卫生院换药室工作制度

PAGE卫生院换药室工作制度一、总则1.目的本工作制度旨在规范卫生院换药室的工作流程，确保换药操作的安全、有效、规范，为患者提供优质的伤口护理服务，促进伤口愈合，减少感染等并发症的发生。2.适用范围本制度适用于卫生院换药室的所有工作人员，包括医生、护士及相关辅助人员。3.依据本制度依据《医疗机构管理条例》、《医疗护理技术操作常规》、《医院感染管理办法》等相关法律法规及行业标准制定。二、人员职责1.医生职责负责对患者伤口进行评估，确定换药方案，开具换药医嘱。指导护士正确进行换药操作，解答护士在换药过程中遇到的问题。对复杂伤口或换药效果不佳的患者，及时进行会诊，调整治疗方案。定期对换药室的工作进行检查和指导，确保换药质量。2.护士职责严格遵守无菌操作规程，认真执行换药医嘱，按时为患者进行换药。换药前做好患者及用物准备，向患者解释换药目的、方法及可能出现的不适，以取得患者配合。换药过程中密切观察伤口情况，如伤口有无红肿、渗液、异味等，及时发现问题并报告医生。正确使用和保管换药室的各种物品、器械，定期进行清洁、消毒和保养，确保其性能良好。做好换药记录，包括伤口情况、换药时间、所用药物等，为后续治疗提供依据。3.辅助人员职责协助护士做好换药室的清洁、消毒工作，保持换药室环境整洁。负责换药室物品的供应和管理，及时补充所需物品，确保物品齐全、完好。协助护士进行患者的接送、体位摆放等工作，为换药操作提供便利。三、换药室环境管理1.布局要求换药室应设置在相对独立、安静、清洁的区域，与治疗室、手术室等相邻，便于工作衔接。室内应分为清洁区、污染区，并有明显的标识。清洁区用于存放无菌物品、器械及进行清洁操作；污染区用于放置用过的物品、器械及进行污染伤口的换药。换药室应配备足够数量的换药床、治疗桌、椅子等设施，布局合理，便于操作。2.清洁消毒每日换药室应进行湿式清扫，地面、桌面、换药床等用清洁消毒剂擦拭，保持清洁。使用后的换药器械、物品应及时分类处理，污染物品放入专用容器，经消毒后再进行清洗、灭菌。每周应对换药室进行彻底的清洁消毒，包括墙壁、天花板、门窗等，可选用合适的消毒剂进行喷雾消毒或擦拭消毒。定期对换药室的空气进行消毒，可采用紫外线照射、空气净化器等方法，保持空气清新。3.感染控制严格执行无菌技术操作规程，进入换药室应穿戴工作服、口罩、帽子，必要时戴手套。换药时应遵循先清洁伤口、后污染伤口的原则，避免交叉感染。对感染伤口应采取隔离措施，使用专用的换药器械和物品，防止感染扩散。定期对换药室工作人员进行医院感染知识培训，提高感染防控意识，严格遵守感染控制制度。四、换药操作流程1.换药前准备医生根据患者伤口情况开具换药医嘱，护士接到医嘱后，认真核对患者姓名、床号、换药部位等信息。准备换药所需的物品和器械，如换药碗、镊子、棉球、纱布、生理盐水、碘伏等，确保物品齐全、无菌。评估患者伤口情况，向患者解释换药目的、方法及可能出现的不适，取得患者配合。协助患者取舒适体位，暴露换药部位，注意保暖。2.换药操作洗手，戴口罩、帽子，必要时戴手套。打开换药包，用镊子夹取棉球蘸取适量的消毒溶液，由伤口中心向外周消毒伤口周围皮肤，消毒范围直径应大于伤口边缘15cm。用镊子轻轻揭去伤口上的敷料，观察伤口情况，如伤口有无红肿、渗液、异味、肉芽组织生长等，并用生理盐水棉球轻轻擦拭伤口表面的分泌物。根据伤口情况，选择合适的药物或敷料覆盖伤口，如使用凡士林纱布、碘伏纱布湿敷等。用无菌纱布覆盖伤口，并用胶布固定。3.