中医诊所手卫生制度

PAGE中医诊所手卫生制度一、总则1.目的为加强中医诊所感染控制，预防和减少因手卫生不当导致的医源性感染，保障患者和医务人员的健康与安全，特制定本手卫生制度。2.适用范围本制度适用于本中医诊所内所有医务人员、工作人员以及进入诊所的其他人员。3.依据本制度依据《医疗机构消毒技术规范》、《医院感染管理办法》等相关法律法规及行业标准制定。二、手卫生的定义与重要性1.手卫生的定义手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。2.手卫生的重要性手是传播病原体最主要的媒介之一，在医疗活动中，医务人员的手频繁接触患者及各种医疗设备、物品等，若手卫生不当，极易导致病原体传播，引发医院感染。做好手卫生是预防和控制医院感染、保障医疗安全的重要措施。三、手卫生设施与用品1.洗手设施诊所内应配备足够数量的流动水洗手设施，位置应方便医务人员使用。洗手池应采用非手触式水龙头，其开关应易于操作，水流应充足、均匀。配备合格的洗手液或肥皂，洗手液应符合国家相关标准，具有良好的去污、消毒性能，且对皮肤刺激性小。肥皂应保持清洁、干燥，有条件的可使用一次性肥皂。2.干手用品应配备干手纸巾、干手器等干手用品。干手纸巾应选用质地柔软、吸水性强的产品；干手器应定期清洁、维护，确保其正常运行，干手效果良好。3.手消毒剂应配备合适的速干手消毒剂，其有效成分含量应符合国家规定标准，能快速杀灭手部暂居菌。手消毒剂应放置在便于取用的位置，如治疗室、处置室、病房等区域。定期检查手消毒剂有效期，及时更换过期产品。四、洗手与卫生手消毒1.洗手时机直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。2.洗手方法湿润双手，涂抹适量洗手液或肥皂。掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓（旋转搓洗手腕），交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。必要时增加对手腕的清洗。流动水冲洗双手，使洗手液或肥皂泡沫完全冲净。用干手纸巾或干手器擦干双手。3.卫生手消毒时机手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。在以下情况下，应先洗手，然后进行卫生手消毒：接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。4.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。五、外科手消毒1.外科手消毒时机进行外科手术前。2.外科手消毒方法洗手方法：按照普通洗手方法彻底清洗双手，包括双手、前臂和上臂下1/3。消毒方法：取适量的外科手消毒剂涂抹于双手、前臂和上臂下1/3，按照规定的揉搓方法进行揉搓，揉搓时间应符合产品说明书要求，一般为35分钟。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3，冲洗时应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。用无菌巾擦干双手、前臂和上臂下1/3。再次取适量的外科手消毒剂涂抹于双手，揉搓至消毒剂干燥。3.注意事项外科手消毒应在手术间内进行，保持环境清洁、干燥。消毒后的双手应保持拱手姿势，不得下垂，不得接触未经消毒的物品。如手部皮肤有破损或感染，应避免进行外科手术操作，或在严格防护措施下进行手术，并加强手卫生监测。六、手卫生的监督与管理1.监督管理部门诊所应指定专人负责手卫生的监督与管理工作，定期对手卫生制度的执行情况进行检查、指导。2.监督检查内容手卫生设施与用品的配备及使用情况，包括洗手设施是否正常运行、洗手液或肥皂是否充足、干手用品是否完好、手消毒剂是否合格及有效期等。医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的执行情况，是否按照规定的时机和方法进行操作。手卫生知识的掌握情况，通过提问、考核等方式了解医务人员对手卫生重要性、方法等知识的知晓程度。3.检查方法现场观察：观察医务人员在诊疗活动中手卫生设施的使用情况、洗手及消毒操作过程等。抽查考核：随机抽取医务人员进行手卫生知识考核，检查其对手卫生时机、方法等的掌握情况。手卫生效果监测：定期对医务人员的手进行微生物学检测，了解手卫生消毒效果。监测方法应符合相关标准要求，监测结果应记录存档。4.结果反馈与整改对监督检查中发现的问题，应及时向相关责任人反馈，并提出整改要求。责任人应针对问题制定整改措施，及时进行整改。整改完成后，由监督管理人员进行复查，确保问题得到彻底解决。5.培训与教育定期组织医务人员进行手卫生知识培训，培训内容包括手卫生的重要性、相关法律法规及行业标准、洗手与消毒方法、手卫生设施的正确使用等。通过培训，提高医务人员对手卫生的认识，使其熟练掌握手卫生技能，并养成良好的手卫生习惯。培训可采用集中授课、现场演示、视频播放、案例分析等多种形式，确保培训效果。七、手卫生的记录与档案管理1.记录内容手卫生设施与用品的采购记录，包括名称、规格、数量、采购日期、供应商等信息。手卫生培训记录，包括培训时间、地点、内容、参加人员、考核情况等。手卫生监督检查记录，包括检查时间、检查人员、被检查科室或人员、存在问题及整改情况等。手卫生效果监测记录，包括监测时间、监测人员、监测对象、监测结果等。2.记录要求记录应及时、准确、完整，不得漏记、错记。记录应使用钢笔或签字笔填写，字迹清晰，不得涂改。如有涂改，应在涂改处加盖涂改人印章或签名，并注明涂改日期。3.档案管理建立手卫生档案，将上述记录资料进