医院感染试题及答案

医院感染试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项属于医院感染？A.入院前已存在的肺炎，入院后症状加重B.新生儿在分娩过程中感染的B族链球菌肺炎C.患者因慢性肾炎入院，住院第7天出现上呼吸道感染D.患者术后使用抗生素预防感染，出院后2周切口无红肿渗出答案：B解析：医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。新生儿通过产道时获得的感染属于医院感染（分娩过程在医院内完成），故B正确。A为入院前已存在的感染，C为上呼吸道感染多为社区获得性（无明确院内感染证据），D无感染迹象，均不属于。2.医院感染最常见的病原体是？A.病毒B.革兰阳性球菌C.革兰阴性杆菌D.真菌答案：C解析：医院感染中，革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌）占比最高，约50%-70%，主要因广泛存在于环境及人体肠道，且易产生耐药性。3.关于手卫生，下列说法错误的是？A.接触患者黏膜后应洗手B.戴手套前无需进行手卫生C.接触患者周围环境后需洗手D.摘手套后应立即洗手答案：B解析：戴手套不能替代手卫生，戴手套前若手部有污染，可能污染手套内侧，导致操作中污染患者或自身，故戴手套前需进行手卫生。4.手术部位感染（SSI）的核心预防措施不包括？A.术前1小时内使用抗生素B.术区备皮采用剪毛而非剃毛C.术中保持体温≥36℃D.术后常规使用广谱抗生素7天答案：D解析：术后抗生素使用应遵循“短程、必要”原则，通常清洁手术术后无需常规使用抗生素，若需预防，一般不超过24小时。延长使用会增加耐药性风险。5.多重耐药菌（MDRO）患者的隔离措施中，正确的是？A.与其他MDRO患者同室，无需单间B.医护人员接触患者前后仅需戴手套C.使用后的诊疗器械先消毒再清洁D.患者产生的医疗废物使用双层黄色垃圾袋答案：D解析：MDRO患者医疗废物需双层包装，标识清楚；单间隔离或同病种同室；接触患者需执行手卫生并根据情况戴手套、穿隔离衣；诊疗器械应先清洁再消毒（污染严重时先消毒）。6.医院感染暴发的定义是？A.短时间内发生3例及以上同种同源感染病例B.1周内发生2例同种感染病例C.1个月内发生5例相关感染病例D.科室年度感染率超过10%答案：A解析：根据《医院感染管理办法》，医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。7.下列哪项属于高度危险性医疗物品？A.血压计袖带B.胃镜C.手术器械D.体温表（口表）答案：C解析：高度危险性物品需进入无菌组织或器官，必须灭菌（如手术器械）；中度危险性物品接触黏膜（如胃镜、口表）需高水平消毒；低度危险性物品接触完整皮肤（如血压计袖带）需中低水平消毒。8.空气传播疾病患者的隔离要求是？A.病房空气无需特殊处理B.医护人员戴医用外科口罩C.病房门保持开放D.采用负压病房，每小时换气≥12次答案：D解析：空气传播疾病（如肺结核、麻疹）需负压病房（压力低于周围环境），每小时换气≥12次，医护人员需戴N95口罩，病房门关闭。9.新生儿病房医院感染防控重点不包括？A.严格执行手卫生B.尽量减少侵入性操作C.共用奶具每日消毒1次D.接触患儿前更换清洁工作服答案：C解析：新生儿奶具需“一用一消毒”，避免交叉污染；其他选项均为重点防控措施。10.关于医疗废物分类，正确的是？A.废弃的疫苗属于药物性废物B.病原体培养基属于化学性废物C.输液器属于感染性废物D.过期的酒精属于病理性废物答案：C解析：感染性废物包括被患者血液、体液、排泄物污染的物品（如输液器）；药物性废物指废弃的药品（如疫苗）；病理性废物指人体组织、器官；化学性废物指废弃的化学试剂（如过期酒精）。11.医院感染监测的核心指标不包括？A.医院感染发生率B.抗菌药物使用强度C.手卫生依从率D.门诊患者满意度答案：D解析：监测指标需与感染防控直接相关，包括发生率、抗菌药物使用强度（DDD）、手卫生依从率等；门诊满意度属于服务质量指标。12.下列哪种情况无需进行环境物体表面消毒？A.患者呕吐物污染的地面B.未被血液污染的床头柜C.多重耐药菌患者使用的轮椅D.新生儿暖箱内壁答案：B解析：未被污染的物体表面（如清洁患者的床头柜）常规每日清洁即可，无需消毒；被污染或感染高风险区域（如呕吐物、MDRO患者物品、新生儿暖箱）需消毒。13.关于无菌操作，错误的是？A.无菌包过期后重新灭菌可使用B.铺无菌盘时手不可跨越无菌区C.无菌持物钳不可夹取油纱布D.戴无菌手套时手套外侧面不可接触非无菌区答案：A解析：无菌包过期、潮湿或包装破损后需重新灭菌，但若已开启或污染，即使重新灭菌也不可使用（可能已被微生物定植）。