耳鼻喉试题一及答案

耳鼻喉试题一及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.鼓膜最松弛的部分是（）A.紧张部B.松弛部C.前下部D.后上部E.以上都不是答案：B解析：鼓膜分为紧张部和松弛部，松弛部是鼓膜最松弛的部分，位于鼓膜的上方。紧张部则相对坚韧。2.下列哪项不是鼻的生理功能（）A.呼吸功能B.嗅觉功能C.共鸣功能D.保护功能E.味觉功能答案：E解析：鼻具有呼吸、嗅觉、共鸣和保护等功能。味觉主要是由舌头上的味蕾来感受，与鼻的生理功能无关。3.小儿急性喉炎易发生呼吸困难的原因，下列哪项是错误的（）A.小儿喉腔较小B.小儿喉软骨柔软C.小儿喉部黏膜下组织疏松D.小儿咳嗽反射弱E.小儿神经系统较稳定答案：E解析：小儿急性喉炎易发生呼吸困难，原因包括小儿喉腔较小、喉软骨柔软、喉部黏膜下组织疏松、咳嗽反射弱等。而小儿神经系统不稳定，容易因喉部炎症刺激而引起喉痉挛，加重呼吸困难，所以E选项错误。4.分泌性中耳炎的主要特征是（）A.鼓室积液B.传导性聋C.鼓室积液和传导性聋D.耳痛E.耳鸣答案：C解析：分泌性中耳炎是以鼓室积液及传导性聋为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。耳痛和耳鸣可能是其伴随症状，但不是主要特征。5.慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型施行乳突根治术的目的，下列哪项是错误的（）A.彻底清除病变组织B.重建听力C.防止并发症D.获得干耳E.以上都不是答案：B解析：慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型施行乳突根治术的主要目的是彻底清除病变组织、防止并发症、获得干耳。由于病变对中耳结构破坏严重，重建听力往往不是该手术的主要目的。6.变应性鼻炎属哪型变态反应（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.以上都不是答案：A解析：变应性鼻炎是IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病，当机体接触变应原后，产生特异性IgE抗体，再次接触相同变应原时，引发一系列过敏反应。7.鼻咽癌好发于（）A.鼻咽顶壁B.鼻咽后壁C.咽隐窝D.咽鼓管圆枕E.以上都不是答案：C解析：鼻咽癌好发于咽隐窝，此处接近颅底，且位置隐蔽，早期不易发现。8.急性化脓性中耳炎早期最有效的治疗是（）A.抗生素全身应用B.抗生素溶液滴耳C.2%酚甘油滴耳D.咽鼓管吹张E.以上都不是答案：A解析：急性化脓性中耳炎早期，病原菌感染是主要病因，抗生素全身应用可以有效控制感染，防止病情进一步发展。抗生素溶液滴耳适用于鼓膜穿孔后，2%酚甘油滴耳在鼓膜穿孔后禁用，咽鼓管吹张一般在恢复期使用。9.食管异物最易停留在（）A.食管入口B.食管第2狭窄处C.食管第3狭窄处D.食管第4狭窄处E.以上都不是答案：A解析：食管有四处生理狭窄，食管入口是最狭窄处，也是食管异物最易停留的部位。10.下列哪项不是梅尼埃病的临床表现（）A.眩晕B.耳鸣C.耳聋D.耳胀满感E.眼震答案：E解析：梅尼埃病的典型临床表现为发作性眩晕、波动性耳鸣、耳聋和耳胀满感。眼震是在眩晕发作时可出现的体征，但不是梅尼埃病本身的临床表现。11.鼻腔鼻窦恶性肿瘤中最多见的是（）A.外鼻癌B.鼻腔癌C.鼻窦癌D.鼻咽癌E.以上都不是答案：B解析：鼻腔鼻窦恶性肿瘤中，鼻腔癌最为多见，其次是鼻窦癌。外鼻癌相对较少，鼻咽癌不属于鼻腔鼻窦恶性肿瘤范畴。12.气管切开术后护理，下列哪项是错误的（）A.保持套管内管通畅B.保持颈部切口清洁C.防止套管脱出D.平卧位E.定期更换套管内管答案：D解析：气管切开术后患者一般取半卧位，有利于呼吸和引流，减少颈部静脉回流，减轻局部水肿。