神经外科试题(附答案)

神经外科试题(附答案)一、单选题（每题1分，共30分）1.颅脑损伤后，伤后神志清楚，数小时后出现急性颅内压增高和意识障碍，应首先考虑A.脑震荡B.脑挫裂伤C.急性硬膜外血肿D.急性硬膜下血肿E.脑内血肿答案：C解析：急性硬膜外血肿患者典型表现为伤后有短暂的原发性昏迷，在血肿形成前意识恢复清醒或好转，一段时间后因血肿形成、颅内压增高而出现再次昏迷，即“中间清醒期”，符合题干中伤后神志清楚，数小时后出现急性颅内压增高和意识障碍的描述。脑震荡表现为伤后立即出现短暂的意识丧失，一般不超过30分钟，清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况。脑挫裂伤主要表现为伤后立即出现意识障碍，其程度和持续时间与脑挫裂伤的程度、范围直接相关。急性硬膜下血肿多与脑挫裂伤合并存在，伤后意识障碍较为严重且持续时间长。脑内血肿多因脑挫裂伤导致脑实质内血管破裂出血形成，伤后即出现症状，且症状进行性加重。2.诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是A.脑电图B.脑血管造影C.CT及MRID.脑室造影E.气脑造影答案：C解析：CT及MRI是诊断颅内占位性病变目前最安全可靠的方法。CT对急性脑出血、颅骨骨折等病变的诊断具有重要价值，能清晰显示颅内结构及病变的位置、大小等。MRI对软组织的分辨能力更强，能更清晰地显示肿瘤、脑血管病变等的形态、与周围组织的关系等。脑电图主要用于癫痫等脑部功能性疾病的诊断。脑血管造影是一种有创检查，主要用于诊断脑血管疾病，如动脉瘤、动静脉畸形等。脑室造影和气脑造影目前已较少使用，因为它们是有创检查，且有一定的并发症风险。3.颅内压增高的“三主征”是A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、偏瘫C.头痛、抽搐、偏瘫D.头痛、呕吐、血压增高E.头痛、呕吐、复视答案：A解析：颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐、视乳头水肿。头痛是颅内压增高最常见的症状，多为持续性胀痛，以晨起或夜间为重。呕吐常呈喷射性，与进食无关。视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征之一，早期可无明显视力障碍，晚期可导致视神经萎缩而失明。偏瘫多见于脑部占位性病变压迫脑组织或脑血管病变导致脑梗死等情况。抽搐可由多种原因引起，如癫痫、颅内感染等。血压增高可能是颅内压增高的一种代偿反应，但不是“三主征”之一。复视可因颅内病变累及眼外肌或其神经支配引起，但也不是“三主征”。4.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是A.患侧肢体活动减少或消失B.对侧腹壁反射消失C.患侧瞳孔散大D.对侧肢体腱反射亢进E.患侧下肢病理反射阳性答案：C解析：小脑幕切迹疝时，由于患侧动眼神经受疝入的脑组织压迫，导致患侧瞳孔先缩小，随后逐渐散大，对光反射消失，这是小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征。患侧肢体活动减少或消失、对侧腹壁反射消失、对侧肢体腱反射亢进、患侧下肢病理反射阳性等体征可因脑部病变累及不同部位的神经传导通路而出现，但不如患侧瞳孔散大具有特异性。5.高血压脑出血最常见的部位是A.基底节B.脑叶C.脑干D.小脑E.