卫生室感染防控规章制度

PAGE卫生室感染防控规章制度一、总则1.目的为加强卫生室感染防控工作，有效预防和控制感染性疾病的传播，保障患者、医护人员及其他工作人员的身体健康和医疗安全，特制定本规章制度。2.适用范围本规章制度适用于本卫生室全体工作人员及所有在卫生室接受诊疗服务的患者。3.依据本规章制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规及行业标准制定。二、组织管理1.感染防控管理小组成立以卫生室负责人为组长，各科室负责人为成员的感染防控管理小组。负责全面领导和管理卫生室感染防控工作，制定感染防控工作计划和措施，组织实施感染防控工作的监督、检查和评估。2.职责分工卫生室负责人：全面负责卫生室感染防控工作的领导和决策，协调解决感染防控工作中的重大问题。各科室负责人：负责本科室感染防控工作的组织实施和监督管理，落实各项感染防控措施，对本科室工作人员进行感染防控知识培训和教育。医护人员：严格遵守感染防控规章制度和操作规程，做好患者的诊疗服务和感染防控工作，及时报告感染病例和隐患。其他工作人员：做好各自岗位的感染防控工作，配合医护人员完成感染防控任务。三、人员培训与教育1.培训计划制定年度感染防控培训计划，明确培训内容、培训方式、培训时间和培训对象。培训内容包括感染防控法律法规、规章制度、操作规程、消毒隔离技术、职业卫生防护等。2.培训方式采用集中培训、专题讲座、现场演示、案例分析、在线学习等多种方式进行培训，确保培训效果。定期组织感染防控知识考核，检验工作人员对培训内容的掌握程度。3.教育内容新入职人员：进行岗前感染防控知识培训，使其了解感染防控工作的重要性，掌握基本的感染防控知识和技能。在职人员：定期进行感染防控知识更新培训，使其熟悉最新的感染防控法律法规、规章制度和操作规程，提高感染防控意识和能力。特殊岗位人员：如手术室、口腔科、检验科等科室的工作人员，进行针对性的感染防控培训，确保其掌握特殊岗位的感染防控技术和要求。四、诊疗环境管理1.布局与流程卫生室的布局应符合功能流程合理、洁污区域分开的原则，避免交叉感染。诊疗区域应分为清洁区、污染区和半污染区，各区域之间应有明显的标识。根据诊疗流程，合理安排患者就诊路线，避免患者在诊疗过程中发生交叉感染。2.清洁与消毒地面、墙壁、门窗等表面应保持清洁，定期进行湿式清扫，遇污染时应及时进行消毒。诊疗设备、器械、物品等应定期进行清洁和消毒，根据不同的材质和用途选择合适的消毒方法。治疗室、换药室、手术室等重点区域应每天进行空气消毒，可采用紫外线照射、空气净化器等方法。保持诊疗环境通风良好，定期开窗通风，必要时可使用机械通风设备。3.医疗废物管理按照《医疗废物管理条例》的规定，对医疗废物进行分类收集、存放和处置。医疗废物应使用专用包装袋、利器盒进行收集，严禁将医疗废物混入生活垃圾。医疗废物暂存点应设置在远离诊疗区域、通风良好、有防渗漏和防鼠、防蚊蝇、防盗等措施的地方。定期对医疗废物暂存点进行清洁和消毒，防止污染环境。医疗废物应由具有资质的医疗废物处置单位进行集中处置，做好交接登记工作，记录医疗废物的种类、数量、去向等信息。五、医疗器械与设备管理1.采购与验收采购医疗器械和设备时，应选择具有资质的生产企业和供应商，确保产品质量符合国家相关标准和要求。对采购的医疗器械和设备进行严格的验收，检查其外观、性能、质量证明文件等，合格后方可入库使用。2.清洁与消毒医疗器械和设备应定期进行清洁和消毒，根据不同的材质和用途选择合适的消毒方法。对重复使用的医疗器械和设备，应按照操作规程进行清洗、消毒、灭菌后，方可再次使用。3.维护与保养建立医疗器械和设备维护保养制度，定期对医疗器械和设备进行维护保养，确保其正常运行。对大型医疗器械和设备，应安排专人负责维护保养，定期进行校准和性能检测，保证设备的准确性和可靠性。4.报废管理对损坏、老化、淘汰等不再使用的医疗器械和设备，应及时进行报废处理。