产后出血单选试题及答案

产后出血单选试题及答案1.初产妇，28岁，阴道分娩一男婴后30分钟，阴道持续出血约400ml，色暗红，宫底脐上1指，质软，按压宫底有大量血液及血块流出。最可能的出血原因是A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：B解析：子宫收缩乏力时，宫底升高、子宫质软，按压宫底可排出积血，阴道出血以暗红色血液及血块为主，与题干中“宫底脐上1指，质软，按压宫底有大量血液及血块流出”的表现相符。胎盘残留多表现为胎盘娩出后仍有少量持续出血；软产道裂伤多为鲜红色活动性出血，宫缩好；凝血功能障碍出血不凝，与题干不符。2.经产妇，32岁，剖宫产术后2小时，产妇诉下腹胀痛，生命体征：血压90/55mmHg，心率110次/分，阴道无明显活动性出血，宫底脐下2指，轮廓不清，按压宫底见阴道口有暗红色血液涌出。此时最可能的出血量评估方法是A.面积法（血液浸透面积×10ml/cm²）B.称重法（湿重-干重=出血量）C.容积法（专用接血容器测量）D.休克指数法（心率/收缩压）答案：D解析：休克指数（SI）=心率/收缩压，SI=1时提示失血量约1000-1500ml（占血容量20%-30%），SI>1.5时提示失血量>2000ml（占血容量>40%）。题干中产妇血压90/55mmHg（收缩压90），心率110次/分，SI=110/90≈1.22，提示失血量可能已超过1500ml，需快速评估。其他方法适用于显性出血明显时，而该产妇为隐性出血（血液积聚在宫腔），阴道无明显活动性出血，故休克指数法更适用。3.产妇，25岁，阴道分娩后1小时，出血量约600ml，色鲜红，有凝血块，检查见会阴Ⅲ度裂伤，裂伤达肛门括约肌。此时首要的处理措施是A.静脉滴注缩宫素B.立即缝合裂伤C.输血补充血容量D.检查胎盘完整性答案：B解析：软产道裂伤导致的产后出血需立即缝合止血，这是最直接的处理措施。缩宫素主要用于子宫收缩乏力；输血需在止血的同时进行；检查胎盘完整性针对胎盘因素出血，与题干中明确的会阴裂伤不符，故首要处理是缝合裂伤。4.初产妇，30岁，妊娠期诊断为羊水过多，因“胎儿窘迫”行剖宫产术，术中娩出胎儿后子宫收缩差，呈“袋状”，按摩子宫并静脉推注缩宫素10U后无改善，阴道出血约800ml，色暗红，有凝血块。此时应首选的二线宫缩剂是A.卡前列素氨丁三醇（欣母沛）B.米索前列醇C.麦角新碱D.地诺前列酮答案：A解析：子宫收缩乏力的一线处理为缩宫素，二线药物包括卡前列素氨丁三醇（欣母沛）、米索前列醇、麦角新碱等。欣母沛（卡前列素）为前列腺素F2α衍生物，对缩宫素无效的宫缩乏力效果显著，尤其适用于剖宫产术中；米索前列醇起效较慢，直肠或口服给药；麦角新碱禁用于妊娠期高血压疾病（可能升高血压）；地诺前列酮主要用于促宫颈成熟。题干中为剖宫产术中缩宫素无效，首选欣母沛。5.产妇，35岁，G3P2，人工流产2次，本次妊娠39周，因“前置胎盘”行剖宫产术，术中见胎盘附着于子宫下段前壁，部分胎盘植入肌层，无法剥离，出血约1500ml，色暗红，不凝。此时最合理的处理是A.继续尝试徒手剥离胎盘B.子宫动脉结扎术C.立即行子宫切除术D.局部注射甲氨蝶呤答案：C解析：胎盘植入（尤其是穿透性植入）时，强行剥离会导致大量出血，且无法有效止血。