卫生局卫生管理制度

PAGE卫生局卫生管理制度一、总则1.目的为加强卫生局卫生管理工作，保障公众健康，提高卫生服务质量，依据国家相关法律法规及行业标准，制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于卫生局机关各部门、直属医疗卫生机构、下属各级医疗机构及其工作人员。3.基本原则依法管理原则：严格遵守国家法律法规，确保卫生管理工作合法合规。预防为主原则：强化疾病预防控制，降低疾病发生率，保障公众健康。质量第一原则：以提高卫生服务质量为核心，满足公众对卫生服务的需求。科学管理原则：运用科学方法和技术手段，提高卫生管理效率和水平。二、卫生管理职责分工1.卫生局机关职责制定卫生管理政策、规划和标准，指导、监督下属单位的卫生管理工作。负责医疗卫生机构的设置审批、执业登记和校验管理。组织开展卫生监督执法工作，查处违法行为，维护医疗市场秩序。协调重大突发公共卫生事件的应急处置工作。2.直属医疗卫生机构职责贯彻执行卫生局的卫生管理政策和要求，制定本单位的卫生管理制度和操作规程。负责本单位的医疗服务质量管理，确保医疗安全和服务质量。开展疾病预防控制、健康教育、妇幼保健等公共卫生工作。承担卫生局交办的其他卫生管理任务。3.下属各级医疗机构职责严格遵守国家卫生法律法规和行业标准，执行卫生局及上级单位的卫生管理规定。加强医疗质量管理，规范医疗行为，保障医疗安全。落实公共卫生任务，做好疾病预防、医疗救治等工作。配合卫生局及相关部门的监督检查和考核评估。三、医疗卫生机构设置与执业管理1.设置审批申请设置医疗卫生机构，应符合当地卫生规划和区域卫生资源配置要求，提交相关材料，经卫生局审核批准后方可筹建。在筹建过程中，应严格按照批准的设置方案进行建设，确保符合卫生标准和要求。2.执业登记医疗卫生机构建成后，应向卫生局申请执业登记，提交医疗机构执业登记申请书、医疗机构用房产权证明或者使用证明、医疗机构规章制度、医疗机构法定代表人或者主要负责人以及各科室负责人名录和有关资格证书、执业证书复印件等材料。卫生局对申请材料进行审核，符合条件的予以执业登记，颁发《医疗机构执业许可证》。3.校验管理医疗卫生机构应在《医疗机构执业许可证》有效期届满前一定期限内向卫生局申请校验。校验内容包括医疗机构基本情况、执业活动情况、医疗服务质量、人员资质、设备设施等。卫生局根据校验结果，决定是否给予校验合格、暂缓校验或者注销执业登记。四、医疗服务质量管理1.质量管理体系建设医疗卫生机构应建立健全医疗质量管理体系文件，包括质量方针、质量目标、质量手册、程序文件、作业指导书等。明确质量管理组织架构，设立质量管理委员会、科室质量控制小组等，负责医疗质量的管理、监督和改进工作。2.医疗质量控制指标制定医疗质量控制指标，如门诊与出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、治愈率、好转率、差错事故发生率等，并定期进行统计分析和评估。对医疗质量指标进行动态监测，及时发现问题并采取有效措施加以改进。3.医疗安全管理加强医疗安全管理，建立医疗风险防范机制，制定医疗安全管理制度和应急预案。严格执行医疗技术操作规范，确保医疗安全。加强医疗风险管理，对医疗纠纷、医疗事故等进行及时处理和分析总结，采取防范措施，避免类似事件再次发生。4.病历质量管理规范病历书写，严格按照病历书写基本规范和相关专科病历书写要求进行书写。加强病历质量检查，定期对病历进行抽查和评审，对存在的问题及时反馈并督促整改。确保病历资料的真实性、完整性和准确性，为医疗质量控制和医疗纠纷处理提供依据。五疾病预防控制管理1.预防接种管理按照国家免疫规划程序，组织开展预防接种工作，确保疫苗的供应、储存和运输安全。加强预防接种单位的管理，严格执行预防接种工作规范，确保接种安全和质量。做好预防接种异常反应的监测和处理工作，及时报告和处置相关事件。2.传染病防控管理建立健全传染病监测预警机制，加强对传染病疫情的监测、报告和分析。落实传染病防控措施，加强医疗机构发热门诊、肠道门诊等重点科室建设，规范预检分诊和转诊流程。加强对传染病疫情的应急处置能力建设，制定应急预案，定期组织演练，提高应急处置水平。3.