急危重症护理学试题含答案

急危重症护理学试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.以下哪项不属于急危重症护理学的研究范畴（）A.急性心肌梗死的急救护理B.临终关怀C.严重创伤的救治与护理D.多器官功能障碍综合征的监护答案：B。急危重症护理学主要研究各种急性病、急性创伤、慢性病急性发作等危重症的急救护理等内容。临终关怀是针对生命即将结束的患者提供的舒缓照护，不属于急危重症护理学的研究范畴。2.心肺复苏时胸外按压的频率至少为（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C。心肺复苏指南规定胸外按压频率至少为100次/分。3.反映左心功能的最常用指标是（）A.中心静脉压B.肺毛细血管楔压C.心排出量D.心脏指数答案：C。心排出量是指一侧心室每分钟射出的血液量，是反映左心功能的最常用指标。中心静脉压反映的是右心房及胸腔内上下腔静脉的压力；肺毛细血管楔压可反映左心房压力；心脏指数是心排出量与体表面积的比值。4.气管内插管的深度，自门齿起计算，男性约为（）A.20～22cmB.22～24cmC.24～26cmD.26～28cm答案：B。气管内插管深度自门齿起计算，男性约为22～24cm，女性约为20～22cm。5.以下哪种心律失常在心电图上表现为P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波（）A.心房颤动B.心室颤动C.室上性心动过速D.房室传导阻滞答案：A。心房颤动心电图特征为P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波；心室颤动表现为QRS-T波群完全消失，代之以大小不等、极不匀齐的颤动波；室上性心动过速表现为突发突止，心率多在150-250次/分，节律规则；房室传导阻滞有不同程度的P-R间期延长等表现。6.急性中毒患者洗胃的最佳时间是（）A.中毒后6小时内B.中毒后8小时内C.中毒后10小时内D.中毒后12小时内答案：A。一般来说，急性中毒患者洗胃应在中毒后6小时内进行，此时洗胃效果较好，但如果毒物量大、毒物吸收缓慢等情况下，超过6小时也可考虑洗胃。7.以下哪种情况属于高渗性脱水（）A.水和钠等比例丢失B.失钠多于失水C.失水多于失钠D.只失水不失钠答案：C。高渗性脱水是指失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，细胞外液渗透压升高。等渗性脱水是水和钠等比例丢失；低渗性脱水是失钠多于失水。8.颅内压增高患者床头应抬高（）A.10°～15°B.15°～30°C.30°～45°D.45°～60°答案：B。颅内压增高患者床头抬高15°～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。9.休克患者使用血管活性药物时，应重点观察（）A.血压B.心率C.呼吸D.尿量答案：A。休克患者使用血管活性药物的目的是调节血压，维持重要脏器的灌注，所以应重点观察血压变化，根据血压调整药物剂量。10.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最早出现的症状是（）A.呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.发绀D.胸痛答案：A。ARDS最早出现的症状是进行性加重的呼吸困难，通常在原发病起病后数小时至数天内发生。11.以下哪种药物是治疗洋地黄中毒所致快速性心律失常的首选药物（）A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英钠D.肾上腺素答案：C。苯妥英钠是治疗洋地黄中毒所致快速性心律失常的首选药物，它能与强心苷竞争性争夺Na⁺-K⁺-ATP酶，具有解毒效应。利多卡因可用于室性心律失常，但不是洋地黄中毒快速性心律失常的首选；阿托品用于治疗洋地黄中毒所致的缓慢性心律失常；肾上腺素一般不用于洋地黄中毒的治疗。12.多器官功能障碍综合征（MODS）首发器官常为（）A.肺B.肾C.肝D.心脏答案：A。在MODS中，肺是最易受累的首发器官，因为肺是全身静脉血的滤器，又是一个重要的代谢器官，全身组织中回流的许多代谢产物和毒物都要经过肺。13.中心静脉压的正常范围是（）A.2～5cmH₂OB.5～12cmH₂OC.12～15cmH₂OD.15～20cmH₂O答案：B。中心静脉压的正常范围是5～12cmH₂O，它反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力。14.心脏骤停最常见的心律失常类型是（）A.心室颤动B.心室静止C.无脉性电活动D.室性心动过速答案：A。心室颤动是心脏骤停最常见的心律失常类型，约占80%左右。15.一氧化碳中毒患者皮肤黏膜的特征性表现是（）A.发绀B.苍白C.樱桃红色D.黄疸答案：C。