卫生院安全事故排查制度

PAGE卫生院安全事故排查制度一、总则（一）目的为加强卫生院安全管理，及时排查各类安全事故隐患，预防和减少安全事故的发生，保障患者、医护人员的生命财产安全和卫生院的正常运行，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院内所有科室、部门及相关工作场所，包括医疗设施设备、药品管理、消防安全、水电安全、信息安全等各个方面。（三）基本原则1.预防为主原则强化安全意识，注重日常安全检查和隐患排查，做到早发现、早预防、早整改，将安全事故隐患消除在萌芽状态。2.全面排查原则对卫生院的各个环节、各个部位进行全方位、无死角的排查，确保不漏一处隐患。3.责任追究原则对因工作不力导致安全事故隐患排查不到位或整改不及时的部门和个人，依法依规追究责任。二、安全事故排查职责分工（一）成立安全事故排查领导小组组长：卫生院院长副组长：各副院长成员：各科室主任、护士长、职能部门负责人领导小组职责：1.全面领导卫生院安全事故排查工作，制定排查计划和工作方案。2.定期召开安全工作会议，研究解决安全事故排查工作中的重大问题。3.对安全事故排查结果进行审核，督促整改措施的落实。（二）各部门职责1.医疗科室负责本科室医疗设备、药品、医疗器械的安全检查，确保其正常运行和使用安全。对本科室的医疗操作流程进行安全评估，排查潜在的医疗安全隐患。配合其他部门做好相关安全事故排查工作。2.护理部门加强对护理工作的安全管理监督，检查护理人员操作规范执行情况。负责病房设施设备的安全检查，保障患者住院环境安全。参与医疗安全事故排查，及时发现和反馈护理工作中的安全问题。3.药剂科负责药品的采购、储存、发放等环节的安全管理，确保药品质量安全。定期对药房设施设备进行检查维护，排查药品调配过程中的安全隐患。配合相关部门做好药品安全事故的应急处置工作。4.后勤保障部门负责卫生院水电设施设备的日常巡查和维护，确保水电供应安全。对卫生院的消防设施设备进行定期检查和维护，保证消防系统正常运行。负责卫生院建筑物及附属设施的安全检查，及时发现和处理结构安全隐患。做好医疗废弃物的收集、转运和处理工作，防止环境污染和交叉感染。5.信息科负责卫生院信息系统的安全管理，保障信息数据的安全存储和传输。定期对信息设备进行检查维护，排查网络安全隐患，防止信息泄露和网络攻击。配合其他部门做好信息安全事故的应急处置工作。6.职能部门负责组织、协调和监督各部门的安全事故排查工作。对排查出的安全事故隐患进行汇总分析，提出整改意见和建议。跟踪整改措施的落实情况，及时向领导小组汇报工作进展。三、安全事故排查内容（一）医疗安全1.医疗设备检查各类诊断、治疗设备的运行状况，包括仪器的准确性、稳定性、可靠性等。设备的维护保养记录，是否按照规定进行定期维护、校准和检修。设备的操作规程执行情况，操作人员是否经过培训并熟悉操作流程。2.药品管理药品的采购渠道是否合法，是否存在假冒伪劣药品。药品的储存条件是否符合要求，是否分类存放、标识清晰。药品的有效期管理，是否及时清理过期药品。药品的调配和发放过程是否规范，有无差错发生。3.医疗操作规范医护人员在诊疗过程中是否严格遵守各项操作规程，如无菌操作、查对制度等。手术、麻醉等高危操作的风险评估和防范措施是否到位。医疗文书的书写、审核和保管是否规范，有无医疗纠纷隐患。（二）消防安全1.消防设施设备灭火器、消火栓、自动喷水灭火系统、火灾报警系统等消防设施设备是否完好有效。消防设施设备的标识是否清晰，周围是否被遮挡或占用。消防通道是否畅通无阻，疏散指示标志和应急照明是否正常工作。2.用火用电安全卫生院内是否存在违规用火、用电现象，如私拉乱接电线、使用大功率电器等。电气设备是否存在过载、短路、老化等安全隐患。对易燃易爆物品的管理是否符合规定，储存和使用场所是否采取防火防爆措施。3.消防安全管理消防安全制度是否健全，是否明确各部门和人员的消防安全职责。是否定期组织员工进行消防安全培训和演练，员工是否熟悉基本的消防知识和应急处置技能。（三）水电安全1.水电设施设备供电线路、配电箱、配电柜等电气设备是否正常运行，有无漏电、发热等异常现象。水管、水龙头、阀门等给排水设施是否完好，有无漏水、堵塞等问题。电梯、空调、通风设备等大型用电设备的运行状况和维护情况。2.水电使用管理员工是否养成良好的水电节约意识，有无长流水、长明灯现象。对水电设施设备的维修、改造等工作是否严格按照规定程序进行，确保施工安全。（四）建筑安全1.建筑物结构卫生院建筑物的主体结构是否稳固，有无裂缝、倾斜等安全隐患。外墙、屋面、地面等部位是否存在渗漏、脱落等情况，影响使用安全。2.