换药后处理整理换药器械和物品，将污染物品放入专用容器，送供应室进行处理。协助患者整理衣物，恢复舒适体位，询问患者有无不适。做好换药记录，包括伤口情况、换药时间、所用药物等。五、换药物品及器械管理1.物品管理换药室应配备充足的换药所需物品，如纱布、棉球、绷带、胶布等，定期进行清点和补充，确保物品齐全。物品应分类存放，标识清晰，无菌物品应存放在无菌柜内，保持干燥、清洁，并有明显的有效期标识。对一次性使用的换药物品，应严格按照规定进行使用和处理，不得重复使用。定期检查物品的质量，如发现有过期、变质、损坏等情况，应及时更换。2.器械管理换药室应配备齐全的换药器械，如镊子、剪刀、探针等，定期进行清点和保养。器械应保持清洁、锋利，使用后应及时清洗、消毒、灭菌，并存放在专用的器械盒内。对精密器械应专人保管，定期进行维护和校准，确保其性能良好。建立器械使用登记制度，记录器械的名称、使用时间、维修情况等，便于管理和追溯。六、特殊伤口换药1.感染伤口换药根据伤口感染情况，选用合适的消毒剂进行伤口消毒，如碘伏、过氧化氢等。清除伤口内的坏死组织和分泌物，保持伤口引流通畅。可根据医嘱使用抗生素湿敷或冲洗伤口，控制感染。加强伤口换药频率，密切观察伤口变化，如伤口红肿、渗液加重或出现发热等全身症状，应及时报告医生处理。2.烧伤伤口换药换药前应评估烧伤伤口的面积、深度、愈合情况等。严格遵守无菌技术操作规程进行换药，避免伤口感染。用生理盐水或专用烧伤敷料清洗伤口，清除创面的分泌物和坏死组织。根据烧伤伤口情况，涂抹烧伤膏或使用其他烧伤治疗药物，并用无菌纱布覆盖伤口。注意观察烧伤伤口有无出血、感染等并发症，如有异常及时处理。3.糖尿病足伤口换药严格控制血糖，监测血糖变化，确保血糖稳定在正常范围内。换药时注意保护伤口周围皮肤，避免损伤。清除伤口内的坏死组织和分泌物，保持伤口清洁。可根据医嘱使用改善微循环、促进伤口愈合的药物进行换药。必要时请糖尿病专科医生会诊，共同制定治疗方案。加强营养支持，鼓励患者摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，促进伤口愈合。七、患者健康教育1.换药知识教育向患者及家属讲解换药的目的、方法、注意事项等，提高患者对换药的认识和配合度。告知患者换药过程中可能出现的不适，如疼痛、轻微出血等，让患者有心理准备。指导患者正确保护伤口，避免伤口受压、沾水等，防止伤口感染。2.康复指导根据患者伤口情况，指导患者进行适当的康复锻炼，促进伤口愈合和肢体功能恢复。告知患者合理饮食对伤口愈合的重要性，鼓励患者摄入富含营养的食物，增强机体抵抗力。提醒患者按时换药、按时服药，定期复查，如有异常及时就医。八、质量控制与考核1.质量控制成立换药室质量控制小组，由护士长担任组长，定期对换药室的工作进行检查和评估。检查内容包括换药操作的规范性、无菌技术的执行情况、换药物品及器械的管理、患者健康教育等。对检查中发现的问题及时进行整改，制定改进措施，跟踪整改效果，确保换药质量持续提高。2.考核制度建立换药室工作人员考核制度，定期对工作人员的工作质量、业务能力、服务态度等进行考核。考核方式包括日常工作检查、定期业务考核、患者满意度调查等。根据考核结果进行奖惩，对工作表现优秀的工作人员给予表彰和奖励，对存在问题的工作人员进行批评教育和督促整改。九、应急处理1.突发事件应急预案制定换药室突发事件应急预案，包括火灾、地震、突发大量出血等情况的应急处理措施。定期组织工作人员进行应急演练，提高应对突发事件的能力。2.医疗纠纷处理在