脑室答案：A解析：高血压脑出血最常见的部位是基底节，尤其是豆纹动脉破裂出血，因为豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，承受压力较高，在高血压情况下容易破裂出血。脑叶出血相对较少见，多与脑血管畸形、淀粉样血管病等有关。脑干出血病情凶险，死亡率高，但发生率低于基底节出血。小脑出血可导致共济失调等症状，也不如基底节出血常见。脑室出血多为继发性，常由基底节、丘脑等部位出血破入脑室所致。6.下列哪种疾病不属于神经外科范畴A.脑肿瘤B.颈椎病C.癫痫D.胃溃疡E.脑出血答案：D解析：神经外科主要诊治各种神经系统疾病，包括脑肿瘤、颈椎病、癫痫、脑出血等。脑肿瘤需要神经外科医生进行手术切除等治疗。颈椎病严重时可能压迫脊髓、神经根等，需要神经外科手术干预。癫痫部分患者药物治疗效果不佳时，可考虑神经外科手术治疗。脑出血根据出血量、出血部位等情况，部分患者需要神经外科手术清除血肿。而胃溃疡是消化系统疾病，主要由幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等因素引起，不属于神经外科范畴。7.脊髓半切综合征（Brown-Séquard综合征）的临床表现不包括A.损伤平面以下同侧肢体上运动神经元性瘫痪B.损伤平面以下同侧深感觉丧失C.损伤平面以下对侧痛、温觉丧失D.损伤平面以下对侧肢体上运动神经元性瘫痪E.损伤节段平面可有同侧根性痛及感觉障碍答案：D解析：脊髓半切综合征表现为损伤平面以下同侧肢体上运动神经元性瘫痪（由于皮质脊髓束受损），同侧深感觉丧失（由于后索受损），损伤平面以下对侧痛、温觉丧失（由于脊髓丘脑束在脊髓内交叉），损伤节段平面可有同侧根性痛及感觉障碍。而对侧肢体应该是正常的，不会出现上运动神经元性瘫痪。8.脑震荡患者的意识障碍一般不超过A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.40分钟E.60分钟答案：C解析：脑震荡患者伤后立即出现短暂的意识丧失，一般不超过30分钟，清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况，这是脑震荡的典型表现之一。9.听神经瘤多起源于A.蜗神经B.前庭神经C.中间神经D.面神经E.三叉神经答案：B解析：听神经瘤多起源于前庭神经的Schwann细胞，又称前庭神经鞘瘤。蜗神经、中间神经、面神经、三叉神经与听神经瘤的起源关系不大。听神经瘤可逐渐压迫周围组织，导致听力下降、耳鸣、眩晕等症状。10.脑脓肿的感染途径不包括A.耳源性B.血源性C.鼻源性D.损伤性E.呼吸道传播答案：E解析：脑脓肿的感染途径主要有耳源性（如中耳炎、乳突炎等蔓延至颅内）、血源性（如身体其他部位的感染灶，细菌经血液循环进入颅内）、鼻源性（如鼻窦炎等）、损伤性（头部开放性损伤，细菌直接进入颅内）。呼吸道传播一般不会直接导致脑脓肿，呼吸道感染主要引起肺部等呼吸道疾病。11.颅内动脉瘤破裂出血最常见的部位是A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.颈内动脉-后交通动脉D.基底动脉E.椎动脉答案：C解析：颅内动脉瘤破裂出血最常见的部位是颈内动脉-后交通动脉，约占颅内动脉瘤的30%-40%。大脑前动脉、大脑中动脉、基底动脉、椎动脉等部位的动脉瘤也可发生破裂出血，但相对颈内动脉-后交通动脉部位来说，发生率较低。12.下列关于颅骨骨折的描述，错误的是A.线性骨折无需特殊处理B.凹陷骨折深度超过1cm常需手术治疗C.颅底骨折有脑脊液漏时应立即堵塞外耳道或鼻腔D.