护理学儿科试题及答案

护理学儿科试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂答案：B解析：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。所以由远到近表述错误。2.小儿前囟闭合的时间是（）A.1-1.5岁B.1.5-2岁C.2-2.5岁D.2.5-3岁E.3-3.5岁答案：A解析：小儿前囟出生时约1.0-2.0cm，以后随颅骨生长而增大，6个月龄左右逐渐骨化而变小，约在1-1.5岁闭合。3.婴儿期是指（）A.从出生到1岁B.从出生到2岁C.1-3岁D.3-6岁E.6-12岁答案：A解析：婴儿期是指从出生到1周岁之前，此期是小儿生长发育最迅速的时期。4.小儿营养不良最常见的病因是（）A.先天不足B.喂养不当C.疾病影响D.免疫缺陷E.缺乏锻炼答案：B解析：喂养不当是小儿营养不良最常见的病因，如母乳不足而未及时添加其他乳品；突然停奶而未及时添加辅食；人工喂养调配不当等。5.小儿佝偻病初期的主要表现是（）A.方颅B.肋骨串珠C.夜惊、多汗D.手镯、脚镯征E.鸡胸答案：C解析：佝偻病初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗等。方颅、肋骨串珠、手镯、脚镯征、鸡胸等是激期的表现。6.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是（）A.面颊B.上肢C.臀部D.小腿E.大腿答案：D解析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序依次为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。7.小儿腹泻中度脱水时，失水量约为体重的（）A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.20%以上答案：B解析：小儿腹泻轻度脱水失水量为体重的3%-5%，中度脱水失水量为体重的5%-10%，重度脱水失水量为体重的10%以上。8.小儿肺炎最常见的类型是（）A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.间质性肺炎D.吸入性肺炎E.过敏性肺炎答案：B解析：小儿肺炎按病理分类可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎（支气管肺炎）、间质性肺炎等，其中支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎。9.法洛四联症的四种病理改变不包括（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚答案：E解析：法洛四联症是一种常见的青紫型先天性心脏病，其四种病理改变为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，不包括左心室肥厚。10.小儿缺铁性贫血最主要的原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁丢失过多E.铁吸收障碍答案：B解析：铁摄入不足是小儿缺铁性贫血最主要的原因，人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血。11.小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.A组β溶血性链球菌D.柯萨奇病毒E.埃可病毒答案：C解析：小儿急性肾小球肾炎绝大多数是由A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。12.小儿肾病综合征的临床特点不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿E.血尿答案：E解析：小儿肾病综合征的临床特点为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，血尿不是其典型表现。13.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）A.脑膜炎双球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌答案：B解析：小儿化脓性脑膜炎的病原菌随患儿年龄而异。新生儿及出生2个月内婴儿以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等为主；出生2个月至儿童期以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主；年长儿以脑膜炎双球菌多见。总体来说，肺炎链球菌是最常见的病原菌。14.小儿惊厥发作时，首先应做的处理是（）A.立即送医院B.立即静注地西泮C.立即用冷水湿敷D.立即让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领E.