卫生院出入院制度及流程

PAGE卫生院出入院制度及流程一、总则1.目的为加强卫生院出入院管理，规范出入院流程，保障医疗质量与安全，维护患者合法权益，特制定本制度及流程。2.适用范围本制度适用于本卫生院所有住院患者的出入院管理。3.依据本制度依据《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》等相关法律法规及医疗卫生行业标准制定。二、入院制度1.入院准备患者信息收集：患者或家属持有效身份证件到卫生院挂号处办理挂号手续，同时提供患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式、家庭住址、医保类型等。挂号处工作人员将信息录入医院信息系统，并发放就诊卡。初步评估：患者挂号后前往相应科室就诊，接诊医生对患者进行初步评估，包括病史采集、体格检查、必要的辅助检查等，以确定患者是否需要住院治疗。如需要住院，医生开具住院证，并告知患者或家属办理入院手续的流程及注意事项。病房安排：住院处根据患者病情、科室床位情况等，为患者安排合适的病房及床位。对于急危重症患者，应优先安排病房，确保及时救治。2.入院手续办理缴纳费用：患者或家属持住院证到住院处缴纳住院押金，住院押金金额根据患者病情及预估住院费用确定。住院处工作人员开具押金收据，并告知患者或家属缴费后到病房报到。物品准备：患者或家属根据医生建议，准备好个人生活用品，如洗漱用品、换洗衣物等。同时，将患者的医保卡、身份证等重要证件妥善保管，以备住院期间使用。病房报到：患者或家属持押金收据及相关物品到病房报到，病房护士核对患者信息，安排床位，并对患者进行入院宣教，包括病房环境、作息时间、探视制度、治疗注意事项等。护士为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并记录在护理记录单上。3.入院病历书写：接诊医生在患者入院后24小时内完成入院病历书写，包括患者基本信息（姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况、民族、出生地、现住址、入院日期、记录日期、病史陈述者）、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、专科情况、辅助检查结果、初步诊断、诊疗计划等内容。病历书写应符合《病历书写基本规范》的要求，做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。三、住院制度1.病房管理环境管理：病房保持整洁、安静、舒适、安全，定期进行清洁、消毒，通风良好。病房内物品摆放整齐，通道畅通无阻。安全管理：病房配备必要的安全设施，如防滑垫、紧急呼叫装置等。加强对患者的安全管理，防止跌倒、坠床、烫伤、触电等意外事件的发生。对有跌倒、坠床风险的患者，应采取相应的防范措施，如加床档、使用约束带等，并告知患者及家属注意事项。探视与陪伴管理：严格执行探视制度，探视时间一般为每天下午[X]点至[X]点，每次探视人数不超过[X]人。探视人员应遵守病房规章制度，保持病房安静，不得影响患者休息和治疗。特殊情况需要陪伴的患者，应经医生批准，并办理陪伴手续。陪伴人员应协助护士做好患者生活护理，遵守医院各项规章制度。2.医疗护理服务诊疗计划执行：医生根据患者病情制定合理的诊疗计划，并严格按照诊疗计划进行治疗。护士应密切观察患者病情变化，并及时向医生报告。对于病情变化较大的患者，医生应及时调整诊疗方案。护理工作：护士按照护理级别为患者提供基础护理和专科护理服务，包括病情观察、生活护理、治疗护理（如注射、输液、换药等）、康复护理等。护士应严格执行护理操作规程，确保护理质量和患者安全。同时，加强对患者的心理护理，关心患者疾苦，帮助患者树立战胜疾病的信心。医疗安全管理：严格执行医疗安全管理制度，加强对医疗设备、药品、医疗器械的管理，确保医疗设备正常运行，药品、医疗器械质量合格、安全有效。加强对医务人员的培训，提高医疗安全意识，严格遵守医疗操作规程，防止医疗差错事故的发生。3.