颅底骨折可出现熊猫眼征E.颅骨骨折可能合并颅内血肿答案：C解析：线性骨折一般无需特殊处理，只需观察病情变化。凹陷骨折深度超过1cm或伴有脑受压症状时，常需手术治疗。颅底骨折有脑脊液漏时，严禁堵塞外耳道或鼻腔，以免导致颅内感染，应保持外耳道、鼻腔清洁，避免用力咳嗽、打喷嚏等。颅底骨折累及眶壁时，可出现熊猫眼征（眼眶周围淤血）。颅骨骨折可能合并颅内血肿，如硬膜外血肿、硬膜下血肿等。13.神经外科手术后最常见的并发症是A.感染B.出血C.癫痫发作D.脑积水E.尿崩症答案：B解析：神经外科手术后最常见的并发症是出血，手术过程中可能损伤血管导致术后出血，出血可形成血肿，压迫周围脑组织，导致严重后果。感染也是神经外科手术后的重要并发症之一，但发生率相对出血略低。癫痫发作可在术后出现，但不是最常见的并发症。脑积水、尿崩症等并发症相对较少见。14.下列哪项不是脑肿瘤的临床表现A.头痛B.视力下降C.血压下降D.呕吐E.癫痫发作答案：C解析：脑肿瘤的临床表现主要与肿瘤的占位效应、压迫周围组织等有关。头痛、呕吐是颅内压增高的常见症状，脑肿瘤可导致颅内压增高。视力下降可能是由于肿瘤压迫视神经或导致颅内压增高引起视乳头水肿所致。癫痫发作可因肿瘤刺激脑组织引起。而血压下降一般不是脑肿瘤的典型表现，相反，颅内压增高时可能出现血压升高。15.经颅多普勒超声（TCD）主要用于检查A.脑实质病变B.脑血管病变C.颅骨病变D.脊髓病变E.脑神经病变答案：B解析：经颅多普勒超声（TCD）主要用于检查脑血管病变，它可以检测颅内血管的血流速度、方向、频谱形态等，从而判断脑血管是否存在狭窄、痉挛、动静脉畸形等病变。脑实质病变主要通过CT、MRI等检查来诊断。颅骨病变可通过X线、CT等检查发现。脊髓病变一般采用MRI等检查。脑神经病变的诊断需要结合临床表现、神经电生理检查等。16.儿童最常见的脑肿瘤是A.星形细胞瘤B.髓母细胞瘤C.室管膜瘤D.颅咽管瘤E.脑膜瘤答案：B解析：髓母细胞瘤是儿童最常见的脑肿瘤，多发生于小脑蚓部，恶性程度高，生长迅速。星形细胞瘤在儿童和成人中都可发生，但不是儿童最常见的脑肿瘤。室管膜瘤也可发生于儿童，但发病率低于髓母细胞瘤。颅咽管瘤是儿童鞍区常见的肿瘤，但整体发病率不如髓母细胞瘤高。脑膜瘤多见于成年人，儿童相对少见。17.下列哪种药物可用于降低颅内压A.多巴胺B.肾上腺素C.甘露醇D.地塞米松E.速尿答案：C解析：甘露醇是临床上最常用的降低颅内压的药物，它通过提高血浆渗透压，使脑组织内的水分进入血管内，从而减轻脑水肿，降低颅内压。多巴胺主要用于升高血压、增加心输出量等。肾上腺素可用于心脏骤停、过敏性休克等的急救。地塞米松有减轻脑水肿等作用，但不是主要的降颅压药物，且长期使用有较多副作用。速尿（呋塞米）也可通过利尿作用降低颅内压，但效果不如甘露醇迅速、确切。18.神经外科手术中常用的止血方法不包括A.压迫止血B.电凝止血C.结扎止血D.药物止血E.冷敷止血答案：E解析：神经外科手术中常用的止血方法包括压迫止血，用纱布等压迫出血部位，使血管闭合止血；电凝止血，通过高频电流使组织凝固止血；结扎止血，用丝线等结扎出血的血管；药物止血，如使用止血药物局部应用或全身应用。而冷敷止血一般用于体表损伤的早期止血，在神经外科手术中不常用，因为手术部位在颅内，冷敷可能会对脑组织造成不良影响。19.椎管内肿瘤最常见的首发症状是A.神经根痛B.肢体无力C.大小便失禁D.感觉障碍E.肌肉萎缩答案：A解析：椎管内肿瘤最常见的首发症状是神经根痛，多为刺痛、灼痛或电击样痛，沿神经根分布区域放射，咳嗽、打喷嚏、用力排便等增加腹压的动作可使疼痛加重。