卫生院母婴安全管理制度

PAGE卫生院母婴安全管理制度一、总则1.目的为加强卫生院母婴安全管理，保障孕产妇和新生儿的生命安全与健康，降低孕产妇和婴儿死亡率，依据相关法律法规及行业标准，制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于卫生院全体医护人员及相关工作人员，涉及孕产妇孕期保健、分娩服务、产后康复以及新生儿护理等母婴安全管理的全过程。3.基本原则遵循“以孕产妇和新生儿为中心”的服务理念，坚持预防为主、防治结合、科学管理、规范服务的原则，确保母婴安全管理工作的规范化、科学化、精细化。二、组织管理1.母婴安全管理领导小组成立以卫生院院长为组长，副院长为副组长，妇产科、儿科、护理部、检验科、药剂科等相关科室负责人为成员的母婴安全管理领导小组。负责全面领导和统筹协调卫生院母婴安全管理工作，制定母婴安全管理工作计划和目标，定期召开会议，研究解决母婴安全管理工作中的重大问题。2.职责分工院长：全面负责卫生院母婴安全管理工作，提供必要的人力、物力和财力支持，督促各部门履行母婴安全管理职责。副院长：协助院长开展母婴安全管理工作，具体负责组织实施母婴安全管理工作计划，协调各科室之间的工作，定期对母婴安全管理工作进行检查和评估。妇产科负责人：负责孕产妇孕期保健、分娩服务、产后康复等工作的组织和实施，加强对孕产妇的高危管理，规范剖宫产手术管理，提高产科质量。儿科负责人：负责新生儿护理、救治等工作的组织和实施，加强对新生儿窒息复苏、早产儿管理等关键技术的培训和应用，提高新生儿救治能力。护理部负责人：负责护理人员的培训和管理，制定护理工作规范和流程，加强对孕产妇和新生儿的护理服务，确保护理质量和安全。检验科负责人：负责提供准确、及时的检验报告，加强对孕产妇和新生儿相关检验项目的质量控制。药剂科负责人：负责药品的供应和管理，确保孕产妇和新生儿用药安全、有效。三、孕产妇保健管理1.早孕建册卫生院应在辖区内广泛宣传早孕建册的重要性，引导孕产妇在孕13周前到卫生院建立孕产妇保健手册。医护人员在为孕产妇建册时，应详细询问病史、家族史、过敏史等，进行全面的体格检查，包括身高、体重、血压、心肺听诊、妇科检查等，同时进行血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。对建册的孕产妇进行孕期保健指导，包括孕期营养、心理、运动、自我监护等方面的知识，告知孕产妇定期产检的时间和内容。2.孕期产检按照国家基本公共卫生服务规范要求，为孕产妇提供至少5次产前检查服务。每次产检时，医护人员应详细询问孕产妇的健康状况，进行体格检查，包括体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心等，同时进行必要的实验室检查和辅助检查，如血常规、尿常规、唐氏筛查、超声检查等。对发现的高危孕产妇，应及时进行评估和管理，按照高危孕产妇分级管理原则，将高危孕产妇转诊至上级医疗机构进行进一步诊治，并做好追踪随访工作。3.孕期保健指导为孕产妇提供全面的孕期保健指导，包括孕期营养指导，根据孕产妇的孕周和体重增长情况，制定个性化的营养方案，指导孕产妇合理膳食，增加蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入。心理指导，关注孕产妇的心理状态，及时发现并处理孕期焦虑、抑郁等心理问题，通过心理疏导、健康教育等方式，帮助孕产妇保持良好的心态。运动指导，根据孕产妇的身体状况，指导孕产妇进行适当的运动，如散步、瑜伽等，有助于增强体质，促进自然分娩。自我监护指导，教会孕产妇正确的自我监护方法，如胎动计数、测量血压等，提高孕产妇的自我保健意识和能力。四、分娩服务管理1.分娩前准备妇产科医护人员在孕产妇分娩前，应详细了解孕产妇的病史、产程进展等情况，做好分娩前的各项准备工作，包括物品准备、人员准备等。对分娩过程中可能出现的并发症和意外情况进行评估，制定应急预案，确保分娩过程的安全。2.分娩过程管理严格执行分娩操作规程，加强对分娩过程各个环节的管理，包括产程观察、接生、新生儿处理等。