医师定期考核培训考试宝典中医医师定期考核历年考试真题及答案(W3)

医师定期考核培训考试宝典中医医师定期考核历年考试练习题及答案(W3)练习题1.下列哪项属于“阴中之阳”？A.上午B.中午C.下午D.前半夜E.后半夜2.“益火之源，以消阴翳”指的是A.阴病治阳B.阳病治阴C.热者寒之D.寒者热之E.阳中求阴3.五行中“木”的特性是A.曲直B.炎上C.稼穑D.从革E.润下4.肺主通调水道的功能主要依赖于A.肺主一身之气B.肺司呼吸C.肺朝百脉D.肺主宣发和肃降E.肺输精于皮毛5.下列哪项不属于肝的生理功能A.主疏泄B.主藏血C.调节血量D.主治节E.主谋虑答案1.答案：E。解析：事物的阴阳属性是相对的，后半夜阳气渐生，为阴中之阳；上午为阳中之阳；中午为阳中之至阳；下午为阳中之阴；前半夜为阴中之阴。2.答案：A。解析：“益火之源，以消阴翳”即补阳以制阴，针对阳虚不能制阴而导致阴盛的虚寒证，采用补阳的方法治疗，属于阴病治阳。3.答案：A。解析：五行中“木曰曲直”，曲直是指树木具有能屈能伸的生长特性，引申为凡具有生长、升发、条达舒畅等作用或性质的事物，均归属于木。4.答案：D。解析：肺主通调水道，是指肺的宣发和肃降对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。5.答案：D。解析：主治节是肺的生理功能，肝主疏泄、主藏血、调节血量、主谋虑。相关知识点拓展1.阴阳属性划分-阴阳学说将事物分为阴阳两类，阴阳具有相对性。一天之中，白天为阳，夜晚为阴；而白天的上午为阳中之阳，下午为阳中之阴；夜晚的前半夜为阴中之阴，后半夜为阴中之阳。这是基于自然界阳气和阴气的消长变化来划分的。后半夜阳气开始逐渐生发，虽然整体处于夜晚属阴的时段，但阳气渐长，所以为阴中之阳。-阴阳的相对性还体现在阴阳的可分性上，即阴中有阳，阳中有阴。以人体为例，五脏中五脏属阴，六腑属阳，但五脏中又可再分阴阳，如肝、心、脾、肺、肾，肝为阴中之阳，心为阳中之阳，脾为阴中之至阴，肺为阳中之阴，肾为阴中之阴。2.阴阳学说的应用——阴阳互制-“益火之源，以消阴翳”体现了阴阳之间的相互制约关系。在人体病理状态下，当阳虚不能制约阴寒时，就会出现虚寒证。此时需要补阳来制约阴寒，这就是阴病治阳的原理。例如肾阳不足导致的畏寒肢冷、腰膝酸软等症状，就可以通过温补肾阳来治疗。-阴阳学说在中医治疗中广泛应用，除了“益火之源，以消阴翳”，还有“壮水之主，以制阳光”，即滋阴以制阳，用于治疗阴虚阳亢的虚热证。3.五行的特性-五行学说是中医理论的重要组成部分，五行各有其特性。“木曰曲直”，“曲直”概括了树木的生长形态，枝干可曲可直，向上向外舒展，引申为具有生长、升发、条达舒畅等作用或性质的事物都属于木。在人体中，肝属木，肝主疏泄，具有条达舒畅的特性，与木的曲直之性相符。-五行之间存在相生相克的关系，相生即木生火、火生土、土生金、金生水、水生木；相克即木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。五行相生相克的关系在中医诊断和治疗中有着重要的应用，如根据五行相生关系进行“虚则补其母，实则泻其子”的治疗原则。4.肺的生理功能-肺主通调水道是通过肺的宣发和肃降来实现的。肺的宣发作用，将津液和水谷精微布散到全身，外达皮毛，并通过汗液排出部分水液；肺的肃降作用，将水液向下输送，经肾和膀胱的气化作用，提供尿液排出体外。如果肺的宣发和肃降功能失调，就会导致水液代谢障碍，出现水肿、痰饮等病症。-肺主一身之气，是指肺有主持、调节全身之气的作用。肺吸入自然界的清气，与脾胃运化的水谷精气相结合，提供宗气，推动和调节全身之气的运行。肺司呼吸，通过呼吸运动实现体内外气体的交换。肺朝百脉，是指全身的血液都通过经脉汇聚于肺，进行气体交换，然后再输布到全身。5.肝的生理功能-肝主疏泄，是指肝具有疏通、畅达全身气机，使之通而不滞、散而不郁的作用。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血和调，经络通利，脏腑器官的功能活动正常。若肝失疏泄，可导致气机不畅，出现胸胁胀满、情绪抑郁等症状。-肝主藏血，是指肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能。