肢体无力、大小便失禁、感觉障碍、肌肉萎缩等症状多在病情进展后出现。20.垂体瘤患者可能出现的内分泌症状不包括A.闭经-泌乳综合征B.巨人症C.尿崩症D.甲状腺功能亢进E.皮质醇增多症答案：D解析：垂体瘤可分泌不同的激素，导致各种内分泌症状。泌乳素瘤可导致闭经-泌乳综合征。生长激素瘤在儿童可导致巨人症，在成人可导致肢端肥大症。垂体瘤影响抗利尿激素分泌时可导致尿崩症。促肾上腺皮质激素瘤可导致皮质醇增多症。而甲状腺功能亢进主要是由于甲状腺本身病变，如Graves病等，导致甲状腺激素分泌过多，与垂体瘤关系不大。21.脑梗死超早期（发病6小时内）最有效的治疗方法是A.降血压治疗B.溶栓治疗C.降血脂治疗D.抗血小板治疗E.神经营养治疗答案：B解析：脑梗死超早期（发病6小时内）最有效的治疗方法是溶栓治疗，通过使用溶栓药物溶解血栓，使堵塞的血管再通，恢复脑组织的血液供应，可挽救濒临死亡的脑组织，降低致残率。降血压治疗应谨慎，在急性脑梗死早期过度降血压可能会加重脑缺血。降血脂治疗是脑梗死的二级预防措施，不是超早期的主要治疗方法。抗血小板治疗可防止血栓进一步形成，但不如溶栓治疗能直接开通血管。神经营养治疗主要用于促进神经功能恢复，不是超早期的关键治疗。22.颅内肿瘤患者出现精神症状的主要原因是A.肿瘤压迫脑组织B.颅内压增高C.肿瘤分泌激素D.患者心理因素E.以上都是答案：E解析：颅内肿瘤患者出现精神症状的原因是多方面的。肿瘤压迫脑组织可导致局部脑功能受损，影响精神活动。颅内压增高可引起头痛、呕吐等不适，影响患者情绪和精神状态。某些肿瘤如垂体瘤等可分泌激素，导致内分泌紊乱，进而影响精神状态。同时，患者得知自己患有肿瘤，心理压力较大，心理因素也可能导致精神症状的出现。23.下列关于神经外科患者术后护理的描述，错误的是A.密切观察生命体征B.保持呼吸道通畅C.头部抬高15°-30°D.术后立即进食E.观察伤口有无渗血答案：D解析：神经外科患者术后需要密切观察生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现病情变化。保持呼吸道通畅非常重要，可防止窒息等并发症。头部抬高15°-30°有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。观察伤口有无渗血，防止出血导致严重后果。而术后不能立即进食，一般需要等患者麻醉清醒、胃肠功能恢复后再逐渐进食，以免引起呕吐、误吸等。24.脊髓空洞症的主要临床表现是A.节段性分离性感觉障碍B.肢体无力C.大小便失禁D.共济失调E.肌肉萎缩答案：A解析：脊髓空洞症的主要临床表现是节段性分离性感觉障碍，即痛、温觉减退或丧失，而触觉、深感觉相对保留。肢体无力、大小便失禁、共济失调、肌肉萎缩等症状也可能出现，但不是最主要的特征性表现。25.脑血管畸形最常见的类型是A.动静脉畸形（AVM）B.海绵状血管瘤C.毛细血管扩张症D.静脉畸形E.混合型血管畸形答案：A解析：脑血管畸形最常见的类型是动静脉畸形（AVM），它是由异常的动脉和静脉直接相通形成的短路，容易破裂出血，导致脑出血等严重后果。海绵状血管瘤、毛细血管扩张症、静脉畸形、混合型血管畸形等相对动静脉畸形来说，发病率较低。26.神经外科手术中为防止术后感染，通常需要预防性使用抗生素的时间是A.术前1天B.术前2小时内C.术后1天D.术后3天E.术后1周答案：B解析：神经外科手术中为防止术后感染，通常需要在术前2小时内预防性使用抗生素，这样可以使手术时血液和组织中有足够的抗生素浓度，有效预防感染。