基层卫生院成本控制制度

PAGE基层卫生院成本控制制度一、总则（一）制定目的为加强基层卫生院成本管理，规范成本核算，降低运营成本，提高资金使用效益，保障基层医疗卫生服务的可持续发展，特制定本成本控制制度。（二）适用范围本制度适用于[基层卫生院名称]的所有部门和全体员工。（三）基本原则1.合法性原则：严格遵守国家有关法律法规和财务制度，确保成本控制活动合法合规。2.全面性原则：涵盖卫生院运营的各个环节，包括医疗服务、药品采购、设备购置、人员薪酬等，实现全过程成本控制。3.效益性原则：在确保医疗服务质量的前提下，追求成本效益最大化，以合理的成本提供优质的医疗卫生服务。4.权责对等原则：明确各部门和人员在成本控制中的职责和权限，做到责任与权力相匹配。5.目标管理原则：设定成本控制目标，并将其分解到各个部门和岗位，通过绩效考核等方式确保目标的实现。二、成本控制组织架构及职责（一）成本控制领导小组成立以卫生院院长为组长，副院长为副组长，各职能科室负责人为成员的成本控制领导小组。负责制定成本控制政策和目标，审议重大成本控制事项，协调各部门之间的工作，监督成本控制制度的执行情况。（二）成本控制办公室成本控制办公室设在财务科，负责成本控制的日常工作。具体职责包括：制定成本核算方案和成本控制措施，组织成本核算工作，定期编制成本报表，分析成本变动原因，提出成本控制建议，监督各部门成本控制工作的执行情况等。（三）各部门职责1.医疗部门：负责合理安排医疗资源，优化诊疗流程，提高医疗服务效率，控制医疗成本。加强医疗质量管理，减少医疗差错和事故，降低医疗风险成本。2.药剂部门：负责药品的采购、储存和发放管理，合理控制药品库存，降低药品损耗。严格执行药品采购规定，规范药品采购渠道，降低药品采购成本。3.设备部门：负责设备的购置、维护和管理，根据实际需求合理配置设备，提高设备利用率。制定设备更新计划，避免设备闲置和浪费，降低设备购置和维护成本。4.财务部门：负责成本核算和财务管理工作，建立健全成本核算体系，准确记录和核算各项成本费用。加强财务预算管理，严格控制预算执行，确保成本控制目标的实现。定期对成本控制情况进行分析和评价，为决策提供依据。5.行政后勤部门：负责卫生院的行政管理、后勤保障等工作，合理控制办公用品、水电费、差旅费等各项费用支出。加强物资管理，降低物资采购和库存成本。优化后勤服务流程，提高后勤服务效率，降低后勤运营成本。三、成本核算（一）成本核算对象根据基层卫生院的业务特点和管理要求，确定成本核算对象为医疗服务项目、科室、病种等。（二）成本项目分类1.人员经费：包括基本工资、绩效工资、奖金、社会保障费、住房公积金等。2.卫生材料费：指开展医疗服务过程中消耗的各种卫生材料，如药品、试剂、耗材等。3.药品费：指卫生院为患者提供医疗服务过程中使用的各类药品费用。4.固定资产折旧费：指卫生院固定资产按照规定的折旧方法计提的折旧费用。5.无形资产摊销费：指卫生院无形资产按照规定的摊销方法计提的摊销费用。6.提取医疗风险基金：按照规定提取的用于防范医疗风险的基金。7.其他费用：包括办公费、水电费、差旅费、培训费、业务招待费等。（三）成本核算方法1.直接成本法：对于能够直接计入成本核算对象的费用，如某一医疗服务项目直接消耗的卫生材料、药品等，直接计入该项目成本。2.间接成本分配法：对于不能直接计入成本核算对象的间接费用，如人员经费、固定资产折旧费等，采用合理的分配方法分配计入各成本核算对象。分配方法可根据费用性质和受益程度选择，如按人员比例、工作量比例、收入比例等进行分配。（四）成本核算流程1.数据收集：各部门按照规定的时间和格式，向成本控制办公室报送相关成本数据，包括人员考勤记录、物资采购发票、设备使用记录等。2.数据审核：成本控制办公室对各部门报送的数据进行审核，确保数据的真实性、准确性和完整性。3.成本计算：根据成本核算方法，对审核后的数据进行成本计算，确定各成本核算对象的成本。4.成本分析：对计算得出的成本数据进行分析，找出成本变动的原因和影响因素，为成本控制提供依据。5.成本报表编制：定期编制成本报表，向成本控制领导小组和各部门汇报成本核算情况，包括成本构成、成本变动趋势、成本控制目标完成情况等。四、成本控制措施（一）医疗成本控制1.优化诊疗流程：通过信息化手段优化挂号、就诊、检查、检验、治疗、取药等环节，减少患者排队等候时间，提高医疗服务效率，降低患者就医成本。2.合理用药：加强临床药师对临床用药的指导和监督，严格掌握用药指征，规范用药剂量和疗程，避免滥用药物。推行药品零差率销售，控制药品费用增长。3.控制医疗耗材使用：建立医疗耗材管理制度，严格控制耗材的采购、库存和使用。