对于无生育要求、出血无法控制的产妇，子宫切除术是最快速有效的止血方法。子宫动脉结扎术适用于子宫收缩乏力或胎盘部分残留出血；局部注射甲氨蝶呤用于保守治疗（需保留子宫且出血可控时）；继续剥离会加重出血，故首选子宫切除。6.经产妇，29岁，阴道分娩后3小时，出血量约700ml，血压85/50mmHg，心率120次/分，实验室检查：血红蛋白75g/L，血小板80×10⁹/L，纤维蛋白原1.2g/L，D-二聚体升高。最可能的诊断是A.子宫收缩乏力性出血B.胎盘残留合并感染C.凝血功能障碍性出血D.软产道裂伤合并贫血答案：C解析：凝血功能障碍的实验室特征为血小板减少（<100×10⁹/L）、纤维蛋白原降低（<2g/L）、D-二聚体升高（提示纤溶亢进）。题干中血小板80×10⁹/L，纤维蛋白原1.2g/L，D-二聚体升高，符合凝血功能障碍表现。子宫收缩乏力性出血凝血功能多正常；胎盘残留多有胎盘娩出不全史；软产道裂伤出血为鲜红色，凝血块正常，故答案为C。7.初产妇，26岁，分娩过程中使用硬膜外麻醉，胎儿娩出后15分钟胎盘未娩出，阴道出血约300ml，色暗红，子宫收缩好，宫底脐下1指。此时应首先考虑的原因是A.胎盘粘连B.胎盘植入C.胎盘嵌顿D.胎盘剥离不全答案：C解析：胎盘嵌顿多因宫缩过强或使用宫缩剂后宫颈内口收缩，胎盘已剥离但无法排出，常见于产程中使用麻醉（如硬膜外麻醉）导致宫颈松弛不全。胎盘粘连或植入时胎盘未剥离，子宫收缩差；胎盘剥离不全多表现为子宫收缩乏力、出血增多。题干中子宫收缩好（宫底脐下1指），胎盘未娩出，考虑嵌顿。8.产妇，31岁，剖宫产术后48小时，突然出现阴道大量出血约800ml，色鲜红，伴血块，无腹痛，生命体征平稳。最可能的原因是A.子宫复旧不全B.剖宫产子宫切口裂开C.胎盘残留D.凝血功能异常答案：B解析：剖宫产术后晚期出血（术后2-4周常见，但也可早至术后数日）最常见原因为子宫切口愈合不良或裂开，表现为突然大量阴道出血，色鲜红。子宫复旧不全多表现为血性恶露持续时间长，量少；胎盘残留多发生在产后10日内；凝血功能异常多为术后早期出血，故答案为B。9.初产妇，27岁，阴道分娩后2小时，出血量约500ml，检查：宫底脐上2指，质软，按摩后子宫变硬，阴道出血减少。此时应采取的关键措施是A.立即行清宫术B.静脉滴注广谱抗生素C.持续按摩子宫并应用宫缩剂D.输注新鲜冰冻血浆答案：C解析：子宫收缩乏力的处理原则是加强宫缩，包括按摩子宫、应用宫缩剂（如缩宫素）。题干中按摩子宫后出血减少，提示宫缩乏力，需持续按摩并维持宫缩剂使用。清宫术用于胎盘残留；抗生素预防感染非关键；输注血浆用于凝血功能障碍，故答案为C。10.产妇，33岁，G4P1，人工流产3次，本次妊娠38周，因“胎盘早剥”行剖宫产术，术中见子宫呈紫蓝色，收缩极差，出血约2000ml，血液不凝。此时应首先输注的血液制品是A.红细胞悬液B.新鲜冰冻血浆C.血小板D.冷沉淀答案：B解析：胎盘早剥易并发DIC（弥散性血管内凝血），导致凝血功能障碍。DIC早期需补充凝血因子，新鲜冰冻血浆含有所有凝血因子，是首选。红细胞悬液纠正贫血；血小板用于血小板严重减少；冷沉淀主要补充纤维蛋白原和因子Ⅷ，需在血浆补充基础上使用，故答案为B。11.