一氧化碳中毒患者皮肤黏膜呈樱桃红色，这是由于一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使皮肤黏膜呈现特殊颜色。16.以下哪种情况不属于ICU的收治范围（）A.严重创伤患者B.急性心肌梗死患者C.晚期癌症患者D.多器官功能障碍综合征患者答案：C。ICU主要收治各种急危重症患者，如严重创伤、急性心肌梗死、多器官功能障碍综合征等患者。晚期癌症患者如果没有严重的急性并发症等情况，一般不属于ICU收治范围。17.气管切开术后护理，错误的是（）A.保持呼吸道通畅B.每日更换气管切开处敷料C.气管内套管每4～6小时清洗消毒一次D.拔管前应先堵管24小时答案：D。气管切开术后拔管前应先堵管48～72小时，观察患者呼吸、发声等情况，若患者呼吸平稳、发声正常等，方可考虑拔管。其他选项都是气管切开术后正确的护理措施。18.患者出现深大呼吸，可能是以下哪种情况（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：A。代谢性酸中毒时，机体为了代偿，会出现深大呼吸（Kussmaul呼吸），以排出更多的二氧化碳。代谢性碱中毒时呼吸浅慢；呼吸性酸中毒时呼吸急促或浅慢等；呼吸性碱中毒时呼吸急促。19.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B。急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素的分泌，从而减少胰液的分泌，减轻胰腺的负担，缓解病情。20.以下哪种药物可用于解除有机磷中毒患者的毒蕈碱样症状（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.双复磷答案：A。阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，可缓解有机磷中毒患者的毒蕈碱样症状，如多汗、流涎、瞳孔缩小等。解磷定、氯磷定、双复磷是胆碱酯酶复活剂，主要用于恢复胆碱酯酶的活性。21.创伤患者现场急救的首要原则是（）A.止血B.包扎C.固定D.抢救生命答案：D。创伤患者现场急救的首要原则是抢救生命，优先处理危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、窒息等，然后再进行止血、包扎、固定等处理。22.以下哪种监测指标可反映患者的营养状态（）A.血红蛋白B.血清白蛋白C.血小板D.白细胞答案：B。血清白蛋白是反映患者营养状态的常用指标，当患者营养不良时，血清白蛋白水平会降低。血红蛋白主要反映贫血情况；血小板与凝血功能有关；白细胞主要反映机体的炎症或感染等情况。23.患者发生心室颤动时，首选的治疗措施是（）A.胸外按压B.人工呼吸C.电除颤D.药物治疗答案：C。心室颤动时，心脏失去有效的射血功能，电除颤是终止心室颤动的最有效方法，应尽早进行。胸外按压和人工呼吸是心肺复苏的基本操作，但对于心室颤动患者，电除颤是关键治疗措施。药物治疗可作为辅助治疗。24.以下哪种情况提示患者可能发生了低钾血症（）A.腹胀、肠鸣音减弱B.口渴、尿少C.血压升高D.烦躁不安答案：A。低钾血症患者可出现肌无力、腹胀、肠鸣音减弱或消失等胃肠道症状，严重时可出现麻痹性肠梗阻。口渴、尿少常见于高渗性脱水；低钾血症一般不会导致血压升高；烦躁不安不是低钾血症的典型表现。25.急性肾功能衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.感染答案：A。急性肾功能衰竭少尿期，患者钾排出减少，容易出现高钾血症，高钾血症可导致严重心律失常，甚至心脏骤停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代谢性酸中毒、感染也是急性肾功能衰竭少尿期的常见并发症，但高钾血症危害最大。26.以下哪种机械通气模式适用于自主呼吸较弱的患者（）A.同步间歇指令通气（SIMV）B.压力支持通气（PSV）C.持续气道正压通气（CPAP）D.控制通气（CV）答案：D。控制通气（CV）是呼吸机完全控制患者的呼吸，适用于自主呼吸较弱或无自主呼吸的患者。同步间歇指令通气（SIMV）允许患者在两次指令通气之间进行自主呼吸；压力支持通气（PSV）是在患者自主呼吸的基础上给予一定的压力支持；持续气道正压通气（CPAP）主要用于维持气道正压，辅助患者呼吸，都需要患者有一定的自主呼吸能力。27.患者出现意识障碍，双侧瞳孔缩小，可能是以下哪种情况（）A.脑出血B.脑梗死C.有机磷中毒D.酒精中毒答案：C。有机磷中毒患者可出现意识障碍，双侧瞳孔缩小如针尖样。脑出血、脑梗死患者瞳孔变化多样，不一定是双侧缩小；酒精中毒患者一般瞳孔散大等。28.以下哪种食物可促进铁的吸收（）A.牛奶B.茶C.维生素CD.咖啡答案：C。维生素C可将三价铁还原为二价铁，促进铁的吸收。牛奶、茶、咖啡等会影响铁的吸收。29.休克患者经治疗后，尿量稳定在每小时多少以上时，表示休克已纠正（）A.10mlB.20mlC.30mlD.40ml答案：C。尿量是反映肾灌注情况的重要指标，也是判断休克是否纠正的重要指标之一。