立即做人工呼吸答案：D解析：小儿惊厥发作时，首先应立即让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，以防止呕吐物误吸引起窒息，然后再进行其他处理。15.麻疹早期诊断的重要依据是（）A.发热B.上呼吸道卡他症状C.口腔麻疹黏膜斑D.全身斑丘疹E.疹退后色素沉着答案：C解析：口腔麻疹黏膜斑是麻疹早期诊断的重要依据，一般在出疹前1-2天出现，开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，为直径约0.5-1.0mm的灰白色小点，周围有红晕，常在1-2天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后1-2天逐渐消失。16.水痘的皮疹特点是（）A.皮疹呈向心性分布B.皮疹为瘀点、瘀斑C.皮疹分批出现，同一部位可见不同形态皮疹D.皮疹无痒感E.皮疹愈后留瘢痕答案：C解析：水痘皮疹特点为分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，即“四世同堂”。皮疹呈向心性分布，有痒感，愈后一般不留瘢痕。瘀点、瘀斑不是水痘的皮疹特点。17.流行性腮腺炎的并发症不包括（）A.睾丸炎B.卵巢炎C.胰腺炎D.脑膜炎E.心肌炎答案：E解析：流行性腮腺炎的并发症有睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、脑膜炎等，一般不并发心肌炎。18.小儿结核病最常见的类型是（）A.原发型肺结核B.粟粒型肺结核C.浸润型肺结核D.结核性胸膜炎E.结核性脑膜炎答案：A解析：原发型肺结核是小儿结核病最常见的类型，为结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染。19.小儿接种卡介苗的时间是（）A.出生后2-3天B.出生后1个月C.出生后2个月D.出生后3个月E.出生后4个月答案：A解析：卡介苗应在出生后2-3天接种，可预防结核病。20.小儿测量体温最常用的方法是（）A.口腔测温法B.腋下测温法C.直肠测温法D.耳温枪测温法E.额温贴测温法答案：B解析：小儿测量体温最常用的方法是腋下测温法，该方法安全、方便，不易发生交叉感染。口腔测温法不适用于小儿，直肠测温法多用于昏迷、休克患儿及小婴儿，耳温枪测温法和额温贴测温法准确性相对较差。21.小儿使用热水袋保暖时，水温应调至（）A.40-50℃B.50-60℃C.60-70℃D.70-80℃E.80-90℃答案：A解析：小儿皮肤娇嫩，使用热水袋保暖时，水温应调至40-50℃，以免烫伤。22.小儿心肺复苏时，胸外心脏按压的频率为（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.140-160次/分答案：C解析：小儿心肺复苏时，胸外心脏按压的频率为100-120次/分。23.小儿药物治疗时，用药剂量计算最常用的方法是（）A.按年龄计算B.按体重计算C.按体表面积计算D.按成人剂量折算E.按身高计算答案：B解析：按体重计算是小儿药物治疗时用药剂量计算最常用的方法，多数药物已给出每千克体重、每日或每次的用量，根据患儿体重计算即可。24.小儿住院期间最常见的心理反应是（）A.分离性焦虑B.恐惧C.反抗D.否认E.抑郁答案：A解析：小儿住院期间最常见的心理反应是分离性焦虑，尤其是婴幼儿，表现为与父母分离时的不安、哭闹等。25.以下哪项不属于小儿健康评估的内容（）A.生长发育史B.家族史C.预防接种史D.饮食习惯E.宗教信仰答案：E解析：小儿健康评估的内容包括生长发育史、家族史、预防接种史、饮食习惯等，宗教信仰一般不属于小儿健康评估的内容。26.小儿气管异物最常见的部位是（）A.气管B.左主支气管C.右主支气管D.肺叶支气管E.肺段支气管答案：C解析：由于右主支气管较直、短、粗，与气管纵轴成角小，所以小儿气管异物最常见的部位是右主支气管。27.小儿肥胖症是指体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的（）A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%答案：C解析：小儿肥胖症是指体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的20%。28.小儿遗尿症是指（）A.3岁以后仍发生不自主排尿B.4岁以后仍发生不自主排尿C.5岁以后仍发生不自主排尿D.6岁以后仍发生不自主排尿E.7岁以后仍发生不自主排尿答案：C解析：小儿遗尿症是指5岁以后仍发生不自主排尿，一般为夜间遗尿。29.小儿注意力缺陷多动障碍的主要表现是（）A.注意力不集中，多动，冲动B.智力低下C.学习困难D.品行障碍E.情绪障碍答案：A解析：小儿注意力缺陷多动障碍的主要表现为注意力不集中、多动和冲动，智力基本正常，但可因注意力不集中而出现学习困难。品行障碍、情绪障碍等不是其主要表现。30.小儿护理中，应遵循的首要原则是（）A.保证患儿安全B.满足患儿营养需求C.做好基础护理D.预防感染E.注重心理护理答案：A解析：在小儿护理中，保证患儿安全是首要原则，只有在安全的前提下，才能更好地进行其他护理工作。二、多选题（每题2分，共20分）1.小儿生长发育的影响因素包括（）A.遗传因素B.营养因素C.疾病因素D.生活环境E.