青少年攻击行为家庭治疗方案设计

题目：青少年攻击行为家庭治疗方案设计产品设计工艺设计方案设计√摘要在精神科及心理咨询室，青少年的家庭内攻击行为已经越来越成为父母求助的主要内容。不良的家庭环境是促使青少年攻击行为出现的诱因，青少年的攻击行为恶化家庭环境，形成恶性循环。已有临床证实，对于问题青少年，家庭治疗都有相当的疗效。本次方案设计通过对家庭成员的全体治疗，对原来的家庭关系模式进行扰动，使家庭关系模式出现某些适应性改变，从而使青少年的问题行为消除或者减轻。关键词：青少年;攻击行为;家庭治疗目录TOC\o"1-2"\h\u212221.设计背景及意义 设计背景及意义设计背景 攻击行为是以伤害另一生命的身体或心理为目的的行为，即对他人的敌视、伤害或破坏性行为。包括身体、心理或言语等方面。在系统式家庭治疗干预青少年家庭内暴力行为的开放性实验表示，我国18%的父母至少每年会遭遇一次孩子的拳脚,其中9万名父母曾被孩子施以暴力殴打。青少年的攻击行为对社会和家庭都是一个危害。更甚者，在进行攻击行为时造成了过度伤害，青少年可能会触犯法律，因此妨碍青少年一生的发展。家庭治疗是以家庭为对象实施的团体\t"/item/%E5%AE%B6%E5%BA%AD%E6%B2%BB%E7%96%97/_blank"心理治疗模式，其目标是协助家庭消除异常、病态情况，以执行健康的家庭功能。不着重于家庭成员个人的内在心理构造与状态的分析，而将焦点放在家庭成员的互动与关系上；从家庭系统角度去解释个人的行为与问题；个人的改变有赖于家庭整体的改变。1.2设计意义青少年攻击行为的案例可谓是屡见不鲜。对于青少年攻击行为的干预也是迫不及待。因此选择这个主题，希望对青少年的攻击行为进行干预和治疗，从而减少甚至消除青少年攻击行为的出现，使青少年的成长更加积极健康，家庭关系更加和谐，促进社会稳定。同时也为学校及心理咨询师提供青少年攻击行为家庭治疗指导意见。设计思路该方案是青少年已有攻击行为基础上，准备从家庭以及个人两个层面入手，对青少年攻击行为进行家庭治疗，从而减少甚至消除青少年的攻击行为，同时培养青少年尊重长辈的美德。具体思路为：

第一，收集资料。了解家庭关系以及家庭矛盾，运用EPQ量表以及SCL90量表了解青少年的先天气质类型以及生理状态。

第二，通过循环提问，将家庭标定的青少年的攻击行为放到更大的家庭系统、甚至社会文化背景关系中去看待，从而软化问题，将家庭标定的“病人”去标签化，终究指向互动关系的探索；

