乡镇卫生院护士给药制度

PAGE乡镇卫生院护士给药制度一、总则1.目的为规范乡镇卫生院护士给药行为，确保患者用药安全、有效、合理，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于乡镇卫生院全体护理人员在执行给药操作时的行为规范。3.依据本制度依据《中华人民共和国药品管理法》、《护士条例》、《医疗机构药事管理规定》以及相关护理操作规范和行业标准制定。二、给药前准备1.评估患者护士在给药前应全面评估患者的病情、年龄、意识状态、自理能力、心理状态等，了解患者的用药史、过敏史、家族史等信息。根据评估结果，确定患者是否适合接受所拟给药治疗，并为给药做好相应准备。2.核对医嘱严格执行医嘱查对制度，认真核对医嘱的准确性。包括患者姓名、床号、药名、剂量、浓度、用法、时间等。对有疑问的医嘱，必须与医生核对清楚后方可执行。3.药品准备根据医嘱准确无误地准备药品。检查药品的质量，包括药品的外观、有效期、批号等，确保药品无变质、变色、浑浊、沉淀等现象。按照药品的性质和剂型进行正确的保管和配置。例如，易氧化的药品应避光保存；生物制品应按要求冷藏保存等。严格遵守无菌操作原则进行药品配置，防止污染。配置后的药品应注明名称、浓度、配置时间、有效期等信息。三、给药操作规范1.口服给药协助患者取舒适体位，解释服药目的和注意事项，取得患者配合。将药品送至患者手中，确保患者服下。对于不能自行服药的患者，应喂服；鼻饲患者应将药物碾碎溶解后，从胃管缓慢注入，注药后用少量温开水冲洗胃管。观察患者服药后的反应，如有无不适、疗效等，并做好记录。2.注射给药皮内注射严格遵守无菌操作原则，选择合适的注射部位，一般为前臂掌侧下段。用75%乙醇消毒注射部位皮肤，待干后，左手绷紧皮肤并固定，右手持注射器，使针尖斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内。待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器注入0.1ml药液，使局部隆起形成一皮丘。注射完毕，迅速拔出针头，切勿按压。告知患者勿揉擦局部，等待片刻后观察局部反应。皮下注射选择合适的注射部位，如上臂三角肌下缘、腹部、大腿前侧及外侧等。常规消毒皮肤，待干后，左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，使针头斜面向上，与皮肤呈30°40°角，迅速刺入针梗的2/3，松开左手，抽吸无回血后，缓慢推注药液。注射完毕，用无菌干棉签轻压针刺处，快速拔出针头，按压片刻。观察患者反应。肌内注射选择合适的注射部位，如臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌等。协助患者取适当体位，暴露注射部位，常规消毒皮肤，待干。左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持注射器，中指固定针栓，使针头与皮肤呈90°角迅速刺入肌肉内，深度约为针梗的2/3。松开左手，抽吸无回血后，缓慢推注药液。注射过程中注意观察患者反应，如有不适及时处理。注射完毕，用无菌干棉签轻压针刺处，快速拔出针头，按压至无出血。静脉注射根据病情、年龄、药物性质等选择合适的静脉，一般选择四肢浅静脉，如手背静脉网、前臂正中静脉、贵要静脉等。向患者解释静脉注射的目的、方法及注意事项，以取得患者配合。常规消毒注射部位皮肤，在穿刺部位上方约6cm处扎紧止血带，嘱患者握拳，使静脉充盈。再次核对患者信息及药物，排尽注射器内空气。左手绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，与皮肤呈15°30°角进针，见回血后，将针头再平行送入少许。松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，缓慢推注药液。注射过程中密切观察患者反应，如有无疼痛、肿胀、心慌、不适等，如有异常及时处理。注射完毕，用无菌干棉签轻压穿刺点上方，迅速拔出针头，按压至无出血。3.静脉输液评估与准备评估患者的病情、年龄、意识状态、心肺功能、静脉情况等，选择合适的输液部位和输液工具。向患者解释输液目的、方法及注意事项，取得患者配合。核对医嘱，准备输液所需物品，包括输液器、液体、药品、止血带、胶布等。检查输液器的有效期、包装完整性等，确保质量合格。认真核对患者信息、液体及药品，检查液体的质量、有效期、瓶口有无松动、瓶身有无裂缝等，检查药品的名称、剂量、浓度、有效期等。穿刺操作协助患者取舒适体位，选择合适的静脉进行穿刺。