卫生院艾滋病保密制度

PAGE卫生院艾滋病保密制度一、总则（一）目的为加强卫生院艾滋病防治工作中的保密管理，保护艾滋病病毒感染者和艾滋病病人（以下简称“感染者/病人”）的合法权益，防止个人隐私信息泄露，维护社会稳定，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《艾滋病防治条例》、《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，制定本保密制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员，包括但不限于医生、护士、医技人员、管理人员、后勤人员等在艾滋病防治工作中涉及感染者/病人信息的收集、存储、使用、传递、共享等环节。（三）基本原则1.依法保密原则：严格遵守国家法律法规，确保感染者/病人信息的保密工作在法律框架内进行。2.最小化原则：在满足艾滋病防治工作必要需求的前提下，尽可能减少对感染者/病人信息的收集、使用和披露，仅获取和处理与服务直接相关的最少信息。3.安全保障原则：采取必要的技术和管理措施，确保感染者/病人信息的安全，防止信息泄露、篡改或丢失。4.全员参与原则：卫生院全体工作人员应认识到保密工作的重要性，积极参与并履行保密职责。二、保密内容（一）个人基本信息包括感染者/病人的姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式、家庭住址等能够直接或间接识别个人身份的信息。（二）医疗信息1.诊断信息：艾滋病病毒感染状况、临床诊断、病情进展等。2.治疗信息：治疗方案、用药情况、治疗效果评估等。3.检查检验结果：各类实验室检查、影像学检查等结果。（三）行为信息与艾滋病传播途径相关的行为信息，如高危性行为史、共用注射器史等，但仅限于在医疗服务过程中为制定治疗和预防措施所必需了解的信息。（四）其他相关信息可能与感染者/病人身份或艾滋病防治工作相关的其他信息，如就诊记录、随访记录、咨询记录等。三、保密措施（一）人员管理1.培训教育定期组织全体工作人员参加艾滋病保密知识培训，培训内容包括法律法规、保密制度、职业道德等，提高工作人员的保密意识和技能。新入职人员在上岗前必须接受艾滋病保密专项培训，经考核合格后方可上岗。2.签订保密协议与所有可能接触感染者/病人信息的工作人员签订保密协议，明确保密责任和义务，以及违反协议应承担的法律责任。保密协议应涵盖信息保密范围、保密期限、保密措施、违约责任等主要条款。3.监督考核建立保密工作监督考核机制，定期对工作人员的保密工作进行检查和评估，发现问题及时督促整改。将保密工作纳入工作人员绩效考核体系，对严格遵守保密制度的人员给予表彰和奖励，对违反保密制度的人员依法依规进行严肃处理。（二）信息存储管理1.物理隔离设立专门的艾滋病防治资料档案室或存储区域，与其他区域进行物理隔离，确保信息存储环境安全。档案室或存储区域应配备必要的安全设施，如门禁系统、监控设备、防火防盗设备等。2.电子存储安全采用加密技术对感染者/病人的电子信息进行存储，确保信息在存储过程中的保密性。定期对电子存储设备进行维护和备份，防止数据丢失或损坏。严格限制对电子信息存储系统的访问权限，只有经过授权的人员才能访问相关信息。（三）信息使用管理1.授权使用工作人员在开展艾滋病防治工作中，如需使用感染者/病人信息，必须经过严格的授权审批程序。授权审批应明确使用目的、使用范围、使用期限等内容，并由相关负责人签字确认。2.使用记录对感染者/病人信息的使用情况进行详细记录，包括使用时间、使用人员、使用目的、使用内容等。使用记录应妥善保存，以备查询和审计。3.禁止不当使用严禁工作人员将感染者/病人信息用于艾滋病防治工作以外的其他目的，如商业用途、个人私利等。不得泄露感染者/病人信息给无关人员或机构。（四）信息传递管理1.内部传递在卫生院内部传递感染者/病人信息时，应采用加密方式进行，如加密邮件、加密移动存储设备等，并确保传递过程中的信息安全。严格控制信息传递范围，仅限于与艾滋病防治工作直接相关的人员，并要求接收人员签字确认收到信息及承担保密责任。2.外部传递因工作需要向外部机构或人员传递感染者/病人信息时，必须经过严格的审批程序，并确保接收方具备合法的保密条件和能力。与外部接收方签订保密协议，明确双方的保密责任和义务。在传递信息前，应对信息进行脱敏处理，去除能够直接识别个人身份的敏感信息，确保信息传递的安全性和合法性。四、保密监督与检查（一）内部监督1.设立监督岗位卫生院指定专人负责保密工作的内部监督，定期对保密制度的执行情况进行检查和评估。2.定期检查监督人员应定期对信息存储、使用、传递等环节进行检查，查看是否存在违反保密制度的行为。检查内容包括信息存储设备的安全性、使用记录的完整性、信息传递的合规性等。3.举报机制建立健全保密工作举报机制，鼓励全体工作人员对发现的保密违规行为进行举报。对举报信息进行及时调查核实，对经查实的违规行为依法依规进行处理，并保护举报人的合法权益。（二）外部监督1.接受上级部门监督积极配合卫生健康行政部门等上级部门对我院艾滋病保密工作的监督检查，如实提供相关资料和信息。2.社会监督主动接受社会公众的监督，通过多种渠道向社会公开我院艾滋病保密工作的相关情况，增强透明度，提高社会信任度。五、保密违规处理（一）违规行为界定凡违反本保密制度，有下列行为之一的，视为保密违规行为：1.故意泄露感染者/病人信息给无关人员或机构的。2.未经授权擅自使用感染者/病人信息的。3.因保管不善导致感染者/病人信息泄露、篡改或丢失的。4.在信息存储、使用、传递等过程中违反保密规定，未采取必要保密措施的。5.其他违反本保密制度的行为。（二）处理措施1.批评教育对于初次发生轻微保密违规行为的工作人员，给予批评教育，责令其立即改正，并记录在个人档案。2.经济处罚对造成一定影响的保密违规行为，视情节轻重给予相应的经济处罚，处罚金额从个人绩效奖金中扣除。3.行政处分对于严重违反保密制度的工作人员，给予警告、记过、记大过、降级、撤职、开除等行政处分。4.法律责任对于因保密违规行为给感染者/病人造成损失或引发法律纠纷的