卫生院处方调配查对制度

PAGE卫生院处方调配查对制度一、总则1.目的为加强卫生院处方调配工作的管理，确保患者用药安全、有效、合理，依据《处方管理办法》等相关法律法规及行业标准，制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院所有从事处方调配工作的人员，包括药剂人员等。3.基本原则处方调配查对工作应遵循准确、规范、严谨的原则，严格执行相关法律法规和操作规程，确保调配的药品与处方一致，保障患者用药安全。二、处方接收与审核1.处方接收药房工作人员应在接收处方时，认真核对处方的完整性。包括患者姓名、性别、年龄、联系方式、门诊或住院病历号、科别、诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、医师签名等信息是否清晰、准确。检查处方是否符合规定的格式，如处方颜色、纸质等是否符合要求。2.审核内容合法性审核：确认处方是否由注册的执业医师开具，医师签名或加盖专用签章是否与预留印鉴一致。规范性审核：检查处方各项内容填写是否规范、完整，字迹是否清晰易辨。药品名称应使用通用名，不得使用商品名、自编代号等；剂型、规格、数量、用法用量等是否准确无误；处方修改是否符合规定，医师是否签名确认。适宜性审核：依据临床诊断和用药原则，审核处方用药的合理性。包括药品适应证与诊断是否相符，选用药品的剂型、给药途径是否适宜，是否有重复用药、相互作用、配伍禁忌等情况，特殊人群（如老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者等）用药是否合理等。三、调配前准备1.人员准备调配人员应经过专业培训，熟悉药品知识、调配操作规程及相关法律法规，具备良好的职业道德和责任心。保持工作区域清洁、整齐，调配人员应穿戴工作服、工作帽，必要时戴口罩，确保个人卫生符合要求。2.药品准备根据处方内容，准确无误地选取所需药品。从药架上取用药品时，应遵循先进先出、近期先出的原则。仔细核对药品的名称、剂型、规格、数量、有效期等信息，确保与处方一致。检查药品外观质量，如发现药品有变色、浑浊、沉淀、异味、包装破损等异常情况，不得调配使用，并及时报告相关负责人。将调配所需药品放置在清洁、干燥、适宜的工作台上，便于操作。四、处方调配1.调配操作严格按照处方内容进行调配，做到“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。调配药品时，应准确称量或量取，确保剂量准确。固体药品应使用药匙取用，液体药品应使用量具量取，不得估计取药。对于不同剂型的药品，应按照相应的操作规程进行调配。如片剂应完整取出，不得破碎；胶囊剂应完整装入胶囊壳内；注射剂应注意安瓿的开启方法，防止药液外溅等。调配过程中，应注意药品的摆放顺序，便于核对和发放。调配完毕后，在处方上签名或加盖专用签章，表示已完成调配。2.特殊药品调配对于麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理药品，应严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗用毒性药品管理办法》等相关法律法规的规定进行调配。设立专门的特殊药品调配区域，实行双人核对制度。调配人员应准确记录特殊药品的名称、规格、数量、批号、有效期等信息，并双人签字确认。特殊药品的调配应使用专用处方，处方颜色、格式等应符合规定要求。调配过程中，应严格控制剂量，防止差错和滥用。五、核对与发放1.核对内容核对调配的药品与处方内容是否一致，包括药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等。检查药品的质量，如药品外观是否符合要求，有无变质、损坏等情况。核对患者姓名、年龄、科别等信息，确保发放的药品与患者信息相符。2.核对方法调配人员完成调配后，应进行自我核对，然后由另一名药师进行双人核对。核对时，应逐一对处方和药品进行仔细核对，确保无误。对于特殊管理药品，核对时应更加严格，除核对常规内容外，还应核对特殊药品的专用标识、处方编号、限量规定等。3.发放药品核对无误后，将药品发放给患者或其家属，并向其详细说明药品的用法用量、注意事项等。对于口服药品，应告知患者正确的服用方法，如饭前、饭后服用，是否需要整片吞服等；对于外用药品，应告知患者正确的使用部位和方法；对于注射剂，应告知患者可能出现的不良反应及应对措施等。发放药品时，应要求患者或其家属在药品发放记录上签字确认，记录内容包括患者姓名、药品名称、数量、发放时间等。六、差错处理1.差错发现在处方调配、核对或发放过程中，如发现差错，应立即停止相关操作，并采取措施防止差错进一步扩大。差错发现后，应及时报告药房负责人，详细说明差错的情况，包括差错发生的环节、涉及的药品、患者信息等。2.差错评估药房负责人接到差错报告后，应组织相关人员对差错进行评估。评估内容包括差错对患者可能造成的影响程度，如是否会引起不良反应、延误治疗等。根据差错评估结果，确定差错的严重程度，分为一般差错、严重差错和重大差错。一般差错指未对患者造成明显不良影响的差错；严重差错指可能对患者造成一定伤害，但未导致严重后果的差错；重大差错指可能对患者造成严重伤害甚至危及生命的差错。3.差错处理措施对于一般差错，应及时纠正差错，重新调配正确的药品，并向患者或其家属说明情况，取得谅解。同时，对差错原因进行分析，采取相应的改进措施，防止类似差错再次发生。对于严重差错，除采取上述措施外，还应及时报告卫生院相关管理部门，并对差错责任人进行批评教育和相应的处罚。同时，对差错进行深入调查，总结经验教训，完善管理制度和操作规程。对于重大差错，应立即启动应急预案，积极采取措施救治患者，减少差错对患者造成的损害。同时，配合相关部门进行调查处理，对差错责任人依法依规严肃追究责任。差错处理完毕后，应将差错情况及处理结果进行详细记录，并存档备查。七、培训与考核1.培训计划制定处方调配查对制度的培训计划，定期组织调配人员进行培训。培训内容包括相关法律法规、行业标准、处方调配操作规程、药品知识、差错防范等。培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析、模拟操作等多种形式，以提高培训效果。培训计划应根据实际情况定期进行调整和完善，确保培训内容的针对性和时效性。2.培训实施按照培训计划组织实施培训，确保调配人员按时参加培训。培训过程中，应注重理论与实践相结合，通过实际案例分析和模拟操作，让调配人员熟悉处方调配查对工作的流程和要点。培训结束后，应对培训效果进行评估。评估方式可采用考试、实际操作考核、问卷调查等，了解调配人员对培训内容的掌握程度和培训满意度。3.考核制度建立处方调配查对工作的考核制度，定期对调配人员进行考核。考核内容包括法律法规知识、业务技能、工作质量、差错发生率等。考核结果应与调配人员的绩效挂钩，对于考核优秀的人员给予奖励，对于考核不合格的人员进行补考或采取其他相应的措施，如再次培训、调整岗位等。八、监督与检查1.内部监督药房负责人应定期对处方调配查对工作进行内部监督检查，检查内容包括调配人员的操作规范、核对制度的执行情况、药品质量控制、差错处理等。设立内部质量控制小组，定期对处方调配工作进行质量抽检，对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。鼓励调配人员之间相互监督，发现问题及时报告，共同提高处方调配查对工作的质量