当人体处于休息或睡眠状态时，机体对血液的需求量减少，部分血液就贮藏于肝；当人体活动时，机体对血液的需求量增加，肝脏就将贮藏的血液排出，以供机体活动的需要。中医诊断学部分练习题及答案练习题1.下列哪项不属于得神的表现A.目光精彩B.神志清楚C.颧赤如妆D.面色荣润E.呼吸平稳2.下列哪项是虚证的临床表现A.疼痛剧烈B.精神亢奋C.声高气粗D.脉实有力E.五心烦热3.下列哪项不是血虚证的临床表现A.面色淡白B.唇甲色淡C.心悸失眠D.手足麻木E.胁肋灼痛4.下列哪项不属于弦脉所主的病证A.肝胆病B.痛证C.痰饮D.宿食E.疟疾5.舌色红绛苔少或无苔者，提示A.实热证B.虚热证C.湿热证D.血瘀证E.气滞证答案1.答案：C。解析：得神表现为神志清楚，两目精彩，呼吸平稳，面色荣润，肌肉不削，动作自如，反应灵敏等。颧赤如妆是假神的表现。2.答案：E。解析：虚证多表现为精神萎靡、面色苍白、身倦乏力、形体消瘦、五心烦热等；而疼痛剧烈、精神亢奋、声高气粗、脉实有力多为实证的表现。3.答案：E。解析：血虚证主要表现为面色淡白或萎黄、唇甲色淡、心悸失眠、手足麻木等，胁肋灼痛多见于肝郁化火等情况，不属于血虚证的表现。4.答案：D。解析：弦脉主肝胆病、痛证、痰饮、疟疾等，宿食一般不表现为弦脉。5.答案：B。解析：舌色红绛苔少或无苔，多为阴虚内热，提示虚热证。实热证多表现为舌红苔黄燥；湿热证多表现为舌红苔黄腻；血瘀证舌多有瘀斑瘀点；气滞证舌象一般无特异性典型表现。相关知识点拓展1.神的表现判断-神是人体生命活动的外在表现，得神表示正气充足，脏腑功能正常，是健康或病情较轻的表现。假神是病情危重的表现，如颧赤如妆是阴阳即将离决的虚假表现。除了得神和假神，还有失神、少神等不同神的表现，失神多见于久病、重病患者，表现为精神萎靡、意识模糊、目暗睛迷等；少神则介于得神和失神之间，表现为精神不振、目光乏神等。2.虚实证的鉴别-实证是指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。虚证则是人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。在临床诊断中，需要综合患者的症状、体征、病史等多方面因素进行判断。3.血虚证的认识-血虚证是指血液亏虚，不能濡养脏腑、经络、组织，以面、睑、唇、舌色淡白，脉细为主要表现的虚弱证候。血虚可由多种原因引起，如失血过多、脾胃虚弱、久病耗伤等。在治疗上，常采用补血的方法，如使用四物汤等方剂。4.弦脉的主病-弦脉端直以长，如按琴弦。弦为肝脉，与肝胆病密切相关，因为肝主疏泄，若肝郁气滞、肝胆湿热等都可出现弦脉。痛证时，气血运行不畅，经脉拘急，也可出现弦脉。痰饮内停，阻滞气机，影响气血运行，也可见弦脉。疟疾发作时，正邪交争，气机紊乱，弦脉也较为常见。而宿食一般多表现为滑脉等。5.舌象的临床意义-舌象是中医诊断的重要依据之一。舌色红绛，多为热证，而苔少或无苔提示阴液亏虚。虚热证多因阴虚内热，阴液不足，不能上承于舌，故出现红绛舌少苔或无苔。在临床中，还需结合其他症状和体征综合判断病情。中药学部分练习题及答案练习题1.下列药物中，具有清热解毒、疏散风热功效的是A.连翘B.薄荷C.柴胡D.升麻E.葛根2.下列哪味药不是驱虫药A.槟榔B.雷丸C.使君子D.苍术E.苦楝皮3.下列药物中，既能清热泻火，又能滋阴润燥的是A.石膏B.知母C.芦根D.天花粉E.栀子4.下列药物中，具有补气升阳、益卫固表功效的是A.人参B.黄芪C.白术D.山药E.党参5.下列哪项不是麻黄的功效A.发汗解表B.宣肺平喘C.利水消肿D.助阳化气E.散寒通滞答案1.答案：A。解析：连翘具有清热解毒、疏散风热、消肿散结、清心利尿的功效。薄荷主要是疏散风热、清利头目等；柴胡和解表里、疏肝解郁等；升麻发表透疹、清热解毒、升举阳气；葛根解肌退热、生津止渴等。2.答案：D。解析：苍术具有燥湿健脾、祛风散寒等功效，不属于驱虫药。槟榔、雷丸、使君子、苦楝皮均为常见的驱虫药。3.答案：B。解析：知母既能清热泻火，又能滋阴润燥，可用于治疗肺热燥咳、骨蒸潮热等。石膏清热泻火、除烦止渴；芦根清热泻火、生津止渴等；天花粉清热泻火、生津止渴、消肿排脓；栀子泻火除烦、清热利湿等。4.答案：B。解析：黄芪具有补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水消肿等功效。