社区医务人员手卫生制度

PAGE社区医务人员手卫生制度一、总则1.目的为加强社区医务人员手卫生管理，预防和控制医院感染，保障医疗安全，根据相关法律法规及行业标准，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于社区卫生服务中心、站等各类社区医疗卫生机构的所有医务人员。3.定义手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。二、手卫生的重要性1.预防医院感染大量研究表明，医务人员的手部是医院感染传播的重要媒介。通过严格执行手卫生制度，可有效减少手部携带的病原菌传播给患者，降低医院感染的发生率。例如，在常见的呼吸道感染、胃肠道感染等疾病传播中，手部接触传播起着关键作用。2.保障医疗安全清洁的双手是提供安全医疗服务的基础。医务人员在进行各种医疗操作时，如注射、换药、护理等，手上的病原菌可能污染医疗器械、药品等，进而导致患者感染。规范手卫生能最大程度降低医疗风险，保障患者的治疗效果和安全。3.符合法律法规要求《医院感染管理办法》等相关法律法规明确规定，医疗机构应加强医务人员的手卫生管理。严格执行手卫生制度是社区医疗卫生机构履行法律责任、规范医疗行为的重要体现。三、手卫生的指征1.接触患者前当医务人员准备接触患者时，无论患者是否有感染症状，均应进行手卫生。例如，在进入病房为患者进行诊疗操作前、与患者进行面对面交流前等。这是因为在接触过程中，手部可能沾染各种病原菌，通过及时洗手或消毒可避免将病菌传播给患者。2.清洁、无菌操作前进行各种清洁、无菌操作，如注射、穿刺、导尿等之前，必须进行手卫生。确保手部处于无菌状态，防止操作过程中病原菌污染无菌部位，引发感染。3.接触患者体液、血液后在接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等后，应立即进行手卫生。这些物质中往往含有大量病原菌，如不及时清洁消毒，极易造成传播。例如，在为患者抽血、处理伤口、更换引流袋等操作后。4.接触患者周围环境后接触患者周围的物品、设备等环境表面后，需进行手卫生。环境表面可能被患者的病原菌污染，医务人员的手部接触后可能成为传播源。如接触病床、床头柜、医疗设备外壳等。5.接触不同患者之间在为不同患者进行诊疗服务时，接触下一位患者前要进行手卫生。避免将前一位患者的病原菌传播给后一位患者，防止交叉感染。四、手卫生设施与用品1.洗手设施流动水：社区医疗卫生机构应提供充足的流动水，保证水质符合卫生标准。水龙头应采用非手触式，如感应式或脚踏式，以避免手部再次污染。清洁剂：配备适宜的肥皂或皂液，应具有良好的去污能力，且对皮肤刺激性小。肥皂应保持干燥，避免滋生细菌。2.干手设施干手纸巾：提供足够数量的一次性干手纸巾，方便医务人员在洗手后擦干双手。干手纸巾应质地柔软，吸水性强。干手器：可配备干手器，但需定期清洁维护，确保其正常运行且出风清洁卫生，避免造成二次污染。3.手消毒剂种类选择：根据实际工作需求，选用符合国家标准的速干手消毒剂。其杀菌效果应可靠，对皮肤刺激性小，且具有良好的挥发性。配备要求：在各诊疗区域、治疗室、处置室、病房等均应配备充足的手消毒剂，方便医务人员随时取用。手消毒剂应放置在易于取用的位置，且容器应保持清洁。五、洗手与卫生手消毒方法1.洗手方法湿手：将双手充分浸湿于流动水下。取皂液：取适量肥皂或皂液于掌心。揉搓：按照“七步洗手法”进行揉搓，即掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。每个步骤至少揉搓15秒。冲洗：用流动水彻底冲洗双手，使皂液完全冲净。擦干：用一次性干手纸巾或干手器擦干双手。2.卫生手消毒方法取液：取适量速干手消毒剂于掌心。揉搓：按照“七步洗手法”进行揉搓，使消毒剂覆盖双手的每个部位，直至手部干燥。揉搓时间不少于15秒。六、外科手消毒方法1.洗手方法准备：修剪指甲，去除甲下污垢，洗手前摘除手部饰物，并清洁双手。湿手：用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3，水流应从手部流向肘部。取皂液：取适量肥皂或皂液于掌心。揉搓：按照“七步洗手法”依次揉搓双手、前臂和上臂下1/3，时间不少于3分钟。重点揉搓指尖、指缝、拇指、腕部、前臂等部位。冲洗：用流动水彻底冲洗双手、前臂和上臂下1/3，使皂液完全冲净。冲洗时，手部位置应始终高于肘部，避免水逆流污染手部。擦干：用一次性干手纸巾依次擦干双手、前臂和上臂下1/3。2.手消毒方法取液：取适量外科手消毒剂于掌心。揉搓：按照“七步洗手法”依次揉搓双手、前臂和上臂下1/3，直至消毒剂干燥。揉搓过程中要确保消毒剂充分覆盖各部位，时间不少于3分钟。注意事项：外科手消毒过程中，双手应始终保持位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。消毒完毕后，双手不得再接触任何未经消毒的物品。七、监督与考核1.监督管理成立监督小组：由社区医疗卫生机构的感染管理部门、医务部门等相关人员组成监督小组，定期对医务人员的手卫生执行情况进行检查。检查内容：包括手卫生设施的配备与使用情况、医务人员手卫生指征的掌握情况、洗手与消毒方法的执行情况等。记录与反馈：监督小组应做好检查记录，对发现的问题及时反馈给相关科室和人员，并督促其整改。2.考核机制制定考核标准：明确手卫生考核的具体指标，如手卫生依从率、正确率等。手卫生依从率=实际执行手卫生次数/应执行手卫生次数×100%；手卫生正确率=正确执行手卫生次数/实际执行手卫生次数×100%。定期考核：定期对医务人员进行手卫生考核，考核结果纳入个人绩效考核体系。奖惩措施：对手卫生执行情况良好的医务人员给予表彰和奖励；对未达到考核标准的医务人员进行批评教育，并要求其加强学习和改进。连续多次考核不合格且不认真整改的，可采取相应的处罚措施，如扣发绩效奖金、暂停执业活动等。八、培训与教育1.培训计划制定培训方案：根据社区医务人员的实际情况，制定年度手卫生培训计划。培训计划应包括培训目标、内容、方式、时间安排等。培训内容：涵盖手卫生相关法律法规、行业标准、手卫生的重要性、指征、方法、设施使用等知识。培训方式：可采用集中授课、现场演示、视频教学、案例分析等多种方式相结合，提高培训效果。2.培训实施定期培训：定期组织医务人员参加手卫生培训，确保全体人员每年接受至少[X]次系统培训。新入职人员培训：新入职医务人员在上岗前必须接受手卫生专项培训，经考核合格后方可上岗。培训记录：做好培训记录，包括培训时间、地点、内容、参加人员、考核情况等，并存档备查。3.教育宣传营造氛围：在社区医疗卫生机构内通过张贴宣传海报、发放宣传手册、设置宣传栏