报废医疗器械和设备应填写报废申请表，经审批后，按照规定进行销毁或处理，做好记录工作。六、药品管理1.采购与储存采购药品时，应选择具有资质的药品经营企业，确保药品质量符合国家相关标准和要求。药品应按照药品说明书的要求进行储存，分类存放，保持通风、干燥、阴凉，防止药品变质、失效。2.调配与使用调配药品时，应严格遵守操作规程，确保药品调配准确无误。使用药品时，应严格掌握用药指征，合理用药，避免滥用抗生素和激素等。对易过敏的药品，应在用药前详细询问患者过敏史，做好过敏试验，防止过敏反应的发生。3.药品不良反应监测建立药品不良反应监测制度，医护人员在诊疗过程中应密切观察患者用药后的反应，及时发现和报告药品不良反应。对发生的药品不良反应，应按照规定进行调查、分析和处理，做好记录工作。七、感染监测与报告1.监测制度建立感染监测制度，定期对卫生室的感染情况进行监测，包括医院感染发病率、感染部位、病原体种类等。采用主动监测和被动监测相结合的方式，及时发现感染病例和隐患。2.监测方法临床科室：医护人员应及时发现和报告感染病例，填写医院感染病例报告卡，上报感染管理部门。检验科：对送检标本进行检测时，应及时发现病原体，报告感染管理部门。感染管理部门：定期对监测数据进行分析和总结，评估感染防控措施的效果，发现问题及时提出改进措施。3.报告流程发现感染病例后，责任报告人应在24小时内填写医院感染病例报告卡，上报本科室负责人和感染管理部门。感染管理部门接到报告后，应及时进行调查、核实和分析，对确诊的感染病例应在24小时内上报当地卫生行政部门和疾病预防控制机构。八、消毒隔离制度1.消毒原则根据物品的污染程度选择合适的消毒方法，遵循先清洗后消毒的原则。对高度危险物品应采用高效消毒方法，对中度危险物品应采用中效消毒方法，对低度危险物品应采用低效消毒方法。2.消毒方法物理消毒法：包括热力消毒、紫外线消毒、微波消毒、等离子体消毒等。化学消毒法：包括含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛、碘伏、酒精等消毒剂的使用。生物消毒法：利用微生物代谢产物杀灭病原体的方法，如噬菌体、溶菌酶等。3.隔离措施对感染患者或疑似感染患者应采取隔离措施，将其安置在单独的病房或区域，避免与其他患者接触。医护人员在接触感染患者或疑似感染患者时，应穿戴隔离衣、口罩、手套等防护用品，做好个人防护。对感染患者或疑似感染患者使用过的物品和环境应进行严格的消毒处理，防止交叉感染。九、职业卫生防护1.防护用品配备为工作人员配备必要的职业卫生防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、隔离衣等。根据不同的工作岗位和工作任务，合理选择防护用品的种类和规格。2.防护措施医护人员在诊疗过程中应严格遵守操作规程，正确使用防护用品，避免职业暴露。对可能接触患者血液、体液、分泌物等的操作，应戴手套、口罩、护目镜等防护用品，必要时穿隔离衣。对使用后的一次性防护用品应按照医疗废物进行处理，严禁重复使用。定期对工作人员进行职业卫生防护知识培训，提高其自我防护意识和能力。3.职业暴露处理发生职业暴露后，应立即采取紧急处理措施，如用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜等。及时报告科室负责人和感染管理部门，填写职业暴露登记表，进行评估和处理。根据暴露情况，采取相应的预防措施，如预防性用药、跟踪监测等。十、监督与考核1.监督检查感染防控管理小组定期对卫生室的感染防控工作进行监督检查，检查内容包括人员培训、诊疗环境管理、医疗器械与设备管理、药品管理、感染监测与报告、消毒隔离制度、职业卫生防护等方面。对发现的问题及时提出整改意见，督促相关科室和人员进行整改。2.考核评价建立感染防控工作考核评价制度，定期对工作人员的感染防控工作进行