医院护士交接班卫生制度

PAGE医院护士交接班卫生制度一、总则（一）目的为确保医院护理工作的连续性、安全性和高效性，规范护士交接班流程，加强护理环节的卫生管理，防止交叉感染，保障患者的医疗安全和护理质量，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院各科室的护士交接班工作。（三）基本原则1.严格遵守国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，确保交接班工作合法合规。2.坚持以患者为中心，全面、准确、及时地交接患者的病情、治疗、护理等信息，保障患者的安全和权益。3.强化护士的责任意识，明确交接班流程和职责，确保交接工作严谨、有序、无缝衔接。4.注重卫生管理，防止因交接班环节导致的医院感染传播，维护医院良好的医疗环境。二、交接班准备（一）环境准备1.各科室应保持治疗室、护士站、病房等工作区域清洁、整齐、通风良好。每日定时进行清扫和消毒，地面湿式清扫，台面、仪器设备等用清洁消毒用品擦拭。2.交接班前，应确保病房内物品摆放整齐，床单位清洁、干燥、平整，为患者提供舒适的就医环境。（二）物品准备1.交班护士应整理好各类护理记录单、医嘱执行单、病历等资料，放置在固定位置，便于接班护士查阅。2.检查治疗车上的物品是否齐全、完好，包括各种治疗用品、急救药品、无菌物品等，并确保其处于有效期内。3.准备好交班报告本，按照规定格式填写患者的基本信息、病情变化及护理措施等内容。（三）人员准备1.交班护士应提前完成本班工作，做好个人卫生，洗手、戴口罩，准备好与接班护士交接。2.接班护士应提前1530分钟到岗，着装整齐，佩戴工作牌，做好接班准备。三、交接班流程（一）床头交接1.交班护士与接班护士共同到患者床旁，首先核对患者的床号、姓名、腕带信息等，确认患者身份。2.交班护士向接班护士详细介绍患者的病情变化，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态、伤口情况、引流情况、用药情况等，并展示相关的检查报告和护理记录。3.交接患者的治疗和护理措施，如输液、输血、吸氧、特殊治疗等的执行情况及下一步计划，确保接班护士清楚了解患者的治疗需求。4.观察患者的皮肤状况，有无压疮、皮疹等，检查患者的口腔、鼻腔、眼部等情况，交接护理要点。5.了解患者的心理状态和需求，告知接班护士患者的特殊情况或注意事项，以便给予针对性的护理。（二）物品交接1.在治疗室或护士站，交班护士与接班护士共同清点治疗车上的物品，包括各种治疗用品、急救药品、无菌物品等，确保数量准确、质量完好。2.交接患者的个人物品，如衣物、生活用品等，确保物品齐全、妥善保管。3.检查各类护理设备的运行情况，如监护仪、输液泵、呼吸机等，确保设备正常使用，并交接设备的维护和保养情况。（三）文件资料交接1.交班护士将整理好的护理记录单、医嘱执行单、病历等资料交给接班护士，双方核对无误后签字确认。2.交接患者的特殊检查报告、检验结果等，确保接班护士及时了解患者的病情动态。3.交班护士向接班护士介绍本班工作中存在的问题及需要注意的事项，以便接班护士更好地开展工作。（四）口头交班1.除了书面和现场交接外，交班护士还应进行口头交班，重点强调患者的病情变化、特殊护理措施及潜在风险等。2.接班护士认真倾听，如有疑问及时提出，确保交接内容清晰、准确、无遗漏。（五）接班后工作1.接班护士在完成交接后，应立即对患者进行全面评估，根据患者的病情和需求制定护理计划，并开始执行各项护理措施。2.对交接过程中发现的问题及时向上级护士或医生报告，并协助处理。3.在护理记录单上记录接班时间及患者的初始情况，确保护理记录的连续性和完整性。四、交接班内容（一）患者基本信息包括患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断等，确保信息准确无误。（二）病情变化1.生命体征：如体温、脉搏、呼吸、血压的数值及变化趋势，有无异常波动。2.意识状态：清醒、嗜睡、昏迷、谵妄等情况，以及意识变化的时间和表现。3.症状体征：伤口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等；引流管是否通畅，引流液的颜色、量、性质等；有无咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道症状；有无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化系统症状等。