休克患者经治疗后，尿量稳定在每小时30ml以上时，表示休克已纠正。30.以下哪种情况不属于心跳骤停的临床表现（）A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔缩小答案：D。心跳骤停的临床表现包括意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止、心音消失、瞳孔散大等。瞳孔缩小不是心跳骤停的表现。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.心肺复苏有效的指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.瞳孔由大变小D.出现自主呼吸E.收缩压在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺复苏有效的指标有能扪及大动脉搏动；面色、口唇、甲床等色泽转为红润；瞳孔由大变小；出现自主呼吸；收缩压在60mmHg以上等。2.急性中毒的急救原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒药E.对症治疗答案：ABCDE。急性中毒的急救原则包括立即终止接触毒物，避免继续摄入毒物；清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、导泻等；促进已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；应用特效解毒药，如阿托品用于有机磷中毒等；对症治疗，维持患者生命体征等。3.以下哪些属于ICU的监测技术（）A.心电图监测B.血压监测C.血氧饱和度监测D.颅内压监测E.中心静脉压监测答案：ABCDE。ICU的监测技术包括心电图监测，可观察心律失常等情况；血压监测，了解患者血压变化；血氧饱和度监测，评估患者氧合情况；颅内压监测，用于颅内病变患者；中心静脉压监测，反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力等。4.高钾血症的处理措施包括（）A.停用含钾药物和食物B.静脉注射钙剂C.静脉滴注碳酸氢钠D.应用排钾利尿剂E.透析治疗答案：ABCDE。高钾血症的处理措施包括停用含钾药物和食物，减少钾的摄入；静脉注射钙剂，可对抗钾对心肌的毒性作用；静脉滴注碳酸氢钠，纠正酸中毒，促使钾离子进入细胞内；应用排钾利尿剂，增加钾的排出；对于严重高钾血症患者，可进行透析治疗。5.以下哪些情况可导致呼吸性酸中毒（）A.呼吸中枢抑制B.呼吸道梗阻C.肺部疾病D.人工呼吸过度E.高热答案：ABC。呼吸性酸中毒是由于肺通气功能障碍，导致二氧化碳潴留引起的。呼吸中枢抑制、呼吸道梗阻、肺部疾病等都可导致肺通气不足，引起呼吸性酸中毒。人工呼吸过度可导致二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒；高热可使呼吸加快，一般不会导致呼吸性酸中毒。6.急性心肌梗死患者的护理措施包括（）A.绝对卧床休息B.持续吸氧C.心电监护D.保持大便通畅E.遵医嘱给予止痛药物答案：ABCDE。急性心肌梗死患者需要绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量；持续吸氧，改善心肌缺氧；心电监护，及时发现心律失常等情况；保持大便通畅，避免用力排便增加心脏负担；遵医嘱给予止痛药物，缓解疼痛。7.以下哪些属于创伤的并发症（）A.感染B.休克C.脂肪栓塞综合征D.应激性溃疡E.急性肾功能衰竭答案：ABCDE。创伤的并发症包括感染，创伤后机体抵抗力下降，容易发生感染；休克，严重创伤可导致大量失血、失液等引起休克；脂肪栓塞综合征，多见于长骨骨折等情况；应激性溃疡，创伤应激可导致胃肠道黏膜损伤；急性肾功能衰竭，创伤后肾灌注不足等可引起肾功能衰竭。8.气管内插管的并发症包括（）A.牙齿损伤B.误入食管C.气道损伤D.感染E.肺不张答案：ABCDE。气管内插管的并发症包括牙齿损伤，插管过程中可能损伤牙齿；误入食管，可导致通气障碍；气道损伤，如喉头水肿、气管黏膜损伤等；感染，长期插管易导致呼吸道感染；肺不张，可能与气道阻塞等有关。9.以下哪些是多器官功能障碍综合征（MODS）的诱发因素（）A.严重创伤B.感染C.休克D.大量输血E.急性胰腺炎答案：ABCDE。严重创伤、感染、休克、大量输血、急性胰腺炎等都可诱发多器官功能障碍综合征（MODS）。严重创伤可导致组织损伤、失血等；感染可引起全身炎症反应；休克可导致组织灌注不足；大量输血可引起凝血功能障碍等；急性胰腺炎可引起全身炎症反应和多器官功能损害。10.以下哪些属于休克的分期（）A.微循环缺血期B.微循环淤血期C.微循环衰竭期D.代偿期E.失代偿期答案：ABC。休克可分为微循环缺血期（休克早期）、微循环淤血期（休克进展期）、微循环衰竭期（休克晚期）。代偿期和失代偿期不是休克特有的分期方式。