神经内科手卫生管理制度

PAGE神经内科手卫生管理制度一、总则（一）目的为加强神经内科医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量、保护患者及医护从业群体的健康权益，特制定本手卫生管理制度。（二）适用范围本制度适用于神经内科全体医护人员、患者、陪侍人员及其他进入本科室的人员。（三）依据本制度依据《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、手卫生的重要性（一）医院感染传播途径医院感染主要通过接触传播、空气传播和飞沫传播等途径。其中，接触传播是最主要的传播方式，而手部是接触传播的重要媒介。（二）手卫生与医院感染防控的关系做好手卫生是预防和控制医院感染的关键措施。通过正确的洗手、手消毒等手卫生措施，可以有效去除手部皮肤表面的污垢、细菌、病毒等病原体，切断医院感染的传播途径，降低医院感染的发生率。三、手卫生管理职责（一）科室负责人职责1.全面负责本科室手卫生管理工作，制定并组织实施手卫生管理制度。2.定期组织科室人员进行手卫生知识培训和考核，提高人员手卫生意识和技能。3.监督检查科室人员手卫生执行情况，对违反制度的行为及时进行纠正和处理。4.协调解决手卫生管理工作中存在的问题，保障手卫生工作的顺利开展。（二）医护人员职责1.严格遵守手卫生管理制度，掌握正确的洗手、手消毒方法。2.在诊疗护理过程中，按照要求及时进行手卫生操作，确保手部清洁。3.教育患者及陪侍人员做好手卫生，指导其正确的洗手方法。4.发现手卫生设施损坏或不足时，及时向科室负责人报告。（三）保洁人员职责1.负责本科室公共区域的清洁卫生工作，包括病房、走廊、卫生间等。2.按照规定的消毒方法和频率对手接触频繁的物体表面进行清洁消毒，如门把手、水龙头、电梯按钮等。3.在进行清洁操作时，严格遵守手卫生规范，做好自身手卫生防护。四、手卫生设施与用品（一）洗手设施1.科室应配备足够数量的非手触式水龙头，安装位置应方便医护人员使用。2.洗手池应保持清洁，定期清理，无污垢、无堵塞。3.配备合格的洗手液，洗手液应符合国家相关标准，具有良好的去污、消毒效果，且对皮肤刺激性小。（二）干手设施1.应配备干手纸巾或干手器，干手纸巾应保持充足供应，干手器应定期维护，确保正常使用。2.鼓励使用一次性干手纸巾，使用后应及时放入指定垃圾桶内，避免二次污染。（三）手消毒剂1.科室应配备合适的手消毒剂，如醇类手消毒剂、含氯消毒剂等。手消毒剂应符合国家相关标准，具有快速杀菌、刺激性小等特点。2.手消毒剂应放置在方便取用的位置，如治疗车、病房床头、护士站等。3.定期检查手消毒剂的有效期，及时更换过期产品。（四）卫生用品1.配备足够数量的一次性手套，根据不同的诊疗操作需求，选择合适类型和规格的手套。2.一次性手套应放置在清洁、干燥的容器内，避免污染。3.可根据需要配备其他卫生用品，如隔离衣、口罩、帽子等，以满足不同的防护要求。五、洗手与手消毒方法（一）洗手方法1.在流动水下，使双手充分淋湿。2.取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3.认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤如下：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。4.在流动水下彻底冲净双手，擦干或用干手器干燥。（二）手消毒方法1.卫生手消毒：取适量的手消毒剂于掌心，按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，双手揉搓直至消毒剂完全干燥。2.外科手消毒：洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。取适量的洗手液清洗双手、前臂和上臂下1/3，按洗手方法认真揉搓。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。取适量的手消毒剂涂抹至双手、前臂和上臂下1/3，按照六步搓揉法进行揉搓，揉搓至消毒剂干燥。（三）不同情况下的手卫生要求1.直接接触患者前后，接触不同患者之间，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感患者前后，应进行洗手或卫生手消毒。2.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前，应进行洗手或卫生手消毒。3.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后，应先洗手，再进行卫生手消毒。4.穿脱隔离衣前后，摘手套后，应进行洗手或卫生手消毒。5.接触患者周围环境及物品后，应进行卫生手消毒。6.处理药物或配餐前，应进行洗手或卫生手消毒。六、手卫生监测与考核（一）监测方法1.科室应定期对医护人员的手卫生状况进行监测，可采用卫生学采样方法，对医护人员的手部进行细菌培养，检测手部细菌菌落总数。2.监测频率：每月至少对科室医护人员进行一次手卫生监测。（二）监测标准1.卫生手消毒后，监测的细菌菌落总数应≤10CFU/cm²。2.外科手消毒后，监测的细菌菌落总数应≤5CFU/cm²。（三）考核制度1.建立手卫生考核制度，将手卫生执行情况纳入科室绩效考核内容。2.考核内容包括洗手、手消毒的依从性、正确性等。3.每月对科室人员的手卫生执行情况进行考核评分，对表现优秀的个人给予表扬和奖励，对违反制度的个人进行批评教育和相应处罚。七、培训与教育（一）培训计划1.科室应制定年度手卫生培训计划，明确培训内容、培训时间、培训对象等。2.培训计划应根据科室人员的实际情况和手卫生管理的要求进行制定，确保培训的针对性和有效性。（二）培训内容1.手卫生相关法律法规和行业标准。2.手卫生的重要性和医院感染防控知识。3.正确的洗手、手消毒方法和技巧。4.手卫生设施的使用和维护。5.手卫生监测与考核方法。（三）培训方式1.定期组织集中培训，邀请医院感染管理专家或经验丰富的医护人员进行授课。2.开展现场演示和操作练习，让科室人员亲身体验正确的手卫生操作方法。3.利用多媒体资料、宣传手册等进行培训，提高培训效果。4.鼓励科室人员自主学习，通过网络学习平台、专业书籍等渠道获取手卫生知识。（四）教育宣传1.在科室显著位置张贴手卫生宣传海报，宣传手卫生知识和重要性。2.在病房、护士站等区域放置手卫生宣传资料，方便患者及陪侍人员阅读。3.对患者及陪侍人员进行手卫生教育，指导其正确的洗手方法，提高其手卫生意识。八、监督与检查（一）日常监督1.科室负责人应定期对科室人员的手卫生执行情况进行日常监督检查，及时发现问题并督促整改。2.医护人员应相互监督，发现他人未遵守手卫生制度时，应及时提醒和纠正。（二）定期检查1.医院感染管理部门应定期对神经内科的手卫生管理工作进行检查，包括手卫生设施的配备与使用、手卫生执行情况、培训与教育等方面。2.检查结果应及时反馈给科室，对存在的问题提出整改意见，并跟踪整改落实情况。（三）问题整改1.对于监督检查中发现的问题，科室应及时进行整改，制定整改措施，明确整改责任人，确保问题得到有效解决。2.整改完成后，应将整改情况书面报告医院感染管理部门。九、职业防护（一）防护用品的配备1.根据不同的诊疗操作需求，为科室人员配备合适的防护用品，如手套、口罩、帽子、隔离衣等。2.防护用品应符合国家相关标准，确保其质量和防护效果。（二）职业暴露后的处理1.科室人员在诊疗护理过程中发生职业暴露后，应立即采取相应的处