慢性病防控管理开展慢性病综合防控工作，建立慢性病监测体系，掌握慢性病流行趋势和危险因素。加强慢性病患者管理，提供规范化的诊疗服务和健康管理，提高慢性病患者的生活质量和控制率。推进慢性病防控示范区建设，探索有效的慢性病防控模式和经验。4.健康教育与健康促进制定健康教育与健康促进工作计划，开展形式多样的健康教育活动，普及健康知识，提高公众健康素养。加强对重点人群的健康教育，如儿童、青少年、老年人、妇女、慢性病患者等，提高其健康意识和自我保健能力。利用各种媒体和渠道，广泛传播健康信息，营造良好的健康环境。六、公共卫生管理1.妇幼保健管理加强妇幼保健机构建设，提高妇幼保健服务能力。开展婚前保健、孕产期保健、儿童保健等服务，保障妇女儿童健康权益。加强母婴安全管理，落实母婴安全五项制度，降低孕产妇和婴儿死亡率。2.卫生监督管理依法开展卫生监督执法工作，对医疗卫生机构、公共场所、饮用水卫生、学校卫生等进行监督检查。严厉打击非法行医和非法医疗美容等违法行为，维护医疗市场秩序。加强卫生监督队伍建设，提高卫生监督执法水平。3.爱国卫生运动管理组织开展爱国卫生运动，改善城乡环境卫生状况。加强环境卫生整治，推进农村改厕、病媒生物防制等工作。创建卫生城镇和健康城市，提高居民健康水平和生活质量。4.食品安全风险监测与评估开展食品安全风险监测工作，及时发现食品安全隐患。组织食品安全风险评估，为食品安全监管提供科学依据。加强与相关部门的协作配合，共同做好食品安全保障工作。七、人员管理1.人员资质管理医疗卫生机构工作人员应具备相应的专业资质和执业证书，严格按照资质要求从事相关工作。加强对人员资质的审核和管理，定期进行检查和校验，确保人员资质合法有效。2.人员培训与继续教育制定人员培训计划，组织开展各类业务培训和继续教育活动，提高工作人员的业务水平和综合素质。鼓励工作人员参加学术交流和培训进修，不断更新知识和技能。3.人员考核与奖惩建立人员考核制度，定期对工作人员的工作业绩、职业道德、业务能力等进行考核评估。根据考核结果，实施奖惩措施，激励工作人员积极工作，提高工作质量和效率。八、财务管理1.预算管理编制年度财务预算，合理安排各项经费支出，确保卫生事业发展资金需求。加强预算执行管理，严格控制预算支出，确保预算执行的严肃性。2.收入管理规范医疗卫生机构收入管理，严格执行物价政策，合理收费，确保收入合法合规。加强对医疗服务收费的监督检查，防止乱收费现象发生。3.支出管理严格控制各项支出，加强成本核算，提高资金使用效益。加强对专项资金的管理，确保专款专用，提高专项资金使用效果。4.财务监督与审计建立健全财务监督制度，加强对财务管理工作及财务收支情况的监督检查。定期开展内部审计工作，对财务收支、经济活动等进行审计监督，防范财务风险。九、信息管理1.卫生信息系统建设建立完善的卫生信息系统，包括医院信息系统、公共卫生信息系统、卫生监督信息系统等，并实现互联互通和信息共享。加强卫生信息系统的安全管理，保障信息系统的稳定运行和数据安全。2.信息收集与报告医疗卫生机构应按照规定及时收集、整理、上报各类卫生信息，确保信息真实、准确、完整。加强对卫生信息的分析和利用，为卫生管理决策提供科学依据。3.信息公开与共享推进卫生信息公开，及时向社会公布医疗卫生服务信息、公共卫生信息和卫生监督信息等，保障公众知情权。加强与相关部门和机构的信息共享，提高卫生管理协同效应。十、应急管理1.应急预案制定制定各类卫生应急预案，包括突发公共卫生事件应急预案、自然灾害卫生应急预案、医疗纠纷应急预案等，明确应急处置流程和责任分工。2.应急队伍建设组建应急队伍，包括医疗救援队伍、疾病防控队伍、卫生监督队伍等，并定期进行培训和演练，提高应急处置能力。3.应急物资储备储备必要的应急物资，如医疗设备、防护用品、药品等，确保应急物资的充足供应和质量安全。4.应急处置与恢复发生突发事件时，应立即启动应急预案，迅速开展应急处置工作，最大限度减少损失和影响。事件处置结束后，及时做好恢复重建工作，总结经验教训，完善应急预案和应急管理措施。十一、监督检查与考核评估1.监督检查卫生局定期对直属医疗卫生机构和下属各级医疗机构进行卫生管理监督检查，检查内容包括医疗服务质量、疾病预防控制、公共卫生管理、人员资质