保持套管内管通畅、颈部切口清洁、防止套管脱出以及定期更换套管内管都是气管切开术后重要的护理措施。13.下列哪项不是喉癌的癌前病变（）A.喉白斑病B.喉乳头状瘤C.喉淀粉样变D.成人型慢性肥厚性喉炎E.以上都不是答案：C解析：喉白斑病、喉乳头状瘤、成人型慢性肥厚性喉炎都有一定的恶变倾向，属于喉癌的癌前病变。喉淀粉样变是一种良性病变，一般不会恶变。14.鼓膜外伤穿孔后正确的处置是（）A.氯霉素滴耳液滴耳B.清洁外耳道血痂，乙醇消毒外耳道后保持干燥C.用力擤鼻D.立即行鼓膜修补术E.以上都不是答案：B解析：鼓膜外伤穿孔后，应清洁外耳道血痂，用乙醇消毒外耳道后保持干燥，避免感染，让鼓膜自行愈合。禁用滴耳液滴耳，以免引起中耳感染；避免用力擤鼻，防止将细菌吹入中耳；一般不立即行鼓膜修补术，待观察一段时间，若鼓膜不能自行愈合再考虑手术。15.鼻疖禁忌挤压的主要原因是（）A.鼻部血管丰富B.鼻部淋巴丰富C.面部静脉无瓣膜，回流至海绵窦D.感染易扩散E.细菌毒力强答案：C解析：鼻疖禁忌挤压的主要原因是面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，挤压鼻疖时，细菌可随血液逆流至海绵窦，引起海绵窦血栓性静脉炎，这是一种严重的并发症。16.咽鼓管的生理功能不包括（）A.保持中耳内外压力平衡B.引流作用C.防声作用D.防止逆行感染E.调节中耳气体成分答案：C解析：咽鼓管具有保持中耳内外压力平衡、引流中耳分泌物、防止逆行感染以及调节中耳气体成分等生理功能。防声不是咽鼓管的生理功能。17.急性扁桃体炎的主要致病菌是（）A.乙型溶血性链球菌B.葡萄球菌C.肺炎链球菌D.腺病毒E.以上都不是答案：A解析：急性扁桃体炎主要由乙型溶血性链球菌感染引起，其次是葡萄球菌、肺炎链球菌等。腺病毒等病毒也可引起，但相对较少见。18.扁桃体切除术的适应证不包括（）A.慢性扁桃体炎反复急性发作B.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸C.扁桃体良性肿瘤D.急性扁桃体炎发作期E.病灶性扁桃体炎答案：D解析：扁桃体切除术的适应证包括慢性扁桃体炎反复急性发作、扁桃体过度肥大妨碍吞咽和呼吸、扁桃体良性肿瘤、病灶性扁桃体炎等。急性扁桃体炎发作期禁忌手术，应在炎症消退后2-3周进行。19.小儿咽鼓管的特点是（）A.管腔短、水平、内径宽B.管腔长、水平、内径窄C.管腔短、倾斜、内径宽D.管腔长、倾斜、内径窄E.以上都不是答案：A解析：小儿咽鼓管的特点是管腔短、水平、内径宽，这使得小儿在患呼吸道感染时，细菌容易通过咽鼓管进入中耳，引发中耳炎。20.下列哪项不是鼻出血的局部原因（）A.外伤B.炎症C.肿瘤D.凝血机制障碍E.鼻中隔偏曲答案：D解析：鼻出血的局部原因包括外伤、炎症、肿瘤、鼻中隔偏曲等。凝血机制障碍属于全身性原因，可导致鼻出血，但不是局部原因。21.慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎临床上主要的鉴别点是（）A.头痛程度B.鼻分泌物性质C.有无鼻音D.对血管收缩剂的反应E.以上都不是答案：D解析：慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎临床上主要的鉴别点是对血管收缩剂的反应。慢性单纯性鼻炎使用血管收缩剂后，鼻黏膜肿胀可明显消退；而慢性肥厚性鼻炎使用血管收缩剂后，鼻黏膜肿胀消退不明显。22.下列哪项不是分泌性中耳炎的常见病因（）A.咽鼓管功能障碍B.感染C.免疫反应D.外伤E.以上都不是答案：D解析：分泌性中耳炎的常见病因包括咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应等。外伤一般不是分泌性中耳炎的常见病因。23.下列哪项不是感音神经性聋的常见病因（）A.耳毒性药物B.噪声C.遗传因素D.中耳炎E.