卫生院信息安全制度

PAGE卫生院信息安全制度一、总则（一）目的为加强卫生院信息安全管理，保障卫生院信息系统的稳定运行，保护患者、员工及卫生院的合法权益，防止信息泄露、篡改和丢失，依据国家相关法律法规及行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体员工、信息系统使用人员、外包服务提供商以及所有涉及卫生院信息资源的相关方。（三）基本原则1.合法性原则：严格遵守国家法律法规，确保卫生院信息活动合法合规。2.保密性原则：对涉及患者隐私、卫生院机密等信息严格保密，防止信息泄露。3.完整性原则：保证信息的准确性、完整性和一致性，防止信息被篡改。4.可用性原则：确保信息系统及信息资源在需要时能够及时、可靠地提供服务。5.风险管理原则：对信息安全风险进行识别、评估和控制，采取适当的措施降低风险。二、信息安全管理机构及职责（一）信息安全管理委员会成立卫生院信息安全管理委员会，由院长担任主任，副院长担任副主任，各职能科室负责人为成员。主要职责如下：1.审议和批准卫生院信息安全战略、规划和制度。2.决策重大信息安全事项，协调解决信息安全工作中的重大问题。3.监督信息安全工作的执行情况，对信息安全工作进行考核和评价。（二）信息安全管理部门设立信息安全管理部门，负责卫生院信息安全的日常管理工作。具体职责包括：1.制定和完善信息安全管理制度、流程和规范。2.组织信息安全培训和教育，提高员工信息安全意识。3.开展信息安全风险评估和管理，制定风险应对措施。4.负责信息系统的安全运维管理，保障系统稳定运行。5.监督和检查信息安全制度的执行情况，及时发现和处理安全事件。（三）各部门信息安全职责1.临床科室：负责本科室患者信息的收集、整理、存储和使用，确保信息的准确性和保密性；配合信息安全管理部门开展信息安全检查和应急处置工作。2.医技科室：按照信息安全要求，规范操作信息系统，保障检查检验结果的准确传输和存储；对涉及的医疗数据安全负责。3.行政职能科室：负责本部门办公信息的安全管理，落实信息安全制度；协助信息安全管理部门做好相关工作。4.财务部门：保障信息安全工作所需的经费，对信息安全建设项目进行财务审核和监督。三、信息安全策略（一）物理安全策略1.机房安全机房应具备完善的防火、防盗、防雷、防潮、防静电等设施。机房应设置门禁系统，限制无关人员进入，对进入机房的人员进行登记。机房应配备监控设备，实时监控机房环境和设备运行情况。2.设备安全对卫生院的计算机、服务器、存储设备等硬件设施进行定期巡检和维护，确保设备正常运行。对重要设备应采取冗余配置或备份措施，防止设备故障导致信息丢失。对移动存储设备、笔记本电脑等进行严格管理，防止数据丢失和泄露。（二）网络安全策略1.网络访问控制建立网络访问控制策略，限制外部非法网络访问卫生院内部网络。对内部网络用户进行身份认证和授权管理，根据用户角色和权限分配网络访问权限。定期更新防火墙策略，防范网络攻击和恶意软件入侵。2.网络安全审计部署网络安全审计系统，对网络流量、用户行为等进行审计和监控。定期对网络安全审计结果进行分析，发现异常情况及时处理。保存网络安全审计记录，以备后续查询和追溯。（三）数据安全策略1.数据分类分级管理根据数据的敏感程度和重要性，对卫生院的数据进行分类分级，如患者隐私数据、医疗业务数据、办公数据等。针对不同级别的数据，制定相应的安全保护措施，确保数据的安全性。2.数据备份与恢复建立数据备份制度，定期对重要数据进行备份，备份数据应存储在安全的位置。制定数据恢复计划，定期进行数据恢复演练，确保在数据丢失或损坏时能够及时恢复。3.数据加密对敏感数据在传输和存储过程中进行加密处理，采用加密算法确保数据的保密性。对数据加密密钥进行严格管理，定期更换密钥，防止密钥泄露。（四）应用安全策略1.系统开发与上线管理信息系统开发应遵循相关的安全标准和规范，进行安全设计和测试。新系统上线前应进行安全评估和验收，确保系统安全可靠。2.系统运维与管理建立系统运维管理制度，对信息系统进行日常运维和监控，及时处理系统故障和安全漏洞。定期对系统进行安全扫描和漏洞修复，确保系统安全运行。对系统账号和密码进行严格管理，定期更换密码，防止账号被盗用。四、信息安全培训与教育（一）培训计划制定年度信息安全培训计划，并根据实际情况进行调整和完善。