第三，通过循环提问，帮助家庭成员反思自己对他人的反应方式如何维持了问题的存在；

第四，通过家庭雕塑技术，帮助家庭成员反思自己看待其他成员的固定视角如何阻碍了关系的改善，如何误解了其他家人的视角；

第五，结案并对治疗做总结以及提出建议。 方案目标将系统式家庭治疗技术应用于治疗有攻击行为的青少年,通过对青少年的家庭功能以及家庭环境的系统式家庭治疗,改变家庭关系模式，从而改善青少年的攻击行为。使青少年的成长更加积极健康，家庭关系更加和谐，促进社会稳定。服务对象年龄在12至18岁之间，有攻击行为的青少年。方案设计5.1测量工具5.1.1《症状自评量表SCL-90》《症状自评量表SCL-90》测验的目的是从感觉、情感、思维、意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种角度，分析一个人的心理状态。共有躯体化、强迫症、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他10个因子，分别反映10个方面的心理症状情况。共90道题。计分方式：总分超过160的，提示阳性症状。阳性项目数超过43的（43项2分原始分以上）提示有问题。因子分≥2的。2-2.9为轻度3-3.8为中度3.9及以上为重度。5.1.2《艾森克人格问卷EPQ量表》《艾森克人格问卷EPQ量表》根据外倾性维度把人格分为外倾型和内倾型；根据情绪稳定性可以把人格分为情绪型和稳定型；根据心理变态倾向可以把人格分为精神失调型和精神整合性。计分方式：即答“是”加一分，答“否”不加分；（-）为反向计分，即答“是”不加分，答“否”加一分。根据受测者在各量表上获得的总分（粗分），据常模换算出标准分T分（T=50+10*(X-M)/SD），便可分析受测者的个性特点。各量表T分在43.3～56.7分之间为中间型，T分在38.5～43.3分或56.7～61.5分之间为倾向型，T分在38.5分以下或61.5分以上为典型。5.1.3《心理咨询效果评估表》《心理咨询效果评估表》是从来访者角度评定心理咨询效果的量表，共17题。从不为0分，很少为1分，多数为3分，总是为4分。计分方式：0-17分表明咨询效果差；18-34分表明咨询效果较差，35-51分表明咨询效果较好；52-68分表明咨询效果好。5.2方案内容本方案主要是以家庭治疗为主，本方案共设计了5次咨询。5.2.1第一次咨询目的：治疗内容是建立良好的咨询关系流程：①咨询师根据青少年与家庭成员之间的关系，采取家庭会谈的方式，与家庭各成员建立治疗的联盟关系。②澄清问题、收集资料、提出假设：采取建设性提问、前馈性提问、循环性提问、差异性提问等方法了解家庭系统中影响青少年暴力行为的因素，了解青少年暴力行为在家庭成员互动模式的作用和功能，关注青少年暴力行为对家庭成员行为的影响，关注行为背后的家庭关系，提出假设。③工具使用：让有攻击行为的青少年完成EPQ和SCL90量表了解自身的气质类型和近期生理状态。让青少年及家人明白小晶攻击行为与先天因素是否有关。技术：倾听技术、心理测量。5.2.2第二次咨询目的：治疗内容是设定目标流程：让家庭成员表达各自的想法和需要，家庭成员之间充分理解其他人与自己的认知冲突，发现家庭成员之间的需要共同点，最终确定需要解决的家庭问题和目标。技术：倾听技术。5.2.3第三次咨询目的：探讨方案流程：通过循环提问，帮助家庭成员反思自己对他人的反应方式如何维持了问题的存在。技术：开放式询问与封闭式询问5.2.4第四次咨询目的：家庭雕塑流程：使用家庭雕塑技术，对家庭的互动模式进行扰动，通过积极赋义。软化症状等方法引入新的观念和做法。角色互换，设立界限，使得家庭系统形成和巩固良好的家庭规则和互动模式。技术：家庭雕塑技术5.2.5第五次咨询目的：结束咨询流程：肯定良好的家庭心理气氛与家庭成员之间的心理相容，评估目标收获，处理家庭治疗关系结束的问题。技术：为学习的迁移和自我依赖做准备。方案实施6.1实施对象本方案的实施对象名叫小晶，性别男，年龄17周岁。其爷爷主述的问题主要在于：经常与爷爷吵架，有时候受不了爷爷的唠叨甚至对爷爷大打出手。通过对小晶进行scl-90测试和EPQ测试，测试结果具体见下表1和表2。表1的测试结果表明：小晶的敌对、人际关系敏感以及偏执较高，小晶的脾气比较难以控制。人际交往中的存在自卑感，心神不安，明显不自在。