医学检验师考试题库与答案(M卷)

医学检验师考试题库与答案(M卷)一、单项选择题（每题1分，共40题）1.关于血细胞发育过程中形态学演变规律，正确的是（）A.细胞体积由小变大B.胞核/胞质比例由大变小C.核染色质由紧密变疏松D.胞质颗粒由多到少答案：B2.某患者血清钾检测结果为6.8mmol/L（参考范围3.5-5.5mmol/L），最可能的原因是（）A.长期腹泻B.大量使用排钾利尿剂C.标本溶血D.严重呕吐答案：C3.用于诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的特异性试验是（）A.酸溶血试验（Ham试验）B.抗人球蛋白试验（Coombs试验）C.高铁血红蛋白还原试验D.红细胞渗透脆性试验答案：A4.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最常见于（）A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.脑出血答案：B5.下列哪项是粪便隐血试验（免疫法）的优点？（）A.不受饮食中动物血影响B.可检测上消化道出血C.灵敏度低于化学法D.能区分出血部位答案：A6.关于心肌肌钙蛋白（cTn）的描述，错误的是（）A.是诊断急性心肌梗死（AMI）的首选标志物B.cTnI在AMI后3-4小时开始升高C.特异性低于肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.持续升高时间可达10-14天答案：C7.尿本周蛋白（Bence-Jones蛋白）阳性主要见于（）A.肾小球肾炎B.多发性骨髓瘤C.糖尿病肾病D.肾盂肾炎答案：B8.细菌L型是指（）A.细胞壁缺陷型细菌B.细胞膜缺陷型细菌C.质粒丢失的细菌D.毒力变异的细菌答案：A9.流式细胞术检测CD4+T细胞计数时，常用的荧光标记抗体是（）A.FITC-CD3+PE-CD4B.FITC-CD4+PE-CD8C.APC-CD3+PerCP-CD4D.PE-CD3+FITC-CD8答案：A10.关于ELISA双抗体夹心法，正确的操作顺序是（）A.包被抗原→加待测样本→加酶标抗体→显色B.包被抗体→加待测样本→加酶标抗体→显色C.包被抗体→加酶标抗原→加待测样本→显色D.包被抗原→加酶标抗体→加待测样本→显色答案：B11.用于检测梅毒螺旋体特异性抗体的试验是（）A.快速血浆反应素试验（RPR）B.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）C.梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）D.性病研究实验室试验（VDRL）答案：C12.下列哪种寄生虫的感染阶段是囊蚴？（）A.钩虫B.蛔虫C.华支睾吸虫D.疟原虫答案：C13.血涂片瑞氏染色时，缓冲液pH偏酸会导致（）A.细胞偏蓝B.细胞偏红C.细胞着色均匀D.背景浑浊答案：B14.关于血气分析标本采集，错误的是（）A.常用动脉血（如桡动脉）B.标本需隔绝空气C.采集后可在室温下放置2小时D.抗凝剂首选肝素答案：C15.全自动生化分析仪比色杯的光径通常为（）A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B16.关于凝血因子Ⅷ活性（FⅧ：C）检测，常用的方法是（）A.凝固法（一期法）B.发色底物法C.免疫比浊法D.免疫荧光法答案：A17.尿沉渣镜检时，红细胞管型提示病变部位在（）A.膀胱B.输尿管C.肾小球D.尿道答案：C18.用于鉴别革兰阳性菌和革兰阴性菌的关键试验是（）A.氧化酶试验B.触酶试验C.凝固酶试验D.革兰染色答案：D19.某患者HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+），其余阴性，提示（）A.急性乙肝潜伏期B.乙肝大三阳（传染性强）C.乙肝小三阳（传染性弱）D.乙肝恢复期答案：B20.关于血培养标本采集，错误的是（）A.寒战或发热初期采集B.成人每次采集10-20mlC.需同时采集需氧瓶和厌氧瓶D.已使用抗生素者需停药3天后采集答案：D21.下列哪项是诊断缺铁性贫血（IDA）最敏感的指标？（）A.血清铁（SI）B.总铁结合力（TIBC）C.血清铁蛋白（SF）D.转铁蛋白饱和度（TS）答案：C22.尿β2-微球蛋白（β2-MG）升高主要反映（）A.肾小球滤过功能受损B.肾小管重吸收功能受损C.膀胱上皮细胞损伤D.尿道感染答案：B23.关于C反应蛋白（CRP），错误的是（）A.属于急性时相反应蛋白B.细菌感染时显著升高C.病毒感染时通常正常D.可用于鉴别风湿活动和非活动期答案：D24.真菌培养的常用培养基是（）A.血琼脂平板B.沙保弱培养基C.麦康凯培养基D.巧克力培养基答案：B25.