招聘护士笔试题目及答案

招聘护士笔试题目及答案一、基础医学知识（每题2分，共20分）1.简述心脏传导系统的组成及传导顺序。答案：心脏传导系统由窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维组成。正常传导顺序为：窦房结（起搏点）→结间束（前、中、后）→房室结（延搁作用）→希氏束→左、右束支→浦肯野纤维→心室肌细胞。2.简述COPD患者发生Ⅱ型呼吸衰竭的机制。答案：COPD患者因气道阻塞和肺泡弹性减退，导致通气功能障碍（阻塞性通气不足），同时肺泡壁破坏使肺泡毛细血管减少，通气/血流比例失调（部分肺泡血流正常但通气不足，形成功能性分流）。两者共同作用导致低氧血症（PaO₂↓）；严重时因肺泡通气量不足，CO₂排出减少，引起高碳酸血症（PaCO₂↑），最终发展为Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHg）。3.列出5种常用的抗高血压药物类别及代表药。答案：①血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利；②血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：氯沙坦；③钙通道阻滞剂（CCB）：硝苯地平；④β受体阻滞剂：美托洛尔；⑤利尿剂：氢氯噻嗪。4.简述低钾血症的典型心电图表现。答案：早期T波低平、增宽或倒置，随后出现ST段压低，U波增高（U波振幅≥T波的50%），严重时可出现Q-T间期延长、房室传导阻滞及室性心律失常（如室早、室速）。5.简述急性炎症的局部表现及病理学基础。答案：局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍。病理学基础：①红（充血）：动脉性充血（早期）和静脉性充血（后期）；②肿（渗出）：血管通透性增高导致血浆及白细胞渗出；③热（代谢增强）：局部血流加速、代谢产物堆积；④痛（神经刺激）：炎症介质（如前列腺素、缓激肽）刺激神经末梢；⑤功能障碍：组织损伤、渗出物压迫或疼痛限制活动。6.简述胰岛素的主要生理作用。答案：①促进葡萄糖摄取（加速肌肉、脂肪细胞对葡萄糖的转运）；②促进糖原合成（肝、肌肉细胞内糖原合成增加）；③抑制糖原分解（减少肝糖输出）；④促进脂肪合成（抑制脂肪分解，增加脂肪酸合成）；⑤促进蛋白质合成（加速氨基酸进入细胞，抑制蛋白质分解）。7.简述右心衰竭的典型体征。答案：①颈静脉怒张（充盈度超过锁骨上缘至下颌角距离的2/3）；②肝颈静脉回流征阳性（按压肝脏后颈静脉充盈更明显）；③肝大（可伴压痛，长期淤血可致肝硬化）；④下肢凹陷性水肿（从足背、踝部开始，向上蔓延）；⑤胸腔积液（以右侧多见）；⑥心脏体征（右心室扩大，三尖瓣区收缩期杂音）。8.简述消化性溃疡的主要并发症。答案：①出血（最常见，表现为呕血、黑便）；②穿孔（突发剧烈腹痛，腹膜刺激征阳性）；③幽门梗阻（呕吐宿食，振水音阳性）；④癌变（十二指肠溃疡极少癌变，胃溃疡癌变率＜1%）。9.简述影响药物吸收的主要因素。答案：①药物因素：脂溶性（脂溶性高易吸收）、解离度（非解离型易吸收）、剂型（液体＞固体）；②给药途径：口服（受胃肠功能影响）、注射（静脉直接入血）、吸入（肺泡表面积大吸收快）；③生理因素：胃肠pH（酸性环境利于弱酸性药物吸收）、胃肠运动（蠕动过快减少吸收）、食物（延缓某些药物吸收）；④病理因素：胃肠疾病（如腹泻减少吸收）、肝首过效应（口服药物经肝脏代谢后生物利用度降低）。10.简述体温调节的中枢部位及调定点学说的核心内容。答案：体温调节中枢主要位于下丘脑（视前区-下丘脑前部，PO/AH）。调定点学说认为，体温调节类似恒温器的调节，PO/AH中的温度敏感神经元设定了一个“调定点”（正常为37℃）。当体温偏离调定点时，通过产热（寒战、代谢增强）和散热（出汗、皮肤血管扩张）反应使体温回到调定点水平；致热原（如细菌内毒素）可升高调定点，引发发热。二、护理专业知识（每题3分，共30分）11.简述无菌技术操作的基本原则。答案：①环境清洁：操作前30分钟停止清扫，减少人员流动；②操作者准备：戴帽子、口罩，修剪指甲，洗手或手消毒；③无菌物品管理：与非无菌物品分开放置，标记失效期，疑有污染或过期需重新灭菌；④操作过程：面向无菌区，手臂保持在腰部以上，不可跨越无菌区；无菌物品用无菌持物钳取用，一次仅取一物；⑤无菌包/容器：打开后未用完的物品需注明开包时间（24小时内有效），铺好的无菌盘4小时内使用；⑥怀疑污染：立即更换或重新灭菌。