费用管理费用结算：住院期间，患者的医疗费用按照物价部门规定的收费标准进行结算。收费处定期与病房核对患者费用情况，确保费用准确无误。患者出院时，收费处根据患者实际发生的费用进行结算，多退少补。医保报销：对于参加医保的患者，按照医保政策规定进行报销。医保办工作人员负责审核患者医保报销资格，办理医保报销手续。患者出院时，医保报销金额直接从住院押金中扣除，剩余部分由患者或家属结清。费用查询：患者或家属可通过医院信息系统、自助查询终端等方式查询住院费用明细。如对费用有疑问，可向收费处或医保办咨询，医院应及时给予解答。四、出院制度1.出院评估医生评估：患者病情稳定，达到出院标准时，主管医生对患者进行全面评估，包括患者症状、体征、实验室检查结果、治疗效果等。医生确认患者可以出院后，开具出院医嘱，包括出院带药、康复指导、复诊时间等内容。护士评估：护士对患者进行出院前的护理评估，包括患者生命体征、伤口愈合情况、自理能力等。护士根据评估结果，为患者做好出院准备工作，如协助患者整理个人物品、办理出院手续等。2.出院手续办理结算费用：患者或家属持出院小结到住院处办理出院结算手续。住院处工作人员根据医生开具的出院医嘱，核算患者住院期间的医疗费用，多退少补。患者结清住院费用后，住院处开具出院结算发票。医保报销结算：对于参加医保的患者，住院处工作人员在结算费用时，按照医保政策规定办理医保报销结算手续。医保报销金额直接从住院押金中扣除，剩余部分由患者或家属结清。医保办工作人员负责审核医保报销信息，并将报销结果反馈给患者或家属。领取出院小结及病历：患者或家属办理完出院结算手续后，到病房护士站领取出院小结及病历。护士将出院小结及病历交给患者或家属，并再次向患者或家属强调出院后的注意事项，如饮食、休息、康复锻炼、按时服药、定期复诊等。3.出院指导康复指导：医生根据患者病情，为患者提供详细的康复指导意见，包括康复训练方法、注意事项等。康复指导应具有针对性和可操作性，帮助患者尽快恢复健康。饮食指导：营养师根据患者病情及营养状况，为患者制定合理的饮食计划，包括饮食种类、摄入量、饮食禁忌等。饮食指导应告知患者如何合理搭配饮食，保证营养均衡，促进身体康复。用药指导：医生向患者或家属详细交代出院带药的用法、用量、用药时间、用药注意事项等。用药指导应确保患者或家属正确用药，避免因用药不当导致不良反应或延误病情。复诊指导：医生告知患者复诊时间、复诊项目及复诊注意事项等。复诊指导应提醒患者按时复诊，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。五、转院制度1.转院指征病情需要：患者因病情复杂、严重，本卫生院现有医疗技术水平无法满足治疗需求，需要转往上级医疗机构进一步诊治。患者及家属要求：患者或家属因个人原因，如希望到更知名的医疗机构治疗、方便照顾等，要求转院。2.转院流程申请：主管医生对患者病情进行评估，认为需要转院的，填写转院申请表，详细说明患者病情、转院理由、拟转往医疗机构等内容。转院申请表经科主任审核签字后，报医务科审批。审批：医务科接到转院申请表后，对转院申请进行审核。审核内容包括患者病情、转院必要性、拟转往医疗机构的医疗技术水平及接收能力等。如审核通过，医务科在转院申请表上签字盖章，并通知患者或家属办理转院手续。联系转院：患者或家属持医务科批准的转院申请表到拟转往医疗机构联系转院事宜。拟转往医疗机构同意接收后，安排专人负责与本卫生院对接，协调转院相关事宜。转院准备：主管医生负责整理患者病历资料，包括住院病历、检查检验报告、医嘱单等，并将病历资料复印件交患者或家属带往拟转往医疗机构。护士协助患者做好转院准备工作，如更换衣物、整理个人物品等。护送转院：根据患者病情及转院距离等情况，安排专人护送患者转院。护送人员应携带必要的急救设备及药品，确保患者在转院途中的安全。到达拟转往医疗机构后，护送人员与接收医疗机构工作人员交接患者病历资料及患者情况，并协助办理入院手续。3.转院注意事项病情告知：主管医生应向患者或家属详细说明转院途中可能出现的风险及注意事项，并做好记录。交接手续：转院过程中，双方医疗机构应做好交接手续，确保患者信息准确无误。交接内容包括患者病历资料、生