卫生院医用织物工作制度

PAGE卫生院医用织物工作制度一、总则（一）目的为加强卫生院医用织物的管理，确保医用织物的清洁、安全、卫生，防止交叉感染，保障医疗质量和患者安全，特制定本工作制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院内所有医用织物的洗涤、消毒、储存、发放等工作环节。（三）基本原则1.严格遵守国家相关法律法规和行业标准，确保医用织物处理过程符合卫生要求。2.坚持预防为主，从源头上控制医用织物污染风险，保障医疗安全。3.规范操作流程，提高工作效率，保证医用织物供应及时、质量可靠。二、职责分工（一）总务科1.负责统筹协调卫生院医用织物的管理工作，制定工作计划和预算。2.组织建立医用织物管理制度和操作流程，并监督执行。3.负责与合格的洗涤消毒服务机构签订合同，确保服务质量。4.定期对医用织物管理工作进行检查和评估，及时发现问题并督促整改。（二）临床科室1.负责本科室医用织物的分类收集、整理和交接，确保医用织物的标识清晰、准确。2.按照规定的时间和要求将医用织物送至指定地点，不得随意丢弃或自行处理。3.配合总务科做好医用织物的使用情况统计和反馈工作。（三）洗涤消毒服务机构1.严格按照合同要求和国家相关标准，对卫生院提供的医用织物进行专业洗涤、消毒处理。2.配备符合要求的洗涤、消毒设备和专业技术人员，确保工作质量。3.建立医用织物洗涤消毒记录档案，保存相关资料至少[X]年。4.定期向卫生院反馈医用织物洗涤消毒情况，接受监督检查。三、医用织物分类收集（一）分类原则1.感染性织物与非感染性织物应分类收集。感染性织物包括被患者血液、体液、排泄物等污染的织物。2.根据医用织物的使用科室、用途等进行进一步细分，如手术用织物、普通病房用织物等。（二）收集要求1.临床科室应使用专用的收集袋或容器收集医用织物，收集袋或容器应具有明显的标识，标明“感染性织物”或“非感染性织物”。2.收集过程中应避免抖动，防止医用织物二次污染。3.感染性织物应在患者出院或转科后及时收集，单独放置，不得与其他织物混放，并尽快送洗。四、洗涤消毒（一）洗涤消毒流程1.预洗：采用专用洗涤剂对医用织物进行预洗，去除织物表面的污垢和杂质。2.消毒：根据医用织物的污染程度和性质，选择合适的消毒方法进行消毒处理。常用的消毒方法包括热力消毒、化学消毒等。热力消毒：采用高温蒸汽或干热等方式进行消毒，温度和时间应符合相关标准要求。化学消毒：使用符合国家标准的消毒剂进行浸泡或喷洒消毒，消毒剂的浓度、作用时间等应严格按照规定执行。3.漂洗：用清水对消毒后的医用织物进行漂洗，去除残留的洗涤剂和消毒剂。4.脱水：采用脱水设备对医用织物进行脱水处理，使其含水量符合要求。5.烘干：通过烘干设备将医用织物烘干，温度和时间应根据织物材质合理设置，确保烘干效果。6.熨烫：对需要熨烫的医用织物进行熨烫处理，保证织物平整、美观。（二）消毒效果监测1.洗涤消毒服务机构应定期对消毒后的医用织物进行消毒效果监测，采用物理、化学或生物监测方法，确保消毒效果符合国家标准。2.物理监测：监测消毒设备的温度、压力等参数，确保消毒过程符合要求。3.化学监测：定期对消毒剂的浓度进行检测，保证消毒剂的有效性。4.生物监测：每季度至少进行一次生物监测，采用指示菌检测消毒后的医用织物是否达到消毒效果。生物监测结果应记录存档，如发现不合格情况，应及时采取措施进行整改。五、储存（一）储存环境要求1.医用织物应储存在清洁、干燥、通风良好的专用库房内，温度应保持在[X]℃以下，相对湿度应控制在[X]%以内。2.库房内应设置不同区域，分别存放感染性织物和非感染性织物，并有明显的标识。3.储存货架应定期清洁消毒，保持干净整洁。（二）储存方式1.医用织物应分类存放，按照不同的科室、用途等进行分区摆放，便于查找和发放。2.折叠后的医用织物应整齐码放，不得随意堆放，避免挤压变形。3.对于有特殊要求的医用织物，如无菌手术巾等，应按照无菌物品储存要求进行存放，确保其质量安全。（三）库存管理1.建立医用织物库存管理制度，定期对库存医用织物进行盘点，确保账物相符。2.及时清理过期、损坏或变质的医用织物，防止积压和浪费。3.根据临床需求和库存情况，合理安排医用织物的采购和补充，保证供应及时。六、发放（一）发放流程1.临床科室根据工作需要填写医用织物领取申请表，注明所需织物的种类、数量等信息。2.申请表经科室负责人签字后提交至总务科。3.总务科审核申请表，确认无误后通知洗涤消毒服务机构按照要求准备医用织物。4.洗涤消毒服务机构将准备好的医用织物送至卫生院库房，库房管理人员核对数量、质量等信息后进行发放。5.临床科室领取医用织物时，应在发放记录上签字确认。（二）发放要求1.发放的医用织物应保证质量合格，无破损、污渍等问题。2.严格按照申请表的要求发放医用织物，不得擅自更改品种、数量等信息。3.对于感染性织物，应采取专门的防护措施进行发放，避免交叉感染。七、质量控制（一）质量标准1.医用织物的外观应整洁、无异味，颜色均匀，无明显污渍、破损、变形等。2.消毒后的医用织物应符合国家相关消毒卫生标准，不得检出致病微生物。3.医用织物的尺寸应符合规定要求，满足临床使用需要。（二）质量检查1.总务科应定期对医用织物的质量进行检查，包括外观、消毒效果、尺寸等方面。2.洗涤消毒服务机构应建立内部质量检查制度，对洗涤消毒后的医用织物进行逐件检查，确保质量合格。3.临床科室在使用医用织物过程中如发现质量问题，应及时反馈给总务科，总务科负责调查处理，并采取相应的改进措施。八、人员培训（一）培训内容1.相关法律法规和行业标准，如《医院医用织物洗涤消毒技术规范》等。2.医用织物分类收集、洗涤消毒、储存发放等操作流程和规范。3.感染防控知识，包括医用织物污染风险评估、预防交叉感染措施等。4.质量控制要求和方法。（二）培训方式1.定期组织集中培训，邀请专家或专业技术人员进行授课，讲解相关知识和技能。2.现场操作演示，由经验丰富的工作人员对实际操作流程进行演示，确保培训人员能够熟练掌握。3.在线学习平台，提供相关的学习资料和视频，方便工作人员随时进行学习。（三）培训考核1.对参加培训的人员进行考核，考核方式包括理论考试和实际操作考核。2.考核合格后方可上岗，对于考核不合格的人员应进行补考或再次培训，直至合格为止。3.建立培训考核档案，记录培训人员的培训内容、考核成绩等信息，作为员工绩效评估和职业发展的参考依据。九、监督与考核（一）监督检查1.总务科负责对医用织物管理工作进行日常监督检查，包括制度执行情况、操作流程规范情况、质量控制情况等。2.定期对洗涤消毒服务机构的工作质量进行检查评估，查看其设备运行、人员操作、消毒效果监测等方面是否符合要求。3.接受卫生行政部门、疾控机构等相关部门的监督检查，对提出的问题及时整改落实。（二）考核评价1.建立医用织物管理工作考核评价制度，对临床科室、洗涤消毒服务机构以及相关工作人员进行考核评价。