12.列出压疮（压力性损伤）的分期及各期表现（NPUAP2023版）。答案：①1期：皮肤完整，指压不变白的红斑（骨隆突处），局部皮温、硬度或感觉改变；②2期：表皮和（或）真皮缺失，创面呈粉红色或红色，无腐肉，可表现为水疱（完整或破裂）；③3期：全层皮肤缺失，可见脂肪，无骨骼、肌腱暴露，可有腐肉但未掩盖组织缺损深度；④4期：全层皮肤及组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，常伴腐肉或焦痂；⑤不可分期：全层皮肤缺失，创面被腐肉（黄色、棕褐色）或焦痂（黑色）完全覆盖，无法判断损伤深度；⑥深部组织损伤：局部皮肤完整或破损，呈紫色或深紫色，或血疱（提示皮下软组织缺血性损伤）。13.简述静脉输液时发生空气栓塞的紧急处理措施。答案：①立即停止输液，更换输液器或关闭输液器调节器；②将患者置于左侧头低足高位（使空气积聚于右心室尖部，避免进入肺动脉）；③高流量吸氧（提高血氧浓度，改善缺氧）；④通知医生，监测生命体征（心率、血压、血氧饱和度）；⑤必要时配合医生进行中心静脉导管抽气；⑥安慰患者，缓解紧张情绪；⑦记录发生经过及处理措施。14.简述鼻饲法的注意事项（针对昏迷患者）。答案：①确认胃管位置：回抽胃液（pH≤5）、听气过水声（注气10ml）、观察无咳嗽/发绀（排除误入气管）；②鼻饲前检查胃潴留：回抽胃内容物＞150ml时暂停鼻饲；③鼻饲液温度38-40℃，每次量≤200ml，间隔≥2小时；④抬高床头30-45°（或保持半卧位），鼻饲后保持该体位30分钟；⑤避免注入高渗性或刺激性液体（如纯牛奶需稀释）；⑥每日清洁鼻腔，更换胃管（硅胶管4周更换1次，橡胶管每周更换1次）；⑦观察有无腹胀、腹泻、误吸（如咳嗽、呼吸急促）等并发症。15.简述糖尿病患者足部护理的要点。答案：①每日检查足部：观察皮肤颜色、温度，有无破损、水疱、鸡眼；②保持清洁干燥：温水（≤40℃）洗脚，软毛巾擦干（尤其趾间），避免赤足行走；③修剪指甲：平剪，避免损伤皮肤（可由家属协助）；④选择合适鞋袜：宽松、透气（棉袜），鞋底柔软，避免过紧或硬底鞋；⑤避免烫伤/冻伤：不用热水袋、电热毯直接接触足部，冬季注意保暖；⑥处理足部问题：小水疱（无菌纱布覆盖）、大水疱（无菌注射器抽液后消毒），出现感染（及时就医，避免自行用药）；⑦控制血糖：遵医嘱用药，定期监测血糖（空腹≤7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L）。16.简述急性左心衰竭患者的护理措施。答案：①体位：端坐位，双腿下垂（减少回心血量）；②吸氧：高流量（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇（降低肺泡内泡沫表面张力）；③用药护理：吗啡（镇静、减少耗氧，注意呼吸抑制）、呋塞米（快速利尿，监测电解质）、硝酸甘油（扩张血管，监测血压）、毛花苷丙（增强心肌收缩，注意心率＜60次/分停用）；④监测：生命体征（呼吸、心率、血压、血氧）、尿量（每小时≥30ml）、意识状态；⑤心理护理：安慰患者，减轻焦虑（必要时陪伴）；⑥准备抢救：除颤仪、气管插管包、呼吸机备用。17.简述新生儿窒息的复苏步骤（ABCDE复苏法）。答案：①A（Airway，开放气道）：出生后立即清理呼吸道（先口后鼻），摆好体位（颈部轻微仰伸）；②B（Breathing，建立呼吸）：无呼吸或喘息样呼吸时，正压通气（频率40-60次/分，压力20-25cmH₂O）；③C（Circulation，维持循环）：心率＜60次/分（正压通气30秒后），行胸外按压（双拇指法，按压部位乳头连线中点下，深度1/3胸廓前后径，频率100-120次/分，按压:通气=3:1）；④D（Drugs，药物治疗）：心率仍＜60次/分，静脉或气管内注入肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）；⑤E（Evaluation，评估）：每30秒评估心率、呼吸、血氧饱和度，调整复苏措施。18.简述化疗药物外渗的处理流程。