教育程度答案：ABCD解析：小儿生长发育受多种因素影响，遗传因素决定了生长发育的潜力；营养因素是生长发育的物质基础；疾病因素可影响生长发育；生活环境对生长发育也有重要影响。教育程度主要影响小儿的认知和社会能力发展，不是直接影响生长发育的因素。2.小儿营养不良的临床表现有（）A.体重不增或减轻B.皮下脂肪减少C.身高增长缓慢D.精神萎靡E.免疫力低下答案：ABCDE解析：小儿营养不良早期表现为体重不增，随后体重下降，皮下脂肪逐渐减少以至消失。长期营养不良可导致身高增长缓慢，精神萎靡，免疫力低下，易患各种感染性疾病。3.新生儿窒息的复苏步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评价和监护答案：ABCDE解析：新生儿窒息的复苏步骤为A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评价和监护）。4.小儿腹泻的护理措施包括（）A.调整饮食B.预防和纠正脱水C.加强臀部护理D.观察病情变化E.控制感染答案：ABCDE解析：小儿腹泻的护理措施包括调整饮食，以减轻胃肠道负担；预防和纠正脱水，保证患儿水和电解质平衡；加强臀部护理，防止臀红；观察病情变化，如大便次数、性状、量等；根据病因控制感染。5.小儿肺炎的护理诊断包括（）A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.体温过高D.营养失调：低于机体需要量E.潜在并发症：心力衰竭答案：ABCDE解析：小儿肺炎可导致肺部气体交换功能障碍，出现气体交换受损；痰液增多可导致清理呼吸道无效；炎症可引起体温过高；由于发热、食欲减退等可导致营养失调，低于机体需要量；严重肺炎可并发心力衰竭等并发症。6.小儿先天性心脏病的护理措施包括（）A.建立合理的生活制度B.供给充足的营养C.预防感染D.观察病情变化E.心理护理答案：ABCDE解析：小儿先天性心脏病的护理措施包括建立合理的生活制度，保证患儿休息；供给充足的营养，增强机体抵抗力；预防感染，避免病情加重；密切观察病情变化，及时发现并发症；做好心理护理，减轻患儿及家长的心理负担。7.小儿缺铁性贫血的治疗原则包括（）A.去除病因B.补充铁剂C.输血治疗D.增加维生素C摄入E.加强营养答案：ABDE解析：小儿缺铁性贫血的治疗原则是去除病因，如纠正不合理的饮食习惯等；补充铁剂，以增加铁的摄入；增加维生素C摄入，可促进铁的吸收；加强营养，保证患儿摄入足够的营养物质。一般轻度贫血不需要输血治疗，只有在严重贫血或合并严重感染等情况下才考虑输血。8.小儿急性肾小球肾炎的护理措施包括（）A.休息B.限制钠盐摄入C.观察尿量、尿色D.观察血压变化E.预防感染答案：ABCDE解析：小儿急性肾小球肾炎的护理措施包括休息，以减轻肾脏负担；限制钠盐摄入，防止水肿加重；观察尿量、尿色，了解病情变化；观察血压变化，及时发现高血压脑病等并发症；预防感染，避免病情反复。9.小儿化脓性脑膜炎的临床表现有（）A.发热B.头痛C.呕吐D.颈项强直E.惊厥答案：ABCDE解析：小儿化脓性脑膜炎可出现发热、头痛、呕吐等全身感染症状，颈项强直是脑膜刺激征的表现，还可出现惊厥等神经系统症状。10.小儿传染病的护理管理措施包括（）A.隔离患儿B.消毒隔离措施C.病情观察D.预防并发症E.健康教育答案：ABCDE解析：小儿传染病的护理管理措施包括隔离患儿，防止疾病传播；采取消毒隔离措施，切断传播途径；密切观察病情变化；预防并发症的发生；对患儿及家长进行健康教育，提高防护意识。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述小儿腹泻的补液原则。答：小儿腹泻的补液原则如下：（1）定量：根据脱水程度确定补液量，轻度脱水约90-120ml/kg，中度脱水约120-150ml/kg，重度脱水约150-180ml/kg。补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。（2）定性：根据脱水性质选择补液种类。等渗性脱水用1/2张含钠液；低渗性脱水用2/3张含钠液；高渗性脱水用1/3张含钠液。若临床判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。（3）定速：补液速度应根据脱水程度和病情轻重而定。累积损失量一般在8-12小时内补足，约每小时8-10ml/kg；继续损失量和生理需要量在12-16小时内输入，约每小时5ml/kg。对于重度脱水有周围循环衰竭者应先快速扩容，用2:1等张含钠液20ml/kg，于30-60分钟内静脉推注或快速滴入。（4）见尿补钾：一般患儿按每日3-4mmol/kg补充氯化钾，缺钾症状明显者可增至4-6mmol/kg。补钾浓度不超过0.3%，每日补钾总量静脉点滴时间不应少于6-8小时，严禁静脉推注。（5）纠酸补钙：对于重度酸中毒可根据临床症状结合血气分析结果用碱性溶液纠正；有低钙血症者，在纠正酸中毒后可给予10%葡萄糖酸钙5-10ml稀释后缓慢静脉注射。2.简述小儿肺炎的护理措施。答：小儿肺炎的护理措施如下：（1）环境调整与休息：保持病室环境舒适，温度18-22℃，湿度50%-60%。嘱患儿卧床休息，减少活动，各种操作集中进行，避免哭闹，以减少氧的消耗。