放射科手卫生相关制度

PAGE放射科手卫生相关制度一、总则1.目的为加强放射科医院感染管理，有效预防和控制因手卫生不当引发的医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。2.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准制定。3.适用范围本制度适用于放射科全体工作人员，包括医生、技师、护士及其他辅助人员。二、手卫生的重要性1.医院感染的传播途径医院感染的传播途径主要包括接触传播、空气传播和飞沫传播。其中，接触传播是最常见的传播途径，而手部是接触传播的主要媒介之一。2.手卫生与医院感染防控的关系做好手卫生是预防和控制医院感染的关键措施。通过正确的洗手、手消毒等手卫生方法，可以有效去除手部皮肤表面的污垢、细菌、病毒等病原体，切断传播途径，降低医院感染的发生率。三、手卫生的相关定义1.洗手医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。2.卫生手消毒医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3.外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。四、手卫生设施与用品1.洗手设施放射科各操作间、机房、登记处等区域应配备流动水洗手设施，包括洗手池、水龙头、洗手液（皂液）等。洗手池应采用非手触式水龙头，其位置应方便医务人员使用，且数量应满足工作需要。洗手液（皂液）应保持清洁、充足，定期更换，避免污染。2.干手设施应配备干手用品，如一次性纸巾、干手器等。干手器应定期清洁、维护，确保其正常运行，干手效果良好。3.手消毒剂放射科应配备合适的手消毒剂，如速干手消毒剂等。手消毒剂应符合国家相关标准，具有良好的杀菌效果，对皮肤刺激性小。手消毒剂应放置在易于取用的位置，如治疗车、操作台上等，方便医务人员在需要时及时使用。定期检查手消毒剂的有效期，及时更换过期产品。五、洗手与卫生手消毒1.洗手时机直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。2.洗手方法采用流动水洗手，取适量洗手液（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。揉搓完毕后，用流动水彻底冲洗双手，使洗手液（皂液）完全冲净。用一次性纸巾或干手器擦干双手。3.卫生手消毒时机手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。在接触传染病患者后，进行侵入性操作前，处理传染病患者污物之后等情况下，应先洗手，再进行卫生手消毒。4.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心。按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。六、外科手消毒1.外科手消毒时机进行外科手术前。2.外科手消毒方法洗手方法同普通洗手，但洗手时间应延长至35分钟。取适量的外科手消毒剂，按照产品说明书的要求进行揉搓，揉搓范围应包括双手、前臂至肘上10cm。揉搓过程中应注意避免遗漏，确保手部皮肤各个部位都能充分接触到手消毒剂。揉搓至消毒剂干燥，双手保持拱手姿势，自然晾干。七、手卫生的监督与考核1.监督管理放射科应指定专人负责手卫生的监督管理工作，定期对手卫生情况进行检查。监督人员应观察医务人员手卫生的执行情况，包括洗手时机、洗手方法、手消毒剂的使用等，及时发现问题并督促整改。对违反手卫生制度的行为应及时进行纠正，并记录在案。2.考核标准制定手卫生考核标准，对医务人员手卫生的执行情况进行量化考核。考核内容包括洗手正确率、卫生手消毒正确率、外科手消毒正确率等。考核结果应与医务人员的绩效挂钩，对手卫生执行情况良好的人员给予奖励，对执行不力的人员进行批评教育，并督促其改进。3.培训与教育定期组织放射科工作人员进行手卫生相关知识和技能的培训与教育，提高工作人员对手卫生重要性的认识，掌握正确的手卫生方法。培训内容应包括手卫生的法律法规、行业标准、手卫生的重要性、洗手与手消毒方法、手卫生设施的使用等。培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学等多种形式，确保培训效果。八、手卫生的记录与资料管理1.记录要求放射科应建立手卫生记录制度，对医务人员的手卫生执行情况进行记录。记录内容应包括日期、姓名、洗手或手消毒的时机、方法、手消毒剂的名称等。记录应真实、准确、完整，不得漏记、错记。记录表格应妥善保存，便于查阅和统计分析。2.资料管理收集与手卫生相关的资料，如培训资料、考核资料、监督检查记录等，进行分类整理，