医院内卫生管理制度

PAGE医院内卫生管理制度一、总则1.目的为加强医院内卫生管理，营造整洁、舒适、安全的医疗环境，预防和控制医院感染，保障患者、医护人员及其他人员的健康，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门、区域及全体工作人员、患者和探视人员。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规及行业标准制定。二、环境卫生管理1.医院布局与清洁分区医院应合理规划布局，明确划分清洁区、半污染区和污染区。清洁区包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等；半污染区包括治疗室、护士站、消毒室、内走廊等；污染区包括病房、处置室、污物间等。各区域之间应设置有效的分隔设施，如门、帘等，防止交叉污染。2.日常清洁与消毒医院各科室、区域应制定详细的清洁消毒计划，明确清洁消毒的频次、方法和责任人。地面应每日湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便等污染时，应及时用含氯消毒剂拖洗。物体表面应每日进行清洁，遇污染时随时消毒。如治疗台、床头柜、门把手等，可用清洁的湿抹布擦拭，必要时使用消毒剂擦拭。病房内的卫生间应每日清洁消毒，便器应每日用含氯消毒剂浸泡消毒。定期对医院内的墙壁、天花板进行清洁，保持无灰尘、无污渍。3.空气清洁与消毒医院应根据不同区域的要求，采取相应的空气清洁与消毒措施。清洁区、半污染区可采用自然通风或机械通风，保持空气流通。污染区应根据情况进行空气消毒，如使用紫外线灯照射消毒、空气消毒机消毒等。紫外线灯应定期监测强度，强度低于70μW/cm²时应及时更换。空气消毒机应定期维护保养，确保消毒效果。手术室、重症监护病房等重点区域应采用层流通风系统，保持空气洁净度符合相关标准。4.清洁消毒用品管理医院应配备充足的清洁消毒用品，如清洁剂、消毒剂、消毒器械等，并确保其质量合格。清洁消毒用品应专人负责管理，建立出入库登记制度，严格按照规定的方法和剂量使用。消毒剂应按照有效期合理使用，避免过期使用。不同类型的消毒剂应分别存放，并有明显的标识。三、医疗废物管理1.分类收集医疗废物应严格按照《医疗废物分类目录》进行分类收集。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物应分别置于不同的专用包装物或容器内。盛装医疗废物的包装物或容器应符合要求，并有明显的警示标识。医疗废物不得与生活垃圾混放，严禁将医疗废物混入其他废物和生活垃圾中。2.暂存与交接医院应设置医疗废物暂存处，暂存处应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。医疗废物应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处置，建立交接登记制度，记录医疗废物的来源、种类、重量、交接时间、处置去向等信息。暂存时间不得超过2天，特殊情况不得超过1周。3.处置要求医疗废物处置单位应具备合法的资质，按照国家有关规定进行无害化处置。医院应监督医疗废物处置单位的处置过程，确保医疗废物得到妥善处理，防止二次污染。四、污水处理1.污水处理系统医院应建立完善的污水处理系统，确保污水达标排放。污水处理系统应包括污水收集系统、污水处理设施等。污水处理设施应定期进行维护保养，确保其正常运行。2.水质监测医院应定期对污水处理后的水质进行监测，监测项目包括化学需氧量（COD）、生化需氧量（BOD）、悬浮物（SS）、氨氮、总磷、粪大肠菌群等。水质监测应委托有资质的检测机构进行，监测结果应符合国家规定的排放标准。3.消毒处理在污水处理过程中，应进行有效的消毒处理，杀灭污水中的病原体。常用的消毒方法有氯消毒、紫外线消毒等。消毒药剂的使用应符合相关标准，确保消毒效果。五用药安全与职业卫生管理1.用药安全医院应建立健全药品管理制度，确保药品质量安全。药品采购应从合法渠道购进，严格验收药品的质量、规格、数量等，并做好记录。药品储存应按照药品的特性分类存放，设置适宜的温度、湿度等条件，防止药品变质、失效。医护人员应严格遵守用药操作规程，准确掌握药品的剂量、用法、不良反应等，确保患者用药安全。加强对患者用药的指导，告知患者用药的注意事项，提高患者的用药依从性。2.职业卫生管理医院应为工作人员提供必要的职业卫生防护用品，如口罩、手套、防护服、护目镜等，并指导工作人员正确使用。定期对工作人员进行职业卫生培训，提高其职业卫生意识和防护技能。对接触有毒、有害、放射性物质等的工作人员，应定期进行健康检查，建立职业健康监护档案。合理安排工作人员的工作时间，避免过度劳累，预防职业性疾病的发生。六、食品卫生管理1.食堂管理医院食堂应取得卫生许可证，从业人员应持健康证上岗。食堂应保持环境整洁，食品加工操作应符合卫生要求，做到生熟分开、荤素分开。食品采购应索证索票，确保食品来源安全可靠。食品储存应分类存放，防止交叉污染。加强对食堂餐具、厨具的清洗消毒，定期进行卫生检查。2.患者饮食管理根据患者病情和营养需求，合理安排患者饮食。对特殊饮食患者，应提供个性化的饮食服务。食品配送应保证食品的安全和卫生，防止食品在运输过程中受到污染。七、感染防控管理1.医院感染监测医院应建立医院感染监测制度，对医院感染病例进行监测、分析和报告。监测内容包括医院感染发病率、感染部位、病原体种类等。定期对医院感染监测数据进行分析，查找医院感染的危险因素，采取针对性的防控措施。2.消毒隔离措施严格执行消毒隔离制度，防止医院感染的传播。医护人员在进行诊疗操作时，应严格遵守无菌技术操作规程，正确使用消毒隔离用品。对感染性疾病患者应采取单间隔离或同种病原体感染患者集中隔离措施，避免交叉感染。医疗器械、器具等应按照规定进行清洗、消毒、灭菌，确保其安全有效。3.手卫生管理加强医护人员手卫生管理，严格执行手卫生规范。医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后等，应及时洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。配备充足的洗手设施，如流动水洗手池、洗手液、干手用品等，并定期进行维护。八、人员卫生管理1.工作人员卫生医护人员应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤剪指甲、勤换工作服。进入工作区域应穿戴工作服、工作帽，必要时佩戴口罩、手套等防护用品。严禁在工作区域内吸烟、进食。2.患者及探视人员卫生患者应注意个人卫生，保持皮肤清洁，勤换衣物。探视人员进入医院应遵守医院的相关规定，穿戴整洁，保持良好的卫生习惯。在探视患者时，应避免交叉感染，如接触患者前后洗手等。九、监督与考核1.监督检查医院应成立卫生管理监督小组，定期对医院内各科室、区域的卫生管理情况进行监督检查。监督检查内容包括环境卫生、医疗废物管理、污水处理、感染防控等方面。对发现的问题应及时下达整改通知书，责令相关科室、部门限期整改。2.考核评价