经产妇，28岁，阴道分娩后1小时，出血量约450ml，色鲜红，无凝血块，检查：子宫收缩好，胎盘胎膜完整，会阴无裂伤，宫颈3点处见一2cm裂伤，有活动性出血。此时应选择的缝合方式是A.间断缝合宫颈裂伤B.连续锁边缝合宫颈裂伤C.8字缝合宫颈裂伤D.荷包缝合宫颈裂伤答案：A解析：宫颈裂伤的缝合应从裂伤顶端上方0.5cm开始，间断缝合至宫颈外口，避免遗漏顶端血管导致出血。连续锁边可能导致宫颈狭窄；8字缝合适用于小血管出血；荷包缝合用于组织内出血，故答案为A。12.初产妇，30岁，妊娠期合并血小板减少症（血小板50×10⁹/L），阴道分娩后出血量约600ml，血液不凝，子宫收缩好。此时应立即给予的治疗是A.静脉滴注缩宫素B.输注血小板C.缝合软产道裂伤D.子宫动脉栓塞术答案：B解析：血小板减少（<50×10⁹/L）时，凝血功能异常，出血不凝。治疗关键是补充血小板，提升血小板计数至50×10⁹/L以上以改善凝血。缩宫素用于宫缩乏力；软产道裂伤出血多为鲜红、有凝血块；动脉栓塞用于其他方法无效的出血，故答案为B。13.产妇，25岁，阴道分娩后4小时，出血量约800ml，血压70/40mmHg，心率130次/分，意识模糊，皮肤湿冷。此时首要的处理是A.快速补液纠正休克B.应用宫缩剂加强子宫收缩C.查找出血原因并止血D.输注红细胞悬液答案：C解析：产后出血的处理原则是“止血+抗休克”同时进行，但首要措施是止血（去除病因），否则休克难以纠正。题干中产妇已出现失血性休克（血压70/40mmHg，意识模糊），需立即明确出血原因（如宫缩乏力、胎盘因素等）并止血，同时补液抗休克。单纯补液或输血无法解决根本问题，故答案为C。14.初产妇，29岁，因“巨大儿”行会阴侧切阴道分娩，胎儿娩出后立即出现阴道大量鲜红色出血，约500ml，子宫收缩好，胎盘未娩出。最可能的出血原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘早剥C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：C解析：胎儿娩出后立即出现的鲜红色活动性出血，子宫收缩好（排除宫缩乏力），胎盘未娩出（排除胎盘早剥，早剥多发生在分娩前），考虑软产道裂伤（如会阴侧切延裂、阴道裂伤）。凝血功能障碍出血不凝，与题干中“鲜红色出血”不符，故答案为C。15.经产妇，34岁，剖宫产术后5天，血性恶露增多，伴异味，体温38.5℃，子宫底脐下3指，质软，压痛（+）。此时最可能的出血原因是A.子宫复旧不全合并感染B.剖宫产切口裂开C.胎盘残留D.凝血功能异常答案：A解析：子宫复旧不全表现为血性恶露持续时间延长（正常产后3-4天），子宫大而软，伴感染时出现发热、恶露异味。剖宫产切口裂开多为突然大量出血，无明显感染症状；胎盘残留多发生在产后10日内，B超可见宫腔内强回声；凝血功能异常多为术后早期出血，故答案为A。16.产妇，27岁，阴道分娩后30分钟，胎盘未娩出，阴道出血约200ml，色暗红，子宫收缩好，宫底脐下1指。此时应采取的措施是A.等待自然娩出B.徒手剥离胎盘C.静脉注射缩宫素D.行清宫术答案：A解析：正常胎盘娩出时间为胎儿娩出后5-15分钟，最长不超过30分钟。