比较偏执，容易走极端。表2分测试结果表明：小晶属于胆汁质，外向不稳定，爱好交际、渴望刺激和冒险，情感易于冲动。孤独且不关心他人。喜欢寻衅搅扰，干奇特的事，并且不顾危险。表1SCL-90测评结果因子躯体化强迫症人际关系敏感抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性其他均分1.1712.111.081.2212.671.11表2EPQ测评结果EPQ量表粗分量表标准分E：161660P：171775N：191965L：158456.2实施过程6.2.1第一次咨询咨询时间：90分钟咨询地点：来访者家咨询目标：建立良好的咨询关系咨询过程：①收集资料：该家庭为农村家庭，有4个成员，分别是爷爷、哥哥、姐姐以及小晶。小晶与爷爷经常吵架，甚至对爷爷动过手，小晶如今17岁，而爷爷已有68高龄。据小晶姐姐说，小时候爷爷非常宠爱小晶，甚至达到了溺爱的程度。小晶从未做过家务，从到大只会玩，而爷爷还帮着小晶，每当小晶和任何人有争吵，爷爷都是帮的小晶。在小晶口中得出，爷爷脾气特别不好，经常莫名其妙骂人，说话靠吼，容不得与自己有不同的声音，发起火来摔东西，经常一个人唠叨，小晶觉得爷爷很烦就忍不住和爷爷吵起来，情绪激动时会控制不住出手，对同学也是一样，因此也经常和同学打架。在爷爷口中得出，小晶懒惰，不爱卫生，不听话，说不得，经常惹事。②提出假设：小晶的攻击行为是家庭模式以及家庭成员的关系造成的。③工具使用：让小晶完成EPQ和SCL90量表了解自身的气质类型和近期生理状态。让小晶及家人明白小晶攻击行为与先天因素是否有关。6.2.2第二次咨询咨询时间：60分钟咨询地点：来访者家咨询目标：设定咨询目标咨询过程：小晶说在爷爷的压力下，小晶完全没有任何的成就感，因为不管做什么爷爷都会骂，都会不满意。但是小晶觉得自己已经有能力决定自己的事情了，要做什么事也有自己的想法，还有就是由于小时候基本没做过家务，现在对这方面没有主动的去做的意识。爷爷也在多次提问中发现了自己的问题，希望有人帮助自己做事，又觉得他们没有能力达到自己的标准，以及个人性格原因，总是害怕他们觉得自己做的不好，小晶是自己宠大的，但是现在小晶和自己交流特别少，觉得孤独，又不知道如何发泄，越想越气，就会骂人。哥哥和姐姐表示很烦爷爷和弟弟之间的吵闹，经常选择漠视、逃避（要么呆房间要么出去玩）。6.2.3第三次咨询咨询时间：60分钟咨询地点：来访者家咨询目标：探讨咨询方案咨询过程：通过循环提问，小晶发现了自己过于懒惰，对爷爷的交流和关心过少。爷爷对小晶干预过多，让小晶没有成就感。双方都意识到各自的问题后开始商量改善方案。双方约定对方出现老毛病时，一次提醒，二次做家务。爷爷还答应对小晶少管，多给予小晶肯定。小晶也答应多陪爷爷聊天。而哥哥和姐姐则起到监督作用，不再漠视与逃避。6.2.4第四次咨询咨询时间：60分钟咨询地点：来访者家咨询目标：家庭雕塑咨询过程：由一小晶扮演导演，摆放每个家庭成员的位置和姿势，所形成的场面代表这个小晶对整个家庭关系的看法。家庭雕塑主要是利用空间、姿态、距离和造型等非言语方式生动形象地重新再现家庭成员之间的互动关系和权力斗争情况，增加小晶对自我与家庭动力的觉察。整个布局是一个东南西北四个点各站一个人。小晶位于西边，哥哥在南，姐姐在北，都是朝外看去，爷爷在东，和小晶面对面。小晶表示爷爷是距离他最远的，但是却又是交流最多的，虽然大多是吵架。哥哥和姐姐离他比较近，但是他更加喜欢哥哥，哥哥能带给他比较多温暖，所以把哥哥放在南边，姐姐和他接触较少，但是关系也挺和谐，所以把姐姐放在了北边。由于哥哥姐姐接触都不多，所以是背对着的。姐姐表示她其实是想面对小晶的，但是她不知道如何面对，因为她不知道怎么劝架，怎么才能让这个吵架停止。哥哥表示自己事情太多，没太多精力管，家里关系变成这样也有自己一部分原因。爷爷觉得自己离小晶太远了，觉得很不明白。其实不管是爷爷、哥哥还是姐姐都是希望和弟弟在一起的，只是他们的所作所为并没有效果，或者说起到的是反面效果。让小晶和爷爷角色互换，互换之后爷爷感受到了小晶压力与整天被唠叨的无奈和烦躁，以及不被认可的挫败感。小晶也感受到了爷爷的孤独感。角色扮演完成后，去角色。每位扮演者深呼吸，说出自己的名字。6.2.5第五次咨询咨询时间：60分钟咨询地点：来访者家咨询目标：结束咨询