医护人员应密切观察孕产妇的生命体征、产程进展情况，及时发现并处理异常情况，如胎儿窘迫、产后出血等。规范接生操作，确保新生儿安全娩出，做好新生儿的初步处理，如清理呼吸道、擦干身体、结扎脐带等。3.剖宫产手术管理严格掌握剖宫产手术指征，规范剖宫产手术操作流程，加强对剖宫产手术的管理。对拟行剖宫产手术的孕产妇，应进行充分的术前评估，包括孕妇的身体状况、胎儿情况等，确保手术的必要性和安全性。加强剖宫产手术的术后管理，做好伤口护理、抗感染等工作，促进产妇身体恢复。五、产后康复管理1.产后访视卫生院应在产妇出院后37天内进行产后访视，了解产妇的一般情况、乳房、子宫、恶露等情况，进行必要的检查和指导。对产后访视中发现的问题，如产后抑郁、产褥感染等，应及时进行处理或转诊。2.产后康复指导为产妇提供产后康复指导，包括产后营养、心理、运动、避孕等方面的知识。指导产妇进行产后盆底康复训练，如凯格尔运动等，有助于预防和治疗盆底功能障碍性疾病。指导产妇进行产后乳房护理，包括正确的哺乳姿势、乳房清洁等，促进乳汁分泌，预防乳腺炎等疾病。六、新生儿保健管理1.新生儿出生时处理新生儿出生后，应立即进行呼吸道清理，擦干身体，进行Apgar评分，评估新生儿的健康状况。对新生儿进行初步体检，包括外观、生命体征、四肢活动等，及时发现并处理新生儿窒息、畸形等异常情况。2.新生儿疾病筛查按照国家相关规定，在新生儿出生后72小时内进行足跟血采集，开展先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等遗传代谢性疾病筛查。对筛查结果异常的新生儿，应及时通知家长，并转诊至上级医疗机构进行进一步诊断和治疗。3.新生儿护理加强对新生儿的护理，包括保暖、喂养、皮肤护理等。指导家长正确的新生儿护理方法，如正确的喂奶姿势、新生儿沐浴、脐带护理等，提高家长的新生儿护理能力。4.新生儿窒息复苏卫生院应配备必要的新生儿窒息复苏设备和药品，医护人员应熟练掌握新生儿窒息复苏技术。对发生窒息的新生儿，应立即按照新生儿窒息复苏流程进行抢救，确保新生儿的生命安全。七医疗质量管理1.医疗质量控制建立健全母婴安全管理医疗质量控制体系，定期对母婴安全管理工作进行质量检查和评估，包括孕产妇保健、分娩服务、产后康复、新生儿保健等各个环节。对检查中发现的问题，应及时分析原因，制定整改措施，持续改进母婴安全管理质量。2.医疗安全管理加强医疗安全管理，严格执行医疗安全核心制度，如查对制度、交接班制度、分级护理制度等，确保护理质量和安全。加强对医疗风险的评估和管理，制定风险防范措施，预防和减少医疗纠纷的发生。八、人员培训与考核1.培训计划制定母婴安全管理相关人员的培训计划，定期组织医护人员参加母婴安全管理知识和技能培训，包括孕产妇保健知识培训、分娩技术培训、新生儿窒息复苏培训等。培训内容应涵盖法律法规、行业标准、专业知识和技能等方面，不断提高医护人员的业务水平和服务能力。2.考核制度建立母婴安全管理相关人员的考核制度，定期对医护人员的业务水平和服务质量进行考核，考核结果与绩效挂钩。考核内容包括理论知识考核、实践技能考核等，确保医护人员掌握扎实的母婴安全管理知识和技能。九、信息管理1.孕产妇信息管理建立健全孕产妇信息管理系统，对孕产妇的基本信息、孕期产检信息、分娩信息、产后访视信息等进行全面、准确的记录和管理。加强对孕产妇信息的分析和利用，为母婴安全管理决策提供依据。2.新生儿信息管理建立新生儿信息管理系统，对新生儿的基本信息、疾病筛查信息、护理信息等进行记录和管理。加强对新生儿信息的统计和分析，及时掌握新生儿的健康状况，为新生儿保健管理提供支持。十、应急管理1.应急预案制定制定母婴安全管理应急预案，明确孕产妇和新生儿急危重症的应急处置流程和责任分工。应急预案应包括突发事件的报告流程、应急救援措施、物资保障等内容，确保在突发事件发生时能够迅速、有效地进行应对。2.应急演练定期组织母婴安全管理应急演练，提高医护人员的应急处置能力和团队协作能力。应急演练应包括模拟突发事件场景、演练应急处置流程、评估演练效果等环节，通过演练不断完善应急预案。十一、监督与评估1.内部监督卫生院母婴安全管理领导小组定期对母婴安全管理工作进行内部监督检查，发现问题及时督促整改。