题干中胎盘未娩出但出血不多（200ml），子宫收缩好，可继续等待观察（按摩子宫、轻拉脐带协助），无需立即干预。徒手剥离适用于胎盘滞留（>30分钟）或出血多；缩宫素用于宫缩乏力；清宫术用于胎盘残留，故答案为A。17.初产妇，31岁，妊娠期诊断为妊娠期高血压疾病，阴道分娩后出血量约600ml，子宫收缩好，胎盘胎膜完整，会阴无裂伤，宫颈无裂伤，血液不凝。此时应首先考虑的实验室检查是A.血常规B.凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原、D-二聚体）C.肝肾功能D.血β-HCG答案：B解析：妊娠期高血压疾病易并发HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少），导致凝血功能障碍。题干中出血不凝，提示凝血异常，需立即查凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原、D-二聚体）明确诊断。血常规主要看贫血和血小板数量；肝肾功能评估全身情况；血β-HCG用于排除妊娠滋养细胞疾病，故答案为B。18.产妇，24岁，阴道分娩后2小时，出血量约700ml，子宫收缩好，胎盘胎膜完整，检查见阴道左侧壁有一3cm裂伤，深达黏膜下，有活动性出血。此时应选择的缝合材料是A.4-0可吸收线B.1号丝线C.肠线D.7号丝线答案：A解析：软产道裂伤缝合应使用可吸收线（如薇乔线），避免拆线，减少感染风险。4-0可吸收线适合黏膜层缝合；丝线为不可吸收线，多用于皮肤缝合；肠线已较少使用（吸收不规则），故答案为A。19.初产妇，28岁，因“产程延长”行产钳助产，胎儿娩出后阴道出血约800ml，色鲜红，有凝血块，子宫收缩好，胎盘娩出完整。此时最可能的裂伤部位是A.会阴Ⅰ度裂伤B.会阴Ⅲ度裂伤C.阴道穹窿裂伤D.宫颈裂伤答案：C解析：产钳助产易导致阴道深部裂伤（如穹窿部），表现为胎儿娩出后大量鲜红色出血，子宫收缩好（排除宫缩乏力），胎盘完整（排除胎盘因素）。会阴Ⅰ度裂伤出血少；Ⅲ度裂伤涉及肛门括约肌，多有排便异常；宫颈裂伤多发生在3点或9点，出血量取决于裂伤长度，故答案为C。20.产妇，32岁，G5P2，多次人工流产史，本次剖宫产术中见胎盘覆盖子宫切口并植入肌层，出血约2000ml，血压80/50mmHg。此时最有效的止血方法是A.宫腔填塞纱条B.子宫动脉上行支结扎C.双侧髂内动脉结扎D.子宫切除术答案：D解析：穿透性胎盘植入合并大量出血时，子宫切除术是最快速有效的止血方法，尤其适用于无生育要求的产妇。宫腔填塞、动脉结扎可能暂时止血，但无法解决胎盘植入的根本问题，且可能增加感染风险，故答案为D。21.初产妇，26岁，阴道分娩后1小时，出血量约550ml，子宫收缩好，胎盘胎膜完整，会阴无裂伤，宫颈无裂伤，血液呈鲜红色，滴状流出。此时应考虑的出血原因是A.阴道壁静脉丛裂伤B.子宫收缩乏力C.凝血功能障碍D.胎盘残留答案：A解析：阴道壁静脉丛裂伤多表现为少量持续鲜红色出血（滴状），子宫收缩好，胎盘完整，无明显裂伤（肉眼不易发现）。子宫收缩乏力出血为暗红、有血块；凝血功能障碍出血不凝；胎盘残留多为间断出血，故答案为A。22.经产妇，30岁，剖宫产术后3天，突然出现阴道大量出血约1000ml，色暗红，伴血块，无腹痛，子宫底脐下4指，质中。