咨询过程：经过系统家庭治疗后青少年的攻击行为，体力攻击，言语攻击，外显攻击明显改善，角色的平等性，亲友的关系明显改善，家庭矛盾，情感表达明显改善。家庭环境以及家庭成员之间关系有很大改善。在结束家庭治疗之后也许还会有类似的事情发生，家庭的各个成员都要记住这次治疗的方法，举一反三。多一些换位思考。效果评估通过scl-90的前测和后测对比，了解心理咨询对小晶作用和小晶的心理健康程度的变化，具体见下表3。通过表3可以看出：来访者在人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执以及精神病性等方面的得分都有不同程度的降低，特别在人际关系敏感、敌对和偏执三个因子有明显的改善。表明通过系统的家庭治疗小晶的心理状态更加健康。表3SCL-90分数对比表SCL-90前测后测躯体化1.171.17强迫症11人际关系敏感2.111.33↓抑郁1.081↓焦虑1.21.1↓敌对21.33↓恐怖11偏执2.671.5↓精神病性1.11↓其他11SCL-90总分119101↓总平均分1.321.12↓同时，咨询结束后进行了《心理咨询效果评估表》的测评，量表的总分为68分，说明从咨询者的角度来说，咨询效果良好。而且小晶与爷爷的反馈，双方都有改善。家庭关系很和睦，近期都没有发生过争吵。8.结论8.1毕业设计成果特点此次的毕业设计运用了家庭治疗，解决了这个家庭里青少年攻击行为的再次发生。在方案实施过程中，系统式家庭治疗可以通过改善家庭环境和改变家庭关系模式,从而促进青少年家庭内暴力行为的减少。咨询结束后来访者攻击行为明显减退，家庭关系以及模式改善，由此可见，此方案行之有效，可操作性强。家长、孩子接受度高，操作难度低，易用性好。8.2设计成果的实用价值或应用前景此方案有利于减少甚至消除青少年攻击行为的出现，使青少年的成长更加积极健康，家庭关系和家庭模式更加和谐，以及促进社会的稳定和国家的人才的培养。同时，也为学校及心理咨询师提供青少年攻击行为家庭治疗指导意见。8.3不足之处或遗留未予解决的问题此次方案虽然取得一定的成效，但还存在着一些问题。此次家庭治疗实施的数量少，得出的结论含有太大的偶然性。每个案例的具体情况不同，设计方案可能不适用于所有情况，需根据实际情况改善。方案实施者的咨询经验不足可能有很多未注意到的影响。理论联系实际不够，学用脱节，运用理论指导实践的意识不强，没有充分把理论和实践有机联系起来。参考文献喻承甫,李婷婷,林霜,张卫.父母体罚、心理需求满足与青少年攻击行为:亲子关系的调节作用[J].华南师范大学学报.2018(4):72-74祝青.萨提亚家庭治疗模式在不良亲子关系调试中的应用研究[J].改革与开放,2018(15):104-106史俊霞,余毅震.青少年攻击行为社会心理影响因素研究[J].中国学校卫生,2007(10):893-894吴鹏,刘华山,姜春艳,马玉芝.青少年攻击行为的发展及家庭体罚的影响[J].中国临床心理学杂志.2012(3):367-370田秀英.家庭治疗模式的本土化探析[J].青春岁月.2014(3):248-249致谢本文是在赵杰老师的亲切关怀和悉心指导下完成的。从最初的选题、文献的查找到方案的修改赵老师都给予了我很多的帮助，毕业设计的整个创作过程都渗透着赵老师付出的时间和心血。