14.医务人员职业暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露的处理措施不包括？A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用0.5%碘伏消毒伤口C.24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）D.无需检测暴露者乙肝抗体水平答案：D解析：HBV暴露后需检测暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）水平，若抗体阴性或滴度＜10mIU/mL，需注射HBIG和乙肝疫苗；其他选项均为正确处理步骤。15.关于医院感染病例报告，正确的是？A.临床医生确诊后24小时内报告医院感染管理科B.疑似病例无需报告C.社区获得性感染入院后加重需报告D.出院后发现的感染无需追溯答案：A解析：医院感染病例需在确诊后24小时内报告；疑似病例需监测；社区获得性感染不属于医院感染；出院后发现的医院内获得感染需追溯报告。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.下列属于医院感染高危人群的是？A.接受化疗的肿瘤患者B.行气管插管的重症患者C.65岁以上老年患者D.健康剖宫产新生儿答案：ABC解析：高危人群包括免疫力低下（肿瘤化疗）、侵入性操作（气管插管）、老年患者（生理功能减退）；健康新生儿非高危。2.手卫生的时机包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者周围环境后答案：ABCD解析：手卫生“五个时刻”：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。3.关于消毒与灭菌的区别，正确的是？A.灭菌可杀灭所有微生物B.消毒仅杀灭病原微生物C.灭菌需达到无菌保证水平（SAL）10⁻⁶D.消毒适用于高度危险性物品答案：ABC解析：高度危险性物品需灭菌，消毒适用于中、低度危险性物品；其他选项均正确。4.预防导管相关血流感染（CLABSI）的措施包括？A.选择锁骨下静脉而非股静脉置管B.每日评估导管必要性C.置管时严格无菌操作D.常规更换导管预防感染答案：ABC解析：CLABSI预防不推荐常规更换导管（除非出现感染迹象），其他选项均为核心措施。5.医院感染管理三级组织包括？A.医院感染管理委员会B.医院感染管理科C.临床科室感染管理小组D.卫生行政部门答案：ABC解析：三级组织为医院感染管理委员会（决策层）、感染管理科（执行层）、科室小组（落实层）；卫生行政部门为监管部门，非医院内部组织。6.关于医疗废物管理，正确的是？A.感染性废物使用黄色垃圾袋B.病理性废物需封闭运输C.化学性废物单独存放于防渗漏容器D.锐器放入专用锐器盒（满3/4时封口）答案：ABCD解析：所有选项均符合《医疗废物管理条例》要求。7.多重耐药菌防控的“四早”措施包括？A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗答案：ABCD解析：“四早”即早发现（筛查）、早报告（及时上报）、早隔离（接触隔离）、早治疗（合理用药）。8.手术室医院感染防控重点包括？A.控制人员流动B.保持手术室温度22-25℃，湿度40-60%C.连台手术间空气消毒后间隔30分钟再使用D.手术器械采用压力蒸汽灭菌答案：ABCD解析：均为手术室感染防控的关键措施。9.关于新生儿医院感染，正确的是？A.早产儿感染风险高于足月儿B.接触新生儿前需更换专用工作服C.奶具清洗后无需干燥直接使用D.脐部护理需遵循无菌原则答案：ABD解析：奶具清洗后需干燥保存，避免细菌滋生；其他选项正确。10.医院感染暴发的处理流程包括？A.立即隔离患者B.开展流行病学调查C.暂停相关操作D.向上级卫生行政部门报告答案：ABCD解析：暴发处理需立即控制（隔离患者、暂停操作）、调查（明确感染源）、报告（2小时内上报）。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.医院感染病例仅包括住院患者，门急诊患者不属于。（）答案：×解析：门急诊患者在就诊过程中获得的感染（如因诊疗操作导致的感染）也属于医院感染。2.手卫生揉搓时间应≥15秒。（）答案：√解析：《医务人员手卫生规范》要求揉搓时间不少于15秒。3.无菌物品取出后未使用，可放回原无菌包内下次使用。（）答案：×解析：无菌物品一旦取出，视为被污染，不可放回。4.空气传播疾病患者转运时需戴医用外科口罩。（）答案：×解析：应戴N95口罩，防止病原微生物随空气扩散。