全年四季度医院感染试题及答案

全年四季度医院感染试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于手卫生，下列哪项符合《医务人员手卫生规范》要求？A.接触患者前未戴手套可不洗手B.戴手套接触患者后需摘手套并洗手C.接触患者体液后仅用速干手消毒剂消毒D.穿脱隔离衣前后无需进行手卫生2.医疗废物分类中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）应属于：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物3.紫外线消毒空气时，有效照射距离不超过：A.1米B.2米C.3米D.4米4.下列哪项不属于标准预防的核心措施？A.手卫生B.环境清洁消毒C.安全注射D.限制患者活动范围5.进入人体无菌组织的医疗用品，灭菌保证水平（SAL）应达到：A.10⁻³B.10⁻⁴C.10⁻⁵D.10⁻⁶二、多项选择题（每题3分，共15分）6.手卫生指征包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者周围环境后7.医院感染暴发报告的责任主体包括：A.临床科室B.医院感染管理部门C.疾控中心D.卫生健康行政部门8.下列哪些属于高度危险性物品？A.手术器械B.胃镜C.活检钳D.压舌板9.含氯消毒剂使用时需注意：A.现配现用B.避光保存C.监测有效氯浓度D.可用于金属器械浸泡10.多重耐药菌（MDRO）患者的隔离措施包括：A.单间隔离或同种病原同室隔离B.接触患者时戴手套、穿隔离衣C.仪器设备专用或使用后严格消毒D.限制探视人员三、判断题（每题2分，共10分）11.医务人员为同一患者更换不同部位的污染敷料时，只需更换手套无需洗手。（）12.新生儿室使用的温箱内壁应每日清洁消毒，遇污染时随时消毒。（）13.复用的体温表可使用75%乙醇浸泡30分钟消毒。（）14.医院感染病例应在确诊后48小时内通过监测系统上报。（）15.医疗废物暂存时间不得超过48小时，高温环境下不得超过24小时。（）四、简答题（每题8分，共24分）16.简述“两前三后”手卫生原则的具体内容。17.列举3种常见的医院感染传播途径，并举例说明。18.简述医疗废物暂存点的管理要求。五、案例分析题（21分）某内科病房一名糖尿病患者，因肺部感染入院，住院第7天出现发热（T38.5℃），痰培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。主管医生未及时上报医院感染管理科，护士为其吸痰时未戴护目镜。问题：（1）该病例是否属于医院感染？依据是什么？（2）医生和护士的行为存在哪些感染防控缺陷？（3）应采取哪些针对性防控措施？第一季度答案1.B2.C3.B4.D5.D6.ABCD7.AB8.AC9.ABC10.ABC11.×12.√13.√14.×（24小时内）15.√16.两前：接触患者前、清洁/无菌操作前；三后：接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。17.（1）接触传播（如MRSA通过医务人员手传播）；（2）飞沫传播（如流感病毒通过咳嗽飞沫传播）；（3）空气传播（如结核分枝杆菌通过气溶胶传播）。18.（1）有封闭设施，防鼠、防蚊蝇、防蟑螂；（2）标识明确，分区存放；（3）每日清洁消毒，记录暂存时间；（4）与生活垃圾分开存放，交接登记完整。19.（1）属于医院感染，患者入院48小时后发生的感染（入院第7天），且排除社区获得性感染。（2）医生未及时上报（应24小时内）；护士未执行飞沫防护（吸痰可能产生飞沫，需戴护目镜）。（3）措施：单间隔离患者；医护人员接触时戴手套、穿隔离衣、戴护目镜；患者用物专用，环境每日2次含氯消毒剂（500mg/L）擦拭；痰培养阳性后立即上报医院感染管理科；对同病房患者筛查MRSA定植情况。二、第二季度医院感染知识考核试题（重点部门管理）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.手术室空气净化系统在手术前应提前开启：A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时2.ICU物体表面消毒应使用含氯消毒剂的浓度为：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L3.产房分娩后，产床及周围环境应使用：A.清水擦拭B.250mg/L含氯消毒剂擦拭C.500mg/L含氯消毒剂擦拭D.75%乙醇擦拭4.血液透析室复用透析器时，过氧乙酸消毒的作用时间至少为：A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟5.消毒供应中心（CSSD）灭菌物品存放区温度应控制在：A.1822℃B.2225℃C.2528℃D.2830℃二、多项选择题（每题3分，共15分）6.手术室感染防控关键环节包括：A.