基层卫生院处方审核制度

PAGE基层卫生院处方审核制度一、总则（一）目的为加强基层卫生院处方管理，规范处方审核行为，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《处方管理办法》等相关法律法规及行业标准，结合基层卫生院实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于基层卫生院所有医师开具的处方审核工作。（三）基本原则1.合法性原则：处方审核应符合国家法律法规及相关政策要求。2.规范性原则：审核处方的书写格式、内容填写等应符合规范。3.适宜性原则：确保处方用药合理、安全、有效。二、处方审核组织与人员职责（一）审核组织架构成立处方审核小组，由卫生院业务副院长担任组长，成员包括药房负责人、临床科室主任、药师等。（二）职责分工1.业务副院长全面负责处方审核制度的组织实施和监督管理。协调解决处方审核工作中出现的重大问题。2.药房负责人具体负责处方审核的日常工作安排和组织协调。对审核结果进行汇总分析，定期向业务副院长汇报。3.临床科室主任负责对本科室医师开具的处方进行自查自纠。配合处方审核小组的工作，提供专业技术支持和指导。4.药师承担处方审核的具体工作，依据法律法规、专业知识和临床经验，对处方的合法性、规范性和适宜性进行审核。对审核中发现的问题及时与医师沟通，并做好记录。三、处方审核内容（一）合法性审核1.处方开具医师是否具备相应的处方权。2.处方是否符合规定的格式和内容要求，包括患者信息、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、开具日期等。（二）规范性审核1.处方字迹是否清晰，不得涂改；如需修改，是否在修改处签名并注明修改日期。2.药品名称是否使用规范的中文名称书写，无中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句。3.剂量、规格、用法、用量是否准确、合理，是否符合药品说明书的规定。4.处方的开具日期是否在规定时间内。（三）适宜性审核1.临床诊断与用药是否相符，是否有用药指征。2.选用的药品品种、剂型、规格、剂量、用法是否适宜，是否存在重复用药、联合用药不适宜等情况。3.是否存在配伍禁忌、药物相互作用等问题。4.患者的年龄、性别、过敏史、病情等因素是否考虑周全，特殊人群（如老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女等）用药是否适宜。5.是否存在超常处方，如无正当理由开具高价药、无正当理由超说明书用药等。四、处方审核流程（一）收方药房工作人员接收医师开具的处方后，对处方的完整性进行初步核对，包括处方格式、患者信息、医师签名等，确认无误后进行编号登记。（二）审核药师按照合法性、规范性、适宜性的审核内容，对处方进行全面审核。审核过程中，药师可通过查阅药品说明书、参考临床诊疗指南等方式，对用药的合理性进行判断。对于审核中发现的问题，药师应详细记录，并及时与医师沟通。（三）沟通与反馈1.对于审核合格的处方，药师在处方上签字确认，并交药房调配发药。2.对于审核中发现的问题，药师应及时与开具处方的医师进行沟通。沟通方式可采用面对面交流、电话沟通等。沟通时，药师应详细说明问题所在，并提供相关的法律法规、专业知识依据，与医师共同探讨解决方案。医师应根据沟通情况对处方进行修改或作出合理说明。3.如医师对药师提出的问题存在异议，双方可进行进一步的讨论和协商，必要时可邀请临床科室主任或处方审核小组其他成员参与讨论，以达成共识。（四）再次审核经沟通修改后的处方，药师应进行再次审核，确认问题已解决，处方符合要求后，方可签字确认并交药房调配发药。（五）存档审核后的处方应按照规定进行存档，保存期限不少于[具体期限]年。存档的处方应便于查阅和统计分析，以总结经验教训，不断提高处方质量。五、特殊情况处理（一）紧急情况下的处方1.对于紧急情况下需要越级使用抗菌药物的处方，医师应详细记录越级使用的理由和用药情况，并在[规定时间]内补办越级使用手续。药师在审核此类处方时，应重点关注用药的合理性和必要性，确保患者用药安全。2.对于其他紧急情况下开具的处方，医师应在处方上注明紧急情况的原因和处理措施。药师审核时，如发现问题应及时与医师沟通，确保处方的合法性和适宜性。（二）超常处方处理1.发现超常处方时，药师应立即与医师沟通，要求医师作出合理解释。如医师无法提供合理理由，药师应拒绝调配发药，并及时向处方审核小组报告。2.处方审核小组对超常处方进行调查核实后，根据情节轻重，对开具超常处方的医师给予相应的处理，如警告、限制处方权、取消处方权等，并将处理结果进行公示。六、培训与考核（一）培训1.定期组织处方审核相关法律法规、专业知识和技能的培训，培训对象包括医师、药师及其他参与处方审核工作的人员。2.培训内容包括《处方管理办法》、药品说明书、临床诊疗指南、合理用药知识等。培训方式可采用集中授课、专题讲座、案例分析、在线学习等多种形式。3.通过培训，使相关人员熟悉处方审核的流程、标准和要求，提高审核能力和水平。（二）考核1.建立处方审核工作考核机制，对医师、药师及其他参与处方审核工作的人员进行定期考核。2.考核内容包括处方审核的准确性、及时性、沟通能力等方面。考核方式可采用定期抽查审核处方、现场提问、案例模拟等。3.将考核结果与个人绩效挂钩，对表现优秀的人员给予表彰和奖励，对存在问题的人员进行督促整改，对多次考核不合格的人员进行相应的处罚。七、监督与管理（一）内部监督1.处方审核小组定期对处方审核工作进行检查，检查内容包括审核流程的执行情况、审核记录的完整性、问题处方的处理情况等。2.加强对药房调配发药环节的监督，确保调配发药人员严格按照审核后的处方进行操作，防止差错事故的发生。3.定期对处方质量进行统计分析，评估处方审核制度的实施效果，发现问题及时采取措施加以改进。（二）外部监督1.接受卫生行政部门、药品监管部门等上级部门的监督检查，积极配合相关