附属设施楼梯、扶手、栏杆等附属设施是否牢固，有无损坏或松动现象。门窗是否能正常开关和锁闭，玻璃是否完好，防盗设施是否有效。（五）信息安全1.信息系统安全信息系统的网络安全防护措施是否到位，是否安装防火墙、杀毒软件等。信息数据的备份与恢复机制是否健全，能否保证数据的安全性和完整性。用户权限管理是否严格，防止未经授权的人员访问和操作信息系统。2.信息设备管理计算机、服务器、打印机等信息设备的运行状况，是否定期进行维护和保养。信息设备的存储介质管理是否规范，防止数据丢失和泄露。四、安全事故排查周期（一）日常巡查各部门每天安排专人对本部门负责的区域进行安全巡查，及时发现和处理安全问题，并做好巡查记录。（二）定期检查1.每周由职能部门组织一次全面的安全检查，对各科室、部门的安全管理工作进行检查评估。2.每月由卫生院安全事故排查领导小组副组长带队，对重点科室、重点部位进行专项安全检查。3.每季度由卫生院院长带队，进行一次全院性的安全大检查，对安全事故排查制度的执行情况进行全面检查。（三）季节性检查根据不同季节的特点，开展针对性的安全检查。如夏季重点检查防暑降温、防汛、电气安全等；冬季重点检查防寒保暖、用火用电安全、消防设施设备等。（四）节假日检查在重大节假日、重要活动前，组织开展安全检查，确保卫生院在特殊时期的安全稳定。五、安全事故排查方法（一）现场检查通过实地查看、操作测试等方式，对各类设施设备、工作场所等进行直接检查，发现安全隐患。（二）资料查阅查阅相关的文件、记录、档案等资料，如设备维护保养记录、安全培训记录、应急预案等，检查安全管理工作的落实情况。（三）人员访谈与医护人员、后勤人员、患者等进行交流沟通，了解他们对安全工作的看法和意见，发现潜在的安全问题。（四）数据分析对安全事故发生的数据、统计资料等进行分析，找出安全管理中的薄弱环节和规律，为安全事故排查提供参考依据。六、安全事故隐患整改（一）隐患登记对排查出的安全事故隐患进行详细登记，记录隐患的名称、位置、类型、严重程度、发现时间等信息。（二）整改责任落实根据隐患的性质和责任部门，明确整改责任人，下达整改通知书，要求责任人制定具体的整改措施和整改期限。（三）整改措施制定1.对于一般安全事故隐患，整改责任人应立即采取措施进行整改，确保在规定期限内消除隐患。2.对于重大安全事故隐患，由安全事故排查领导小组组织相关部门和专家进行评估，制定详细的整改方案，明确整改目标、整改措施、整改资金、整改期限和责任人等。整改方案经领导小组审核批准后实施。（四）整改跟踪与复查1.职能部门负责对整改措施的落实情况进行跟踪检查，及时掌握整改进展情况。2.整改期限届满后，由职能部门组织相关人员对隐患整改情况进行复查，验收整改效果。对整改不到位的，责令继续整改，直至达到安全要求。（五）整改记录与归档对安全事故隐患的排查、整改过程进行详细记录，包括隐患登记、整改通知书、整改方案、整改跟踪记录、复查报告等资料，整理归档，以备查阅。七、安全事故报告与处理（一）事故报告1.一旦发生安全事故，现场人员应立即报告本部门负责人，部门负责人接到报告后，应在第一时间报告卫生院安全事故排查领导小组组长，并及时组织现场救援和初步调查。2.安全事故报告应包括事故发生的时间、地点、经过、伤亡情况、初步原因分析等内容。（二）事故调查1.安全事故排查领导小组组长接到报告后，应立即启动事故调查程序，组织相关部门和人员对事故进行全面调查。2.事故调查应遵循客观、公正、科学的原则，查明事故原因、经过和损失情况，确定事故性质和责任。3.事故调查过程中，应收集相关证据，包括现场照片、视频、证人证言、技术鉴定报告等。（三）事故处理1.根据事故调查结果，按照相关法律法规和卫生院的规定，对事故责任单位和责任人进行严肃处理。2.对事故造成的损失进行评估，制定赔偿方案，依法依规进行赔偿。3.针对事故原因，总结经验教训，采取有效措施，防止类似事故再次发生。同时，对卫生院的安全管理制度进行修订和完善，加强安全管理工作。（四）事故报告与处理记录对安全事故的报告、调查、处理过程进行详细记录，整理归档，作为卫生院安全管理工作的重要资料。八、培训与教育（一）安全知识培训1.定期组织全体员工参加安全知识培训，培训内容包括消防安全、水电安全、医疗安全、信息安全等方面的法律法规、操作规程、应急处置知识等。2.根据不同岗位的特点，开展针对性的安全培训，如医护人员的医疗安全培训、后勤人员的水电消防安全培训等。3.邀请安全专家或专业机构进行授课，提高培训的专业性和实效性。（二）安全技能培训1.组织员工参加安全技能培训和演练，如灭火器的使用、火灾逃生、心肺复苏等，提高员工的应急处置能力。2.定期开展应急演练