.清洁工具重复使用未及时更换D.仅清洁未消毒（高风险区域）答案：ABCD解析：以上均为导致消毒效果不佳的常见因素。5.关于地面清洁的操作，正确的有：A.从污染区向清洁区清扫B.湿式清洁（避免扬尘）C.有血渍时先用吸湿材料清除，再消毒D.地巾使用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟答案：BCD解析：地面清洁应从清洁区向污染区清扫，避免将污染物扩散至清洁区域。6.以下需要进行终末消毒的情况有：A.新冠病毒感染患者出院后B.普通肺炎患者转科后C.手术患者术后返回病房后D.肿瘤患者死亡后答案：ABD解析：终末消毒适用于感染患者（包括传染病、MDRO感染）或任何患者离开后（死亡、出院、转科）的环境处理，手术患者术后返回病房不属于“离开”原区域。7.关于布巾、地巾的管理，正确的有：A.不同区域使用不同颜色标识（如红色-污染区，蓝色-清洁区）B.布巾应一用一清洗消毒C.干燥保存（避免微生物滋生）D.可与患者衣物一起清洗答案：ABC解析：布巾、地巾需专用清洗设备，不可与患者衣物混洗，避免交叉污染。8.以下微生物中，对乙醇不敏感的有：A.细菌繁殖体B.结核分枝杆菌C.真菌孢子D.病毒（如乙肝病毒）答案：C解析：乙醇对细菌繁殖体、结核分枝杆菌、多数病毒有效，但对真菌孢子（如念珠菌）和细菌芽胞（如艰难梭菌）效果差。9.某医院感染管理科开展环境监测，采样方法正确的有：A.用无菌棉拭子蘸取生理盐水，在5cm×5cm区域内往返涂抹B.采样后立即送检（2小时内）C.采样时避开已消毒的表面（如刚完成清洁的区域）D.每个科室至少采集3个高频接触表面答案：ABD解析：采样应选择日常使用中的表面（包括已消毒的区域），以评估持续效果；避开刚消毒的表面会导致结果偏差。10.关于多重耐药菌感染患者的环境管理，正确的有：A.床旁放置快速手消毒剂B.使用专用清洁工具（如黄色标识）C.每日消毒2次（增加频率）D.患者转出后进行终末消毒（含氯消毒剂1000mg/L）答案：ABCD解析：所有选项均符合MDRO感染患者的环境管理要求。11.以下属于“低频接触表面”的有：A.病房天花板B.手术室墙面（距地面2米以上）C.护士站文件柜顶部D.患者床头柜抽屉内部答案：ABCD解析：低频接触表面指人员很少接触的区域，需定期清洁（如每周1次），但非日常重点。12.关于含氯消毒剂的使用注意事项，正确的有：A.现配现用（放置超过24小时需更换）B.避免与酸性物质混合（防止氯气中毒）C.用于金属表面时需及时清水擦拭（防腐蚀）D.可用于有色织物消毒（无漂白作用）答案：ABC解析：含氯消毒剂具有漂白性，不可用于有色织物，会导致褪色。13.某医院新生儿暖箱表面培养出金黄色葡萄球菌，可能的原因有：A.清洁时仅用清水擦拭（未消毒）B.布巾重复使用（不同暖箱之间未更换）C.消毒剂浓度不足（如200mg/L含氯消毒剂）D.暖箱表面有奶渍残留（未彻底清洁）答案：ABCD解析：以上均为可能导致微生物超标的原因。14.环境表面清洁消毒培训的重点对象包括：A.保洁人员B.临床护士C.医生（查房时接触表面）D.患者家属（陪护时接触表面）答案：ABC解析：培训应覆盖所有直接或间接接触环境表面的人员，但患者家属以宣教为主，非考核重点。15.关于紫外线消毒环境表面的描述，正确的有：A.适用于无人状态下的表面消毒B.有效距离≤1米（垂直照射）C.对芽胞无效（需延长照射时间）D.照射后需通风（减少臭氧残留）答案：ABD解析：紫外线对芽胞有一定杀灭作用，但需延长照射时间（如≥60分钟）；有效距离通常为1米～2米，垂直照射效果最佳。三、判断题（每题1分，共15分）1.环境表面清洁的目的是去除可见污染物，消毒的目的是杀灭或抑制微生物。（）答案：√2.普通病房地面可使用清水清洁，无需消毒。（）答案：×解析：普通病房地面需每日清洁消毒（低风险区域可使用清水+清洁剂，中等风险区域需消毒）。3.含氯消毒剂的浓度越高，消毒效果越好，因此可随意提高浓度。（）答案：×解析：过高浓度的含氯消毒剂会增加腐蚀性和毒性，需按说明书使用。4.电子体温计表面可用75%乙醇擦拭消毒。（）答案：√5.新生儿室的玩具可使用含氯消毒剂浸泡后直接给患儿使用（无需清水冲洗）。（）答案：×解析：浸泡后需用清水冲洗，避免消毒剂残留刺激儿童皮肤。6.清洁工具的储存应干燥通风，避免微生物滋生。（）答案：√7.手术室墙面（距地面2米以上）属于低频接触表面，可每周清洁1次。（）答案：√8.