老年退行性变答案：D解析：感音神经性聋的常见病因包括耳毒性药物、噪声、遗传因素、老年退行性变等。中耳炎主要引起传导性聋，而非感音神经性聋。24.喉阻塞的分度中，Ⅱ度喉阻塞的表现是（）A.安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难B.安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食C.吸气性呼吸困难明显，喉鸣声较响，三凹征显著，烦躁不安，脉搏加快D.呼吸极度困难，坐卧不安，出冷汗，面色苍白或发绀，心律不齐，血压下降E.以上都不是答案：B解析：喉阻塞分为四度，Ⅱ度喉阻塞的表现是安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食。A选项为Ⅰ度喉阻塞表现；C选项为Ⅲ度喉阻塞表现；D选项为Ⅳ度喉阻塞表现。25.下列哪项不是鼻内镜手术的并发症（）A.鼻出血B.眶内并发症C.颅内并发症D.耳鸣E.鼻腔粘连答案：D解析：鼻内镜手术的并发症包括鼻出血、眶内并发症、颅内并发症、鼻腔粘连等。耳鸣一般不是鼻内镜手术的并发症。26.下列哪项不是食管异物的并发症（）A.食管炎B.食管穿孔C.纵隔炎D.气管食管瘘E.鼻窦炎答案：E解析：食管异物的并发症包括食管炎、食管穿孔、纵隔炎、气管食管瘘等。鼻窦炎与食管异物无关。27.下列哪项不是梅尼埃病的治疗原则（）A.调节自主神经功能B.改善内耳微循环C.解除膜迷路积水D.抗感染治疗E.以上都不是答案：D解析：梅尼埃病的治疗原则包括调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除膜迷路积水等。抗感染治疗不是梅尼埃病的治疗原则，因为梅尼埃病不是感染性疾病。28.下列哪项不是鼻咽癌的早期症状（）A.涕中带血B.耳鸣、耳闷塞感C.头痛D.颈部肿块E.复视答案：E解析：鼻咽癌的早期症状包括涕中带血、耳鸣、耳闷塞感、头痛、颈部肿块等。复视一般是鼻咽癌侵犯颅神经，导致眼球运动障碍时出现的较晚期症状。29.下列哪项不是扁桃体术后出血的原因（）A.术后咽部活动过多B.高血压C.凝血功能障碍D.伤口感染E.饮食过冷答案：E解析：扁桃体术后出血的原因包括术后咽部活动过多、高血压、凝血功能障碍、伤口感染等。饮食过冷一般不会导致术后出血，相反，术后适当进食冷流食有助于减轻疼痛和止血。30.下列哪项不是喉阻塞的急救措施（）A.吸氧B.气管切开C.环甲膜穿刺或切开D.大剂量抗生素治疗E.应用糖皮质激素答案：D解析：喉阻塞的急救措施包括吸氧、气管切开、环甲膜穿刺或切开、应用糖皮质激素等。大剂量抗生素治疗主要用于控制感染，不是喉阻塞的急救措施，在喉阻塞解除后可根据情况使用抗生素。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪些是鼻出血的常见部位（）A.鼻中隔前下部B.鼻腔顶部C.下鼻道后端D.中鼻道E.鼻窦开口处答案：AC解析：鼻出血的常见部位包括鼻中隔前下部（利特尔区）和下鼻道后端（吴氏鼻-鼻咽静脉丛）。鼻腔顶部、中鼻道、鼻窦开口处一般不是鼻出血的常见部位。2.急性化脓性中耳炎的感染途径有（）A.咽鼓管途径B.外耳道鼓膜途径C.血行感染D.淋巴途径E.以上都不是答案：ABC解析：急性化脓性中耳炎的感染途径主要有咽鼓管途径（最常见）、外耳道鼓膜途径和血行感染。淋巴途径一般不是急性化脓性中耳炎的感染途径。3.下列哪些是变应性鼻炎的临床表现（）A.鼻痒B.阵发性喷嚏C.大量清水样涕D.鼻塞E.嗅觉减退答案：ABCDE解析：变应性鼻炎的临床表现包括鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻塞和嗅觉减退等。4.慢性扁桃体炎的诊断依据有（）A.有急性扁桃体炎反复发作史B.扁桃体及舌腭弓慢性充血C.扁桃体表面不平，有瘢痕D.颌下淋巴结肿大E.