关于流式细胞术检测网织红细胞，常用的荧光染料是（）A.碘化丙啶（PI）B.吖啶橙（AO）C.异硫氰酸荧光素（FITC）D.藻红蛋白（PE）答案：B26.下列哪种病毒属于DNA病毒？（）A.甲型肝炎病毒（HAV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.丁型肝炎病毒（HDV）答案：B27.粪便中查到夏科-雷登结晶，常见于（）A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.霍乱D.血吸虫病答案：B28.关于糖化血红蛋白（HbA1c），正确的是（）A.反映近2-3天的血糖水平B.参考范围为4%-6%（DCCT标准）C.糖尿病诊断的金标准D.不受贫血影响答案：B29.用于检测军团菌的首选方法是（）A.血培养B.尿抗原检测C.血清抗体检测D.痰涂片革兰染色答案：B30.关于骨髓增生异常综合征（MDS）的FAB分型，RAEB-t型是指（）A.原始细胞占骨髓有核细胞5%-9%B.原始细胞占骨髓有核细胞10%-19%C.原始细胞占骨髓有核细胞20%-29%D.原始细胞占骨髓有核细胞≥30%答案：D（注：2008年WHO分型已修订为原始细胞≥20%归为急性髓系白血病，此处按FAB标准）31.下列哪种寄生虫可引起“象皮肿”？（）A.疟原虫B.钩虫C.丝虫D.血吸虫答案：C32.关于抗链球菌溶血素O（ASO），错误的是（）A.是A群链球菌的代谢产物B.升高提示近期链球菌感染C.风湿热活动期显著升高D.可用于诊断急性肾小球肾炎答案：D（注：急性肾炎与链球菌感染相关，但ASO升高不能直接诊断肾炎）33.全自动血凝分析仪检测PT时，常用的激活剂是（）A.白陶土B.组织凝血活酶C.蛇毒D.钙离子答案：B34.关于脑脊液葡萄糖，正常参考范围是（）A.1.5-2.5mmol/LB.2.5-4.5mmol/LC.4.5-6.5mmol/LD.6.5-8.5mmol/L答案：B35.下列哪种细菌是社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体？（）A.肺炎克雷伯菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌答案：C36.关于尿妊娠试验（HCG检测），错误的是（）A.胶体金法灵敏度约25-50IU/LB.阳性可确诊宫内妊娠C.异位妊娠时也可阳性D.葡萄胎患者HCG水平显著升高答案：B37.用于检测结核分枝杆菌的快速分子生物学方法是（）A.结核菌素试验（PPD）B.γ-干扰素释放试验（IGRA）C.痰涂片抗酸染色D.痰培养答案：B38.关于红细胞沉降率（ESR），错误的是（）A.女性参考值略高于男性B.炎症活动期增快C.贫血时ESR减慢D.多发性骨髓瘤时显著增快答案：C39.关于血气分析中BE（剩余碱）的意义，正确的是（）A.反映呼吸性酸碱平衡紊乱B.正值表示碱缺失，负值表示碱过剩C.正常范围为±3mmol/LD.受血红蛋白浓度影响答案：C40.下列哪种检测项目需要在标本采集后2小时内完成？（）A.血清钾B.血糖C.总蛋白D.胆固醇答案：B二、多项选择题（每题2分，共20题）1.属于肿瘤标志物的有（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特异性抗原（PSA）D.糖类抗原125（CA125）答案：ABCD2.关于血涂片制备，正确的操作包括（）A.血滴大小约1-2μlB.推片与载玻片夹角30°-45°C.推片速度均匀D.血膜应覆盖载玻片的2/3答案：ABCD3.可导致尿酮体阳性的情况有（）A.糖尿病酮症酸中毒B.长期饥饿C.剧烈运动D.妊娠剧吐答案：ABCD4.关于革兰染色步骤，正确的是（）A.结晶紫初染1分钟B.碘液媒染1分钟C.95%乙醇脱色30秒D.稀释复红复染30秒答案：ABCD5.属于自身抗体的有（）A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（dsDNA）C.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）D.抗链球菌溶血素O（ASO）答案：ABC6.关于凝血功能检测，需要枸橼酸钠抗凝的项目有（）A.凝血酶原时间（PT）B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.纤维蛋白原（FIB）D.D-二聚体（D-D）答案：ABCD7.可用于鉴别漏出液和渗出液的指标有（）A.蛋白定量B.细胞计数C.葡萄糖D.乳酸脱氢酶（LDH）答案：ABCD8.关于微生物标本采集，正确的原则是（）A.尽可能在使用抗生素前采集B.无菌部位标本需严格无菌操作C.痰液标本需留取深部咳出的晨痰D.粪便标本应挑取脓血/黏液部分答案：ABCD9.关于流式细胞术的应用，包括（）A.