卫生院终末消毒制度

PAGE卫生院终末消毒制度一、总则1.目的为有效预防和控制疾病传播，保障医疗环境安全，保护患者、医护人员及其他人员的健康，特制定本终末消毒制度。2.适用范围本制度适用于卫生院内所有诊疗区域、病房、办公室、走廊、卫生间、医疗器械、设备、物品等在患者出院、转院、死亡或诊疗活动结束后的终末消毒处理。3.基本原则遵循科学、规范、彻底、安全的原则，根据不同的消毒对象和病原体特性，选择合适的消毒方法和消毒剂，确保消毒效果，同时避免对环境和人体造成不良影响。二、消毒人员职责1.消毒人员资质要求从事终末消毒工作的人员应经过专业培训，熟悉消毒知识和技能，掌握消毒剂的使用方法、浓度配置、消毒流程及个人防护要求，经考核合格后持证上岗。2.消毒人员工作内容负责按照本制度及相关操作规程对卫生院各区域进行终末消毒工作。正确选择和使用消毒设备、消毒剂，确保消毒效果符合要求。做好消毒记录，包括消毒时间、地点、消毒对象、消毒剂名称及浓度、消毒方法、操作人员等信息。定期对消毒设备进行维护和保养，确保设备正常运行。协助相关部门对消毒效果进行监测，及时发现问题并采取措施改进。3.消毒人员防护要求进行终末消毒时，应穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防护用品，必要时穿隔离衣。严格遵守操作规程，避免消毒剂接触皮肤和眼睛，如不慎接触，应立即用大量清水冲洗，并及时就医。工作结束后，按要求正确处理防护用品，做好个人卫生清洁。三、消毒对象及方法1.诊疗区域及病房地面、墙壁用含有效氯500mg/L1000mg/L的消毒剂溶液擦拭，作用30分钟后，用清水擦拭干净。对于有血迹、分泌物等污染的区域，应先清洁后消毒，消毒剂浓度可适当提高至1000mg/L2000mg/L。物体表面如床头柜、桌椅、门窗把手等，用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭消毒，作用30分钟后，用清水擦拭干净。对于被污染的物体表面，应先去除可见污染物，再进行消毒处理。空气无人情况下，可采用紫外线灯照射消毒，每立方米不少于1.5W，照射时间不少于一小时。也可使用空气消毒机进行消毒，按照产品说明书操作。病床及床上用品病床用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭消毒，作用30分钟后，用清水擦拭干净。床上用品如床单、被套、枕套等，应更换清洗，清洗后可采用高温消毒（如煮沸1530分钟）或化学消毒（如用含有效氯250mg/L500mg/L的消毒剂浸泡30分钟）。2.医疗器械及设备一般诊疗器械如听诊器、血压计、体温计等，用75%乙醇擦拭消毒。对于不耐乙醇的器械，可选用含有效氯250mg/L500mg/L的消毒剂溶液擦拭消毒。手术器械按照《医疗机构消毒技术规范》要求，先进行清洗、去污，再进行消毒灭菌处理。可采用压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等方法，具体根据器械材质和要求选择。内镜按照内镜清洗消毒技术操作规范进行处理，先进行预处理、清洗、酶洗、冲洗，再进行消毒灭菌。常用的消毒方法有2%碱性戊二醛浸泡消毒2045分钟，或采用邻苯二甲醛、过氧乙酸等消毒剂进行消毒。设备表面如监护仪、呼吸机、输液泵等设备表面，用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭消毒，作用30分钟后，用清水擦拭干净。对于频繁接触的按钮、操作面板等部位，可使用75%乙醇擦拭消毒或专用的消毒剂进行消毒。3.办公用品及文件资料办公桌椅、电脑键盘、鼠标等，用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭消毒，作用30分钟后，用清水擦拭干净。文件资料可采用紫外线灯照射消毒或用环氧乙烷熏蒸消毒，具体方法按照相关标准执行。4.卫生间马桶、洗手池等洁具，用含有效氯500mg/L1000mg/L的消毒剂溶液擦拭消毒，作用30分钟后，用清水冲洗干净。卫生间地面用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液拖地，作用30分钟后，用清水拖净。卫生间空气可采用通风换气或使用空气消毒机进行消毒。5.医疗废物按照医疗废物管理相关规定，对医疗废物进行分类收集、包装、标识。感染性废物、病理性废物、损伤性废物等应使用专用的黄色垃圾袋包装，在暂存点进行消毒处理后，交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处置。对医疗废物暂存点地面、墙壁、货架等进行定期消毒，消毒方法同诊疗区域。四、消毒流程1.准备工作消毒人员应熟悉消毒对象的性质、污染情况及消毒要求，准备好所需的消毒设备、消毒剂及防护用品。检查消毒设备是否正常运行，消毒剂浓度是否符合要求。