环境表面采样时，棉拭子需在5cm×5cm区域内旋转涂抹，确保覆盖所有表面。（）答案：√9.新冠病毒感染患者的病房终末消毒可使用过氧乙酸气溶胶喷雾（无人状态下）。（）答案：√10.门诊候诊区座椅属于高频接触表面，需每日消毒2次（上、下午各1次）。（）答案：√11.多重耐药菌感染患者的环境表面消毒后，无需进行微生物监测（已强化消毒）。（）答案：×解析：需定期监测以评估消毒效果。12.地巾清洗时可加入柔顺剂（改善手感）。（）答案：×解析：柔顺剂可能降低消毒剂的吸附能力，影响消毒效果。13.紫外线灯消毒环境表面时，只需开启30分钟即可（无需考虑照射距离）。（）答案：×解析：需考虑照射距离（通常≤2米）和时间（≥30分钟）。14.某医院使用季铵盐类消毒剂消毒治疗车表面，若与肥皂（阴离子表面活性剂）混合，会降低消毒效果。（）答案：√15.环境表面清洁消毒记录应保存至少6个月（便于追溯）。（）答案：√四、简答题（每题5分，共25分）1.简述医疗机构环境表面风险等级的划分依据及对应的管理要求。答案：划分依据：根据患者感染风险、诊疗操作类型及环境表面被污染的可能性，分为低风险、中等风险、高风险区域。管理要求：-低风险区域（如门诊大厅、行政办公区）：每日清洁，必要时消毒；-中等风险区域（如普通病房、门诊诊室）：每日清洁消毒1次，污染时及时处理；-高风险区域（如ICU、手术室、新生儿室）：每日清洁消毒≥2次，强化高频接触表面消毒，多重耐药菌感染患者需增加频率（每日≥2次），终末消毒严格。2.列出5种常见的高频接触表面，并说明其清洁消毒的特殊要求。答案：常见高频接触表面：床栏、床头柜、护士站电脑键盘、门把手、呼叫按钮。特殊要求：-每日消毒≥2次（高风险区域）；-使用对设备无腐蚀的消毒剂（如电脑键盘用75%乙醇或季铵盐类）；-清洁时采用“一巾一用”（不同患者或区域更换布巾）；-污染时立即消毒（如血渍、呕吐物）；-电子设备表面避免液体渗透（用消毒棉片轻拭）。3.简述环境表面被患者血液污染时的应急处理流程。答案：应急处理流程：（1）穿戴个人防护装备（手套、隔离衣，必要时护目镜）；（2）用吸湿材料（如纱布、一次性吸水垫）覆盖污染区域，避免扩散；（3）从污染区域外围向中心擦拭，清除可见血液；（4）使用1000mg/L～2000mg/L含氯消毒剂擦拭污染区域（作用时间≥10分钟）；（5）用清水擦拭去除消毒剂残留；（6）清洁工具使用后用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，再清洗干燥；（7）记录处理过程（时间、人员、污染程度）。4.对比含氯消毒剂与季铵盐类消毒剂的优缺点及适用场景。答案：含氯消毒剂：-优点：杀菌谱广（包括芽胞）、成本低；-缺点：腐蚀性强、易挥发（需现配现用）、有漂白性；-适用场景：地面、墙面、耐腐蚀的物体表面（如瓷砖、不锈钢），尤其是芽胞污染（如艰难梭菌）。季铵盐类消毒剂：-优点：对皮肤黏膜刺激小、无腐蚀、稳定性好；-缺点：对芽胞、结核分枝杆菌效果差，易受有机物干扰；-适用场景：电子设备表面、儿童玩具、高频接触的塑料/金属表面（如电脑键盘、治疗车）。5.简述环境表面清洁消毒效果监测的方法及判定标准。答案：监测方法：（1）采样方法：用无菌棉拭子蘸取生理盐水，在5cm×5cm（或10cm×10cm）区域内往返涂抹，剪去手接触部分后放入含中和剂的采样管；（2）检测方法：将棉拭子充分振荡后取1ml接种于营养琼脂平板，37℃培养48小时，计数菌落数；（3）采样频率：高风险区域每月1次，中等风险区域每季度1次，低风险区域每半年1次（或发生感染暴发时随时监测）。判定标准：-高风险区域（如ICU、手术室）：≤5CFU/cm²；-中等风险区域（如普通病房）：≤10CFU/cm²；-低风险区域（如门诊大厅）：≤15CFU/cm²。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院ICU近日连续发生3例鲍曼不动杆菌感染病例，感染管理科调查发现：-患者床栏、呼吸机控制面板清洁记录显示“每日1次”；-保洁人员使用同一桶含氯消毒剂（浓度200mg/L）清洁多个床单元；-终末消毒时仅用清水擦拭患者床单元。问题：分析感染暴发的可能原因，并提出改进措施。答案：可能原因：（1）清洁消毒频率不足：ICU属于高风险区域，应每日消毒≥2次，而记录仅每日1次；（2）消毒剂浓度不足：200mg/L含氯消毒剂低于日常消毒推荐的250mg/L～500mg/L，无法有效杀灭鲍曼不动杆菌；（3）清洁工具交叉使