答案：①立即停止输液，保留针头，回抽外渗药液（5-10ml）；②根据药物性质选择拮抗剂（如蒽环类用右雷佐生，植物碱类用透明质酸酶）；③局部封闭：0.5%利多卡因+地塞米松环形注射（范围＞外渗区）；④冷敷/热敷：发疱性药物（如多柔比星）冷敷（24-48小时），非发疱性药物（如长春新碱）热敷（促进吸收）；⑤抬高患肢（促进血液回流）；⑥观察记录：外渗部位、范围、处理措施及局部变化（红肿、疼痛、坏死）；⑦心理护理：安抚患者，解释处理目的。19.简述临终患者的心理反应分期（库布勒-罗斯理论）及护理要点。答案：①否认期：患者拒绝接受病情（“不可能是我”）。护理：不强行纠正，陪伴倾听，逐步引导面对现实；②愤怒期：患者情绪激动（抱怨、指责）。护理：理解接纳，允许发泄，避免对抗；③协议期：患者试图通过“交易”延长生命（“如果能好起来，我一定…”）。护理：积极回应，鼓励参与护理计划；④抑郁期：患者情绪低落（沉默、哭泣）。护理：陪伴支持，允许表达悲伤，满足合理需求；⑤接受期：患者平静面对死亡。护理：减少干扰，提供舒适环境，尊重意愿（如见家属、宗教仪式）。20.简述手术患者术前胃肠道准备的目的及具体措施。答案：目的：①防止麻醉或手术中呕吐误吸；②减少术后腹胀；③清洁肠道（如结直肠手术需减少细菌数量）。措施：①禁食：成人术前8-12小时禁食（固体食物），4小时禁饮（清流质）；小儿术前6-8小时禁食，2-4小时禁饮；②肠道清洁：结直肠手术前3天进少渣饮食，术前1天口服缓泻剂（如番泻叶）或灌肠（肥皂水/甘油灌肠剂），必要时口服肠道抗生素（如新霉素）；③留置胃管：胃肠道手术患者术前放置胃管（减少胃内积气积液）。三、临床案例分析（每题10分，共30分）21.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年（未规律服药），吸烟史40年。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色苍白，大汗，心前区压痛（+），心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：①该患者最可能的诊断是什么？②列出首要的护理措施；③简述急性期的饮食护理要点。答案：①最可能的诊断：急性广泛前壁心肌梗死（依据：突发胸痛＞30分钟，心电图ST段抬高，高血压及吸烟史为危险因素）。②首要护理措施：立即绝对卧床休息（减少心肌耗氧）；持续高流量吸氧（4-6L/min）；心电监护（监测心率、心律、ST段变化）；建立静脉通路（准备溶栓或抗凝药物）；遵医嘱给予吗啡（5-10mg皮下注射，缓解疼痛）；抽血查心肌损伤标志物（肌钙蛋白、CK-MB）；通知导管室（准备急诊PCI）。③急性期饮食护理：发病24小时内以流质为主（如米汤、藕粉），避免过饱（少量多餐）；24小时后改为半流质（粥、面条），限制钠盐（＜5g/d）、低脂（避免肥肉、动物内脏）、低胆固醇（避免蛋黄、鱼子）；多摄入富含纤维素的食物（蔬菜、水果），预防便秘（必要时用缓泻剂，禁止用力排便）。22.患者女性，32岁，产后3天，主诉“双侧乳房胀痛、发热38.5℃”。查体：乳房红肿，触及硬结，有压痛，未触及波动感。问题：①该患者最可能的诊断是什么？②列出主要的护理措施；③如何指导患者预防此类问题复发。答案：①最可能的诊断：急性乳腺炎（产后哺乳期，乳房胀痛伴发热、红肿硬结，符合早期表现）。②主要护理措施：患侧乳房暂停哺乳（用吸奶器吸出乳汁，保持乳汁通畅）；局部热敷（每次20-30分钟，促进血液循环）；遵医嘱使用抗生素（首选青霉素，过敏者用头孢类，避免使用对婴儿影响大的药物）；监测体温（每4小时1次），高热时物理降温（温水擦浴）或药物降温（对乙酰氨基酚）；观察乳房变化（有无波动感，提示脓肿形成需切开引流）；疼痛护理（取舒适卧位，用宽松乳罩托起乳房）。③预防复发指导：①保持乳头清洁（哺乳前后用温水清洗）；②纠正乳头内陷（妊娠期开始每日牵拉乳头）；③按需哺乳（避免乳汁淤积，每次哺乳尽量吸空乳房）；④及时处理乳头破损（暂停直接哺乳，用吸奶器吸出乳汁，局部涂抗生素软膏）；⑤增强体质（合理营养，避免过度劳累）。23.患者男性，75岁，因“意识模糊、口干、多尿3天”入院。家属诉患者近1周未规律服用降糖药（2型糖尿病史15年）。查体：T36.8℃，P108次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，皮肤干燥，弹性差，呼气有烂苹果味。