B超提示子宫下段切口处混合回声，无血流信号。最可能的诊断是A.子宫复旧不全B.切口感染C.切口愈合不良D.胎盘残留答案：C解析：剖宫产切口愈合不良（如切口裂开）多表现为术后数日至数周突然阴道出血，B超可见切口处回声异常（无血流信号提示无胎盘残留）。子宫复旧不全子宫底较高；切口感染有发热、压痛；胎盘残留B超可见宫腔内血流信号，故答案为C。23.产妇，29岁，阴道分娩后2小时，出血量约600ml，血压95/60mmHg，心率105次/分，血红蛋白90g/L，子宫收缩好，胎盘胎膜完整，无软产道裂伤。此时应首先给予的治疗是A.输注红细胞悬液B.静脉滴注铁剂C.观察，无需特殊处理D.补充晶体液扩容答案：D解析：产后出血患者需评估休克程度，题干中血压95/60mmHg（收缩压>90），心率105次/分（轻度加快），血红蛋白90g/L（轻度贫血），属于轻度休克（失血量约15%-20%）。首要治疗是补充晶体液（如乳酸林格液）扩容，维持有效循环血量。输注红细胞适用于血红蛋白<70g/L或有活动性出血；铁剂用于后期贫血纠正；观察可能延误治疗，故答案为D。24.初产妇，31岁，妊娠期合并血小板减少性紫癜（血小板30×10⁹/L），计划阴道分娩。为预防产后出血，最关键的措施是A.产前输注血小板至50×10⁹/L以上B.产后立即应用大剂量缩宫素C.行会阴侧切减少软产道裂伤D.产后检查胎盘胎膜完整性答案：A解析：血小板<50×10⁹/L时，凝血功能异常，产后出血风险高。产前输注血小板至50×10⁹/L以上可改善凝血功能，降低出血风险。缩宫素用于宫缩乏力；会阴侧切减少裂伤为辅助措施；检查胎盘完整性针对胎盘因素，故答案为A。25.经产妇，27岁，阴道分娩后3小时，出血量约700ml，子宫收缩差，质软，应用缩宫素、卡前列素后出血无减少，血压85/50mmHg。此时应采取的下一步措施是A.宫腔填塞纱条B.子宫动脉栓塞术C.行清宫术D.输注新鲜冰冻血浆答案：A解析：子宫收缩乏力经宫缩剂治疗无效时，可采取宫腔填塞（纱条或球囊）压迫止血，为二线措施。子宫动脉栓塞术需介入科支持，耗时较长；清宫术用于胎盘残留；输注血浆用于凝血障碍，故答案为A。26.产妇，25岁，阴道分娩后1小时，出血量约400ml，子宫收缩好，胎盘胎膜完整，会阴Ⅰ度裂伤已缝合，仍有少量鲜红色出血。此时应重点检查的部位是A.宫颈B.阴道侧壁C.子宫下段D.肛门括约肌答案：B解析：会阴Ⅰ度裂伤仅涉及会阴皮肤及黏膜，缝合后仍有出血需考虑阴道侧壁裂伤（尤其是深部裂伤，肉眼不易发现）。宫颈裂伤多发生在3点或9点，出血量较多；子宫下段裂伤多见于剖宫产；肛门括约肌损伤为Ⅲ度裂伤，故答案为B。27.初产妇，30岁，因“臀位”行剖宫产术，术中胎儿娩出后子宫收缩差，呈“水袋状”，出血约1000ml，应用缩宫素20U、卡前列素0.25mg后子宫收缩无改善，出血持续。此时应首选的手术止血方法是A.B-Lynch缝合术B.子宫动脉上行支结扎术C.髂内动脉结扎术D.宫腔球囊填塞答案：A解析：B-Lynch缝合术（子宫捆绑术）适用于剖宫产术中子宫收缩乏力，经宫缩剂治疗无效者，可快速压迫子宫止血。子宫动脉结扎需分离血管，耗时较长；髂内动脉结扎创伤大；球囊填塞需术后取出，故答案为A。28.