乡镇卫生院信息制度

PAGE乡镇卫生院信息制度一、总则（一）目的为加强乡镇卫生院信息管理，规范信息工作流程，提高信息服务质量和管理效率，保障卫生院各项工作的正常开展，依据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于乡镇卫生院全体工作人员，包括行政管理人员、医护人员、后勤保障人员等在信息收集、整理、存储、使用、传输及安全管理等方面的工作。（三）基本原则1.合法性原则：信息工作必须严格遵守国家法律法规，确保信息的收集、使用等行为合法合规。2.准确性原则：信息应真实、准确、完整，如实反映卫生院的工作情况和医疗服务信息。3.及时性原则：及时收集、整理、传递信息，确保信息的时效性，为卫生院决策和工作开展提供及时有效的支持。4.保密性原则：对涉及国家秘密、医疗隐私等敏感信息，严格保密，防止信息泄露。5.安全性原则：采取有效措施保障信息系统的安全稳定运行，防止信息丢失、损坏和被非法篡改。二、信息收集（一）收集范围1.医疗业务信息：包括患者基本信息、病历资料、检查检验报告、诊断结果、治疗方案及病程记录等。2.行政管理信息：如人员信息、考勤记录、财务数据、物资采购与库存信息、工作计划与总结等。3.公共卫生信息：居民健康档案、预防接种记录、传染病报告、慢性病管理数据、健康教育活动记录等。（二）收集渠道1.临床科室：医护人员在日常诊疗工作中负责收集患者相关信息，并及时录入信息系统。2.行政管理部门：各职能科室按照职责范围，负责收集和整理本部门相关的行政管理信息。3.公共卫生服务团队：在开展社区卫生服务过程中，收集居民的公共卫生信息。4.外部机构：与上级卫生行政部门、医保部门、其他医疗机构等进行信息交换时获取相关信息。（三）收集要求1.信息收集人员应明确信息收集的目的、范围和方法，确保收集的信息全面、准确。2.按照规定的格式和标准进行信息记录，保证信息的规范性和一致性。3.及时收集信息，不得拖延积压，对于重要紧急信息应立即上报。4.对收集到的信息进行初步审核，剔除错误或不完整的信息。三、信息整理（一）整理原则1.遵循信息的内在逻辑关系，对收集到的信息进行分类、排序和编码。2.保证信息的系统性和连贯性，便于信息的存储、查询和使用。（二）整理方法1.分类：根据信息的性质、来源、用途等进行分类，如分为医疗信息、行政信息、公共卫生信息等大类，大类下再细分具体小类。2.排序：按照一定的规则对信息进行排序，如按照时间顺序、重要程度等排序。3.编码：为便于信息的计算机处理和管理，对各类信息进行编码，建立统一的编码体系。（三）信息审核1.成立信息审核小组，由相关业务骨干和管理人员组成。2.审核小组对整理后的信息进行全面审核，检查信息的准确性、完整性、规范性和一致性。3.对于审核中发现的问题，及时反馈给信息收集人员进行修正补充。四、信息存储（一）存储方式1.纸质存储：对于一些重要的原始文件、签字记录等，采用纸质档案进行存储，按照档案管理规定进行分类归档、编号和存放。2.电子存储：利用计算机信息系统对各类信息进行电子存储，建立数据库，包括医疗数据库、行政数据库、公共卫生数据库等。（二）存储设备1.配备专用的服务器、存储阵列等硬件设备，保障信息存储的安全性和可靠性。2.定期对存储设备进行维护保养，检查设备运行状态，及时备份重要数据。（三）存储安全1.建立严格的用户权限管理制度，不同人员根据工作需要授予相应的信息访问权限，防止信息被非法访问和篡改。2.对电子存储信息进行加密处理，采用防火墙、入侵检测系统等安全防护措施，防止网络攻击和数据泄露。3.制定数据备份策略，定期进行全量备份和增量备份，备份数据存储在异地存储设备或云端，确保数据可恢复。五、信息使用（一）使用权限1.明确不同岗位人员对信息的使用权限，如医生具有查看和修改患者病历信息的权限，行政管理人员具有查阅相关行政管理信息的权限等。2.根据工作需要，经授权可临时扩大部分人员的信息使用范围，但需进行记录和监督。（二）使用流程1.