2.清洁去污对消毒对象进行初步清洁，去除可见的污垢、血迹、分泌物等污染物。对于被污染严重的区域或物品，应先采用合适的清洁剂进行清洗，再进行消毒处理。3.消毒处理根据消毒对象和病原体特性，选择合适的消毒方法和消毒剂进行消毒。严格按照操作规程进行消毒操作，确保消毒剂的浓度、作用时间等符合要求。消毒过程中应注意观察消毒效果，如发现消毒不彻底或出现异常情况，应及时调整消毒方法并重新消毒。4.终末清洁消毒完成后，用清水对消毒对象进行擦拭或冲洗，去除残留的消毒剂。对消毒后的区域和物品进行整理，恢复到清洁状态。5.消毒记录消毒人员应及时、准确地记录消毒工作的相关信息，包括消毒时间、地点、消毒对象、消毒剂名称及浓度、消毒方法、操作人员等。消毒记录应妥善保存，以备查阅和追溯。五、消毒效果监测1.监测要求卫生院应定期对消毒效果进行监测，确保消毒质量符合要求。监测频率应根据实际情况确定，一般每月至少进行一次全面的消毒效果监测。对于重点区域、重点物品及新开展的诊疗项目，应增加监测频率。2.监测方法化学监测定期对消毒剂的浓度进行监测，确保消毒剂浓度符合要求。可采用化学指示卡、化学指示胶带等方法进行监测。生物监测对于压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等消毒灭菌方法，应定期进行生物监测。生物监测应采用嗜热脂肪芽孢杆菌芽孢菌片，按照相关标准进行检测。环境表面监测对诊疗区域、病房、卫生间等环境表面进行采样检测，检测细菌菌落总数。采样方法按照《医院消毒卫生标准》执行，检测结果应符合相应的卫生标准要求。3.结果判定与处理消毒效果监测结果应及时记录和分析，如发现消毒效果不符合要求，应立即查找原因并采取措施进行整改。对于监测不合格的区域或物品，应重新进行消毒处理，直至监测结果合格。定期对消毒效果监测结果进行总结和评估，不断改进消毒工作质量。六、消毒剂的选择与使用1.消毒剂选择原则应选择经卫生行政部门批准的、具有良好消毒效果、对人体和环境危害较小的消毒剂。根据消毒对象和病原体特性，选择合适的消毒剂种类和剂型。优先选择高效、低毒、环保的消毒剂。2.常用消毒剂及使用方法含氯消毒剂常用的有漂白粉、次氯酸钠、二氧化氯等。使用方法：根据有效氯含量配置成所需浓度的溶液，用于擦拭、浸泡、喷洒等消毒。注意事项：含氯消毒剂具有腐蚀性和刺激性，使用时应注意个人防护，避免接触皮肤和眼睛。配置溶液时应现用现配，避免长时间放置导致有效氯含量降低。乙醇常用浓度为75%。使用方法：用于擦拭消毒皮肤、物体表面等。注意事项：乙醇易燃，使用时应远离火源，避免在通风不良的环境中使用。戊二醛常用浓度为2%。使用方法：用于浸泡消毒内镜等医疗器械。注意事项：戊二醛对皮肤和呼吸道有刺激性，使用时应注意防护。浸泡消毒时应确保器械完全浸没在消毒液中，浸泡时间应符合要求。过氧乙酸常用浓度为0.2%0.5%。使用方法：用于空气消毒、物体表面消毒等。注意事项：过氧乙酸具有强氧化性和腐蚀性，使用时应严格按照操作规程进行，避免接触皮肤和眼睛。配置溶液时应注意安全，防止爆炸。3.消毒剂的储存与管理消毒剂应储存于阴凉、干燥、通风良好的仓库内，远离火源和热源。消毒剂应分类存放，并有明显的标识，防止混淆。定期对消毒剂进行检查，如发现消毒剂过期、变质或泄漏等情况，应及时处理。消毒剂的储存和使用应遵循相关法律法规和行业标准要求。七、消毒设备的维护与管理1.消毒设备种类及用途紫外线灯用于空气和物体表面的消毒。空气消毒机用于空气消毒，可有效过滤空气中的细菌、病毒等微生物。压力蒸汽灭菌器用于手术器械、敷料等耐高温、耐湿物品的消毒灭菌。环氧乙烷灭菌器用于不耐高温、湿热的医疗器械和物品的消毒灭菌。过氧化氢等离子体灭菌器用于内镜等精密医疗器械的消毒灭菌。2.消毒设备维护要求定期对消毒设备进行清洁、保养，确保设备表面清洁无污垢。按照设备使用说明书的要求，定期对设备进行检查、调试和校准，确保设备正常运行。对紫外线灯应定期检查灯管强度，如强度低于规定值，应及时更换灯管。对压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器等设备，应定期进行生物监测和物理监测，确保灭菌效果符合要求。对消毒设备的易损部件，如滤网、密封圈等，应定期更换，确保设备性能稳定。3.消毒设备管理措施建立消毒设备档案，记录设备的型号、规格、购置时间、维护保养情况等信息。制定消毒设备操作规程，操作人员应严格按照操作规程进行操作。对消毒设备的故障维修应及时记录，维修后应进行调试和验证，确保设备正常运行。定期对消毒设备进行盘点，确保设备数量准确、状态良好。八、培训与考核1.培训内容消毒相关法律法规和行业标准。消毒剂的种类、性能、使用方法及注意事项。消毒设备的操作方法、维护保养及常见故障处理。不同消毒对象的消毒流程及质量控制要求。消毒效果监测方法及结果判定。2.培训方式定期组织内部培训，邀请专家进行讲座或现场指导。通过发放宣传资料、观看视频