手术人员无菌操作B.手术器械灭菌质量C.围术期抗菌药物使用D.手术间空气洁净度7.ICU导管相关血流感染（CRBSI）的预防措施包括：A.严格手卫生B.选择锁骨下静脉置管C.每日评估导管必要性D.置管部位使用透明敷料并72小时更换8.新生儿病室环境管理要求：A.室温2226℃，湿度5060%B.每日通风23次，每次30分钟C.奶瓶、奶嘴一人一用一灭菌D.医务人员接触不同新生儿前需洗手9.内镜中心清洗消毒流程应遵循：A.先清洗后消毒/灭菌B.不同患者使用同一套清洗槽C.软式内镜采用2%戊二醛浸泡10小时灭菌D.清洗刷一用一灭菌10.口腔科手机灭菌应首选：A.压力蒸汽灭菌B.环氧乙烷灭菌C.2%戊二醛浸泡D.等离子体灭菌三、判断题（每题2分，共10分）11.手术室连台手术只需对地面进行清洁，无需清空手术间自净。（）12.ICU患者使用的血压计袖带应一人一用一消毒。（）13.产房内新生儿辐射保暖台表面应每例使用后清洁消毒。（）14.血液透析室透析用水细菌菌落总数应≤100CFU/ml。（）15.消毒供应中心去污区、检查包装区、灭菌区之间应设实际屏障。（）四、简答题（每题8分，共24分）16.简述手术室“三通道”的设置要求及作用。17.列举ICU患者预防呼吸机相关肺炎（VAP）的5项措施。18.简述内镜清洗消毒后生物学监测的要求。五、案例分析题（21分）某医院手术室连续3例骨科手术患者术后出现切口感染，病原学检查均为铜绿假单胞菌。调查发现：手术器械由消毒供应中心集中处理，其中1例器械包湿包；术中医护人员频繁进出手术间未关闭门；术后器械未及时清洗，存放4小时后处理。问题：（1）可能的感染来源有哪些？（2）消毒供应中心湿包的危害及处理措施？（3）针对该事件应采取的整改措施。第二季度答案1.B2.B3.C4.D5.A6.ABCD7.ABC8.ABCD9.AD10.AD11.×（需自净30分钟）12.√13.√14.√15.√16.三通道：患者通道、医务人员通道、污物通道；作用：避免交叉污染，保证洁污分流。17.（1）抬高床头3045°；（2）每日评估拔管指征；（3）口腔护理每68小时1次；（4）使用密闭式吸痰管；（5）避免重复使用呼吸回路管道（7天更换1次，污染时随时更换）。18.（1）每季度对消毒内镜进行生物学监测，细菌菌落总数≤20CFU/件；（2）每月对灭菌内镜进行监测，不得检出致病菌；（3）监测结果存档至少3年。19.（1）感染来源：器械湿包导致灭菌失败（铜绿假单胞菌耐热性低，湿包易残留）；手术间门未关闭导致空气微生物污染；器械未及时清洗（有机物干燥后增加清洗难度，残留细菌繁殖）。（2）湿包危害：包内潮湿易滋生细菌，导致灭菌失败；处理措施：立即停止使用，分析原因（如装载不当、排水不畅），重新清洗灭菌并监测。（3）整改措施：加强消毒供应中心灭菌质量监测（物理、化学、生物监测）；规范手术间管理（连台手术关闭门，限制人员进出）；落实器械处理流程（术后30分钟内清洗）；对3例患者进行病原学追踪，排查是否为同源感染；组织全员培训，强调无菌操作规范。三、第三季度医院感染知识考核试题（监测与暴发处置）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.医院感染监测中，目标性监测的持续时间至少为：A.3个月B.6个月C.1年D.2年2.多重耐药菌（MDRO）患者床头牌应标注：A.“接触隔离”B.“飞沫隔离”C.“空气隔离”D.“保护性隔离”3.医院感染暴发定义为短时间内发生几例及以上同种同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例4.环境卫生学监测中，治疗室空气菌落总数标准为：A.≤4CFU（5分钟·直径9cm平皿）B.≤4CFU（15分钟·直径9cm平皿）C.≤8CFU（5分钟·直径9cm平皿）D.≤8CFU（15分钟·直径9cm平皿）5.关于医院感染病例诊断，下列哪项属于医院感染？A.入院时已存在的感染B.住院期间出现的上呼吸道感染（入院48小时内）C.术后30天内发生的表浅手术切口感染D.原感染灶扩散导致的新感染二、多项选择题（每题3分，共15分）6.医院感染监测的内容包括：A.发病率B.漏报率C.高危因素D.病原体分布7.多重耐药菌防控的“四早”措施包括：A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗8.医院感染暴发报告的内容应包括：A.感染病例数B.初步感染源C.已采取的措施D.下一步计划9.医务人员职业暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露的处理措施包括：A.立即挤出污血，流动水冲洗B.检测暴露者HBsAb水平C.暴露者无抗体时注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）D.无需追踪检测10.环境卫生学监测采样时间应在：A.消毒处理后B.医疗活动前C.医疗活动后D.消毒处理前三、判断题（每题2分，共10分）11.