以上都不是答案：ABCD解析：慢性扁桃体炎的诊断依据包括有急性扁桃体炎反复发作史、扁桃体及舌腭弓慢性充血、扁桃体表面不平有瘢痕、颌下淋巴结肿大等。5.下列哪些是喉癌的临床表现（）A.声音嘶哑B.喉痛C.呼吸困难D.咳嗽、咯血E.吞咽困难答案：ABCDE解析：喉癌的临床表现根据肿瘤的部位和分期不同而有所差异，常见的有声音嘶哑、喉痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、吞咽困难等。6.下列哪些是食管异物的诊断方法（）A.详细询问病史B.X线检查C.食管镜检查D.CT检查E.以上都不是答案：ABCD解析：食管异物的诊断方法包括详细询问病史、X线检查（对于不透X线的异物可直接显示，对于透X线的异物可通过钡餐检查发现充盈缺损）、食管镜检查（可直接观察异物并取出）、CT检查（有助于判断异物的位置、大小及与周围组织的关系）。7.下列哪些是梅尼埃病的辅助检查方法（）A.耳声发射B.纯音听阈测试C.声导抗测试D.甘油试验E.眼震电图答案：BCDE解析：梅尼埃病的辅助检查方法包括纯音听阈测试（可了解听力损失情况）、声导抗测试（可判断中耳功能）、甘油试验（有助于诊断）、眼震电图（观察眼震情况，辅助诊断）。耳声发射主要用于评估内耳毛细胞功能，一般不作为梅尼埃病的主要辅助检查方法。8.下列哪些是鼻内镜手术的优点（）A.视野清晰B.创伤小C.并发症少D.能彻底清除病变E.以上都不是答案：ABCD解析：鼻内镜手术具有视野清晰、创伤小、并发症少、能彻底清除病变等优点。9.下列哪些是气管切开术的适应证（）A.喉阻塞B.下呼吸道分泌物潴留C.某些头颈部手术的前置手术D.各种原因引起的呼吸功能衰竭E.以上都不是答案：ABCD解析：气管切开术的适应证包括喉阻塞、下呼吸道分泌物潴留、某些头颈部手术的前置手术、各种原因引起的呼吸功能衰竭等。10.下列哪些是分泌性中耳炎的治疗方法（）A.抗生素治疗B.糖皮质激素治疗C.咽鼓管吹张D.鼓膜穿刺抽液E.鼓膜切开置管答案：ABCDE解析：分泌性中耳炎的治疗方法包括抗生素治疗（用于有感染因素时）、糖皮质激素治疗（减轻炎症反应）、咽鼓管吹张（改善咽鼓管功能）、鼓膜穿刺抽液（抽出中耳积液）、鼓膜切开置管（长期不愈者可采用）。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述鼻出血的治疗原则和方法。答：鼻出血的治疗原则是迅速止血，并对因治疗。治疗方法如下：（1）一般处理：患者取坐位或半卧位，嘱患者勿将血液咽下，以免刺激胃部引起呕吐，必要时给予镇静剂。（2）局部止血方法：-简易止血法：多数鼻出血位于鼻中隔前段，可采用手指捏紧双侧鼻翼10-15分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，以促使血管收缩减少出血。-烧灼法：适用于反复小量出血且能找到出血点者。常用化学药物如30%-50%硝酸银、三氯醋酸等，也可用物理方法如激光、射频等。-填塞法：是最常用的止血方法，分为前鼻孔填塞和后鼻孔填塞。前鼻孔填塞适用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者，常用凡士林油纱条、膨胀海绵等填塞；后鼻孔填塞用于经前鼻孔填塞仍出血不止，且向后流入咽部或由对侧鼻孔涌出者。-鼻内镜下止血：在鼻内镜直视下，准确找到出血点，用微波、激光、等离子等方法止血。（3）全身治疗：-镇静剂：对情绪紧张的患者，可适当应用镇静剂。-止血剂：如酚磺乙胺、氨甲苯酸等。-维生素：如维生素C、K等。-纠正贫血或抗休克治疗：对于出血严重者，应及时输血、补液，纠正贫血和休克。（4）病因治疗：积极寻找鼻出血的病因，针对病因进行治疗，如治疗高血压、纠正凝血功能障碍等。2.简述慢性化脓性中耳炎的临床分型及各型特点。答：慢性化脓性中耳炎分为三型：单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。