（2）保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，定时翻身、拍背，促进痰液排出。痰液黏稠者可给予雾化吸入，稀释痰液。必要时可进行吸痰。（3）氧疗：根据缺氧程度选择合适的给氧方式，一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5-1L/min；缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量为2-4L/min。吸氧过程中应密切观察患儿的呼吸、面色及氧饱和度变化。（4）发热护理：密切观察体温变化，体温超过38.5℃时，可采用物理降温或药物降温方法，防止高热惊厥的发生。同时，鼓励患儿多饮水，以补充水分。（5）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸。不能进食者可给予鼻饲或静脉营养支持。（6）病情观察：密切观察患儿的生命体征、呼吸频率、节律及深度，有无呼吸困难、发绀等症状。观察咳嗽、咳痰情况，注意有无心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等并发症的发生，如出现烦躁不安、心率加快、肝脏增大等心力衰竭表现，应及时通知医生并配合处理。（7）用药护理：遵医嘱准确使用抗生素、止咳祛痰药、平喘药等药物，注意观察药物的疗效及不良反应。（8）心理护理：关心爱护患儿，耐心解释病情和治疗方法，消除患儿及家长的恐惧和焦虑心理，取得他们的配合。3.简述小儿惊厥的急救处理措施。答：小儿惊厥的急救处理措施如下：（1）一般处理：立即让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，以防止呕吐物误吸引起窒息。及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。（2）控制惊厥：可选用地西泮，为首选药物，剂量为0.3-0.5mg/kg（最大剂量不超过10mg），缓慢静脉注射，速度每分钟1-2mg，必要时15-20分钟后可重复使用。也可选用苯巴比妥钠、10%水合氯醛等药物。（3）降温：伴有高热者应及时降温，可采用物理降温方法，如温水擦浴、冰袋冷敷等，体温超过38.5℃时可给予药物降温。（4）防治脑水肿：惊厥持续时间较长者，可给予20%甘露醇，每次0.5-1.0g/kg，快速静脉滴注，以减轻脑水肿。（5）病因治疗：积极寻找惊厥的病因，针对病因进行治疗，如控制感染、纠正低血糖、低血钙等。（6）病情观察：密切观察患儿的生命体征、意识状态、瞳孔大小及对光反射等变化，记录惊厥发作的次数、持续时间、间隔时间等，以便及时调整治疗方案。（7）心理护理：惊厥发作时，患儿及家长往往会产生恐惧和焦虑心理，应给予安慰和解释，缓解他们的紧张情绪。四、病例分析题（每题15分，共30分）1.患儿，男，1岁。因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：体温39.5℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色苍白，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.8。胸部X线片示：双肺可见斑片状阴影。（1）该患儿最可能的诊断是什么？答：该患儿最可能的诊断是支气管肺炎。依据为：患儿有发热、咳嗽、气促等症状，查体有呼吸增快、鼻翼扇动、三凹征阳性等呼吸困难表现，双肺可闻及中细湿啰音，胸部X线片示双肺斑片状阴影，血常规白细胞及中性粒细胞升高，符合支气管肺炎的诊断。（2）列出主要的护理诊断。答：主要护理诊断如下：①气体交换受损：与肺部炎症导致通气和换气功能障碍有关。②清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。③体温过高：与肺部感染有关。④营养失调：低于机体需要量与发热、食欲减退及摄入不足有关。⑤潜在并发症：心力衰竭、呼吸衰竭等。（3）提出相应的护理措施。答：护理措施如下：①环境调整与休息：保持病室安静、整洁，温度18-22℃，湿度50%-60%。让患儿卧床休息，减少活动，各种操作集中进行，避免哭闹，以减少氧的消耗。②保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，定时翻身、拍背，促进痰液排出。痰液黏稠者可给予雾化吸入，稀释痰液。必要时可进行吸痰。③氧疗：根据缺氧程度选择合适的给氧方式，一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5-1L/min；缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量为2-4L/min。吸氧过程中应密切观察患儿的呼吸、面色及氧饱和度变化。④发热护理：密切观察体温变化，体温超过38.5℃时，可采用物理降温或药物降温方法，防止高热惊厥的发生。同时，鼓励患儿多饮水，以补充水分。⑤饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸。不能进食者可给予鼻饲或静脉营养支持。⑥病情观察：密切观察患儿的生命体征、呼吸频率、节律及深度，有无呼吸困难、发绀等症状。观察咳嗽、咳痰情