实验室检查：血糖32.6mmol/L，血酮体4.2mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L（正常22-27mmol/L）。问题：①该患者发生了什么并发症？②列出急救护理措施；③简述胰岛素治疗的注意事项。答案：①并发症：糖尿病酮症酸中毒（DKA，依据：高血糖、血酮升高、代谢性酸中毒，呼气烂苹果味为丙酮气味）。②急救护理措施：立即建立2条静脉通路（一条快速补液，一条小剂量胰岛素输注）；补液：先输生理盐水（第1小时1000-2000ml，随后根据血压、心率、尿量调整），当血糖降至13.9mmol/L时改输5%葡萄糖+胰岛素（防止低血糖）；胰岛素治疗：首剂负荷量（0.1U/kg静脉推注），随后持续静脉滴注（0.1U/kg/h）；纠正电解质紊乱：监测血钾（治疗前血钾正常或偏低需早期补钾，尿量＞40ml/h时开始补钾）；纠正酸中毒：pH＜7.1时，遵医嘱给予5%碳酸氢钠（缓慢静脉滴注，避免过量）；监测：每1-2小时测血糖、血酮、血气，每小时记录生命体征、尿量；昏迷护理：保持呼吸道通畅（头偏向一侧），预防压疮（每2小时翻身），口腔护理（每日2次）。③胰岛素治疗注意事项：严格遵医嘱控制输注速度（避免低血糖）；使用输液泵精确控制剂量；用药期间每30分钟监测血糖（目标：每小时下降3.9-6.1mmol/L）；血糖降至13.9mmol/L时及时调整液体（加用葡萄糖）；观察低血糖反应（心悸、出汗、手抖），一旦发生立即静推50%葡萄糖；胰岛素需现配现用（避免效价降低）。四、法律法规与护理伦理（每题2分，共20分）24.根据《护士条例》，护士在执业活动中发现医嘱违反法律、法规、规章或诊疗技术规范时，应如何处理？答案：应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应向该医师所在科室的负责人或医疗机构负责医疗服务管理的人员报告。25.患者因车祸致颅脑损伤昏迷，需紧急手术，但无家属陪同且无法联系到家属，此时护士应配合医生如何处理？答案：应立即向医疗机构负责人或授权的负责人报告，经批准后可立即实施相应的医疗措施（依据《民法典》第1220条“因抢救生命垂危患者等紧急情况，不能取得患者或其近亲属意见的，经医疗机构负责人或授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”）。26.护士在工作中发现患者的检验报告提示HIV阳性，是否可以将结果告知患者家属？答案：不可以。HIV检测结果属于患者隐私，护士应仅告知患者本人（或其法定监护人），未经患者同意不得向其他任何人透露（依据《艾滋病防治条例》第39条“未经本人或其监护人同意，任何单位或个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料及其他可能推断出其具体身份的信息”）。27.护理实习生在带教老师指导下为患者进行静脉穿刺，若发生穿刺失败导致患者投诉，责任由谁承担？答案：由带教老师和医疗机构承担。护理实习生未取得护士执业证书，必须在执业护士的全程指导下进行护理操作，带教老师对实习生的行为负有监督责任（依据《护士条例》第16条“护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定”）。28.患者因癌症晚期拒绝继续治疗，要求出院回家，护士应如何处理？答案：①尊重患者的自主选择权（需确认患者神志清楚，具有完全民事行为能力）；②详细告知出院后的风险（如病情恶化、疼痛加重）；③与患者及家属充分沟通，了解拒绝治疗的原因（是否因经济、心理因素）；④协助办理出院手续，提供疼痛管理指导（如按需使用止痛药）、临终关怀建议（如联系社区护理）；⑤记录患者的决定及沟通内容（双方签字确认）。29.护士在执行输血操作时，发现血袋标签与患者信息不符，应如何处理？答案：立即停止输血，将血袋与病历核对，确认无误后重新核对（双人核对：姓名、床号、住院号、血型、血袋号、交叉配血结果）；若仍不符，立即联系血库核查，更换正确血液；禁止自行修改标签或强行输血（依据《临床输血技术规范》第29条“输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血”）。30.护士在值班期间，患者突发心跳骤停，需立即进行心肺复苏，但患者床头悬挂“拒绝