白血病免疫分型B.网织红细胞计数C.血小板功能检测D.T细胞亚群分析答案：ABCD10.可导致血清总胆红素升高的疾病有（）A.溶血性贫血B.病毒性肝炎C.胆总管结石D.Gilbert综合征答案：ABCD11.关于粪便隐血试验（化学法），正确的描述有（）A.灵敏度高但特异性低B.受饮食中动物血/肉影响C.维生素C可导致假阴性D.可检测上/下消化道出血答案：ABCD12.关于血气分析参数，反映代谢性酸碱平衡的指标有（）A.pHB.碳酸氢根（HCO3⁻）C.剩余碱（BE）D.二氧化碳分压（PCO2）答案：BC13.属于嗜酸性粒细胞增多的原因有（）A.过敏反应B.寄生虫感染C.慢性粒细胞白血病D.肾上腺皮质功能亢进答案：ABC14.关于血培养瓶的选择，正确的有（）A.需氧瓶用于需氧菌和兼性厌氧菌B.厌氧瓶用于专性厌氧菌C.儿童患者可仅用需氧瓶D.怀疑真菌感染者需使用真菌培养瓶答案：ABCD15.关于甲状腺功能检测，正确的组合有（）A.TSH降低+FT3/FT4升高→甲亢B.TSH升高+FT3/FT4降低→甲减C.TSH正常+FT3/FT4升高→亚临床甲亢D.TSH升高+FT3/FT4正常→亚临床甲减答案：ABD16.关于尿沉渣管型，正确的描述有（）A.透明管型可见于正常人B.颗粒管型提示肾小管损伤C.脂肪管型常见于肾病综合征D.蜡样管型提示肾小管严重坏死答案：ABCD17.关于PCR技术，正确的应用有（）A.病原体核酸检测B.基因扩增C.亲子鉴定D.肿瘤突变基因检测答案：ABCD18.可导致血清肌酸激酶（CK）升高的情况有（）A.急性心肌梗死B.剧烈运动C.肌肉损伤D.甲状腺功能减退答案：ABCD19.关于阴道分泌物检查，正确的指标有（）A.pH正常为4.0-4.5（酸性环境）B.清洁度Ⅰ-Ⅱ度为正常C.线索细胞阳性提示细菌性阴道病（BV）D.滴虫阳性可确诊滴虫性阴道炎答案：ABCD20.关于实验室质量控制，正确的措施有（）A.定期校准仪器B.使用定值质控品C.分析前控制（标本采集/运输）D.参加室间质量评价（EQA）答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共4题）案例1：患者男性，56岁，主诉“乏力、面色苍白3个月，加重1周”。既往有胃溃疡病史，长期服用抑酸药。血常规：Hb78g/L（参考值130-175g/L），RBC3.2×10¹²/L（4.3-5.8×10¹²/L），MCV72fl（82-100fl），MCH24pg（27-34pg），MCHC310g/L（316-354g/L），Ret1.2%（0.5%-1.5%）。问题：1.该患者贫血的形态学分类是什么？2.最可能的病因是什么？需进一步做哪些实验室检查？3.若铁代谢检测显示血清铁（SI）降低、总铁结合力（TIBC）升高、血清铁蛋白（SF）降低，可明确诊断为何种贫血？答案：1.小细胞低色素性贫血（MCV、MCH、MCHC均降低）。2.长期胃溃疡可能导致慢性失血（如消化道出血），结合抑酸药可能影响铁吸收，最可能为缺铁性贫血（IDA）。需进一步检查：粪便隐血试验（排除消化道出血）、铁代谢指标（SI、TIBC、SF）、骨髓铁染色（观察细胞内外铁）。3.缺铁性贫血（IDA）。案例2：患者女性，32岁，发热3天（T38.5-39.5℃），伴咳嗽、咳脓性痰。血常规：WBC18×10⁹/L（4-10×10⁹/L），N%89%（40%-75%），L%8%（20%-50%）。痰涂片革兰染色见大量革兰阳性球菌（呈葡萄串状），痰培养示金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感，MSSA）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.金黄色葡萄球菌的主要致病物质有哪些？3.针对该患者，首选的抗生素是什么？需注意哪些实验室检测？答案：1.社区获得性肺炎（CAP），由金黄色葡萄球菌感染引起。2.致病物质包括：凝固酶、葡萄球菌溶血素、肠毒素、杀白细胞素、表皮剥脱毒素等。3.首选苯唑西林或氯唑西林（MSSA对β-内酰胺类敏感）。需注意：①痰培养需排除上呼吸道定植菌（需结合涂片结果，如白细胞内见大量细菌更具意义）；②监测药物敏感性（如是否进展为MRSA）；③必要时检测Panton-Valentine杀白细胞素（PVL）基因（与重症感染相关）。案例3：患者男性，45岁，“多饮、多食、多尿1月，加重伴恶心、呕吐2天”。随机血糖32mmol/L（参考值3.9-6.1mmol/L），尿糖（++++），尿酮体（+++）。血气分析：pH7.25（7.35-7.45），PCO228mmHg（35-45mmHg），HCO3⁻12mmol/L（22-27mmol/L），BE-10mmol/L（±3mmol/L）。问题：1.该患者的酸碱平衡紊乱类型是什么？2.尿酮体阳性的主要成分有哪些？3.需立即