人参大补元气、复脉固脱等；白术健脾益气、燥湿利水等；山药补脾养胃等；党参健脾益肺等。5.答案：D。解析：麻黄的功效为发汗解表、宣肺平喘、利水消肿、散寒通滞，不具有助阳化气的作用。相关知识点拓展1.清热解毒、疏散风热药的应用-连翘在临床上常用于治疗外感风热、温病初起等病症。其性苦，微寒，归肺、心、小肠经。连翘与金银花常相须为用，增强清热解毒、疏散风热的功效，如银翘散。在治疗痈肿疮毒时，连翘能起到消肿散结的作用，被称为“疮家圣药”。-此类药物多适用于外感风热或热毒炽盛之证。在使用时，需根据病情的轻重、患者的体质等因素合理配伍和用量。2.驱虫药的特点-驱虫药主要用于治疗肠道寄生虫病。槟榔能驱杀多种肠道寄生虫，如绦虫、蛔虫等；雷丸对绦虫、蛔虫等有较好的驱杀作用；使君子善驱蛔虫；苦楝皮能驱杀蛔虫、蛲虫等。这些药物的作用机制各有不同，但都能对寄生虫起到麻痹、抑制或直接杀灭的作用。在使用驱虫药时，要注意药物的剂量和使用方法，避免损伤正气。3.清热泻火滋阴润燥药的特点-知母是清热泻火药中的典型药物，其清热泻火与滋阴润燥的功效使其在临床上应用广泛。对于肺热咳嗽，可与贝母等配伍；对于阴虚内热之骨蒸潮热，常与黄柏等配伍。它入肺、胃、肾经，能上清肺火、中清胃火、下滋肾阴。-这类药物适用于热证且伴有阴液亏虚之证，在使用时要注意中病即止，以免损伤阳气。4.补气升阳、益卫固表药的应用-黄芪是补气药中的重要药物，其补气升阳可用于治疗中气下陷所致的脏器脱垂等病症；益卫固表可用于治疗表虚自汗。在临床上，常与白术、防风配伍组成玉屏风散，增强固表止汗的作用。黄芪的应用体现了中医“扶正祛邪”的思想，通过补气来增强机体的抵抗力。-补气药在使用时，要根据患者的具体情况进行配伍，如兼阴虚可配养阴药，兼阳虚可配补阳药等。5.麻黄的功效及应用-麻黄是辛温解表药，发汗力强，能开腠理、透毛窍，使风寒之邪随汗而解。其宣肺平喘可用于治疗肺气壅遏所致的喘咳实证；利水消肿可用于治疗水肿兼有表证者。麻黄的使用要严格掌握剂量，对于表虚自汗、阴虚盗汗及虚喘者慎用。方剂学部分练习题及答案练习题1.下列方剂中，具有和解少阳功效的是A.银翘散B.小柴胡汤C.大承气汤D.归脾汤E.六味地黄丸2.下列哪项不是六味地黄丸的组成药物A.熟地黄B.山药C.泽泻D.牡丹皮E.黄连3.下列方剂中，主治阳明气分热盛证的是A.白虎汤B.清营汤C.黄连解毒汤D.普济消毒饮E.龙胆泻肝汤4.具有温阳健脾、行气利水功效的方剂是A.实脾散B.苓桂术甘汤C.真武汤D.五苓散E.防己黄芪汤5.下列方剂中，用于治疗肝郁血虚脾弱证的是A.逍遥散B.四逆散C.柴胡疏肝散D.痛泻要方E.越鞠丸答案1.答案：B。解析：小柴胡汤具有和解少阳的功效，主治伤寒少阳证等。银翘散是辛凉解表剂；大承气汤是泻下剂；归脾汤是补益剂；六味地黄丸是滋阴剂。2.答案：E。解析：六味地黄丸的组成是熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓，不包括黄连。3.答案：A。解析：白虎汤主治阳明气分热盛证，表现为壮热面赤、烦渴引饮等。清营汤清营解毒、透热养阴；黄连解毒汤泻火解毒；普济消毒饮清热解毒、疏风散邪；龙胆泻肝汤清泻肝胆实火、清利肝经湿热。4.答案：A。解析：实脾散温阳健脾、行气利水，主治脾肾阳虚，水气内停之阴水。苓桂术甘汤温阳化饮、健脾利水；真武汤温阳利水；五苓散利水渗湿、温阳化气；防己黄芪汤益气祛风、健脾利水。5.答案：A。解析：逍遥散主治肝郁血虚脾弱证，具有疏肝解郁、养血健脾的功效。四逆散透邪解郁、疏肝理脾；柴胡疏肝散疏肝行气、活血止痛；痛泻要方补脾柔肝、祛湿止泻；越鞠丸行气解郁。相关知识点拓展1.和解少阳方剂的应用-小柴胡汤是和解剂的代表方剂，出自《伤寒论》。方中柴胡透泄少阳之邪，黄芩清泄少阳之热，二者相配，一散一清，和解少阳。人参、甘草、大枣益气健脾，扶正祛邪；半夏和胃降逆。临床应用广泛，可用于治疗多种疾病，只要符合少阳证的表现，如往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等，均可使用。-和解剂适用于邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等病证。在使用和解剂时，要注意辨别病位和病机，合理选择方剂。2.六味地黄丸的组成及功效-六味地黄丸是滋阴的经典方剂，熟地黄滋