如皋医保考试题及答案

如皋医保考试题及答案

单项选择题（每题2分，共10题）1.如皋城乡居民医保集中缴费期一般是（）A.1-3月B.9-12月C.4-6月D.7-9月2.如皋职工医保个人账户可以用于支付（）A.家人旅游费用B.健身俱乐部费用C.在定点药店购药费用D.购买奢侈品费用3.如皋医保报销时，起付线是指（）A.医保报销的最高金额B.医保报销的最低金额C.医保报销前需个人自付的金额D.医保不予报销的金额4.如皋城乡居民医保参保人在本市基层医疗机构就医，报销比例一般（）A.较高B.较低C.与大医院相同D.不确定5.如皋医保中，异地就医备案后，报销比例通常（）A.提高B.降低C.不变D.先提高后降低6.如皋职工医保参保人退休时，医保缴费年限不足的（）A.不能享受医保待遇B.可一次性补缴C.自动延长缴费年限D.以上都不对7.如皋医保定点医疗机构是指（）A.所有医院B.经医保部门认定的医院C.私立医院D.公立医院8.如皋城乡居民医保普通门诊可以报销（）A.全部费用B.部分费用C.不予报销D.视情况而定9.如皋医保政策中，大病保险的作用是（）A.只报销小病费用B.对高额医疗费用进行二次报销C.只报销住院费用D.只报销门诊费用10.如皋医保参保人在非定点医疗机构就医，医保（）A.全额报销B.部分报销C.一般不予报销D.视情况报销多项选择题（每题2分，共10题）1.如皋医保报销范围包括（）A.符合规定的药品费用B.符合规定的检查费用C.美容整形费用D.符合规定的诊疗项目费用2.如皋职工医保的缴费主体有（）A.用人单位B.职工个人C.政府D.慈善组织3.如皋城乡居民医保的参保对象有（）A.本市户籍未参加职工医保的居民B.非本市户籍在本市长期居住的居民C.本市在校学生D.企业在职员工4.如皋医保的结算方式有（）A.现金结算B.医保个人账户支付C.医保统筹基金支付D.微信支付5.如皋医保异地就医备案的途径有（）A.线上备案B.电话备案C.到医保经办机构现场备案D.让朋友代备案6.如皋职工医保个人账户可以用于（）A.支付本人在定点医疗机构就医的自付费用B.支付家人在定点医疗机构就医的自付费用C.购买商业健康保险D.支付健身费用7.如皋医保政策中，下列哪些情况可能影响报销比例（）A.就医医院级别B.参保类型C.医疗费用金额D.参保年限8.如皋城乡居民医保参保人可以享受的待遇有（）A.普通门诊报销B.住院报销C.大病保险报销D.生育报销9.如皋医保定点药店的作用有（）A.为参保人提供药品销售服务B.参保人可使用医保个人账户购药C.提供医保报销服务D.销售保健品10.如皋医保参保人在就医时需要注意（）A.选择医保定点医疗机构B.持本人医保卡就医C.了解医保报销政策D.随意更换医院判断题（每题2分，共10题）1.如皋医保参保人可以随意在任何医院就医并享受报销待遇。（）2.如皋职工医保个人账户的钱可以随意取出使用。（）3.如皋城乡居民医保缴费后，当年缴费，次年享受待遇。（）4.如皋医保报销时，所有药品都可以报销。（）5.如皋异地就医不需要备案也能正常报销。（）6.如皋职工医保和城乡居民医保的报销政策完全相同。（）7.如皋医保参保人在定点药店购药可以使用医保个人账户支付。（）8.如皋大病保险是在基本医保报销后，对高额医疗费用进行二次报销。（）9.如皋医保政策不会随着时间和情况的变化而调整。（）10.如皋城乡居民医保参保人在本市基层医疗机构就医的报销比例比在大医院低。（）简答题（每题5分，共4题）1.简述如皋医保异地就医备案的重要性。答：异地就医备案后，参保人在异地就医费用可按规定报销，不备案可能降低报销比例或不予报销。能保障参保人权益，使其在异地也能享受医保待遇，减轻就医负担。2.如皋职工医保和城乡居民医保有哪些主要区别？答：参保对象不同，职工医保是在职职工等，城乡居民医保是未参加职工医保的居民等。缴费主体和方式有别，职工由单位和个人缴，居民多个人缴。报销比例和待遇也不同，一般职工医保待遇较高。3.如皋医保定点医疗机构的选择有什么意义？答：选择定点医疗机构，参保人就医费用才能按规定报销。定点机构经医保部门认定，医疗服务和管理规范，能保障医保基金合理使用，也保障参保人权益和就医质量。4.如皋城乡居民医保参保人如何享受大病保险待遇？答：参保人在基本医保报销后，个人负担的合规医疗费用超过一定额度，进入大病保险报销范围。在定点医疗机构就医结算时，符合条件可直接享受大病保险二次报销。讨论题（每题5分，共4题）1.讨论如皋医保政策对参保人就医行为的影响。答：医保政策使参保人倾向选定点机构，因可报销。基层医疗机构报销比例高，引导小病去基层。异地就医备案规定影响参保人异地就医选择。政策还促使参保人关注报销范围和比例，合理就医。2.分析如皋医保个人账户的使用现状及改进建议。答：现状是可支付本人及家人就医自付费用、购药等，但使用范围有限。建议适当扩大使用范围，如用于体检等预防保健项目。加强监管，防止违规套现，提高资金使用效率。3.探讨如皋医保异地就医存在的问题及解决办法。答：问题有备案流程复杂、部分地区报销比例低、异地结算不顺畅等。解决办法是简化备案流程，推行线上一站式备案；提高异地报销比例；加强异地医保部门协作，完善结算系统。4.如何提高如皋城乡居民医保的参保率和满意度？答：加大宣传力度，通过多种渠道普及政策好处。优化服务，简化参保和报销流程。提高保障水平，适当提高报销比例和范围。加强医保基金监管，确保基金安全，让居民放心参保。答案单项选择题答案1.B2.C3.C4.A5.B6.B7.B8.B9.B10.C多项选择题答案1.