术前1天使用抗生素可能导致体内抗生素浓度在手术时已下降。术后使用抗生素时间过长可能导致耐药菌产生等问题，一般术后根据情况使用24-48小时即可。27.下列关于帕金森病的描述，错误的是A.主要病变部位在黑质B.主要症状为震颤、肌强直、运动迟缓C.药物治疗是主要治疗方法D.神经外科手术治疗无效E.可导致姿势平衡障碍答案：D解析：帕金森病主要病变部位在黑质，黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺分泌减少。主要症状包括震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍等。药物治疗是帕金森病的主要治疗方法。神经外科手术治疗如脑深部电刺激术（DBS）等对部分帕金森病患者有较好的治疗效果，可以改善症状，提高患者生活质量，并非无效。28.下列哪种检查方法可用于评估脑血流灌注情况A.头颅CTB.头颅MRIC.单光子发射计算机断层扫描（SPECT）D.脑电图E.肌电图答案：C解析：单光子发射计算机断层扫描（SPECT）可用于评估脑血流灌注情况，它通过向体内注射放射性示踪剂，然后利用仪器检测示踪剂在脑内的分布情况，从而反映脑血流灌注。头颅CT和头颅MRI主要用于观察脑结构病变。脑电图主要用于检测脑电活动，诊断癫痫等疾病。肌电图主要用于评估神经肌肉功能。29.神经外科患者发生坠积性肺炎的主要原因是A.患者抵抗力下降B.长期卧床C.吞咽困难D.咳嗽反射减弱E.以上都是答案：E解析：神经外科患者发生坠积性肺炎的原因是多方面的。患者由于疾病本身或手术创伤等导致抵抗力下降，容易受到病原体侵袭。长期卧床使肺部血液循环减慢，痰液容易积聚在肺部，不易咳出。吞咽困难可能导致误吸，将口腔内的细菌等带入肺部。咳嗽反射减弱也不利于痰液排出，增加了肺部感染的机会。30.下列关于三叉神经痛的描述，错误的是A.疼痛剧烈，呈电击样、刀割样B.疼痛多为单侧发作C.扳机点是其特征性表现D.首选手术治疗E.卡马西平可缓解疼痛答案：D解析：三叉神经痛疼痛剧烈，呈电击样、刀割样，多为单侧发作，扳机点是其特征性表现，即面部某一区域受到轻微刺激即可诱发疼痛发作。卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物，可缓解疼痛症状。对于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者，可考虑手术治疗，所以手术治疗不是首选治疗方法。二、多选题（每题2分，共20分）1.下列哪些属于颅内压增高的常见病因A.脑肿瘤B.脑出血C.脑积水D.脑脓肿E.狭颅症答案：ABCDE解析：脑肿瘤可占据颅内空间，导致颅内压增高。脑出血形成的血肿会增加颅内占位效应，引起颅内压升高。脑积水使脑脊液循环受阻或提供过多、吸收过少，导致脑室系统扩大，颅内压增高。脑脓肿可引起周围脑组织水肿，增加颅内压力。狭颅症由于颅骨发育异常，限制了脑组织的正常生长和发育，可导致颅内压增高。2.脊髓损伤的并发症包括A.压疮B.肺部感染C.深静脉血栓形成D.泌尿系统感染E.性功能障碍答案：ABCDE解析：脊髓损伤患者由于长期卧床，局部皮肤受压，容易发生压疮。呼吸肌功能受限、咳嗽无力等因素使患者易发生肺部感染。肢体活动减少，血流缓慢，可导致深静脉血栓形成。排尿功能障碍，长期留置导尿管等增加了泌尿系统感染的风险。脊髓损伤还可能影响生殖系统的神经支配，导致性功能障碍。3.脑肿瘤的治疗方法包括A.手术治疗B.放疗C.化疗D.靶向治疗E.免疫治疗答案：ABCDE解析：手术治疗是脑肿瘤的主要治疗方法，尽可能切除肿瘤组织。