赵杰老师严谨求实的治学态度、一丝不苟的研究精神、渊博的知识、开阔的视野以及对家庭治疗相关问题的深刻理解和独到见解深深地影响了我，而他对心理咨询的热爱也感染着我，让我坚持追求自己的理想。在此，向赵杰老师表示最诚挚的感谢！附录一《症状自评量表SCL-90》指导语：以下表格中列出了有些人可能有的症状或问题，请仔细阅读每一条，然后根据该句话与您自己的实际情况相符合的程度（最近一个星期或现在），选择一个适当的数字填写在后面的答案框中：1—从无、2—很轻、3—中等、4—偏重、5—严重序问题选项1头痛2神经过敏，心中不踏实3头脑中有不必要的想法或字句盘旋4头晕或晕倒5对异性的兴趣减退6对旁人责备求全7感到别人能控制您的思想8责怪别人制造麻烦9忘性大10担心自己的衣饰整齐及仪态的端正11容易烦恼和激动12胸痛13害怕空旷的场所或街道14感到自己的精力下降，活动减慢15想结束自己的生命16听到旁人听不到的声音17发抖18感到大多数人都不可信任19胃口不好20容易哭泣21同异性相处时感到害羞不自在22感到受骗，中了圈套或有人想抓住您23无缘无故地突然感到害怕24自己不能控制地大发脾气25怕单独出门26经常责怪自己27腰痛28感到难以完成任务29感到孤独30感到苦闷31过分担忧32对事物不感兴趣33感到害怕34您的感情容易受到伤害35旁人能知道您的私下想法36感到别人不理解您、不同情您37感到人们对您不友好，不喜欢您38做事必须做得很慢以保证做得正确39心跳得很厉害40恶心或胃部不舒服41感到比不上他人42肌肉酸痛43感到有人在监视您、谈论您44难以入睡45做事必须反复检查46难以做出决定47怕乘电车、公共汽车、地铁或火车48呼吸有困难49一阵阵发冷或发热50因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动51脑子变空了52身体发麻或刺痛53喉咙有梗塞感54感到前途没有希望55不能集中注意力56感到身体的某一部分软弱无力57感到紧张或容易紧张58感到手或脚发重59想到死亡的事60吃得太多61当别人看着您或谈论您时感到不自在62有一些不属于您自己的想法63有想打人或伤害他人的冲动64醒得太早65必须反复洗手、点数66睡得不稳不深67有想摔坏或破坏东西的想法68有一些别人没有的想法69感到对别人神经过敏70在商店或电影院等人多的地方感到不自在71感到任何事情都很困难72一阵阵恐惧或惊恐73感到公共场合吃东西很不舒服74经常与人争论75单独一人时神经很紧张76别人对您的成绩没有做出恰当的评价77即使和别人在一起也感到孤单78感到坐立不安心神不定79感到自己没有什么价值80感到熟悉的东西变成陌生或不像是真的81大叫或摔东西82害怕会在公共场合晕倒83感到别人想占您的便宜84为一些有关性的想法而很苦恼85您认为应该因为自己的过错而受到惩罚86感到要很快把事情做完87感到自己的身体有严重问题88从未感到和其他人很亲近89感到自己有罪90感到自己的脑子有毛病附录二《艾森克人格问卷EPQ量表》本测验由许多与你有关的问题组成。当你阅读每一题目时，请考虑是否符合你自己的实际情况和看法。请选择相应的答案后画“√”请尽快填写你看完题目后的第一印象，不要在每一道题目上费太多时间思索。答案无所谓对与不对，好与不好，完全不必有任何顾虑。问题是否