用户登录信息系统，输入正确的用户名和密码，验证身份后进入相应的信息界面。2.根据工作需求，查询、浏览、下载或打印所需信息。3.如需对信息进行修改或更新，应按照规定的审批流程进行操作，确保修改的合法性和准确性。（三）信息共享1.建立信息共享机制，实现乡镇卫生院内部各科室之间的信息共享，提高工作协同效率。2.按照相关规定，与上级卫生行政部门、医保部门、社区卫生服务中心等外部机构进行信息共享，促进医疗卫生服务的协同发展。3.在信息共享过程中，严格遵守信息安全和保密规定，确保信息不被滥用和泄露。六、信息传输（一）传输方式1.内部网络传输：通过卫生院内部局域网进行信息传输，实现各科室之间的数据交换和共享。2.互联网传输：对于需要与外部机构进行信息交互的情况，采用安全的互联网传输方式，如虚拟专用网络（VPN）、加密邮件等。（二）传输安全1.对传输的信息进行加密处理，防止信息在传输过程中被窃取或篡改。2.建立传输日志记录制度，对信息传输的时间、内容、发送方、接收方等进行详细记录，以便追溯和审计。3.定期检查信息传输设备和线路的运行状况，确保传输的稳定性和可靠性。（三）远程医疗信息传输1.在开展远程医疗服务过程中，按照相关技术标准和规范，确保患者医疗信息的安全、准确传输。2.对远程医疗信息传输过程进行全程监控，及时处理传输过程中出现的问题。七、信息安全管理（一）安全责任1.卫生院法定代表人是信息安全管理的第一责任人，负责全面领导和监督信息安全工作。2.各科室负责人为本科室信息安全管理的直接责任人，负责组织实施本科室的信息安全工作。3.全体工作人员应严格遵守信息安全制度，履行信息安全职责。（二）安全培训1.定期组织信息安全培训，提高全体工作人员的信息安全意识和技能。2.培训内容包括信息安全法律法规、信息系统操作规范、信息安全防护知识等。（三）安全检查与评估1.建立信息安全检查制度，定期对信息系统、存储设备、网络环境等进行安全检查，及时发现和排除安全隐患。2.委托专业的信息安全评估机构定期对卫生院信息安全状况进行全面评估，根据评估结果制定改进措施。（四）应急处置1.制定信息安全应急预案，明确信息安全事件的应急处置流程和责任分工。2.定期组织应急演练，提高应对信息安全事件的能力。3.发生信息安全事件时，应立即启动应急预案，采取有效措施进行处置，及时报告上级主管部门，并配合相关部门进行调查处理。八、信息系统管理（一）系统建设1.根据卫生院业务需求和发展规划，制定信息系统建设方案，确保系统功能满足实际工作需要。2.选择具有资质和良好信誉的软件开发商进行信息系统开发，严格按照软件开发规范进行项目管理。（二）系统维护1.建立信息系统维护团队，负责系统的日常维护、故障排除和升级优化。2.定期对系统进行备份，做好系统维护记录，及时处理系统运行过程中出现的问题。（三）系统用户管理1.建立系统用户档案，记录用户的基本信息、权限设置、使用情况等。2.定期对系统用户进行清理，删除离职或不再需要使用系统的用户账号。3.加强对系统用户密码的管理，要求用户定期更换密码，设置强密码策略。九、信息公开与保密（一）信息公开1.按照国家有关规定，向社会公开乡镇卫生院的基本信息、医疗服务项目、收费标准、医疗质量等信息，保障患者和公众的知情权。2.通过卫生院网站、公示栏、电子显示屏等多种渠道进行信息公开，确保信息公开的及时性和准确性。（二）信息保密1.严格遵守国家保密法律法规和医疗卫生行业保密规定，对涉及国家秘密、医疗隐私、商业秘密等信息进行保密管理。2.与工作人员签订保密协议，明确保密责任和义务。3.对保密信息的存储、传输、使用等环节采取严格的保密措施，防止信息泄露。十、监督与考核（一）监督机制1.成立信息管理监督小组，定期对卫生院信息工作进行监督检查，确保信息制度的有效执行。2.监督小组通过现场检查、数据抽查、用户反馈等方式，对信息收集、整理、存储、使用、传输等环节进行全面监督。（二）考核办法1.制定信息工作考核指标体系，对各科室和工作人员的信息工作进行量化考核。2.考核内容包括