放疗可利用高能射线杀死肿瘤细胞，控制肿瘤生长。化疗通过使用化学药物抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。靶向治疗针对肿瘤细胞特定的分子靶点进行治疗，具有特异性强、副作用小等优点。免疫治疗通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。4.下列关于脑血管造影的描述，正确的有A.是一种有创检查B.可用于诊断颅内动脉瘤C.可显示脑血管的形态和走行D.检查前需进行碘过敏试验E.术后需压迫穿刺部位止血答案：ABCDE解析：脑血管造影是一种有创检查，需要将导管插入血管内注射造影剂。它可清晰显示脑血管的形态和走行，对于诊断颅内动脉瘤、动静脉畸形等脑血管疾病具有重要价值。由于使用含碘造影剂，检查前需进行碘过敏试验。术后需要压迫穿刺部位止血，防止出血形成血肿。5.神经外科患者术后可能出现的电解质紊乱包括A.低钠血症B.高钠血症C.低钾血症D.高钾血症E.低钙血症答案：ABCDE解析：神经外科患者术后可能出现多种电解质紊乱。低钠血症可能与抗利尿激素分泌异常综合征等有关。高钠血症可能由于脱水、大量使用高渗盐水等原因引起。低钾血症可因禁食、呕吐、利尿等导致钾丢失过多。高钾血症可能与肾功能不全、钾摄入过多等因素有关。低钙血症可能与甲状旁腺功能受损等有关。6.下列哪些疾病可能导致癫痫发作A.脑肿瘤B.脑出血C.脑梗死D.颅内感染E.脑外伤答案：ABCDE解析：脑肿瘤可刺激脑组织，导致异常放电，引起癫痫发作。脑出血、脑梗死可导致脑组织损伤，形成癫痫病灶。颅内感染如脑炎、脑膜炎等，炎症刺激可诱发癫痫。脑外伤损伤脑组织，也可能导致癫痫发作。7.神经外科常用的影像学检查方法有A.X线平片B.CTC.MRID.DSAE.PET-CT答案：ABCDE解析：X线平片可用于观察颅骨的形态、结构，对颅骨骨折等有一定诊断价值。CT能快速、清晰地显示颅内结构和病变。MRI对软组织分辨能力强，可更准确地诊断脑肿瘤、脊髓病变等。DSA（数字减影血管造影）是诊断脑血管疾病的“金标准”，能清晰显示脑血管的情况。PET-CT可同时反映脑的代谢和结构信息，对肿瘤的诊断、分期等有重要意义。8.垂体瘤手术治疗的目的包括A.切除肿瘤B.缓解视力障碍C.恢复内分泌功能D.降低颅内压E.防止肿瘤恶变答案：ABCD解析：垂体瘤手术治疗的目的主要是切除肿瘤，解除肿瘤对周围组织的压迫，如缓解对视神经的压迫，改善视力障碍。同时，切除肿瘤可能有助于恢复内分泌功能。当垂体瘤较大导致颅内压增高时，手术切除肿瘤可降低颅内压。垂体瘤大多为良性肿瘤，手术主要是为了治疗现有的病变，防止其对身体造成进一步损害，而不是防止恶变。9.神经外科患者的康复治疗包括A.物理治疗B.作业治疗C.言语治疗D.心理治疗E.康复工程答案：ABCDE解析：神经外科患者的康复治疗是一个综合的过程。物理治疗包括运动疗法、理疗等，可促进肢体功能恢复。作业治疗帮助患者恢复日常生活活动能力。言语治疗针对有言语障碍的患者进行训练。心理治疗可缓解患者的心理压力，提高其康复的信心。康复工程可通过使用辅助器具等帮助患者提高生活质量和自理能力。10.下列关于脑震荡的描述，正确的有A.伤后立即出现短暂的意识丧失B.清醒后常有逆行性遗忘C.神经系统检查无阳性体征D.头颅CT检查一般无异常E.无需特殊治疗，可自行恢复答案：ABCDE解析：脑震荡伤后立即出现短暂的意识丧失，一般不超过30分钟。清醒后常有逆行性遗忘，即不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况。