5.医疗废物暂存时间不超过48小时。（）答案：√解析：《医疗废物管理条例》规定，暂存时间不得超过48小时。6.多重耐药菌患者的床单元清洁应使用专用抹布，用后消毒。（）答案：√解析：避免交叉污染，需专用清洁工具并消毒。7.新生儿暖箱内的湿化水可24小时更换1次。（）答案：×解析：暖箱湿化水需每日更换，防止细菌滋生。8.手术切口分类中，“清洁-污染切口”指手术未进入炎症区，未接触呼吸道、消化道等。（）答案：×解析：清洁切口（Ⅰ类）未进入上述区域；清洁-污染切口（Ⅱ类）指进入呼吸道、消化道等但无明显污染。9.医务人员发生艾滋病病毒（HIV）暴露后，需在2小时内启动预防性用药，最迟不超过24小时。（）答案：√解析：HIV暴露后预防性用药（PEP）最佳时间为暴露后2小时内，最迟不超过24小时。10.医院感染监测中，“现患率调查”是指某一时点或期间内医院感染的实际发生情况。（）答案：√解析：现患率调查（横断面调查）用于了解某一时刻的感染现状。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医院感染的诊断原则。答案：（1）基本条件：感染发生在住院期间或出院后（医院内获得），排除入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染；（2）临床标准：出现感染相关症状（如发热、红肿、渗出）及实验室证据（白细胞升高、病原学阳性）；（3）特殊情况：无明显症状但实验室确认（如无症状菌尿症）、新生儿通过产道获得的感染（如淋球菌结膜炎）。2.列出5项手卫生依从性的改进措施。答案：（1）加强培训：定期开展手卫生知识和技能培训；（2）完善设施：在诊疗区域配备足够的洗手池、速干手消毒剂；（3）监督考核：通过现场观察、视频监控等方式监测依从性并反馈；（4）文化建设：通过宣传海报、案例分享提升医务人员手卫生意识；（5）目标管理：设定手卫生依从率目标（如≥95%），纳入科室质量考核。3.简述手术部位感染（SSI）的预防措施。答案：（1）术前：控制基础疾病（如血糖）、术前0.5-1小时使用抗生素（万古霉素/氟喹诺酮类需1-2小时）、术区备皮采用剪毛（减少皮肤损伤）、不剃毛或术前即刻剃毛；（2）术中：严格无菌操作、保持体温≥36℃（避免低体温抑制免疫）、限制手术室人员流动、合理使用抗菌药物（必要时追加）；（3）术后：保持切口干燥、及时更换渗液敷料、尽早拔除引流管、避免不必要的抗生素延长使用（一般≤24小时）。4.说明多重耐药菌（MDRO）的定义及主要防控措施。答案：定义：对3类或3类以上抗菌药物同时耐药的细菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌PDR-AB）。防控措施：（1）加强监测：对高危患者（如ICU、长期住院、使用广谱抗生素）进行主动筛查；（2）接触隔离：单间或同病种同室，标识明确，医护人员穿隔离衣、戴手套；（3）手卫生：接触患者前后严格执行手卫生；（4）环境消毒：每日对患者周围物体表面（如床栏、床头柜）用含氯消毒剂（500-1000mg/L）擦拭；（5）合理用药：根据药敏结果选择抗生素，避免滥用广谱药物；（6）医疗废物管理：使用双层黄色垃圾袋，标识“多重耐药菌感染性废物”。5.简述医务人员职业暴露（如被污染针头刺伤）的处理流程。答案：（1）立即处理伤口：由近心端向远心端轻柔挤压，尽可能挤出损伤处血液，用肥皂水和流动水冲洗（黏膜暴露用生理盐水冲洗）；（2）消毒：用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，覆盖无菌敷料；（3）评估暴露源：明确暴露源患者的传染病史（如HIV、HBV、HCV）及检测结果；（4）报告与记录：立即报告科室负责人和感染管理科，填写《职业暴露登记表》；（5）预防性用药：根据暴露源类型（如HIV暴露后2小时内启动PEP，HBV暴露后注射HBIG和疫苗）；（6）追踪监测：定期检测暴露者相关指标（如HIV抗体4周、12周、6个月；HBV抗体1个月、3个月、6个月）。五、案例分析题（共20分）案例：某医院ICU发生3例呼吸机相关肺炎（VAP），均为革兰阴性杆菌感染，且菌株耐药谱相似。1.请分析可能的感染来源（5分）。2.提出针对性防控措施（15分）。答案：1.可能的感染来源：（1）呼吸机管路污染：未及时更换或消毒不彻底（如冷凝水反流、湿化罐水被污染）；（2）手卫生不规范：医护人员接触患者或呼吸机后未严格洗手，导致交叉污染；（3）气道管理不当：吸痰操作未遵循无菌原则，或气囊压力不足（＜20cmH₂O）导致口咽分泌物误吸；（4）环境因素：ICU空气消毒不达标，物体表面（如操作台面、键盘）被细菌污染；（5）患者自身因素：