培训计划应包括培训目标、培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。（二）培训内容1.法律法规：国家信息安全相关法律法规、行业标准和规范。2.安全意识：信息安全基本知识、安全风险防范意识、保密意识等。3.操作技能：信息系统操作技能、数据安全管理技能、网络安全防护技能等。（三）培训方式1.集中培训：定期组织全体员工参加信息安全集中培训，邀请专家进行授课。2.在线学习：提供在线学习平台，员工可以自主学习信息安全相关课程。3.专题讲座：针对特定的信息安全问题，举办专题讲座进行深入讲解。4.案例分析：通过分析信息安全案例，提高员工对安全问题的认识和应对能力。（四）培训考核对参加信息安全培训的员工进行考核，考核方式可以采用考试、实际操作、撰写报告等。考核结果应记录在员工培训档案中，作为员工绩效评估和晋升的参考依据。五、信息安全风险评估与管理（一）风险评估流程1.风险识别：采用问卷调查、访谈、技术检测等方法，识别卫生院信息系统面临的各种风险。2.风险分析：对识别出的风险进行分析，评估风险发生的可能性和影响程度。3.风险评价：根据风险分析结果，对风险进行评价，确定风险等级。4.风险应对：针对不同等级的风险，制定相应的风险应对策略，如风险规避、风险降低、风险转移、风险接受等。（二）风险监控与预警1.建立风险监控机制，定期对信息安全风险进行监控和评估，及时发现新的风险和风险变化情况。2.设定风险预警指标，当风险指标达到预警值时，及时发出预警信息，通知相关人员采取措施进行处理。3.对风险监控和预警结果进行记录和分析，总结经验教训，不断完善风险评估和管理工作。六、信息安全事件应急处置（一）应急处置预案制定信息安全事件应急处置预案，明确应急处置的组织机构、职责分工、应急处置流程、应急资源保障等内容。应急处置预案应定期进行演练和修订，确保其有效性和可操作性。（二）事件报告与响应1.发生信息安全事件后，相关人员应立即报告信息安全管理部门，信息安全管理部门应及时组织力量进行应急处置。报告内容应包括事件发生的时间、地点、类型、影响范围、初步原因等。2.信息安全管理部门接到报告后，应迅速启动应急处置预案，组织相关人员进行事件调查和处理，采取措施控制事件影响，防止事件扩大。（三）事件调查与处理1.对信息安全事件进行深入调查，分析事件发生的原因、过程和影响，确定事件责任。2.根据事件调查结果，采取相应的处理措施，如恢复系统、数据修复、整改安全漏洞、追究责任等。3.对信息安全事件进行总结和评估，总结经验教训，提出改进措施，防止类似事件再次发生。七、信息安全审计与监督（一）审计计划制定信息安全审计计划，明确审计目标、审计范围、审计内容、审计时间和审计人员等。审计计划应根据卫生院信息安全状况和风险评估结果进行制定，确保审计工作的全面性和针对性。（二）审计内容1.信息安全制度的执行情况，包括人员管理、设备管理、网络管理、数据管理、应用管理等方面。2.信息系统的安全运行情况，包括系统漏洞、安全配置、访问控制、数据备份等方面。3.信息安全事件的处理情况，包括事件报告、应急处置、事件调查、责任追究等方面。（三）审计方式1.定期审计：按照审计计划定期对信息安全工作进行全面审计。2.专项审计：针对特定的信息安全问题或风险进行专项审计。3.日常监督：信息安全管理部门对信息安全工作进行日常监督检查，及时发现和纠正问题。（四）审计报告与整改1.审计结束后，审计人员应撰写审计报告，报告审计结果、发现的问题及提出的整改建议。2.被审计部门应根据审计报告提出的整改建议，制定整改计划并组织实施，整改情况应及时反馈给信息安全管理部门。3.信息安全管理部门对整改情况进行跟踪和检查，确保问题得到彻底解决。八、信息安全外包管理（一）外包服务提供商选择1.选择具有良好信誉和资质的外包服务提供商，签订信息安全保密协议。2.对外包服务提供商的信息安全管理能力进行评估，确保其具备相应的安全保障措施。（二）外包服务合同管理1.在合同中明确外包服务提供商的信息安全责任和义务，包括数据保护、安全措施执行、事件报告等方面。2.定期对外包服务提供商的信息安全工作进行监督和检查，确保其履行合同约定的安全责任。（三）外包服务过程管理1.对外包服务提供商的人员进行背景审查和安全培训，确保其了解和遵守卫生院的信息安全制