产妇，33岁，G4P3，多次分娩史，阴道分娩后出血量约800ml，子宫收缩好，胎盘胎膜完整，血液不凝，实验室检查：纤维蛋白原0.8g/L，PT延长，APTT延长。此时应给予的特异性治疗是A.输注冷沉淀B.输注血小板C.输注红细胞D.应用止血芳酸答案：A解析：纤维蛋白原降低（<1.5g/L）时，需补充纤维蛋白原，冷沉淀含有丰富的纤维蛋白原（每袋约250mg），是首选。血小板用于血小板减少；红细胞纠正贫血；止血芳酸（抗纤溶药）用于纤溶亢进，需在补充凝血因子后使用，故答案为A。29.初产妇，28岁，阴道分娩后2小时，出血量约600ml，子宫底脐上1指，质软，按摩后子宫变硬，出血减少，但停止按摩后子宫再次变软，出血增多。此时应采取的措施是A.持续按摩子宫并静脉维持缩宫素B.立即行子宫切除术C.应用麦角新碱肌内注射D.行清宫术答案：A解析：子宫收缩乏力需持续加强宫缩，包括持续按摩子宫和静脉维持缩宫素（如缩宫素10-20U加入500ml液体中静滴），以维持子宫张力。子宫切除术为最后手段；麦角新碱可升高血压，妊娠期高血压患者慎用；清宫术用于胎盘残留，故答案为A。30.经产妇，31岁，剖宫产术后1周，阴道出血量突然增多至500ml，色鲜红，伴头晕、乏力，血压90/60mmHg，心率100次/分。B超提示子宫下段切口处有2cm×3cm低回声区，边界不清。此时最可能的诊断是A.切口感染B.切口裂开C.胎盘残留D.子宫复旧不全答案：B解析：剖宫产术后晚期出血（术后1-2周）最常见原因为切口裂开，B超显示切口处异常回声（血肿或裂开）。胎盘残留多发生在产后10日内，B超可见强回声；切口感染有发热、恶露异味；子宫复旧不全子宫底较高，故答案为B。31.产妇，26岁，阴道分娩后30分钟，出血量约300ml，色暗红，子宫收缩好，胎盘未娩出，牵拉脐带时阻力大，无胎盘剥离征象。此时应考虑的诊断是A.胎盘粘连B.胎盘嵌顿C.胎盘植入D.胎盘剥离不全答案：A解析：胎盘粘连时胎盘部分或全部粘连于宫壁，无法自行剥离，牵拉脐带阻力大，无剥离征象（如宫底上升、脐带延长）。胎盘嵌顿胎盘已剥离但无法排出；植入时胎盘与宫壁无明显界限；剥离不全多有部分剥离，故答案为A。32.初产妇，29岁，妊娠期合并慢性肝炎，阴道分娩后出血量约700ml，血液不凝，子宫收缩好，胎盘胎膜完整。此时实验室检查最可能的异常是A.血小板计数升高B.纤维蛋白原升高C.PT/APTT延长D.D-二聚体降低答案：C解析：慢性肝炎可导致肝功能受损，凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）合成减少，PT（反映外源性凝血）和APTT（反映内源性凝血）延长。血小板计数多降低；纤维蛋白原降低；D-二聚体升高（纤溶亢进），故答案为C。33.产妇，30岁，阴道分娩后2小时，出血量约500ml，子宫收缩好，胎盘胎膜完整，会阴无裂伤，宫颈无裂伤，血液呈暗红色，有凝血块。此时应考虑的出血原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.隐性出血（宫腔积血）D.凝血功能障碍答案：C解析：隐性出血（宫腔积血）表现为子宫底升高、质软，阴道出血量与实际失血量不符（血液积聚在宫腔）。