加强对高值耗材的管理，实行审批制度，降低耗材成本。4.提高医疗质量：加强医疗质量管理，建立健全医疗质量控制体系，定期开展医疗质量检查和评估。减少医疗差错和事故，降低医疗风险成本。（二）药品成本控制1.药品采购管理：严格执行药品集中采购制度，通过省级药品集中采购平台采购药品，确保药品质量，降低采购成本。加强药品采购计划管理，根据临床需求合理制定采购计划，避免药品积压和浪费。2.药品库存管理：建立药品库存管理制度，定期盘点药品库存，掌握药品库存动态。合理控制药品库存水平，避免库存过高或过低。加强药品有效期管理，防止过期药品造成损失。3.药品使用管理：加强对药品使用的监控和分析，定期统计药品使用情况，分析药品使用合理性。严格执行药品处方点评制度，对不合理用药进行干预和纠正，降低药品费用。（三）设备成本控制1.设备购置管理：根据卫生院的发展规划和实际需求，科学合理地制定设备购置计划。在设备购置前进行充分的市场调研和论证，选择性价比高的设备。严格按照政府采购程序进行设备采购，确保设备采购的公开、公平、公正。2.设备使用管理：加强设备的日常维护和保养，建立设备维护档案，定期对设备进行检查和维修，确保设备正常运行。提高设备利用率，鼓励设备共享，避免设备闲置和浪费。3.设备更新管理：根据设备的使用年限、技术状况和业务发展需求，合理制定设备更新计划。在设备更新时，充分考虑设备的性能、价格、使用寿命等因素，选择合适的设备进行更新。（四）人员成本控制1.人员配置管理：根据卫生院的功能定位和服务需求，合理确定人员编制，优化人员结构。严格控制人员招聘，避免人员冗余。加强对临时用工的管理，规范临时用工行为。2.绩效考核管理：建立健全绩效考核制度，将成本控制指标纳入绩效考核体系。根据各部门和岗位的工作任务和成本控制目标，制定合理的绩效考核标准，激励员工积极参与成本控制工作。3.薪酬管理：在保证员工收入合理增长的前提下，根据绩效考核结果，合理调整薪酬分配，体现多劳多得、优绩优酬的原则。控制薪酬总额增长幅度，避免薪酬过高导致成本增加。（五）行政后勤成本控制1.办公用品管理：建立办公用品采购、领用制度，严格控制办公用品的采购数量和标准。推行办公用品节约使用措施，如双面打印、无纸化办公等，降低办公用品费用。2.水电费管理：加强对水电设施的维护和管理，定期进行检查和维修，降低水电损耗。制定水电费定额标准，对各部门水电费使用情况进行考核，控制水电费支出。3.差旅费管理：严格执行差旅费报销制度，规范差旅费报销标准。加强对出差审批的管理，控制不必要的出差，降低差旅费成本。4.业务招待费管理：严格控制业务招待费支出，建立业务招待费审批制度。明确业务招待费的使用范围和标准，杜绝铺张浪费。五、成本分析与考核（一）成本分析1.定期分析：成本控制办公室每月对成本核算数据进行分析，找出成本变动的原因和影响因素，形成成本分析报告。分析报告应包括成本构成、成本变动趋势、成本控制目标完成情况等内容，并提出改进措施和建议。2.专项分析：针对成本控制中的重点问题和关键环节，如某一科室成本过高、某一医疗项目成本变动较大等，开展专项成本分析。通过专项分析，深入查找问题根源，提出针对性的解决方案。3.对比分析：将卫生院的成本数据与同行业其他基层卫生院进行对比分析，找出差距和不足，学习借鉴先进经验，不断改进成本控制工作。（二）成本考核1.考核指标设定：根据成本控制目标，设定各部门和岗位的成本考核指标，如医疗成本率、药品成本率、设备购置及维护费用率、人员经费占比等。2.考核周期：成本考核按季度进行，每季度末对各部门和岗位的成本控制情况进行考核评价。3.考核方法：采用定量与定性相结合的考核方法，对各部门和岗位的成本考核指标完成情况进行评分。定量考核根据成本核算数据进行计算，定性考核根据日常工作表现和成本控制措施执行情况进行评价。4.考核结果应用：将成本考核结果与各部门和员工的绩效奖金、评先评优等挂钩。对成本控制工作成绩突出的部门和员工给予奖励，对未完成成本控制目标的部门和员工进行惩罚，督促其改进工作，加强成本控制。六、监督与检查（一）内部审计监督卫生院内部审计部门定期对成本控制制度的执行情况进行审计监督，检查成本核算的准确性、成本控制措施的有效性、成本考核的公正性等。对审计发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。（二）财务监督财务部门加强对成本核算和成本控制工作的日常监督，审核各项成本费用支出的合理性和合规性。对违反成本控制制度的行为及时进行纠正，并向成本控制领导小组报告。（三）定期检查成本控制领导小组定期组织对各部门成本控制工