（三）治疗情况1.医嘱执行情况：已执行的医嘱内容、时间、执行者签名等，未执行的医嘱原因及预计执行时间。2.输液、输血情况：输液的种类、速度、余量，有无输液反应；输血的血型、血量、有无输血不良反应等。3.特殊治疗：如吸氧、心电监护、机械通气、透析等治疗的参数设置、使用时间及效果评估。（四）护理措施1.基础护理：口腔护理、皮肤护理、会阴护理等的执行情况及患者的皮肤状况。2.专科护理：针对患者疾病的专科护理措施，如骨折患者的固定与康复指导、糖尿病患者的血糖监测与饮食指导等。3.病情观察要点：重点观察的项目及观察频率要求，如术后患者的伤口出血情况、危重症患者的生命体征变化等。（五）心理状态了解患者的心理情绪，是否存在焦虑紧张、恐惧、抑郁等不良情绪，以及采取的心理安抚措施及效果。（六）特殊情况1.患者的特殊需求或特殊注意事项，如特殊饮食要求、过敏史、跌倒风险、压疮风险等。2.当日发生的突发事件或意外情况，如患者跌倒、病情突然变化等的处理过程及结果。五、交接责任（一）交班护士责任1.全面、准确地完成本班工作，为接班护士提供清晰、完整的患者信息和护理资料。2.认真填写交班报告，确保内容真实、准确、规范，不得遗漏重要信息。3.在床头交接和物品交接过程中，向接班护士详细介绍患者的病情、治疗、护理等情况，解答接班护士的疑问。4.对本班工作中存在的问题及时进行总结和反馈，为接班护士提供工作建议。（二）接班护士责任1.按时到岗，认真进行接班，仔细核对患者信息、病情、物品及文件资料等。2.对交接内容有疑问时及时提出，与交班护士沟通确认，确保交接准确无误。3.接班后及时对患者进行全面评估，按照护理计划开展护理工作，对交接过程中发现的问题及时处理并报告。4.在护理记录单上准确记录接班情况，确保护理记录的连续性和完整性。（三）共同责任1.交班护士与接班护士应密切配合，相互协作，确保交接班工作顺利进行，不得推诿责任。2.如因交接不清导致患者出现护理差错或事故，交班护士与接班护士共同承担相应责任。六、卫生管理要求（一）手卫生1.护士在交接班前后应严格按照洗手规范进行洗手，必要时使用手消毒剂。2.接触患者前后、进行无菌操作前后、处理污染物品后等均应洗手或手消毒。（二）物品表面清洁消毒1.治疗车、护士站台面、病历夹等物品表面每日用清洁消毒用品擦拭，遇污染时及时清洁消毒。2.病房内的家具、设备表面定期进行清洁消毒，保持清洁卫生。（三）医疗废物管理1.正确分类收集医疗废物，锐器放入锐器盒，其他医疗废物放入黄色垃圾袋，不得混放。2.医疗废物交接时应登记数量、种类、交接时间等信息，确保医疗废物及时、安全转运。（四）无菌物品管理1.无菌物品应存放于无菌柜内，保持清洁、干燥，定期检查有效期。2.使用无菌物品时应严格遵守无菌操作原则，防止污染。（五）环境卫生1.保持科室环境整洁，地面无杂物、无积水，定期进行清扫和消毒。2.病房内保持通风良好，空气清新，必要时进行空气消毒。七、监督与考核（一）监督机制1.科室护士长负责对护士交接班工作进行日常监督，定期检查交接班记录、物品交接情况等，发现问题及时纠正。2.护理部定期对各科室的护士交接班工作进行抽查，了解交接班制度的执行情况，发现问题督促科室整改。（二）考核标准1.交接班内容完整、准确，无遗漏重要信息，得[X]分；内容不完整或有遗漏，酌情扣分（[X][X]分）。2.床头交接认真，双方沟通良好，患者信息交接清晰，得[X]分；交接不认真或沟通不畅，酌情扣分（[X][X]分）。3.物品交接准确无误，各类物品数量相符、质量完好，得[X]分；出现物品缺失或损坏，酌情扣分（[X][X]分）。4.文件资料交接规范，签字确认，记录完整，得[X]分；交接不规范或记录缺失，酌情扣分（[X][X]分）。5.严格遵守卫生管理要求，手卫生、物品表面清洁消毒、医疗废物管理等符合规定，得[X]分；违反卫生管理规定，酌情扣分（[X][X]分）。（三）考核结果应用1.将护士交接班工作考核结果纳入个人绩效考核，与绩效奖金、评优评先等挂钩。2.对考核成绩优秀的护士给予表彰和奖励，对存在问题较多的护士进行批评教育，督促其改进。八、培训与教育（一）培训计划1.护理部制定护士交接班卫生制度培训计划，定期组织培训，确保每位护士熟悉制度内容和要求。2.培训内容包括交接班流程、交接内容、卫生管理要求、责任界定等，采用集中授课、案例分析、现场演示等多种形式进行。（二）培训频率新入职护士上岗前应进行专门的交接班卫生制度培训，培训时间不少于[X]小时。在职护士每年参加交接班卫