题干中子宫收缩好（排除宫缩乏力），胎盘完整（排除残留），血液有凝血块（排除凝血障碍），故考虑宫腔积血。34.初产妇，27岁，因“胎儿窘迫”行产钳助产，胎儿娩出后阴道立即流出鲜红色血液约400ml，子宫收缩好，胎盘未娩出。此时应首先进行的操作是A.按摩子宫B.检查软产道C.娩出胎盘D.应用宫缩剂答案：B解析：胎儿娩出后立即出现的鲜红色出血，首先考虑软产道裂伤（如产钳导致的阴道或宫颈裂伤），需立即检查软产道明确出血部位。按摩子宫、娩出胎盘、应用宫缩剂为后续步骤，故答案为B。35.经产妇，32岁，剖宫产术后4小时，出血量约1200ml，子宫收缩差，质软，应用缩宫素、卡前列素后出血无减少，血压80/50mmHg。此时应采取的紧急措施是A.宫腔球囊填塞B.B-Lynch缝合术C.子宫动脉栓塞术D.输注红细胞悬液答案：B解析：剖宫产术中或术后早期出血，经宫缩剂治疗无效时，B-Lynch缝合术可直接在术中操作，快速止血。球囊填塞需术后放置；动脉栓塞需转运至介入科；输血为支持治疗，故答案为B。36.产妇，25岁，阴道分娩后1小时，出血量约600ml，子宫底脐上2指，质软，按摩后有大量血块排出，出血减少。此时最可能的出血原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A解析：子宫收缩乏力时，血液积聚在宫腔形成血块，按摩子宫后血块排出，出血减少，与题干中“宫底脐上2指，质软，按摩后有大量血块排出”的表现一致。胎盘残留血块较小；软产道裂伤无血块；凝血障碍出血不凝，故答案为A。37.初产妇，31岁，妊娠期诊断为羊水过少，因“胎儿生长受限”行剖宫产术，术中胎儿娩出后子宫收缩好，胎盘自然剥离，出血量约300ml，色鲜红，检查见子宫切口边缘有活动性出血。此时应采取的处理是A.缝合切口边缘出血点B.应用宫缩剂C.宫腔填塞纱条D.子宫动脉结扎答案：A解析：剖宫产切口边缘出血多因缝合时止血不彻底，需直接缝合出血点。宫缩剂用于子宫收缩乏力；纱条填塞用于广泛渗血；动脉结扎用于大出血，故答案为A。38.产妇，28岁，阴道分娩后3小时，出血量约700ml，血压85/50mmHg，心率115次/分，血红蛋白80g/L，子宫收缩好，胎盘胎膜完整，无软产道裂伤，血液不凝。此时应首先输注的血液制品是A.新鲜冰冻血浆B.冷沉淀C.血小板D.红细胞悬液答案：D解析：患者血红蛋白80g/L（中度贫血），血压下降（休克），需优先纠正贫血和血容量不足，输注红细胞悬液（提高携氧能力）。新鲜冰冻血浆补充凝血因子；冷沉淀补充纤维蛋白原；血小板用于血小板减少，均需在纠正休克后进行，故答案为D。39.初产妇，26岁，分娩过程中使用硫酸镁抑制宫缩，胎儿娩出后出血量约600ml，子宫收缩差，质软，应用缩宫素10U后无改善。此时应换用的宫缩剂是A.卡前列素氨丁三醇B.米索前列醇C.麦角新碱D.地诺前列酮答案：A解析：硫酸镁可抑制子宫收缩，导致宫缩乏力，且可能降低子宫对缩宫素的敏感性。卡前列素（欣母沛）为前列腺素类药物，不受硫酸镁影响，可有效加强宫缩，故答案为A。40.经产妇，30岁，G5P4，多次分娩史，阴道分娩后出血量约800ml，子宫收缩好，胎盘胎膜完整，会阴无裂伤，宫颈无裂伤，血液呈暗红色，有凝血块。此时最可能的出血原因是A.子宫收缩乏力B.隐性宫腔积