神经系统检查无阳性体征，头颅CT检查一般无异常。脑震荡通常无需特殊治疗，患者经过适当休息，可自行恢复。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述颅内压增高的处理原则。答：颅内压增高的处理原则主要包括以下几个方面：（1）一般处理：患者应卧床休息，床头抬高15°-30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化。保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。避免用力咳嗽、打喷嚏、便秘等，以免诱发颅内压骤然升高。（2）病因治疗：这是治疗颅内压增高的根本方法。如颅内肿瘤应尽早手术切除；脑出血量较大时可考虑手术清除血肿；脑积水可通过脑室-腹腔分流术等方法治疗。（3）降低颅内压治疗：常用药物有甘露醇，通过提高血浆渗透压，使脑组织内的水分进入血管内，减轻脑水肿，降低颅内压。速尿等利尿剂也可通过利尿作用减少血容量，从而降低颅内压。糖皮质激素如地塞米松可减轻脑水肿，但有一定副作用，需谨慎使用。（4）对症治疗：对于头痛患者可给予止痛药物，但应避免使用吗啡、哌替啶等呼吸抑制药物。有癫痫发作的患者，应给予抗癫痫药物治疗。（5）其他治疗：对于严重的颅内压增高患者，可考虑采用冬眠低温疗法，降低脑代谢率，减少脑组织耗氧量，减轻脑水肿。必要时可进行脑室穿刺外引流，快速降低颅内压。2.简述高血压脑出血的手术适应证和禁忌证。答：（1）手术适应证：①出血部位：浅部出血，如壳核、脑叶出血等，手术效果较好。小脑出血量大于10ml或直径大于3cm，或合并脑积水，应尽早手术治疗。②出血量：一般认为大脑半球出血量大于30ml，丘脑出血量大于15ml可考虑手术。③病情：患者意识障碍进行性加重，或出现脑疝早期表现，如一侧瞳孔散大等，应尽快手术。但对于病情较轻，患者神志清楚，出血量较少者，可先采取保守治疗。④年龄：对于年龄相对较轻，身体状况较好，能耐受手术者，手术指征可适当放宽。（2）手术禁忌证：①病情过于严重，深昏迷，双侧瞳孔散大，生命体征不稳定，已有脑疝晚期表现者，手术效果不佳，一般不建议手术。②出血部位位于脑深部重要功能区，如脑干出血，手术风险极大，通常不考虑手术。③患者存在严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍，不能耐受手术者。④凝血功能障碍，难以控制手术出血者。3.简述脊髓损伤的急救处理原则。答：脊髓损伤的急救处理原则如下：（1）现场急救：①保持呼吸道通畅：及时清除口腔、鼻腔内的异物和分泌物，必要时行气管插管或气管切开，确保患者呼吸功能正常。②制动与搬运：在搬运患者时，应使用硬板床或脊柱固定板，保持患者脊柱处于中立位，避免脊柱的屈伸、扭转等动作，防止脊髓损伤进一步加重。通常采用三人或四人平托法搬运患者。③伤口处理：如有开放性伤口，应及时进行止血、包扎，防止感染。（2）院内急救：①生命体征监测：密切监测患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征，及时发现并处理可能出现的呼吸、循环功能障碍。②药物治疗：早期大剂量使用糖皮质激素，如甲泼尼龙，可减轻脊髓损伤后的炎症反应和水肿，改善神经功能。同时，可使用脱水剂如甘露醇降低脊髓水肿。③手术治疗：对于有骨折脱位、脊髓受压等情况的患者，应尽早进行手术治疗，解除脊髓的压迫，恢复脊柱的稳定性。手术时机一般在伤后6-24小时内为宜