1.你是否有许多不同的业余爱好？

2.你是否在做任何事情以前都要停下来仔细思考？

3.你的心境是否常有起伏？

4.你曾有过明知是别人的功劳而你去接受奖励的事吗？

5.你是否健谈？

6.欠债会使你不安吗？

7.你曾无缘无故觉得“真是难受”吗？

8.你曾贪图过份外之物吗？

9.你是否在晚上小心翼翼地关好门窗？

10.你是否比较活跃？

11.你在见到一小孩或一动物受折磨时是否会感到非常难过？

12.你常常为自己不该作而作了的事，不该说而说了的话而紧张吗？

13.你喜欢跳降落伞吗？

14.通常你能在热闹联欢会中尽情地玩吗？

15.你容易激动吗？

16.你曾经将自己的过错推给别人吗？

17.你喜欢会见陌生人吗？

18.你是否相信保险制度是一种好办法？

19.你是一个容易伤感情的人吗？

20.你所有的习惯都是好的吗？

21.在社交场合你是否总不愿露头角？

22.你会服用奇异或危险作用的药物吗？

23.你常有“厌倦”之感吗？

24.你曾拿过别人的东西吗（那怕一针一线）？

25.你是否常爱外出？

26.你是否从伤害你所宠爱的人而感到乐趣？

27.你常为有罪恶之感所苦恼吗？

28.你在谈论中是否有时不懂装懂？

29.你是否宁愿去看书而不愿去多见人？

30.你有要伤害你的仇人吗？

31.你觉得自己是一个神经过敏的人吗？

32.对人有所失礼时你是否经常要表示歉意？

33.你有许多朋友吗？

34.你是否喜爱讲些有时确能伤害人的笑话？

35.你是一个多忧多虑的人吗？

36.你在童年是否按照吩咐要做什么便做什么，毫无怨言？

37.你认为你是一个乐天派吗？

38.你很讲究礼貌和整洁吗？

39.你是否总在担心会发生可怕的事情？

40.你曾损坏或遗失过别人的东西吗？

41.交新朋友时一般是你采取主动吗？

42.当别人向你诉苦时，你是否容易理解他们的苦哀？

43.你认为自己很紧张，如同“拉紧的弦”一样吗？

44.在没有废纸篓时，你是否将废纸扔在地板上？

45.当你与别人在一起时，你是否言语很少？

46.你是否认为结婚制度是过时了，应该废止？

47.你是否有时感到自己可怜？

48.你是否有时有点自夸？

49.你是否很容易将一个沉寂的集会搞得活跃起来？

50.你是否讨厌那种小心翼翼地开车的人？

51.你为你的健康担忧吗？

52.你曾讲过什么人的坏话吗？

53.你是否喜欢对朋友讲笑话和有趣的故事？

54.你小时候曾对父母粗暴无礼吗？

55.你是否喜欢与人混在一起？

56.你如知道自己工作有错误，这会使你感到难过吗？

57.你患失眠吗？

58.你吃饭前必定洗手吗？

59.你常无缘无故感到无精打采和倦怠吗？

60.和别人玩游戏时，你有过欺骗行为吗？

61.你是否喜欢从事一些动作迅速的工作？

62.你的母亲是一位善良的妇人吗？

63.你是否常常觉得人生非常无味？

64.你曾利用过某人为自己取得好处吗？

65.你是否常常参加许多活动，超过你的时间所允许？

66.是否有几个人总在躲避你？

67.你是否为你的容貌而非常烦恼？

68.你是否觉得人们为了未来有保障而办理储蓄和保险所花的时间太多？

69.你曾有过不如死了为好的愿望吗？

70.如果有把握永远不会被别人发现，你会逃税吗？

71.你能使一个集会顺利进行吗？

72.你能克制自己不对人