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）是针对心跳、呼吸骤停所采取的抢救关键措施，其操作步骤如下：（1）判断意识和呼吸：轻拍患者双肩并在双侧耳边大声呼喊，观察患者有无应答；同时观察患者胸廓有无起伏，听有无呼吸声音，判断时间不超过10秒。（2）呼救：如患者无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即呼叫周围人帮忙，并拨打急救电话。（3）胸外按压：将患者仰卧于硬板床或地上，施救者双手交叠，手指翘起，用手掌根部按压患者两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）。按压时上半身前倾，双臂伸直，垂直向下用力按压，频率至少100次/分，按压深度至少5cm，但不超过6cm。每按压30次为一组。（4）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔和鼻腔内的异物、分泌物等。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口包住患者口唇，缓慢吹气2次，每次持续1秒以上，观察患者胸廓起伏。（6）重复操作：按照30次胸外按压和2次人工呼吸的比例进行操作，每5个循环后再次判断患者意识、呼吸和脉搏，直至专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸、心跳。2.简述急性中毒患者洗胃的注意事项。答：急性中毒患者洗胃时需注意以下事项：（1）洗胃时机：一般在中毒后6小时内洗胃效果最佳，但如果毒物量大、毒物吸收缓慢等情况，超过6小时也可考虑洗胃。（2）洗胃液选择：应根据毒物的性质选择合适的洗胃液。如一般毒物中毒可用生理盐水、温开水等；有机磷中毒可用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）；1:5000高锰酸钾溶液可用于多种毒物中毒，但1605、1059等硫代磷酸酯类中毒禁用。（3）洗胃方法：常用的洗胃方法有口服催吐法、胃管洗胃法等。胃管插入深度一般为45-55cm，确认胃管在胃内后再进行洗胃。（4）洗胃过程中观察：密切观察患者的生命体征、面色、神志、洗出液的颜色、气味、性质和量等。如患者出现腹痛、洗出液呈血性等情况，应立即停止洗胃，并采取相应的处理措施。（5）出入量平衡：洗胃过程中要注意保持洗胃液的出入量平衡，防止胃扩张。每次灌入洗胃液量以300-500ml为宜，不宜过多。（6）防止误吸：洗胃过程中要防止患者发生误吸，如患者出现呛咳、呼吸困难等情况，应立即停止洗胃，采取相应的处理措施。（7）特殊情况处理：对于昏迷患者洗胃时应去枕平卧，头偏向一侧，防止窒息；对于腐蚀性毒物中毒患者一般禁忌洗胃。3.简述休克患者的护理要点。答：休克患者的护理要点如下：（1）一般护理：-体位：取中凹卧位，即头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量和减轻呼吸负担。-保暖：注意保暖，但避免用热水袋等直接加温，以免烫伤皮肤和使外周血管扩张，加重休克。-保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，给予吸氧，根据病情调节氧流量。（2）病情观察：-生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。如血压下降、脉搏细速等提示休克加重。-意识状态：观察患者的意识状态，如患者由烦躁转为安静、神志清楚，提示休克好转；反之则提示病情恶化。-皮肤色泽和温度：观察患者皮肤的色泽、温度和湿度，如皮肤苍白、湿冷提示休克未纠正；皮肤转暖、色泽变红提示休克好转。-尿量：尿量是反映肾灌注情况的重要指标，准确记录每小时尿量，如尿量少于30ml/h，提示休克未纠正。（3）补液护理：-迅速建立两条以上静脉通道，遵医嘱快速补液，以恢复有效循环血量。-观察补液效果，根据患者的血压、心率、尿量等情况调整补液速度和量。-注意观察有无输液反应等并发症。（4）用药护理：-遵医嘱使用血管活性药物、强心药物等，注意药物的剂量、浓度、用法和不良反应。-使用血管活性药物时，应根据血压调整药物剂量和滴速，防止血压波动过大。（5）心理护理：关心患者，向患者及家属解释病情和治疗措施，缓解他们的紧张和恐惧情绪，取得他们的配合。四、案例分析题（20分）患者，男性，50岁，有高血压病史10年。因突发剧烈胸痛2小时入院。患者于2小时前无明显诱因突然出现剧烈胸痛，呈压榨性，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩背部放射。入院时查体：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压80/50mmHg。神志清楚，面色苍白，口唇发绀。心电图示：V₁-V₅导联ST段弓背向上抬高。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.