（1）单纯型：-病理：病变主要局限于中耳鼓室黏膜层，一般无肉芽或息肉形成。-临床表现：耳流脓，多为间歇性，量多少不等，呈黏液性或黏脓性，一般无臭味。听力减退一般为轻度传导性聋。鼓膜穿孔位于紧张部，多为中央性穿孔。-治疗：局部用药为主，可用抗生素滴耳液，炎症控制后，部分患者穿孔可自行愈合；若穿孔长期不愈，可考虑行鼓膜修补术。（2）骨疡型：-病理：病变除累及鼓室黏膜外，还可侵犯骨质，有听小骨破坏、鼓窦及乳突骨质坏死等，可形成肉芽或息肉。-临床表现：耳流脓持续，量时多时少，脓性，常有臭味，有时可见血丝。听力减退多为较重的传导性聋，也可为混合性聋。鼓膜穿孔位于紧张部大穿孔或边缘性穿孔，鼓室内可见肉芽或息肉。-治疗：局部用药控制感染后，应尽早行手术治疗，清除病变组织，根据情况可同时进行鼓室成形术以提高听力。（3）胆脂瘤型：-病理：胆脂瘤并非真性肿瘤，而是一种位于中耳内的囊性结构，囊内充满脱落上皮、角化物及胆固醇结晶。胆脂瘤可压迫骨质，导致骨质吸收、破坏。-临床表现：耳内长期流脓，量多少不等，有特殊恶臭。听力减退为不同程度的传导性聋或混合性聋。鼓膜穿孔多为松弛部或边缘性穿孔，从穿孔处可见白色胆脂瘤样物。-治疗：一旦诊断，应尽早手术治疗，清除胆脂瘤及病变组织，防止并发症的发生。3.简述喉癌的临床表现、诊断方法及治疗原则。答：（1）临床表现：-声门上型：早期可仅有喉部异物感、不适感或轻微疼痛，有时可出现咳嗽、咯血。随着病情进展，可出现吞咽困难、呼吸困难等。由于声门上区淋巴管丰富，易发生颈部淋巴结转移，早期即可出现颈部肿块。-声门型：早期主要表现为声音嘶哑，呈进行性加重。随着肿瘤增大，可出现呼吸困难。声门区淋巴管较少，不易发生颈部淋巴结转移。-声门下型：早期症状不明显，可仅有咳嗽、咯血。当肿瘤增大阻塞声门下腔时，可出现呼吸困难。晚期可侵犯周围组织，引起声音嘶哑、吞咽困难等症状，也可发生颈部淋巴结转移。（2）诊断方法：-症状和体征：根据患者的声音嘶哑、喉部疼痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，以及喉部检查发现肿物等体征，可初步怀疑喉癌。-喉镜检查：间接喉镜、直接喉镜、电子喉镜等检查可直接观察喉部病变的部位、大小、形态等，并可取组织进行病理检查，以明确诊断。-影像学检查：如CT、MRI等，有助于了解肿瘤的范围、与周围组织的关系以及有无颈部淋巴结转移等情况。-病理检查：是诊断喉癌的金标准，通过喉镜下取组织或手术切除标本进行病理检查，确定肿瘤的类型和分级。（3）治疗原则：-手术治疗：是喉癌的主要治疗方法，根据肿瘤的部位、范围、分期等情况，可选择不同的手术方式，如喉部分切除术、喉全切除术等。-放射治疗：可作为单纯治疗方法，也可作为手术前后的辅助治疗。对于早期声门型喉癌，放疗可取得较好的疗效，且能保留喉的功能。-化学治疗：主要用于晚期喉癌的综合治疗，可与手术、放疗联合应用，提高治疗效果。-综合治疗：根据患者的具体情况，采用手术、放疗、化疗等多种方法联合治疗，以提高喉癌的治疗效果，同时尽可能保留喉的功能，提高患者的生活质量。四、病例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，45岁，因“反复鼻塞、流涕5年，加重伴头痛1个月”入院。患者5年来反复出现鼻塞、流涕，呈交替性或间歇性，流涕为黏液性，量较多。近1个月来鼻塞加重，呈持续性，流涕转为脓性，伴有头痛，以晨起时明显，位于前额部。既往有“过敏性鼻炎”病史。查体：双侧下鼻甲肥大，表面不平，呈结节状，对麻黄碱收缩反应差。鼻窦CT示：双侧上颌窦、筛窦密度增高，可见液平面。问题：1.该患者的初步诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.需与哪些疾病相鉴别？4.治疗原则是什么？答：1.初步诊断：慢性肥厚