医院感染漏报率应控制在≤10%。（）12.多重耐药菌患者的病历需标注感染类型及防控措施。（）13.医院感染暴发时，应先调查再采取控制措施。（）14.医务人员被HIV污染的针头刺伤后，应在2小时内启动暴露后预防（PEP）。（）15.新生儿脓疱病属于医院感染暴发。（）四、简答题（每题8分，共24分）16.简述医院感染病例的上报流程。17.列举5种常见的多重耐药菌（需写全称）。18.简述医务人员发生血源性职业暴露后的处理步骤。五、案例分析题（21分）某儿科病房3天内出现5例轮状病毒腹泻患儿，年龄均为612月龄，均在同一治疗室接受静脉补液。调查发现：治疗室配药台表面轮状病毒核酸检测阳性；护士配药时未戴手套，共用同一包棉棒消毒穿刺部位；患儿使用的温箱未每日清洁。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（2）可能的传播途径是什么？（3）应采取哪些控制措施？第三季度答案1.B2.A3.B4.A5.C6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.AB11.√12.√13.×（边调查边控制）14.√15.√16.临床科室发现疑似病例→24小时内通过医院感染监测系统上报→医院感染管理科核实诊断→登记并分析→必要时上报卫生健康行政部门（暴发时2小时内）。17.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、多重耐药铜绿假单胞菌（MDRPA）。18.（1）局部处理：立即从近心端向远心端挤出污血，流动水冲洗，75%乙醇或0.5%碘伏消毒；（2）2小时内向医院感染管理科报告；（3）暴露源检测：检测患者HIV、HBV、HCV；（4）暴露者检测：立即、4周、8周、12周、6个月检测相关指标；（5）预防用药：根据暴露级别和病毒载量，HIV暴露者4小时内启动PEP，持续28天。19.（1）属于医院感染暴发，短时间内（3天）同一科室发生5例同种同源感染（轮状病毒）。（2）传播途径：接触传播（配药台污染→护士手→棉棒→患儿穿刺部位；温箱污染→直接接触患儿皮肤）。（3）控制措施：①隔离患儿（同种病原同室隔离）；②暂停该治疗室使用，彻底消毒（含氯消毒剂1000mg/L擦拭配药台、温箱）；③规范护士操作（配药时戴手套，棉棒一人一用）；④对密切接触患儿筛查轮状病毒抗原；⑤开展全员培训，强调手卫生和环境消毒规范；⑥追踪感染来源（如棉棒是否被污染、温箱清洁流程漏洞）。四、第四季度医院感染知识考核试题（综合应用）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据《医院感染管理办法》，医疗机构应当每几年对全体医务人员进行医院感染管理培训？A.1年B.2年C.3年D.5年2.新冠疫情期间，发热门诊空气消毒应首选：A.紫外线灯B.空气消毒机C.过氧乙酸喷雾D.自然通风3.植入性器械的灭菌记录应保存至：A.患者出院后1年B.患者出院后3年C.手术结束后5年D.手术结束后10年4.下列哪项不符合《医疗消毒供应中心管理规范》？A.重复使用的诊疗器械由CSSD集中处理B.外来器械应与医院器械分开处理C.灭菌物品存放区相对湿度≤60%D.消毒员需经专业培训并考核合格5.关于无症状感染者的感染防控，下列哪项错误？A.按确诊病例管理B.无需隔离C.接触时执行标准预防D.环境终末消毒二、多项选择题（每题3分，共15分）6.《医院感染暴发控制指南》中，核心控制措施包括：A.隔离患者B.切断传播途径C.保护易感人群D.停用相关医疗操作7.下列哪些属于医院感染管理部门的职责？A.制定医院感染防控制度B.监督消毒灭菌效果C.培训医务人员D.参与抗菌药物临床应用管理8.低温等离子体灭菌的注意事项包括：A.物品应干燥B.不可用于布类、纸类C.灭菌后静置30分钟使用D.监测化学指示卡变色9.关于新生儿医院感染预防，正确的是：A.接触新生儿前严格手卫生B.早产儿暖箱水每天更换C.尽量减少有创操作D.脐部护理使用无菌纱布10.医院感染管理质量控制指标包括：A.清洁手术切口感染率B.导尿管相关尿路感染率C.医务人员手卫生依从率D.医疗废物分类正确率三、判断题（每题2分，共10分）11.医院感染管理委员会应至少每季度召开1次会议。（）12.新冠病毒感染者的医疗废物应双层包装，标注“新冠”标识。（）13.复用的氧气湿化瓶应一人一用一灭菌。（）14.医院感染现患率调查应每年至少开展1次。（）15.一次性使用的医疗器械可以重复使用。（）四、简答题（每题8分，共24分）16.简述《医疗机构消毒技术规范》中“高水平消毒”的定义及常用方法。17.列举4项医院感染管理的核心制度。18.简述抗菌药物使用与医院感染的关系。五、案例分析题（21分）某三级医院呼吸内科1周内出现6例克雷伯菌肺炎（对碳青霉烯类耐药，CRKP），均为气管插管患者。调查发现：呼吸机管路更换不及时（最长7天未更换）；吸痰操作时未戴无菌手套；患者床头桌有食物残留，未每日清洁。问题：（1）该事件的性质是什么？（2）分析主要感染防控漏洞。