常规消毒穿刺部位皮肤，在穿刺部位上方约6cm处扎紧止血带，嘱患者握拳，使静脉充盈。再次核对患者信息及液体、药品。去除输液器针头的保护套，将输液管内空气排尽。一手绷紧静脉下端皮肤，一手持针柄，使针头斜面向上，与皮肤呈15°30°角进针，见回血后，将针头再平行送入少许。松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，打开调节器，缓慢滴入少量液体，观察穿刺部位有无肿胀、疼痛，输液是否通畅。输液过程中的护理调节输液速度，根据患者的年龄、病情、药物性质等因素合理调节。一般成人4060滴/分钟，儿童2040滴/分钟。对年老体弱、心肺功能不良的患者，速度宜慢；对脱水严重、心肺功能良好的患者，速度可适当加快。密切观察患者的反应，包括生命体征、意识状态、有无心慌、气促、疼痛、肿胀等。注意观察输液部位有无渗漏、红肿、疼痛等情况，及时处理输液故障。保持输液通畅，定期巡视病房，防止针头堵塞、输液管扭曲受压等。如需连续输液超过24小时，应每天更换输液器。如需在输液中添加药物，应严格遵守无菌操作原则，注意药物的配伍禁忌，添加药物后应在瓶签上注明所加药物名称、剂量，并观察患者反应。输液完毕输液完毕，关闭调节器，轻轻分离头皮针与输液器，用无菌干棉签轻压穿刺点上方，迅速拔出针头，按压至无出血。协助患者取舒适体位，整理床单位。清理用物，将输液器、空瓶等按规定处理。四、给药过程中的查对制度1.三查七对三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间。2.双人核对在执行给药操作时，特别是在静脉输液、输血等关键环节，必须由两名护士进行核对，确保准确无误。核对内容包括患者信息、药品信息、医嘱信息等。3.特殊情况查对如患者提出疑问，应暂停给药，重新核对医嘱及药品，确认无误后再给药。如使用多种药物联合给药，应分别核对每种药物的相关信息，避免混淆。五、给药后观察与记录1.观察内容密切观察患者用药后的反应，包括生命体征、意识状态、症状体征变化等。如有无发热、寒战、皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应。观察药物疗效，如病情是否改善、症状是否缓解等。2.记录要求认真记录患者用药后的反应及疗效情况，记录应及时、准确、完整。记录内容包括用药时间、药物名称、剂量、用药后反应及处理措施等。如出现不良反应或异常情况，应详细记录发生时间、症状表现、处理过程及结果等，并及时向上级报告。六、药品管理1.药品储存乡镇卫生院应设置专门的药库和药房，保持药品储存环境的适宜温度、湿度和通风条件。按照药品的性质分类存放，如麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品等应专柜存放，专人保管，严格执行相关管理制度。根据药品的有效期进行分类管理，并设有明显的标识，确保药品在有效期内使用。2.药品领取与发放药库管理人员应定期盘点药品，根据临床需求及时补充药品。领取药品时，应认真核对药品的名称、规格、数量、质量等，确保药品来源合法、质量合格。药房工作人员应按照医嘱准确发放药品，严格执行查对制度，防止差错发生。发放药品时，应向患者或家属交代药品的用法、用量、注意事项等，并进行用药指导。3.药品效期管理建立药品效期管理制度，定期检查药品的有效期，对临近有效期的药品应进行标识并及时处理。对过期药品应及时清理，按照规定进行销毁处理，做好记录，防止过期药品流入临床。七、培训与考核1.培训内容定期组织护士进行给药制度相关知识的培训，包括法律法规、行业标准、给药操作规范、药品知识、查对制度等。培训应结合实际案例进行分析讲解，提高护士的风险意识和应对能力。2.培训方式采用集中授课、专题讲座、案例分析、模拟演练等多种方式进行培训，确保培训效果。鼓励护士参加外部培训和学术交流活动，及时了解给药制度的最新进展和要求。3.考核要求定期对护士进行给药制度相关知识和技能的考核，考核内容应涵盖本制度的各个方面。考核方式可采用理论考试、操作考核、案例分析等多种形式，全面评估护士的掌握程度。对考核不合格的护士应进行补考或再次培训，直至考核合格。将考核结果与护士的绩效、晋升等挂钩，激励护士不断提高给药质量。八、监督与管理1.内部监督护理质量管理小组应定期对护士的给药操作进行检查和监督，发现问题及时纠正，并跟踪整改效果。护士长应加强对本科室护士给药工作的日常管理，对重点环节和高风险操作进行重点监控，确保给药安全。2.患者及家属监督鼓励患者及家属对护士的给药操作进行监督，如发现问题及时向医院相关部门反映。医院应设立投诉渠道，及时处理患者及